Содержание статьи
Что такое ЛДГ
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который катализирует реакцию образования пирувата (пировиноградной кислоты) из лактата (молочной кислоты). Данная реакция протекает на конечных этапах окисления глюкозы.
Фермент состоит из четырёх субъединиц: две Н и две М. Такой состав положен в основу классификации фермента.
Классификация фермента
Изоферменты
Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:
- ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
- ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
- ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
- ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
- ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.
Распределение в организме
Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.
Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.
С какой целью назначается определение ЛДГ в крови
В связи с обширной локализацией разных изоформ лактатдегидрогеназы, определение этого фермента в крови проводится с целью диагностики различного рода патологических процессов.
Этот фермент входит в ряд показателей, определяемых при биохимическом анализе крови. Целью данного исследования крови может быть комплексная оценка функционального состояния организма.
Также уровень лактатдегидрогеназы используется для диагностики патологий сердца, например, инфаркта миокарда.
По уровню лактатдегидрогеназы можно заподозрить повреждения скелетной мускулатуры (дистрофии), почек, печени.
Также изменение уровня активности лактатдегидрогеназы используется в целях диагностики гемолитических состояний, сопровождающихся разрушением красных кровяных телец.
Нужна ли подготовка к исследованию
Определение активности лактатдегидрогеназы проводится в крови, чаще всего в венозной. Поэтому есть некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать при сдаче крови на исследование.
Режим
Перед сдачей крови для любого исследования необходимо соблюдать некий режим. Он включает в себя:
- воздержание от курения в течение 3 часов до забора крови;
- исключить стресс и любое другое эмоциональное перенапряжение, так как это может привести к увеличению гормонов, которые могут повлиять на содержание анализируемого вещества;
- желательно за сутки до сдачи крови не испытывать физических перегрузок.
Диета
Кровь для биохимического анализа, в который входит лактатдегидрогеназа, необходимо сдавать натощак. Натощак значит после 10 – 12 часового голодания. Это важно, так как в исследуемом образце не должно быть видимых патологических изменений, например, липемии – повышенное содержание жира в крови. Такую кровь невозможно исследовать и пациенту потребуется идти на пересдачу.
Расшифровка результатов анализа
Норма
Чаще всего в крови определяют общую лактатдегидрогеназу, не разделяя её по изоформам. Общая лактатдегидрогеназа крови у разных возрастных групп имеет свои референсные значения (таблица 1).
Таблица 1. ЛДГ норма у разных возрастных групп.
| Группа | Норма |
| Дети до 1 года | До 450 Ед/л |
| От 1 года до 3 лет | До 340 Ед/л |
| От 3 до 6 лет | До 315 Ед/л |
| От 6 до 12 лет | До 330 Ед/л |
| От 12 до 17 лет | До 289 Ед/л |
| Взрослые мужчины | 135 – 225 Ед/л |
| Взрослые женщины | 134 – 214 Ед/л |
Как видно из таблицы 1, единицами измерения активности общей лактатдегидрогеназы является единицы на литр.
При необходимости могут быть определены отдельные изоферменты для уточнения локализации патологического процесса.
Высокие цифры ЛДГ
Обнаружение активности общей лактатдегидрогеназы выше нормы указывает на наличие патологических состояний.
К ним относятся:
- патология сердца (инфаркт миокарда);
- гемолиз крови, при котором происходит повышение уровня фермента в крови за счет выход его из разрушенных эритроцитов;
- нарушения печени (гепатиты, циррозы);
- нарушение работы скелетных мышц (атрофия, дистрофия);
- гипофункции щитовидной железы;
- ожоги;
- отслойка плаценты раньше времени и др.
Однако не стоит паниковать при обнаружении высокой активности фермента в крови. К повышенному результату может привести множество различных факторов, например:
- гемодиализ;
- высокоинтенсивные физические упражнения;
- неправильный забор крови, приводящий к гемолизу;
- некоторые медикаменты (Аспирин, Метотрексат, Верапамил, противогрибковые и другие).
Ниже нормы тоже плохо?
Обнаружение активности фермента ниже нормы встречается достаточно редко. И причиной низкой активности могут быть лекарственные средства, такие как:
- витамин С;
- Метронидазол;
- противосудорожные;
- Эналаприл;
- Цефотаксим и другие.
Повышенное количество веществ, ингибирующих действие фермента, также приводит к снижению активности лактатдегидрогеназы. К таким веществам можно отнести мочевину – конечный продукт метаболических превращений белков.
Что делать при обнаружении отклонении от нормы
Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.
Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.
Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.
Заключение
Биохимические показатели крови имеют важное значение в диагностике патологических процессов организма и лактатдегидрогеназа не стала исключением. Определение уровня общей лактатдегидрогеназы позволяет в целом оценить состояние органов и систем. При выявлении отклонений от нормы детальное изучение уровней изоформ позволит более конкретно судить о локализации патологии.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(8 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...