УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

4 показания для исследования уровня онкомаркера СА 19-9

Некоторые злокачественные опухоли вырабатывают соединения, по которым можно понять, где примерно локализуется новообразование. Такие вещества называют онкомаркёрами. Ниже речь пойдёт о таком показателе, как СА 19 9. Будет разобрано, что это такое, при каких состояниях увеличивается его содержание в крови, что с этим делать.

СА 19-9
Фото: https://pixabay.com/vectors/ribbon-symbol-cancer-mama-chest-2818640/

Что такое СА 19-9?

Когда человек видит данное обозначение показателя, он не имеет ни малейшего понятия, что значат эти буквы и цифры. Аббревиатура СА взята с английских понятий «раковый антиген» — «cancer antigen». Иногда его ещё называют углеводным антигеном. Далее идёт цифровое обозначение, которое не имеет какого-то определённого значения. Просто данному маркёру был присвоен этот номер.

Данное соединение было обнаружено у людей с раком поджелудочной железы в 1981 году, после чего вещество стали использовать в качестве онкомаркёра.

Раковый антиген 19-9 является аналогом а-антигена группы крови Льюис. Все известно, что существует АВО система, образующая 4 группы крови в зависимости от того, какие антигены есть у человека. Имеется ещё одна система групп крови – Льюис. По данной системе у человека выделяют 4 антигена: a, b, c, d. Соответственно количество групп крови по Льюису увеличивается. Но переливание разных групп крови по Льюису не приводит к гемолизу, поэтому система не является широко известной.

Например, у лиц кавказской национальности, у которых отсутствуют a и b-антигены группы крови по Льюису нет смысла определять СА 19 9.

Данные групповые антигены находятся первоначально в сыворотке крови, а затем уже оседают на красные кровяные клетки.

По своей природе онкомаркер СА 19 9 является гликопротеином, поэтому его называют углеводным антигеном. Он начинает вырабатываться ещё в эмбриональном периоде жизни человека, поэтому данное вещество можно отнести к классу эмбриональных онкомаркёров.

У эмбриона данный гликопротеин начинает вырабатываться клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. У взрослого можно найти лишь незначительные количества данного соединения.

Данный гликопротеин выводится из организма с желчью, поэтому при нарушении работы гепатобилиарной системы и поджелудочной железы может увеличиваться его концентрация.

Нормальный уровень СА 19-9

Так как данное соединения является онкомаркёром, то в норме его содержание должно быть не большим. Допускается не более 37 единиц на миллилитр содержание углеводного антигена 19-9.

Онкомаркер СА 19-9
Фото: https://pixabay.com/photos/application-daily-report-care-3978657/

Расшифровку показателя должен производить врач с учётом других анализов, клинической картины и так далее.

Специфичность онкомаркёра

Идеальный онкомаркёр должен обладать 100% специфичностью. Это значит, что в 100 случаев из 100 при конкретном виде патологии данный онкомаркёр будет всегда повышен. Специфичность данного показателя далека от идеальной.

Только в 75 – 82% случаев злокачественных новообразований поджелудочной железы будет повышено содержание данного гликопротеина. Он является маркёром выбора. То есть врач при подозрении на рак органа может выбрать и другой показатель, не обязательно именно этот.

Также примерно в 50 – 60 % случаев СА 19-9 может повышаться при раке печени, а также кишечника.

Как и где сдаётся анализ

Когда пациент получил направление на определение уровня показателя, на нём должно быть написано, куда необходимо обратиться. Определение ракового антигена СА 19-9 входит в число показателей, которые должны исследоваться в крови бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Кровь для определения онкомаркёра следует сдавать из вены. Обычно для таких показателей не требуется специальная подготовка. Некоторые лаборатории даже не указывают необходимость сдавать кровь натощак. Поэтому относительно этого вопроса стоит уточнить в той лаборатории, куда пациент думает обратиться.

Если у вас нет возможности уточнить относительно того, можно ли пациенту позавтракать утром или нет, то лучше сдавать кровь натощак. Так можно быть точно уверенным в том, что вам не придётся пересдавать кровь.

Также имеются общепринятые правила подготовки к анализу:

  • не курить перед анализом в течение нескольких часов;
  • воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
  • исключить эмоциональное перенапряжение.

Маловероятно, что физическая нагрузка и стресс могут сильно сказаться на результатах исследования. Однако для успокоения души и отсутствия сомнений по поводу точности результатов следует придерживаться этих правил.

СА 19-9
Фото: https://pixabay.com/ru/photos/laboratory-medical-medicine-hand-3827743/

Также любой анализ крови могут провести в платной поликлинике. В среднем стоимость определения углеводного антигена 19-9 обойдётся пациенту от 500 до 1000 рублей. Цена может варьировать в зависимости от организации и региона.

Когда направляют на анализ уровня СА 19-9?

Пациент получит направление на исследование уровня данного гликопротеина в следующих случаях:

  • когда врач заподозрил злокачественное образование поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, а также желудка, пищевода, и даже рака яичников;
  • с целью выявить рецидив возникновения злокачественной патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка, пищевода, яичников;
  • определение наличия метастазов опухолей выше названных органов;
  • чтобы отличить воспаление поджелудочной железы от злокачественного процесса в ней.
Данный показатель не является основным при диагностике злокачественных процессов. Для более точной диагностики проводится ряд дополнительных исследований.

Расшифровка анализа

Повышение уровня СА 19-9 даёт повод для размышления врачу, что могло вызвать такое изменение. Существует две группы состояний, которые могут привести к увеличению концентрации гликопротеина 19-9 в крови:

  • злокачественные новообразования. К ним относится рак желчевыводящих путей (пузыря, протоков), поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода, яичников, колоректальный рак. Также метастазы этих опухолей;
  • заболевания, не связанный с образованием опухолей. К ним относятся застой желчи в желчевыводящих путях, воспаление желчного пузыря, образование камней в желчевыводящих путях, цирроз печени, панкреатит.

Также нельзя забывать о том, что у лиц с определённой группой крови по Льюису СА 19-9 может не определяться. И даже при наличии опухолевого процесса показатель будет оставаться в рамках нормальных значений.

Поэтому для того чтобы не ошибиться в диагнозе, врач назначит ряд дополнительных исследований крови. По ним уже будет более понятно, является ли повышение данного гликопротеина показателем онкологического заболевания.

Снижение показателя в динамике говорит об успешной терапии патологии.

Дообследование

Для того чтобы более чётко представлять, что происходит в организме пациента, врач может назначить такие исследования крови как:

Повышение последних трёх показателей вместе с СА 19-9 позволит врачу, в отсутствие результатов других исследований, заподозрить рак.

Заключение

Раковый антиген 19-9 является онкомаркёром, то есть его концентрации увеличивается при наличии рака поджелудочной железы, гепатобилиарного тракта и других органов. Определение данного показателя имеет смысл только у людей с определённой группой крови по Льюису. Это существенно затрудняет использование гликопротеина в качестве высокоспецифичного показателя ракового процесса. Определение одного только СА 19-9 не является достаточным основанием для постановки диагноза.

Источники

  1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. I. /под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.
  2. https://helix.ru/kb/item/210
  3. Никулин М. П., Итин А. Б., Сельчук В. Ю., Роттенберг В. И. Экспрессия карбогидратных антигенов на клетках рака желудка // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2000. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekspressiya-karbogidratnyh-antigenov-na-kletkah-raka-zheludka.
Наталья Даниленко
Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 74 статей на сайте
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий