УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

О функции и содержании в крови аланинаминотрансферазы в норме и при патологии

Биохимический анализ крови помогает оценить эндогенные процессы. Одним из используемых показателей в практике для анализа состояний, протекающих в организме, является аланинаминотрансфераза.

Аланинаминотрансфераза

Характеристика фермента

Аланинаминотрансфераза (аланинаминотрансаминаза) или сокращено АЛТ (АлАТ) – фермент из класса трансфераз, катализирующих перенос различных групп и молекулярных остатков от одной молекулы к другой. Более известными представителями являются аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза.

Существует несколько синонимов для АЛТ. Например, L‑аланин: 2‑оксоглутаратаминотрансфераза, глутамат­пируват­амино­трансфераза (ГПАТ).

Аланинаминотрансфераза катализирует прямую и обратную реакцию переноса аминогруппы с аланина на глутамат:

Аланин + альфа-кетоглутарат ↔ пируват + глутамат

Важной особенностью этого фермента является то, что для его работы необходим витамин В6 (пиридоксин).

Где локализуется и функционирует АЛТ?

Места локализации фермента в организме: сердечная мышца, печень, лёгкие, селезёнка, поджелудочная железа, скелетная мускулатура.

Аланинаминотрансфераза располагается в цитоплазме клеток, в случае повреждения фермент выходит в кровь, где определяется его повышенная активность.

Когда назначается исследование на АЛТ?

В связи с тем, что больше всего АЛТ содержится в гепатоцитах, то важно клиническое значение имеет определение фермента для диагностики состояния печени:

  • определение наличия гепатита (вирусные, токсические);
  • оценки эффективности лечения печёночных заболеваний.

Изменение уровня аланинаминотрансферазы может указывать на наличие острого вирусного гепатита ещё до клинических проявлений (примерно за 1 неделю). Пик АЛТ достигается во время проявления желтухи где-то на второй недели заболевания.

Вместе с АЛТ определяют аспартатаминотрансферазу. Эти два показателя наиболее часто используют для оценки уровня повреждения гепатоцитов. Иногда используется специальный коэффициент де Ритиса с учётом сывороточных трансаминаз. Он рассчитывается следующим образом:

Коэффициент де Ритиса = АСТ/АЛТ

В норме он составляет 0,91 – 1,75.

Аланинаминотрансфераза является маркёром цитолиза (разрушения) клеток печени.

Дополнительно к другим маркёрам аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза могут также указывать на инфаркт миокарда, но из-за низкой чувствительности и специфичности не являются показательными.

Показания

Подготовка к анализу

Кровь для исследования берут из пальца (капиллярная), но чаще всего из вены (венозная). Необходимо подготовиться к анализу, так как различные факторы могут повлиять на результат исследования.

  1. Кровь важно сдавать натощак, то есть после 8 – 10-часового голодания.
  2. За несколько часов до исследования не курить.
  3. Не пить алкогольные напитки хотя бы за сутки перед сдачей крови.
  4. Важно эмоциональное и физическое успокоение за день до проведения исследования.
  5. С врачом необходимо проконсультироваться о принимаемых медикаментах. Некоторые могут обладать гепатотоксичным действием и отразиться на результатах исследования.

Чтобы определить, вызывает ли препарат повреждение печени, прочтите инструкцию к его применению. Там всегда указано о побочных эффектах. Например, парацетамол оказывает токсическое воздействие на клетки печени.

Определение активности аланинаминотрансферазы проводится колориметрическим способом, в основе которого лежит метод Райтмана‑Френкеля. В его основе лежит образование окрашенного продукта с пируватом.
Подготовка к анализу

Где можно сдать кровь на АЛТ?

Биохимический анализ крови, в который включено определение аланинаминотрансферазы, может быть сдан бесплатно в больнице, прикреплённой за вами. Платно тоже можно сдать кровь. Стоимость определения активности АЛТ составит 150 – 300 рублей.

Референсные значения

Активность аланинаминотрансферазы измеряется в единицах на литр (Ед/л). В среднем нормальным считается уровень трансферазы до 40 Ед/л. Более подробно референсные значения указаны в таблице 1.

Таблица 1. Референсные значения аланинаминотрансферазы в зависимости от возраста.

ВозрастРеференсные значения
До одного года< 56 Ед/л
До четырёх лет< 29 Ед/л
До семи лет< 29 Ед/л
До тринадцати лет< 37 Ед/л
До восемнадцати лет< 37 Ед/л
Мужчины старше 18 лет< 41 Ед/л
Женщины старше 18 лет< 33 Ед/л

Где сдать анализ

Высокий уровень АЛТ

Клинико-диагностическое значение имеет повышение уровня аланинаминотрансферазы. Причинами этого могут быть:

  • вирусные гепатиты (острые, хронические), сопровождающиеся низким коэффициентом де Ритиса;
  • приём гепатотоксичных препаратов;
  • шок и сердечная недостаточность;
  • повреждение скелетных мышц;
  • опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническое алкогольное поражение печени;
  • внутримышечные инъекции;
  • холестаз – застой желчи.

Клиническими симптомами поражения клеток печени могут быть: тошнота, потеря аппетита, боли в животе, пожелтение кожи, ногтей, белков глаза, кожный зуд, потемнение мочи.

При повреждениях печени уровень аланинаминотрансферазы является более специфичным показателем, чем аспартатаминотрансферазы.

Помимо вышеперечисленных ситуаций уровень АЛТ может повышаться при гемолизе (разрушении эритроцитов крови), приёме гепарина либо оральных контрацептивов, кортизона.

Высокий уровень АЛТ

Заключение

В диагностике заболеваний печени главная роль принадлежит сывороточным трансаминазам, в частности, аланинаминотрансферазе. Этот показатель позволит оценить степень повреждения гепатоцитов. Аланинаминотрансфераза также будет повышена при повреждении сердечной мышцы, скелетной мускулатуры. По одним лишь только показателям трансаминаз нельзя ставить диагноз. Необходимо учитывать анамнез, симптомы и ряд других лабораторных и инструментальных методов.

Наталья Даниленко
Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 78 статей на сайте
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (7 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий