5 разновидностей лишая у детей и препараты, использующиеся при лечении заболевания

Причины развития заболевания

Этиология заболевания весьма разнообразна. Каждый вид лишая имеет соответствующую причину развития. Возбудителем болезни может быть вирусный или грибковый агент. Заражение у детей чаще происходит в закрытых коллективах при тесном контакте, несоблюдении правил личной гигиены, а также при контакте с животными.

Стригущий лишай развивается в результате инфицирования грибками: Microsporum canis, вызывая микроспорию и Trichophyton tonsurans – трихофитию. Источником заболевания могут быть как больные люди, так и животные, особую опасность представляют бездомные кошки и собаки. Чаще дети заражаются от последних при подкармливании и во время игр.

Немного иной механизм возникновения отрубевидного (разноцветного) лишая. Возбудителем заболевания является грибковая флора. А именно – Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum oval. Данные микроорганизмы могут существовать в составе нормальной микрофлоры кожного покрова.

Такой вид лишая не заразен. Заболевание проявляется лишь при определённых факторах, таких как снижение защитных сил организма, повышенное потоотделение, сахарный диабет, ожирение, туберкулёз, СПИД, воздействие ультрафиолетовых лучей на кожный покров. Ежедневное применение мыла, при приёме водных процедур снижает барьерную функцию кожи, что способствует проявлению заболевания. Чаще наблюдается заболевание у подростков.

Этиология и патогенез розового лишая (лишай Жибера) окончательно не изучены. Многие авторы сходятся на мнении о вирусном происхождении, так как заболевание проявляется после перенесённых острых респираторных или кишечных инфекций. Возможно, возбудителем розового лишая является вирус герпеса.

Красный плоский лишай у детей наблюдается редко. Причины развития также окончательно установить не удаётся. Выделяют несколько теорий развития: наследственная, аллергическая, вирусная, неврогенная.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса Varicella zoster. Данный вирус является возбудителем и ветряной оспы. Поэтому у детей чаще наблюдается детская инфекция, нежели опоясывающий лишай.

Отмечается периодичность заболеваний. Так, например, для грибковых лишаев характерно появление в летнее время, вирусных – в весеннее. Развитие лишая провоцирует снижение защитных сил организма, стресс, переутомление, изменение внешних факторов окружающей среды, аллергические реакции, частые ОРВИ, нарушение целостности кожного покрова.

Клиническая картина

В зависимости от вида лишая меняются и клинические проявления болезни.

Стригущий лишай

Встречается наиболее часто у детей, так как наиболее вероятен тесный контакт с животными, и высока вероятность заражения в закрытых детских учреждениях. Инкубационный период составляет от 5 до 45 суток.

Трихофития имеет несколько форм: поверхностная, инфильтративная, инфильтративно-нагноительная. Поверхностная форма характеризуется появлением очагов поражения на волосистой части головы и коже. Волосы при осмотре обломлены на уровне 2 – 5 мм от поверхности кожи головы. Ребёнок не предъявляет жалоб. Очаги облысения округлой формы.

Кожа поражается в области ягодиц, внутренней поверхности бёдер и предплечий. На поражённых участках наблюдается усиление рисунка и утолщение рогового слоя. Патологический процесс может затрагивать ногти. При осмотре придатки кожи плотные, бугристые, наблюдаются сероватые пятна и полосы. Инфильтративно-нагноительные формы чаще встречаются у детей, проживающих в сельской местности.

На волосистой части головы образуются синюшно-красные очаги, возвышающиеся над поверхностью кожи, округлой формы, больших размеров (до 8 см в диаметре). Такие очаги могут сливаться. Из поражённых участков наблюдается отхождение гноя и выпадение волос.

Микроспория начинается с появления красного пятна на коже, которое возвышается над поверхностью. Очаг поражения состоит из ярких колец, диаметром до 3 см, состоящие из пузырьков, узелков и корочек. Микроспория встречается у детей до 12 лет. Это связано с физиологическими особенностями кожного сала.

На волосистой части головы наблюдается около 1 – 2 крупных очагов. На начальных стадиях можно заметить белые чешуйки у волосяного фолликула. Далее происходит обламывание волоса на расстоянии 5 – 6 мм от кожи головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Наблюдается на волосистой части головы и верхней половине туловища. Устья волосяных фолликулов меняют цвет (сначала жёлтые, затем коричневые) и покрываются чешуйками.

Очаги на различных участках кожи могут быть разного цвета, отсюда и название заболевания – разноцветный лишай. В дальнейшем у ребёнка могут наблюдаться депигментированные участки кожного покрова.

Розовый лишай

Имеет свои особенности. В начале заболевания появляется единичная материнская бляшка. Элемент имеет ярко-розовый цвет, диаметр составляет до 5 см. Спустя 10 дней от начала заболевания, на теле появляются мелкие очаги. В центре таких бляшек наблюдается шелушение и красный венчик.

Период высыпаний длится до 6 недель. Ребёнка может беспокоить зуд. При постоянном раздражении возникает риск присоединения вторичной инфекции.

Красный плоский лишай

Это крайне редкое состояние у детей. Заболевание характеризуется появлением ярко-красных, плоских узелков с блестящей поверхностью, диаметром до 3 мм, склонных к слиянию. Ребёнка беспокоит выраженный зуд, который нарушает сон. Локализуются элементы в сгибательных областях, паховых, подмышечных складках.

Опоясывающий лишай

Развивается у лиц, перенёсших ветряную оспу. Состояние ребёнка может ухудшаться перед периодом высыпания. Появляются симптомы интоксикации и чувство онемения и жжения в области будущих высыпаний. Спустя 2 суток, появляются мелкие пузырьки.

Элементы имеют характерную локализацию по ходу крупных нервов. В период высыпаний наблюдается болезненность в области поражённых участков, лихорадка, увеличение регионарных лимфоузлов. Через несколько суток содержимое пузырьков мутнеет, элементы лопаются и образуются корочки. Период восстановления длится до 1 месяца.

Диагностика заболевания

Диагностику лишая может проводить инфекционист или дерматолог. Врач собирает анамнез и тщательно осматривает кожный покров ребёнка. Диагностика стригущего лишая включает в себя важное исследование – осмотр кожи под лампой Вуду. Такое изобретение излучает ультрафиолетовый свет с длиной волны 360 – 370 нм. Попадание лучей на поражённые участки с болезнетворными микроорганизмами даёт яркое свечение различных оттенков, в зависимости от вида лишая.

Так, например, при разноцветном лишае будет наблюдаться тусклое жёлтое свечение, при грибковых заболеваниях – зелёное, при воспалительных изменениях – белое. Если свет даёт светло-синее свечение, значит, перед нами здоровая кожа.

Нередко при грибковом поражении кожного покрова требуется проведение соскоба кожного покрова и исследование материала под микроскопом. Диагностика красного плоского лишая включает биопсию поражённых участков и морфологическое исследование тканей и клеток. Иммуноферментный анализ может потребоваться при опоясывающем лишае.

Лечение

Принципы терапии также зависят от вида лишая:

• стригущий лишай. Дети с данным заболеванием должны быть изолированы в дерматологическое отделение стационара. Главный принцип – системный подход к лечению заболевания, то есть назначение противогрибковых препаратов внутрь и местно. К лекарственным средствам для приёма через рот относят: Тербинафином, Гризеофульвин. Такие лекарственные средства эффективны по отношению к различным видам грибков. Курс лечения зависит от тяжести, течения заболевания и площади поражения кожного покрова. Для каждого возраста предусмотрена удобная форма препарата (таблетки, суспензия). Местная терапия включает в себя применение различных кремов, шампуней, мазей, спреев противомикробного действия. К таким средствам относятся: Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Клотримазол. Такие препараты назначаются в зависимости от локализации очага поражения и с учётом индивидуальных особенностей организма ребёнка. Совместно с противогрибковыми препаратами назначают витаминную и иммуномоделирующую терапию;

• розовый лишай (лишай Жибера) не имеет специфического лечения. При данном заболевании необходимо соблюдать правила личной гигиены. Если ребёнка беспокоит зуд, то является целесообразным назначение антигистаминных препаратов: Тавегил, Эриус, Фенистил, Зиртек. Поражённый кожный покров необходимо обрабатывать антисептическим раствором для предотвращения присоединения бактериальной инфекции (Хлорфиллипт, Хлоргексидин). Восстановить водно-липидный слой и улучшить барьерную функцию кожи поможет крем Бепантен;
• отрубевидный лишай. В основе терапии лежит лечение основного заболевания. Нередко у детей причиной развития разноцветного лишая является неправильное использование мыла во время купания. Необходимо запомнить, что мылом, особенно бактериальным, можно пользоваться не более 2 раз в неделю! Данное правило касается не только лиц, страдающих лишаем, но и здоровых детей. Мыла снижают барьерную функцию и нарушают водно-липидную оболочку, которая защищает организм от болезнетворных микроорганизмов. Местная терапия цветного лишая подразумевает использование противогрибковых мазей и кремов: Микоспор, Бифосин. Курс лечения составляет не более 14 дней. При более тяжёлом процессе могут быть назначены антимикотики системного действия, то есть для приёма внутрь (Тербинафин, Кетоконазол). Важно во время лечения установить причину заболевания, так как риск рецидива очень высок;
• опоясывающий лишай не имеет специфического лечения. Терапия симптоматическая: жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен), обработка пузырьков бриллиантовой зеленью;
• красный плоский лишай требует более серьёзного лечения. Антигистаминные препараты назначают для ликвидации зуда. Кожные проявления устраняются при помощи глюкокортикостероидных мазей, кремов (Адвантан, Преднизолон). Основное заболевание также важно выделять для более эффективного лечения.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием является соблюдение правил личной гигиены, воздержаться от постоянного использования мыла и косметических средств. Ограничить контакт ребёнка с животными, особенно бездомными.

Заключение

Некоторые виды лишая действительно являются заразными для окружающих. Поэтому с первых симптомов заболевания требуется срочная изоляция ребёнка. Современные методы диагностики дают высокую точность в постановке диагноза, но для этого нужно своевременно обратиться к врачу. А также важно выполнять все лечебные и профилактические мероприятия, рекомендованные доктором.

Анастасия Минина, Врач-педиатр 40 статей на сайте

После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...