УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Высоко-информативный и безобидный общий анализ крови

3 непонятные буквы – ОАК, означающие общий анализ крови, порой приводят в замешательство и непонимание: для чего его вообще сдавать, почему он так важен для любого врача. ОАК простое клиническое исследование крови, позволяющее оценить различные процессы внутри организма человека. Самостоятельно расшифровать анализ крови не составит труда.

ОАК

Показатели ОАК

К общепринятым показателям ОАК относят:

  • уровень эритроцитов,
  • лейкоцитов с подсчётом их разновидностей,
  • тромбоцитов,
  • гемоглобина,
  • СОЭ,
  • цветовой показатель,
  • гематокрит.

В лабораториях поликлиник и больниц используют разные гематологические анализаторы (автоматические приборы для подсчёта показателей), поэтому ОАК может иметь расширенный вид: добавляются параметры, характеризующие размер эритроцитов, тромбоцитов, подсчитанные разновидности лейкоцитов (абсолютные и относительные величины) и другие. Основные параметры и пределы нормальных значений у взрослого человека представлены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы общего анализа крови

ПоказательРасшифровкаНорма
женщинымужчины
WBCЛейкоциты4,0 — 8,8 x 10 12/л
RBCЭритроциты3,7 — 4,7 x 10 9/л4,0 — 5,1 x 10 9/л
HGBГемоглобин120 — 140  г/л130 — 160 г/л
HCTГематокрит
PLTТромбоциты170 — 380 x 10 9/л
ЦПЦветовой показатель0,86 — 1,05
СОЭСкорость оседания эритроцитов3 — 15 мм/ч2 — 10 мм/ч

Расшифровка показателей, которые также могут входить в общий анализ крови, представлены в таблице 2.

Дополнительные показатели ОАК

Таблица 2. Дополнительные показатели ОАК

RtРетикулоциты
MCVОбъём эритроцита
MCHСреднее содержание гемоглобина в одном эритроците
MCHCСредняя концентрация гемоглобина в эритроците
MPVОбъём тромбоцитов
PDWШирина распределения тромбоцитов по объёму
PCTТромбокрит
LYM,

%

#

Лимфоциты

Относительное

Абсолютное содержание

MXD,

%

#

Смесь моноцитов, базофилов, эозинофилов

Относительное

Абсолютное содержание

NEUT,

%

#

Нейтрофилы

Относительное

Абсолютное содержание

MON,

%

#

Моноциты

Относительное

Абсолютное содержание

EO,

%

#

Эозинофилы

Относительное

Абсолютное содержание

ВА,

%

#

Базофилы

Относительное

Абсолютное содержание

IMM,

%

#

Незрелые гранулоциты

Относительное

Абсолютное содержание

ATL,

%

#

Атипичные лимфоциты

Относительное

Абсолютное содержание

GR,

%

#

Гранулоциты

Относительное

Абсолютное содержание

RDW, %Ширина распределения эритроцитов
RDVАнизоцитоз эритроцитов
P-LCRКоэффициент больших тромбоцитов
Примечание. Некоторые показатели можно посчитать самостоятельно.
HGB/RBC  = MCH
HGB/HCT = MCHC
RBC/HCT = MCV

Показатели красной крови

Показатели красной крови

Уровень эритроцитов и гемоглобина

Эритроциты — это красные клетки крови, отвечающие за перенос кислорода в организме. В этом им помогает белок гемоглобин, содержащийся внутри них. Характеристика насыщенности эритроцитов гемоглобином отражается в цветовом показателе, который можно высчитать, зная количество эритроцитов и гемоглобина, или в MCH.

Большое значение имеет уровень гемоглобина и эритроцитов, т.к. снижение этих показателей говорит о дефиците кислорода в клетках, что вызывает клинические симптомы анемии: головокружение, бледность, утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами.

Возможно изменение формы (пойкилоцитоз) и размеров (анизоцитоз) эритроцитов, которые имеют клиническое значение.

Особенно внимательно необходимо следить за этими показателями у беременных, т.к. дефицит кислорода может отрицательно повлиять на развитие плода.

При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у беременных возникает недостаток кислорода в крови. Поэтому необходимо ежемесячно сдавать ОАК.

Также возможна вариация уровня эритроцитов с возрастом у лиц женского пола (таблица 3).

Таблица 3. Нормы эритроцитов у лиц женского пола в соответствии с возрастом

ВозрастНорма
Девочки 12 — 13 лет3,8 — 4,9×1012/л
Женщины детородного возраста3,5 — 4,7×1012/л
Женщины после 45 лет3,6 — 5,1×1012/л
Женщины после 60 лет3,5 — 5,2×1012/л
Беременные1 триместр4,2 — 5,5×1012/л
2 триместр3,9 — 4,8×1012/л
перед родами4,1 — 5×1012/л
после родов3 — 3,5×1012/л

Насыщение эритроцитов гемоглобином

Наполненность красных клеток крови гемоглобином оценивается по цветовому показателю.

Формула ЦП = 3* количество гемоглобина / первые три цифры значения эритроцитов (без запятой). Например, HGB=135, RBC=4,55*10 12/л, тогда ЦП = 3*135/455 = 0,89.

Уровень цветового показателя показывает, бедны или богаты эритроциты гемоглобином, что в дальнейшем поможет различить вид анемии: если снижен – гипохромная, повышен – гиперхромная.

Ретикулоциты

Ретикулоциты

Ретикулоциты представляют собой молодую форму эритроцитов. По их количеству оценивается регенераторная способность костного мозга. Например, при усиленном разрушении эритроцитов (гемолиз) или их снижении (кровопотеря) наблюдается увеличение уровня ретикулоцитов. Подсчёт ведётся на 1000 клеток и выражается в промилле ‰. Норма: 2 — 12 ‰.

Гематокрит

Гематокрит — это число, показывающее соотношение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и её жидкой части (плазмы). Учитывая, что самыми многочисленными клетками являются эритроциты, по большей части, гематокрит характеризует число эритроцитов в плазме.

Тромбоциты

Тромбоциты

По своей структуре тромбоциты не являются клетками. Они представляют собой пластинки, образовавшиеся в результате отщепления от мегакариоцита. Мегакариоцит – это гигантская клетка-предшественник тромбоцитов, образующаяся в костном мозге. Основной функцией тромбоцитов является тромбообразование: выполняя роль своеобразной «заплатки», перекрывает место повреждения сосудов. Снижение уровня тромбоцитов ведёт к неспособности крови сворачиваться (гипокоагуляция), характеризуется такое состояние повышенной кровоточивостью и наличием высыпаний на коже. Также нехороша повышенная сворачиваемость крови (гиперкоагуляция): обилие тромбов может привести к инфаркту или инсульту.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов характеризует состояние эритроцитов в крови. Наличие воспаления сказывается на эритроцитах: под влиянием белков при воспалении они склеиваются, соответственно, оседают с большей скоростью. Другими причинами повышения СОЭ могут быть злокачественные заболевания, заболевания почек, диабет, переломы и ушибы.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула

Разновидность лейкоцитов описывается лейкоцитарной формулой. В основном она включает в себя:

  1. Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов. По форме ядра они подразделяются на палочкоядерные (более юные) и сегментоядерные. Появление более юных форм – миелоцитов, метамиелоцитов, называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это свидетельствует об усиленной регенерации костного мозга. Увеличение количества зрелых форм клеток называется сдвигом вправо. Нейтрофилез – повышение количества нейтрофилов в крови, встречается при бактериальной инфекции, интоксикации. Нейтропения – снижение количества нейтрофилов в крови, может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, повреждении костного мозга, приёме лекарственных средств.
  2. Базофилы — представляют собой наименьшую группу лейкоцитов. Они ответственны за выработку биологически активных веществ, способствующих развитию воспаления и аллергических реакций.
  3. Эозинофилы – их увеличение (эозинофилия) встречается при аллергических реакциях или паразитологических инвазиях.
  4. Моноциты – являются самыми крупными лейкоцитами. Они циркулируют по крови, а в тканях превращаются в макрофаги. Обе формы обладают высокой способностью к фагоцитозу, уничтожая, таким образом, патогенные микроорганизмы.
  5. Лимфоциты – это та разновидность лейкоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Они обеспечивают врождённый и приобретённый иммунитет, вырабатывают антитела, осуществляют надзор за клетками организма. Повышение содержания лимфоцитов в крови – лимфоцитоз может наблюдаться при инфекциях и злокачественных новообразованиях. Лимфопения – снижение лимфоцитов, происходит при иммунодефиците, беременности, приёме лекарственных средств.

Нормы показателей лейкоцитарной формулы указаны в таблице 4.

Таблица 4. Нормы показателей лейкоцитарной формулы

Тип клетокНорма, %
Нейтрофилы

Палочкоядерные

Сегментоядерные

1 — 4

1 — 6

47 — 72

Эозинофилы0 — 5
Базофилы0 — 1
Моноциты3 — 11
Лимфоциты19 — 37

У детей в процессе развития и формирования организма имеются незначительные изменения пределов нормы по сравнению с взрослыми (таблица 5).

Таблица 5. Нормы показателей лейкоцитарной формулы у детей разного возраста

ВозрастЛимфоциты, %Моноциты, %Сегментоядерные,
%
Палочкоядерные,

%

Новорождённые15 — 353 — 1247 — 703 — 12
до 2 недель22 — 555 — 1530 — 501 — 5
C 2 недель до 1 года45 — 704 — 1016 — 451 — 5
С 1 год до 2 лет37 — 603 — 1028 — 481 — 5
С 2 до 5 лет33 — 553 — 932 — 551 — 5
С 6 до 7 лет30 — 503 — 938 — 581 — 5
С 8 до 9 лет30 — 503 — 941 — 601 — 5
С 9 до 11 лет30 — 463 — 943 — 601 — 5

Как подготовится к анализу

Подготовка к анализу

Специальной подготовки к анализу не требуется. Достаточно сдать кровь натощак, исключить какие-либо диагностические манипуляции, не курить за 1 ч до проведения анализа.

Несмотря на то, что ОАК является наиболее простым способом оценить состояние организма, для более чёткой картины необходимо сдать биохимический анализ крови.
Наталья Даниленко
Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 42 статей на сайте
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (7 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
1 комментарий к статье «Высоко-информативный и безобидный общий анализ крови»
  1. Общий анализ крови действительно очень важный анализ. По его результатам врач обнаружил у меня застой лимфатической системы и наличие паразитов в организме. И своевременно назначил соответствующее лечение .

Напишите Ваш комментарий