Содержание статьи
Историческая справка
В 1960-х годах впервые иммуноглобулин Е был выделен из сыворотки больных атопией (аллергическим заболеванием) и множественной миеломой. Уже в 1968-м году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделила его как самостоятельный класс иммуноглобулинов.
Антиген и антитело
Антигеном для организма человека может быть любое вещество, соединение, микроорганизм, даже собственные клетки. Они воспринимаются клетками иммунной системы как чужеродные, «неродные» и поэтому на них реагирует иммунитет выработкой соответствующих антител.
Антитела (они же иммуноглобулины) – белки сыворотки крови, у которых имеются центры связывания с антигеном. В процессе дифференцировки В-лимфоцитов образуются плазматические клетки, которые и выделяют в кровь иммуноглобулины. Эти клетки видоспецифичны, то есть выделяют только 1 из 5-ти возможных видов антител (иммуноглобулинов M, G, A, E, D).
Строение иммуноглобулина
Иммуноглобулин Е имеет такое же строение, как и другие антитела. Он состоит из двух лёгких (каппа – k или лямбда – l ) и двух тяжёлых (эпсилон – e) цепей. Они выстраиваются в виде рогатки, где выделяют два Fab-участка – места связывания антитела с антигеном, и один Fc-участок, взаимодействующий с рецептором, который располагается на поверхности клеток или некоторых белков.
Место синтеза
Основными клетками, продуцирующими иммуноглобулин Е, являются плазматические клетки, которые можно обнаружить на слизистых оболочках, в коже, лёгких и периферических органах иммунной системы (лимфоузлах).
Взаимодействие с другими клетками
Fc-фрагмент иммуноглобулина Е может распознаваться рецепторами, находящимися на тучных клетках, базофилах, эозинофилах. В результате этого происходит выброс гранул (дегрануляция) с биологически активными веществами (серотонин, гистамин) и медиаторами воспаления, что способствует развитию клинических симптомов.
Выделяют общий и специфический иммуноглобулин Е. Общий IgE оценивает состояние организма, имеется ли гиперчувствительность, сенсибилизация организма, является неспецифическим показателем, требующим углублённого изучения. Специфический IgE образуется в ответ на конкретный аллерген. По уровню этого иммуноглобулина можно сделать вывод о причине заболевания.
Аллергическая реакция
Выделенные активные вещества способствуют повышению проницаемости стенок сосудов, происходит отёк, в железах усиливается секреция слизи, сокращается мускулатура органов. Каждый может представить, что происходит с тем, у кого аллергия, например, на пыльцу. Человек начинает чихать, появляются высыпания на коже, при длительном действии аллергена может развиться анафилактический шок.
В таблице 1 представлены возможные аллергены и характерные патологические заболевания.
Таблица 1. Аллергены и возможные заболевания.
Аллергены | Патология |
Пыльцевые, пылевые, эпидермальные, пищевые, лекарственные препараты, химические вещества, металлы, чужеродный белок. | Атопические болезни:
Анафилактические болезни:
|
Стоит отметить, что в основном иммуноглобулин Е ответственен за развитие аллергической реакции 1-го типа (гиперчувствительность немедленного типа) и противогельминтный иммунный ответ.
Причины назначения анализа на иммуноглобулин Е
Иммуноглобулин Е проверяют при:
- аллергической реакции (зуд, кожные высыпания, отёк Квинке);
- иммунодефиците;
- инфекционном процессе;
- злокачественных новообразованиях.
Подготовка к анализу
Для качественной оценки уровня иммуноглобулина Е нужно подготовиться к анализу:
- Кровь сдаётся утром натощак.
- Исключить приём жирной, жареной, солёной пищи, а также алкоголь.
- Не стоит перенапрягать свой организм стрессовыми ситуациями и изнуряющими физическими нагрузками, отдохните день-два перед сдачей крови.
- Рекомендуется отказаться от приёма лекарственных препаратов, так как они могут искажать результаты исследования.
Нормальные результаты исследования крови на IgE
В норме присутствуют низкие концентрации иммуноглобулина Е в крови. Уровень этих антител меняется с возрастом у детей и достигает своего максимального значения в период полового созревания (12 – 15 лет, у всех по-разному). В таблице 2 представлены возрастные концентрации иммуноглобулина Е. Измеряется этот показатель в международных единицах (МЕ) на миллилитр (мл).
Таблица 2. Нормальные значения иммуноглобулина Е.
Возраст | Норма |
До 1 года | 0 – 29 МЕ/мл |
1 – 2 года | 0 – 49 МЕ/мл |
2 – 3 года | 0 – 45 МЕ/мл |
3 – 9 лет | 0 – 53 МЕ/мл |
9 – 15 лет | 0 – 200 МЕ/мл |
Взрослые | 0 – 100 МЕ/мл |
Наличие антител других классов, например, иммуноглобулины G за счёт их неспецифического связывания с антигеном (аллергеном) могут привести к ложноотрицательному результату.
Методы определения уровня общего и специфического IgE
Определение общего иммуноглобулина проводится радиоиммунным анализом. Сыворотка пациента добавляется к сорбированным на твёрдом носителе антителам к иммуноглобулину Е, происходит связывание антител и антигенов. Далее они метятся изотопом и уже по уровню радиоактивности получают количественное значение иммуноглобулина Е.
Специфический иммуноглобулин Е определяется с помощью кожных проб. На предплечье наносят различного рода аллергены и через 15 минут смотрят, на что развивается аллергическая реакция в виде образования красного пятна более 0,8 см. Для количественного определения уровня специфического иммуноглобулина Е используется ИФА (иммуноферментный анализ) или РАСТ (радиоаллергосорбентный тест).
Повышенное количество иммуноглобулина Е
Увеличение содержания иммуноглобулина Е бывает чаще всего при наличии аллергической реакции или паразитозе. Иммуноглобулин Е распознает и связывается с антигенной детерминантой гельминта, в результате происходит выброс гранул из тучных клеток. Происходит увеличение проницаемости стенок сосудов. В место проникновения паразита приходят лейкоциты и иммуноглобулины класса G, которые способствуют киллингу гельминта.
Возможны и другие причины:
- болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
- системные лейкозы;
- IgE-миелома;
- целиакия (непереносимость глютена);
- идиопатический гемосидероз лёгких;
- лекарственный интерстициальный нефрит;
- гранулематоз Вегенера;
- узелковый периартериит;
Например, общий иммуноглобулин Е чаще повышается при паразитарных заболеваниях, бронхолёгочном аспергилёзе, атопическом дерматите, гипер-IgE-синдроме.
У детей повышенный уровень иммуноглобулина Е может быть вызван серьёзными заболеваниями:
- синдром Ди Джорджи;
- синдром Вискотта-Олдрича;
- миелома.
При обнаружении высокой концентрации иммуноглобулина Е следует обратиться к врачу за разбором вашего конкретного случая.
Пониженное количество иммуноглобулина Е
Низкие значения иммуноглобулина Е у детей позволяют заподозрить опухолевые заболевания или наследственную патологию.
У взрослых причиной низкого уровня иммуноглобулина Е может быть:
- наследственные и приобретённые иммунодефициты;
- первичный билиарный цирроз печени;
- язвенный колит;
- атаксия, телеангиоэктазия.
Заключение
Оценка уровня иммуноглобулина Е имеет важное значение в диагностике аллергических реакций. Также важно исследовать причину, провести кожные пробы распространённых провокаторов, а наличие высокоспецифичных иммунологических методов позволяет оценить около 600 видов аллергенов. При расшифровке полученных результатов, проводимой врачом, учитываются клинические проявления и подробный аллергологический анамнез, только потом ставится диагноз.