Содержание статьи
Что же такое инфекция мочевыводящих путей?
Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) является микробно-воспалительным поражением органов мочевыделительной системы, не имеющим специального указания на локализацию этого процесса.
Если у ребёнка инфекция мочевыводящих путей, то при проведении бактериологического исследования мочи, в одном миллилитре выявляется не меньше ста тысяч колониеобразующих микробных единиц.
Во всём мире ИМВП занимает второе место по распространённости среди заболеваний, которые имеют инфекционную природу.
Хотя мочевыводящие пути являются стерильными, и в любом органе может развиться инфекционный процесс, их особенность заключается в том, что воспаление способно передаваться как восходящим (от уретры в почки), так и нисходящим путём (из почек в мочевой пузырь).
Инфекционные процессы в органах мочевыделительной системы чаще встречаются у женского пола, чем у мужского. Это происходит из-за анатомических особенностей, но у мужчин ИМВП часто имеет затяжное и тяжёлое течение.
Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс в организме, вырабатывает ряд гормонов (к примеру, эритропоэтин), а также освобождает из него токсические вещества. Объём выделенной мочи в течение суток приблизительно составляет 1.5 – 1.8 литра, так как он зависит от количества выпитой жидкости, соли и болезней мочевыделительной системы.
Группа риска по ИМВП
К группе риска по инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы относят:
- лиц женского пола (у них они возникают в пять раз чаще).
- детей до трёх лет (из-за неполноценности иммунитета). ИМВП является одной из самых частых причин лихорадки неясной этиологии у мальчиков до трёхлетнего возраста;
- людей пожилого возраста (из-за того что у них развивается возрастной иммунодефицит);
- пациентов, которые имеют особенности строения мочевыводящих путей (к примеру, при увеличении предстательной железы может затрудниться вытекание мочи из мочевого пузыря);
- пациентов, которые имеют почечную патологию (к примеру, при мочекаменной болезни камни – это дополнительный фактор риска, способствующий развитию инфекционных процессов);
- реанимационных больных (им, хоть и временно, выводят мочу через мочевой катетер, который является входными воротами для проникновения инфекции);
- пациентов, которые имеют хронические заболевания (к примеру, при сахарном диабете возникает большая вероятность появления ИМВП из-за того что снижается сопротивляемость организма);
- женщин, которые пользуются некими контрацептивными методами (их примером является использование контрацептивного кольца).
Возбудители ИМВП у детей
К возбудителям ИМВП у детей относят:
- кишечную палочку (Escherichia coli). Она в норме содержится в толстом кишечнике, но когда этот возбудитель попадает в уретру, то возникает данное заболевание. 41 – 78% всех инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы происходят из-за него;
- протея. Он является возбудителем 8.5% ИМВП;
- энтерококков (также вызывают 8.5% от всех инфекций мочевыделительной системы);
- клебсиеллу. Она в 8.0% является возбудителем этой патологии;
- синегнойную палочку. Чаще у 1 – 13.6% является причиной хронического латентного пиелонефрита;
- стафилококков. Они вызывают 3 -5% случаев заболеваний;
- других возбудителей (7.2 – 8%).
Классификация инфекций мочевыводящих путей
В зависимости от того, где локализируется процесс, выделяют:
- инфекцию верхних мочевыводящих путей. Этот вид инфекции бывает при пиелонефрите и воспалении мочеточников;
- инфекцию нижних мочевыводящих путей. Эта инфекция возникает при циститах и уретритах.
В зависимости от характера течения болезни ИМВП у детей бывает:
- неосложнённой. Структура тканей органов мочевыделительной системы при этом не изменяется. Обструктивные уропатии или другие сопутствующие заболевания отсутствуют;
- осложнённой. При этом нарушаются функции органов мочевыделительной системы или определяется аномальное их развитие.
В зависимости от того, где ребёнок заразился инфекцией мочевыводящих путей, она бывает:
- госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной). Возбудитель попадает в организм при нахождении малыша в больнице и проведении диагностических и лечебных манипуляций;
- внебольничной. Проведённые медицинские вмешательства не взаимосвязаны с возникновением воспалительного процесса.
В зависимости от клинических симптомов она бывает:
- клинически выраженной инфекцией. При этом типе болезни очень выраженная симптоматика;
- бессимптомной инфекцией. Симптоматика заболевания плохо выражена.
Факторы, которые предрасполагают к появлению ИМВП у детей
Инфекция мочевыделительной системы у детей может возникнуть из-за:
- переохлаждения (чаще всего она возникает в прохладные времена года);
- респираторных инфекционных болезней. К примеру, при ангине может произойти попадание стрептококка с током крови в почки и это спровоцирует развитие тяжёлого пиелонефрита;
- снижения иммунитета (чаще возникает в старшем возрасте, а также у больных, которые имеют иммунодефицитные и тяжёлые хронические болезни);
- несоблюдения правил личной гигиены;
- аномалий развития мочевыводящих путей (диагностирование данной патологии можно произвести ещё внутриутробно);
- обструктивных уропатий (при этом нарушается отток мочи по различным причинам).
Пути, по которым возбудители ИМВП попадают и распространяются в организме
Возбудители инфекций мочевыделительной системы распространяются в организме следующими путями:
- восходящим (уретральным). Воспалительный процесс поднимается снизу-вверх, т.е. из мочеиспускательного канала в почки;
- нисходящим. Воспалительный процесс спускается из почек в уретру;
- гематогенным (лимфогенным). Например, при ангине, гайморите, воспалительных процессах в лёгких (если у ребёнка запущенная форма вирусного инфекционного заболевания, то инфекция может попасть в мочевой пузырь, и это способствует развитию геморрагического цистита);
- контактным. При незащищённом половом акте (у подростков), катетеризации, цистоскопии.
Особенности ИМВП в детском возрасте
Частыми причинам инфекционного процесса в органах мочевыводящих путей в детском возрасте является появление:
- обструктивных процессов в мочевыделительной системе;
- различных функциональных расстройств;
- фимоза;
- врождённых аномалий мочеполового тракта;
- редких мочеиспусканий.
Клиника ИМВП у детей может быть стёртой. Малыши до 18 месяцев раздражительны, капризны, плаксивы, у них снижен аппетит, а также у них происходит беспричинное повышение температуры.
В 2 года ребёнок уже может пожаловаться на возникновение болей в области живота или спине, у него увеличивается количество мочеиспусканий, а также может повыситься температура тела.
Как протекают инфекционные процессы мочевыделительной системы?
Симптоматика при инфекционных процессах мочевыводящих путей может быть различной и иногда «даёт о себе знать» ещё на начальных этапах болезни. Но бывают случаи, когда клиническая картина долго протекает бессимптомно.
Симптомы, которые могут возникать при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы:
- болезненность, резь, жжение при мочеиспускании;
- учащение позывов к мочеиспусканию или задержка мочи;
- выделение мочи малыми порциями;
- изменение запаха и цвета мочи;
- болезненность в надлобковой, поясничной областях и внизу живота;
- повышение температуры и интоксикационные симптомы.
У новорождённого и грудничка симптомы заболевания могут быть неспецифичными. Они становятся раздражительными и капризными. У таких детей снижается аппетит, ухудшается сон, возникает рвота и гипертермия, а также малыши плохо набирают массу тела.
Диагностика ИМВП у детей
Чтоб поставить диагноз инфекция мочевыводящих путей у ребёнка, врач должен выяснить жалобы у него или родителей, расспросить о том, как началась болезнь, а также определить сопутствующие заболевания. После этого он осматривает малыша и направляет его на обследование.
Диагностические исследования, которые проводятся у ребёнка при подозрении на ИМВП:
- общий анализ мочи. В нём может быть лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, а иногда гематурия и др.;
- общий анализ крови. В нём может быть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и т.д.;
- проба Нечипоренко, Зимницкого необходимы для более детальной диагностики;
- бактериологический посев мочи. С его помощью можно выявить возбудителя заболевания, оценить степень бактериурии и чувствительность к антибактериальным препаратам;
- биохимическое исследование крови. Оно проводится для определения мочевины и креатинина, которые уточняют сохранность работы почек;
- ИФА, ПЦР (уточняют возбудителя заболевания).
К инструментальным методам диагностики относятся:
- цистоскопия;
- уретроскопия;
- биопсия;
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
- сцинтиграфия почек.
Лечение инфекций мочевыделительной системы у детей
Основными принципами лечения инфекции мочевыделительной системы является назначение обильного питья, диеты с ограничением белковой пищи и экстрактивных веществ (запрещено употребление маринадов, копчёностей и т.д.). Рекомендуется также ограничить физические нагрузки.
Применение уросептиков является важным в лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и восстанавливают работу органов мочевыделительной системы.
Уросептики для детей бывают двух видов:
- синтетическими (Фурагин, Фуразолидон, Ципрофлоксацин и т.д.). Они являются более эффективными и оказывают заметное антибактериальное действие. Их чаще применяют при тяжёлых инфекциях мочевыводящих путей;
- растительными (Канефрон, Уролесан, ягоды клюквы и т.д.). Они содержат натуральные компоненты и их применяют при неосложнённых циститах, пиелонефритах, мочекаменной болезни.
На сегодняшний день при лечении ИМВП в детском возрасте врачи предпочитают применять ингибиторозащищённые пеницилины (Амоксициллин), аминогликозиды (Амикацин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим), карбапенемы (Меронем), уроантисептики (Фуразидин, Нитрофурантоин). Курс противомикробного лечения составляет в среднем семь – четырнадцать дней.
Дополнительно к лечению, которое устраняет ИМВП, является назначение:
- противовоспалительных препаратов;
- жаропонижающих (Парацетамол, Эфералган и т.д.);
- анальгетиков (обезболивающих) и спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа и т.д.);
- общеукрепляющих средств, чтобы поддержать иммунную систему;
- фитопрепаратов, чтобы увеличить мочеобразование и ускорить заживление тканей.
Применение хирургического лечения осуществляется при:
- наличии камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
- дивертикулах;
- увеличении простаты;
- стриктуре уретры и т.д.
Профилактика ИМВП
Осуществление профилактики при ИМВП у детей заключается в:
- соблюдении правил личной гигиены;
- своевременном опорожнении мочевого пузыря;
- избегании переохлаждений;
- ведении здорового образа жизни;
- лечении хронических очагов инфекции;
- своевременной диагностике и лечении аномалий развития.
Осложнения
Осложнения ИМВП могут быть самыми различными. Одними из них считается появление у малыша:
- острой почечной недостаточности;
- деформации мочеточников (при опущении почек);
- нарушений выведения мочи (рефлюкса) и т.д.
Заключение
Инфекция мочевыделительной системы является важной проблемой в наши дни. Не всегда при развитии этого заболевания необходима госпитализация ребёнка. Важно своевременно его диагностировать и обратиться к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму и не возникли осложнения.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...