Содержание статьи
Характеристика фермента
Аланинаминотрансфераза (аланинаминотрансаминаза) или сокращено АЛТ (АлАТ) – фермент из класса трансфераз, катализирующих перенос различных групп и молекулярных остатков от одной молекулы к другой. Более известными представителями являются аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза.
Аланинаминотрансфераза катализирует прямую и обратную реакцию переноса аминогруппы с аланина на глутамат:
Аланин + альфа-кетоглутарат ↔ пируват + глутамат
Важной особенностью этого фермента является то, что для его работы необходим витамин В6 (пиридоксин).
Где локализуется и функционирует АЛТ?
Места локализации фермента в организме: сердечная мышца, печень, лёгкие, селезёнка, поджелудочная железа, скелетная мускулатура.
Аланинаминотрансфераза располагается в цитоплазме клеток, в случае повреждения фермент выходит в кровь, где определяется его повышенная активность.
Когда назначается исследование на АЛТ?
В связи с тем, что больше всего АЛТ содержится в гепатоцитах, то важно клиническое значение имеет определение фермента для диагностики состояния печени:
- определение наличия гепатита (вирусные, токсические);
- оценки эффективности лечения печёночных заболеваний.
Изменение уровня аланинаминотрансферазы может указывать на наличие острого вирусного гепатита ещё до клинических проявлений (примерно за 1 неделю). Пик АЛТ достигается во время проявления желтухи где-то на второй недели заболевания.
Вместе с АЛТ определяют аспартатаминотрансферазу. Эти два показателя наиболее часто используют для оценки уровня повреждения гепатоцитов. Иногда используется специальный коэффициент де Ритиса с учётом сывороточных трансаминаз. Он рассчитывается следующим образом:
Коэффициент де Ритиса = АСТ/АЛТ
В норме он составляет 0,91 – 1,75.
Дополнительно к другим маркёрам аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза могут также указывать на инфаркт миокарда, но из-за низкой чувствительности и специфичности не являются показательными.
Подготовка к анализу
Кровь для исследования берут из пальца (капиллярная), но чаще всего из вены (венозная). Необходимо подготовиться к анализу, так как различные факторы могут повлиять на результат исследования.
- Кровь важно сдавать натощак, то есть после 8 – 10-часового голодания.
- За несколько часов до исследования не курить.
- Не пить алкогольные напитки хотя бы за сутки перед сдачей крови.
- Важно эмоциональное и физическое успокоение за день до проведения исследования.
- С врачом необходимо проконсультироваться о принимаемых медикаментах. Некоторые могут обладать гепатотоксичным действием и отразиться на результатах исследования.
Чтобы определить, вызывает ли препарат повреждение печени, прочтите инструкцию к его применению. Там всегда указано о побочных эффектах. Например, парацетамол оказывает токсическое воздействие на клетки печени.
Где можно сдать кровь на АЛТ?
Биохимический анализ крови, в который включено определение аланинаминотрансферазы, может быть сдан бесплатно в больнице, прикреплённой за вами. Платно тоже можно сдать кровь. Стоимость определения активности АЛТ составит 150 – 300 рублей.
Референсные значения
Активность аланинаминотрансферазы измеряется в единицах на литр (Ед/л). В среднем нормальным считается уровень трансферазы до 40 Ед/л. Более подробно референсные значения указаны в таблице 1.
Таблица 1. Референсные значения аланинаминотрансферазы в зависимости от возраста.
| Возраст | Референсные значения |
| До одного года | < 56 Ед/л |
| До четырёх лет | < 29 Ед/л |
| До семи лет | < 29 Ед/л |
| До тринадцати лет | < 37 Ед/л |
| До восемнадцати лет | < 37 Ед/л |
| Мужчины старше 18 лет | < 41 Ед/л |
| Женщины старше 18 лет | < 33 Ед/л |
Высокий уровень АЛТ
Клинико-диагностическое значение имеет повышение уровня аланинаминотрансферазы. Причинами этого могут быть:
- вирусные гепатиты (острые, хронические), сопровождающиеся низким коэффициентом де Ритиса;
- приём гепатотоксичных препаратов;
- шок и сердечная недостаточность;
- повреждение скелетных мышц;
- опухоли печени;
- цирроз печени;
- инфаркт миокарда;
- хроническое алкогольное поражение печени;
- внутримышечные инъекции;
- холестаз – застой желчи.
Клиническими симптомами поражения клеток печени могут быть: тошнота, потеря аппетита, боли в животе, пожелтение кожи, ногтей, белков глаза, кожный зуд, потемнение мочи.
Помимо вышеперечисленных ситуаций уровень АЛТ может повышаться при гемолизе (разрушении эритроцитов крови), приёме гепарина либо оральных контрацептивов, кортизона.
Заключение
В диагностике заболеваний печени главная роль принадлежит сывороточным трансаминазам, в частности, аланинаминотрансферазе. Этот показатель позволит оценить степень повреждения гепатоцитов. Аланинаминотрансфераза также будет повышена при повреждении сердечной мышцы, скелетной мускулатуры. По одним лишь только показателям трансаминаз нельзя ставить диагноз. Необходимо учитывать анамнез, симптомы и ряд других лабораторных и инструментальных методов.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...