Когда и каким образом проводится анализ на вирус папилломы человека, и как интерпретировать его результаты

О вирусе

Вирус папилломы человека (ВПЧ, англ. Human papillomavirus, HPV) относится к семейству папилломавирусов. У человека могут быть обнаружены десятки разных типов, поражающих перианальную область и половые органы, вызывая образование кондилом (папиллом).

В организм человека вирус папилломатоза может попасть следующим образом:

• самый распространённый путь заражения – половой;
• при рождении к ребёнку от матери, что может привести к попаданию папилломавируса в организм новорождённого или развитию ларингеального папилломатоза;
• самозаражение (аутоинокуляция), например, при бритье;
• учитывая особенность вируса выживать во влажной среде (бассейн, баня), попадание вируса в организм может происходить при контакте повреждённой кожи с предметами личной гигиены.

Около 10% женщин являются носителями вируса, не имея клинических проявлений. ВПЧ способен вызывать дисплазию шейки матки, рак шейки матки, что характеризует его как онкогенный вирус.

В зависимости от типа вируса выделяют разные степени риска развития онкологического заболевания (таблица 1).

Таблица 1. Классификация вируса папилломы человека по степени онкогенного риска.

При попадании в организм вирус поражает эпителий (базальный слой). ВПЧ в клетке может существовать в:

• доброкачественной форме (эписомальной);
• злокачественной форме (интросомальной), встроенной в геном клетки.

Доброкачественные новообразования могут быть в зоне подмышечных впадин, шее, лице, на слизистых оболочках, половых органах.

Появление симптомов с момента инфицирования может не быть долгое время – 6 месяцев – десятки лет. Для папилломавируса характерно скрытое течение. Всё зависит от состояния иммунной системы организма.

Для развития клинических симптомов вирус необходимо активизировать, что происходит под влиянием различных факторов, основополагающим является снижение иммунитета.

Возможно самоизлечение, что происходит в большинстве случаев при попадании вируса в организм. Однако бывают ситуации, когда происходит хронизация процесса с рецидивами и дальнейшим возможным озлокачествлением.

Когда необходимо сдать анализы на вирус папилломы человека?

При адекватном иммунном ответе симптомы не развиваются. Однако спустя какое-то время при снижении иммунитета вирус активизируется. Возможны следующие клинические проявления:

• бородавки – жёсткие наросты до 1 см в диаметре с чёткими границами, шершавые. Их частая локализация на локтях, коленях. Там коже более подвержена травмам;
• при инфицировании вирусами 1 и 2-го типов могут развиться подошвенные бородавки, без чётких границ. Появляются там, где обувь натирает подошвы стоп;
• выросты на слизистой оболочке мочеполовой системы, ротовой полости являются остроконечными кондиломами. По виду они похожи на цветную капусту с неровными краями. Обычно их вызывают вирусы 6 и 11-го типов;
• типы 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54 вызывают бовеноидный папулез, представляют собой плоские бородавки, возникающие в области половых органов.

Показаниями для определения ВПЧ являются:

• скрининговое обследование при достижении определённого возраста;
• в случае обнаружения изменений на шейке матки.

Для того чтобы спать спокойно и не переживать из-за каждой возникшей у вас бородавки, необходимо провести анализ на вирус папилломы.

Подготовка к анализу

Анализ на вирус папилломы человека требует подготовки в зависимости от метода диагностики.

При анализе образца крови:

• биологический материал сдаётся натощак, желательно накануне исключить приём жирной и острой пищи, алкогольных напитков.

При соскобе из мочеполовых органов:

• за 2 – 3 дня до исследования женщинам и мужчинам необходимо воздержать от полового контакта;
• не использовать средства для интимной гигиены пару дней до анализа;
• мужчинам и женщинам воздержаться от мочеиспускания 1 – 2 часа до забора материала;
• необходимо отказаться от любых интравагинальных препаратов, мазей, свечей.

Как определить вирус папилломы человека?

Существует несколько способов для определения вируса папилломы в организме. Остановимся подробнее на каждом из них.

Цитология

Цитологическое исследование подразумевает под собой микроскопирование мазка. Мазок на вирус папилломы человека берётся из влагалища и шейки матки, окрашивается по Папаниколау. В нем определяется количество дискератоцитов и койлоцитов. Эти клетки характерны для воздействия вируса.

Цитологическое исследование имеет синонимы: Пап-тест, Пап-мазок, тест по Папаниколау, PAP-тест.

Результаты цитологического исследования представляются в виде класса:

• 1 – 2-й класс – отсутствие деятельности вируса;
• 3-й класс – имеются подозрительные клетки, и необходимы дополнительные методы исследования;
• 4 – 5-й класс – присутствуют раковые клетки.

Преимуществом данного исследования является неинвазивность взятия, то есть процедура протекает безболезненно. Однако данный метод имеет относительно низкую специфичность (70%) и высокую вероятность ложноположительного результата (до 40%).

Кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование – один из гинекологических методов, применяемых для оценки состояния слизистой оболочки стенок влагалища и шейки матки на наличие патологических изменений. Кольпоскопическое исследование может быть назначено гинекологом при наличии подозрительных клеток в мазке. Поэтому врач с помощью специального микроскопа осматривает влагалище и шейку матки на присутствие остроконечных кондилом.

Гистология

Гистологический метод заключается в микроскопическом исследовании биоптата – образца ткани, взятого при обнаружении подозрительного очага на стенках влагалища. Этот метод позволяет увидеть изменения клеток в результате деятельности вируса.

Антитела к ВПЧ

С помощью иммунологического исследования (ИФА) можно обнаружить антитела к вирусу папилломы человека. Этот метод позволяет определить наличие вируса в организме, но не имеет особого клинического значения, так как тип вируса не указывается. Трудно оценить уровень угрозы для организма.

Digene-тест

Современный метод, направленный на выявление фрагментов нуклеиновый кислоты вируса папилломатоза. Обычно назначается по результатам цитологического исследования.

Данный метод обладает высокой чувствительностью, так как позволяет выявить тип вируса, его количественную концентрацию и определить степень онкогенного риска. Чувствительность составляет 95%. Материалом для исследования служит соскоб из влагалища, уретры, цервикального канала. Обнаружение 1 относительной единицы и более (100 000 генокопий/мл) говорит о наличии вируса в организме, в концентрациях, способных вызвать развитие рака. Требуется консультация специалиста.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является одним из самых распространённых методов диагностики вирусных заболеваний, в том числе и вируса папилломы человека. Этот метод позволяет обнаружить нуклеиновую кислоту вируса в слюне, крови, отделяемом влагалищем и других материалах. Преимуществом этого метода является то, что он способен выявить даже скрытую инфекцию. Также он дешевле, чем Digene-тест раза в 4.

Заключение

Вирус папилломы человека представляет реальную угрозу для нашего организма, однако для более точной диагностики необходимо провести типирования вируса. В этом помогут высокоэффективные методы (ПЦР, Digene-тест), по результатам которых будет поставлен окончательный диагноз.

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 80 статей на сайте

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...