8 важнейших преимуществ электрофореза, а также 4 основных области воздействия процедуры

Биофизический механизм

Под действием гальванического тока в тканях возникает движение ионов, положительно заряженные катионы перемещаются в направлении отрицательного полюса (катода), а отрицательно заряженные анионы – в направлении положительно заряженного (анода).

Некоторые лекарственные вещества в растворе распадаются на ионы, при воздействии на такие растворы гальванического тока катионы и анионы перемещаются по направлению к противоположным полюсам. Лекарственные препараты с помощью электрофореза проникают в эпидермис и верхние слои дермы в основном через потовые железы, меньше через сальные железы, волосяные фолликулы. Происходит образование депо лекарственных веществ в коже, из которой они постепенно попадают в интерстиций, сосуды микроциркуляторного русла и лимфу.

Лечебное действие электрофореза

Лечебные эффекты электрофореза складываются из эффектов гальванизации и фармакологических эффектов раствора лекарственного вещества.

Лечебные эффекты гальванизации

Они таковы:

• на аноде: противовоспалительный, противоотёчный, обезболивающий, седативный;
• на катоде: сосудорасширяющий, миорелаксирующий, регенераторный, метаболический, секреторный.

Лечебные эффекты лекарственного вещества

Помимо терапевтических свойств лекарственного вещества, лечебные эффекты определяются форетической подвижностью в электромагнитном поле, характеристиками электрического тока, временем процедуры, количеством и концентрацией лекарственного вещества, видом растворителя, размером и зарядом ионов, а также областью его введения и общим состоянием пациента.

Преимущества электрофореза

Лекарственный электрофорез имеет ряд достоинств перед доставкой вещества перорально, внутривенно или внутримышечно:

• пролонгированное действие препарата за счёт создания кожного депо;
• медленное поступление лекарственного препарата в кровоток и выведение из организма;
• значительное снижение дозировки препарата;
• увеличение активности препарата за счёт действия электрического тока;
• возможность доставки лекарственного препарата в конкретную область организма;
• уменьшение риска развития побочных эффектов;
• безболезненная процедура;
• сохранность целостности тканей при введении лекарственного препарата.

Показания к электрофорезу

• заболевания нервной системы сосудистого, инфекционного и травматического генеза;
• вегетативные расстройства нервной системы;
• артериальная гипертензия 1 – 2-й стадии;
• гипотония;
• ишемическая болезнь сердца: стенокардия;
• начальная стадия атеросклероза;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• хронические заболевания дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
• заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и травматического генеза;
• заболевания глаз;
• заболевания ЛОР-органов;
• стоматологические заболевания.
• хронические заболевания мочевыделительной системы;
• хронические гинекологические заболевания.

Противопоказания к электрофорезу

• онкологические заболевания;
• острая стадия воспалительного процесса;
• заболевания крови системного характера;
• выраженная дисциркуляторная энцефалопатия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, стадия декомпенсации;
• нарушение кожной чувствительности в области воздействия;
• непереносимость тока;
• сыпь, ссадины, мацерация кожи в области воздействия;
• период беременности;
• кахексия;
• токсические состояния;
• непереносимость вводимых лекарственных веществ.

Общая характеристика

Постоянный ток, используемый для электрофореза, имеет следующие характеристики: низкое напряжение, не превышающее 80 В, и небольшая сила, не более 50 мА. При проведении процедуры электроды на теле пациента располагают продольно или поперечно. Подводимый к телу пациента ток дозируют по силе тока и его плотности – отношению силы тока к площади активного электрода.

Разрешённая плотность тока для процедуры электрофореза обычно не превышает 0,05 – 0,1 мА/см². При общих и рефлекторно-сегментарных воздействиях плотность тока не должна превышать 0,05 мА/см², при локальных процедурах – 0,1 мА/см². Лекарственные вещества с помощью электрофореза вводятся с такого же полюса, каким обладает активный ион данного лекарственного препарата.

Растворы для электрофореза

Растворы для электрофореза готовят на дистиллированной воде, концентрация растворов 1 – 5%. Для плохо растворимых веществ используют в качестве растворителя диметилсульфоксид (ДМСО). Некоторые лекарственные препараты (ферменты) не расщепляются на ионы и поэтому для их растворения используют буферные растворы: кислые и щелочные.

Основная схема воздействия

Лекарственный электрофорез осуществляют с помощью многоразовых пластинчатых электродов с гидрофильными прокладками или одноразовыми электродами для гальванизации. Особенность процедуры состоит в том, что под гидрофильной прокладкой на коже пациента размещают лекарственную прослойку, сделанную из фильтровальной бумаги или марли.

При электрофорезе одного лекарственного вещества (однополярный электрофорез) его раствором смачивают гидрофильную прокладку под одним электродом, а при использовании двух лекарственных веществ различной полярности (биполярный электрофорез) ими смачивают обе прокладки под катодом и анодом. Иногда используют раздвоенный электрод на одном полюсе.

Электроды фиксируют при помощи эластичных повязок, специальных мешочков или под весом тела больного. Во время процедуры пациент ощущает равномерное безболезненное покалывание или жжение.

Ванночковый электрофорез

В ванночку со встроенными электродами наливают необходимый раствор лекарственного вещества, после чего в неё погружают поражённую часть тела пациента и подключают аппарат. Чаще всего используются ванночки для верхних и нижних конечностей, ванночки для глаз.

Внутриполостной электрофорез

Во время внутриполостного электрофореза полостной электрод обёртывают марлей или ватой, пропитанной раствором лекарственного вещества, который помещают внутрь полости (например, влагалища или прямой кишки), либо используют раздвоенный активный электрод для парных полостей (назальный, ушной электрофорез).

Внутритканевой электрофорез

Перед процедурой электрофореза в организм вводят лекарственные препараты любым из традиционных способов (через рот, внутримышечно, внутривенно) и проводят гальванизацию поражённой области. Чаще всего внутритканевой электрофорез назначается при заболеваниях лёгких.

Электродрегинг

При электродренинге раствор лекарственного вещества, растворённого в ДМСО, не помещают на прокладку электрода, а наносят на кожу в пространстве между раздвоенным электродом. Третий электрод размещают поперечно к первым двум. Лекарственное вещество вводится током в организм человека не с прокладок, а с поверхности кожи, что уменьшает потерю лекарства.

ДМСО, обладая уникальной высокой транспортирующей способностью, повышает в 4 – 5 раз проницаемость тканей для медикаментов.

Курс лечения

Продолжительность процедуры электрофореза – 10 – 30 минут, общий курс составляет 10 – 20 процедур. Продолжительность процедуры и длительность курса лекарственного электрофореза зависит также от фармакологических свойств вводимых препаратов.

Аппаратура для электрофореза

Для гальванизации и лекарственного электрофореза используют аппараты: «Поток», «АГН-33», «АГП-32», «ГР-2», «ЭСМА», «ЭЛФОР», «Элфор-Проф», «Тонус-1М», «Эль Эскулап МедТеКо», «Радиус», «Рефтон», «Комби 200», «Седатон».

Безопасность

Перед применением процедуры лекарственного электрофореза важно знать следующее:

• не следует применять гальванизацию и электрофорез на области, где имеются металлические импланты;
• не рекомендуется применять электрофорез на область сердца;
• не рекомендуется проводить электрофорез при наличии электрокардиостимулятора;
• не следует проводить электрофорез с лекарственным препаратом, на который ранее отмечалась аллергическая реакция;
• перед процедурой необходимо снять с тела все металлические предметы и украшения;
• во время процедуры не прикасаться к корпусу аппарата, электродам, проводам, трубам отопления;
• информировать медперсонал в случае возникновения неприятных ощущений под электродами и ухудшении общего самочувствия.

Электрофорез для детей

Перед процедурой обязательно проверяют целостность кожных покровов у ребёнка в связи с большим риском развития электрохимических ожогов. Электроды и прилегающие провода фиксируют эластичными бинтами. Перед процедурой необходимо ознакомить ребёнка с характером ощущений под электродами – слабое равномерное покалывание и жжение.

Используемая плотность тока у детей значительно меньше, чем у взрослых, и зависит от возраста ребёнка: 0 – 12 мес. – 0,01 – 0,02 мА/см²; 1 – 7 лет – 0,03 – 0,05 мА/см²; 7 – 15 лет – 0,05 – 0,07 мА/см². Время процедуры также сокращается до 10 минут в возрасте до 1 года, 10 – 15 минут – 1 – 7 лет, 15 – 20 минут – 7 – 15 лет.

Электрофорез на дому

В настоящее время расширились возможности использования физиотерапии на дому. В свободной продаже появились портативные физиотерапевтические аппараты для гальванизации и электрофореза, например, аппарат «Элфор». Аппаратуру для лекарственного электрофореза рекомендуется приобретать в специализированных магазинах медицинской техники и проверять наличие сертификата соответствия.

Для безопасного и эффективного применения электрофореза на дому необходимо:

• получить назначение от врача;
• приобрести необходимый раствор для электрофореза в аптеке;
• тщательно изучить руководство по эксплуатации;
• желательно пригласить медицинскую сестру по физиотерапии для выполнения процедуры;
• самостоятельно выполнить процедуру при условии выполнения методик и соблюдения техники безопасности.

Наиболее частые области воздействия

Электрофорез воротниковой зоны по Щербаку

Положение – лёжа на животе. Первый электрод, напоминающий по форме воротник, располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом, второй электрод – в пояснично-крестцовой области, подключая к катоду. Лекарственные вещества вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса, в зависимости от полярности ионов.

Данный вид электрофореза показан при вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, неврозах и др.

Электрофорез по Ратнеру

Положение – лёжа на спине. Один электрод, смоченный  раствором никотиновой кислоты, помещают на рукоятку грудины, второй, смоченный раствором эуфиллина, – на шейно-затылочную область. Данный вид электрофореза показан при нарушениях кровообращения в шейном отделе позвоночника, детском церебральном параличе.

Электрофорез области лёгких

Положение – лёжа. В зависимости от области поражения используют разные методики:

• два одинаковых по площади электрода фиксируют по бокам справа и слева и присоединяют к катоду и аноду;
• два одинаковых электрода фиксируют: один – на грудной клетке спереди, справа или слева, другой – поперечно на спине, соединяют с разными полюсами.

Раствор лекарственного вещества вводят однополярно или биполярно. Данный вид электрофореза показан при хронической обструктивной болезни лёгких, пневмониях в стадии пролиферации.

Электрофорез области суставов

Положение – сидя или лёжа. Два одинаковых электрода располагают поперечно относительно сустава и подключают к катоду и аноду. Раствор лекарственного вещества вводят однополярно или биполярно. Данный вид электрофореза показан при деформирующих остеоартрозах, артритах, травмах суставов.

Заключение

Лекарственный электрофорез – эффективная и доступная процедура, которая совмещает достоинства электрического тока и вводимого лекарственного вещества, потенцирующие действие друг друга.

Электрофорез хорошо сочетается с массажем, лечебной физкультурой, магнитотерапией, лазеротерапией, грязелечением, водолечением, акупунктурой, лекарственной терапией препаратами, совместимыми с лекарствами, используемыми для электрофореза. Электрофорез является востребованной и доступной по цене медицинской услугой.

Елена Катунцева, Врач-физиотерапевт 4 статей на сайте

Стаж работы 6 лет. Окончила Иркутский Государственный Медицинский Университет. Работаю в Областном кожно-венерологическом диспансере города Иркутска, специализация: физиотерапия.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...