Содержание статьи
Показатели ОАК
К общепринятым показателям ОАК относят:
- уровень эритроцитов;
- лейкоцитов с подсчётом их разновидностей;
- тромбоцитов;
- гемоглобина;
- СОЭ;
- цветовой показатель;
- гематокрит.
В лабораториях поликлиник и больниц используют разные гематологические анализаторы (автоматические приборы для подсчёта показателей), поэтому ОАК может иметь расширенный вид: добавляются параметры, характеризующие размер эритроцитов, тромбоцитов, подсчитанные разновидности лейкоцитов (абсолютные и относительные величины) и другие. Основные параметры и пределы нормальных значений у взрослого человека представлены в таблице 1.
Таблица 1. Нормы общего анализа крови
Показатель | Расшифровка | Норма | |
женщины | мужчины | ||
WBC | Лейкоциты | 4,0 – 8,8 x 10 12/л | |
RBC | Эритроциты | 3,7 – 4,7 x 10 9/л | 4,0 – 5,1 x 10 9/л |
HGB | Гемоглобин | 120 – 140 г/л | 130 – 160 г/л |
HCT | Гематокрит | ||
PLT | Тромбоциты | 170 – 380 x 10 9/л | |
ЦП | Цветовой показатель | 0,86 – 1,05 | |
СОЭ | Скорость оседания эритроцитов | 3 – 15 мм/ч | 2 – 10 мм/ч |
Расшифровка показателей, которые также могут входить в общий анализ крови, представлены в таблице 2.
Таблица 2. Дополнительные показатели ОАК
Rt | Ретикулоциты |
MCV | Объём эритроцита |
MCH | Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците |
MCHC | Средняя концентрация гемоглобина в эритроците |
MPV | Объём тромбоцитов |
PDW | Ширина распределения тромбоцитов по объёму |
PCT | Тромбокрит |
LYM, % # | Лимфоциты Относительное Абсолютное содержание |
MXD, % # | Смесь моноцитов, базофилов, эозинофилов Относительное Абсолютное содержание |
NEUT, % # | Нейтрофилы Относительное Абсолютное содержание |
MON, % # | Моноциты Относительное Абсолютное содержание |
EO, % # | Эозинофилы Относительное Абсолютное содержание |
ВА, % # | Базофилы Относительное Абсолютное содержание |
IMM, % # | Незрелые гранулоциты Относительное Абсолютное содержание |
ATL, % # | Атипичные лимфоциты Относительное Абсолютное содержание |
GR, % # | Гранулоциты Относительное Абсолютное содержание |
RDW, % | Ширина распределения эритроцитов |
RDV | Анизоцитоз эритроцитов |
P-LCR | Коэффициент больших тромбоцитов |
Примечание. Некоторые показатели можно посчитать самостоятельно. | |
HGB/RBC = MCH | |
HGB/HCT = MCHC | |
RBC/HCT = MCV |
Показатели красной крови
Уровень эритроцитов и гемоглобина
Эритроциты — это красные клетки крови, отвечающие за перенос кислорода в организме. В этом им помогает белок гемоглобин, содержащийся внутри них. Характеристика насыщенности эритроцитов гемоглобином отражается в цветовом показателе, который можно высчитать, зная количество эритроцитов и гемоглобина, или в MCH.
Большое значение имеет уровень гемоглобина и эритроцитов, т.к. снижение этих показателей говорит о дефиците кислорода в клетках, что вызывает клинические симптомы анемии: головокружение, бледность, утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами.
Возможно изменение формы (пойкилоцитоз) и размеров (анизоцитоз) эритроцитов, которые имеют клиническое значение.
Особенно внимательно необходимо следить за этими показателями у беременных, т.к. дефицит кислорода может отрицательно повлиять на развитие плода.
Также возможна вариация уровня эритроцитов с возрастом у лиц женского пола (таблица 3).
Таблица 3. Нормы эритроцитов у лиц женского пола в соответствии с возрастом
Возраст | Норма | |
Девочки 12 — 13 лет | 3,8 — 4,9×1012/л | |
Женщины детородного возраста | 3,5 — 4,7×1012/л | |
Женщины после 45 лет | 3,6 — 5,1×1012/л | |
Женщины после 60 лет | 3,5 — 5,2×1012/л | |
Беременные | 1 триместр | 4,2 — 5,5×1012/л |
2 триместр | 3,9 — 4,8×1012/л | |
перед родами | 4,1 — 5×1012/л | |
после родов | 3 — 3,5×1012/л |
Насыщение эритроцитов гемоглобином
Наполненность красных клеток крови гемоглобином оценивается по цветовому показателю.
Формула ЦП = 3* количество гемоглобина / первые три цифры значения эритроцитов (без запятой). Например, HGB=135, RBC=4,55*10 12/л, тогда ЦП = 3*135/455 = 0,89.
Уровень цветового показателя показывает, бедны или богаты эритроциты гемоглобином, что в дальнейшем поможет различить вид анемии: если снижен – гипохромная, повышен – гиперхромная.
Ретикулоциты
Ретикулоциты представляют собой молодую форму эритроцитов. По их количеству оценивается регенераторная способность костного мозга. Например, при усиленном разрушении эритроцитов (гемолиз) или их снижении (кровопотеря) наблюдается увеличение уровня ретикулоцитов. Подсчёт ведётся на 1000 клеток и выражается в промилле ‰. Норма: 2 – 12 ‰.
Гематокрит
Гематокрит — это число, показывающее соотношение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и её жидкой части (плазмы). Учитывая, что самыми многочисленными клетками являются эритроциты, по большей части, гематокрит характеризует число эритроцитов в плазме.
Тромбоциты
По своей структуре тромбоциты не являются клетками. Они представляют собой пластинки, образовавшиеся в результате отщепления от мегакариоцита. Мегакариоцит – это гигантская клетка-предшественник тромбоцитов, образующаяся в костном мозге. Основной функцией тромбоцитов является тромбообразование: выполняя роль своеобразной «заплатки», перекрывает место повреждения сосудов. Снижение уровня тромбоцитов ведёт к неспособности крови сворачиваться (гипокоагуляция), характеризуется такое состояние повышенной кровоточивостью и наличием высыпаний на коже. Также нехороша повышенная сворачиваемость крови (гиперкоагуляция): обилие тромбов может привести к инфаркту или инсульту.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов характеризует состояние эритроцитов в крови. Наличие воспаления сказывается на эритроцитах: под влиянием белков при воспалении они склеиваются, соответственно, оседают с большей скоростью. Другими причинами повышения СОЭ могут быть злокачественные заболевания, заболевания почек, диабет, переломы и ушибы.
Лейкоцитарная формула
Разновидность лейкоцитов описывается лейкоцитарной формулой. В основном она включает в себя:
- Нейтрофилы – наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов. По форме ядра они подразделяются на палочкоядерные (более юные) и сегментоядерные. Появление более юных форм – миелоцитов, метамиелоцитов, называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это свидетельствует об усиленной регенерации костного мозга. Увеличение количества зрелых форм клеток называется сдвигом вправо. Нейтрофилез – повышение количества нейтрофилов в крови, встречается при бактериальной инфекции, интоксикации. Нейтропения – снижение количества нейтрофилов в крови, может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, повреждении костного мозга, приёме лекарственных средств.
- Базофилы – представляют собой наименьшую группу лейкоцитов. Они ответственны за выработку биологически активных веществ, способствующих развитию воспаления и аллергических реакций.
- Эозинофилы – их увеличение (эозинофилия) встречается при аллергических реакциях или глистных инвазиях.
- Моноциты – являются самыми крупными лейкоцитами. Они циркулируют по крови, а в тканях превращаются в макрофаги. Обе формы обладают высокой способностью к фагоцитозу, уничтожая, таким образом, патогенные микроорганизмы.
- Лимфоциты – это та разновидность лейкоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Они обеспечивают врождённый и приобретённый иммунитет, вырабатывают антитела, осуществляют надзор за клетками организма. Повышение содержания лимфоцитов в крови – лимфоцитоз – может наблюдаться при вирусных инфекциях и злокачественных новообразованиях. Лимфопения – снижение лимфоцитов, происходит при иммунодефиците, беременности, приёме лекарственных средств.
Нормы показателей лейкоцитарной формулы указаны в таблице 4.
Таблица 4. Нормы показателей лейкоцитарной формулы
Тип клеток | Норма, % |
Нейтрофилы Палочкоядерные Сегментоядерные | 1 – 4 1 – 6 47 – 72 |
Эозинофилы | 0 – 5 |
Базофилы | 0 – 1 |
Моноциты | 3 – 11 |
Лимфоциты | 19 – 37 |
У детей в процессе развития и формирования организма имеются незначительные изменения пределов нормы по сравнению со взрослыми (таблица 5).
Таблица 5. Нормы показателей лейкоцитарной формулы у детей разного возраста
Возраст | Лимфоциты, % | Моноциты, % | Сегментоядерные, % | Палочкоядерные, % |
Новорождённые | 15 – 35 | 3 – 12 | 47 – 70 | 3 – 12 |
до 2 недель | 22 – 55 | 5 – 15 | 30 – 50 | 1 – 5 |
C 2 недель до 1 года | 45 – 70 | 4 – 10 | 16 – 45 | 1 – 5 |
С 1 год до 2 лет | 37 – 60 | 3 – 10 | 28 – 48 | 1 – 5 |
С 2 до 5 лет | 33 – 55 | 3 – 9 | 32 – 55 | 1 – 5 |
С 6 до 7 лет | 30 – 50 | 3 – 9 | 38 – 58 | 1 – 5 |
С 8 до 9 лет | 30 – 50 | 3 – 9 | 41 – 60 | 1 – 5 |
С 9 до 11 лет | 30 – 46 | 3 – 9 | 43 – 60 | 1 – 5 |
Как подготовиться к анализу?
Специальной подготовки к анализу не требуется. Достаточно сдать кровь натощак, исключить какие-либо диагностические манипуляции, не курить за 1 ч до проведения анализа.
Общий анализ крови действительно очень важный анализ. По его результатам врач обнаружил у меня застой лимфатической системы и наличие паразитов в организме. И своевременно назначил соответствующее лечение .