УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Всегда ли требуется операция при безоаре желудка

Безоар представляет собой образование (инородное тело) из различных частиц и веществ (о них поговорим ниже). Это образование (безоар) формируется какое-то время (месяцы, года) в желудке и увеличивается, что затрудняет процесс пищеварения и прохождения пищи далее по желудочно-кишечному тракту. Затем у пациента возникает дискомфорт и появляются симптомы заболевания.

Безоары довольно редкое явление в клинической практике, этот факт затрудняет диагностический поиск для врача, так как симптомы при безоаре желудка и тонкого кишечника имеют схожесть с другими желудочно–кишечными заболеваниями. Без специальных методов исследования диагноз безоар поставить очень сложно!

Безоар
Фото: https://pixabay.com/photos/stomach-health-diet-dessert-eating-3532098/

Что такое безоар?

Безоар, образовываясь в желудке, представляет собой комок, который в дальнейшем мешает перевариванию пищи и способствует задержке каких-либо элементов (еда, волосы и др.), тем самым всё больше и больше увеличиваясь в размерах. В некоторых источниках термин безоар желудка не подразумевает нахождения камня в кишечнике, что с одной стороны правильно.

Но бывают такие случаи, когда безоар может находиться в желудке и продолжаться в кишечнике, поэтому в статье употребляется формулировка безоар желудка и тонкого кишечника. Образование камня начинается всегда в желудке!

Основные причины образования безоаров в желудке

Безоары или камни в желудке могут возникать и у детей, и у взрослого человека. Кроме того, безоар может продвигаться и формироваться в полости (просвете) тонкого кишечника, что ведёт к определённым осложнениям.

У кого же чаще всего можно встретить такую патологию?

  1. На первом месте находятся дети и люди с психоневрологическими нарушениями, которые могут жевать, облизывать и глотать свои волосы. Существует определённая зависимость, которая называется трихотилломания (выдёргивание собственных волос), вот как раз у таких людей с нарушенной психикой возможно образование безоаров. Люди, работающие на производствах, связанных с обработкой шерсти и волоса, и парикмахеры тоже могут войти в группу риска.
  2. Также подвержены образованию камней в желудке пациенты, перенёсшие определённые оперативные вмешательства на желудке и тонком кишечнике. В этом случае предрасположенность к формированию безоаров возникает из-за того, что процесс переваривания и дальнейшей эвакуации пищи нарушается, тем самым непереваренные частицы еды задерживаются и «налипают» друг на друга, со временем образуя своеобразный комок.
  3. Могут быть подвержены любители клетчатки (в частности, всем известного фрукта хурмы), животных жиров – жирной пищи (бараний, говяжий, козий и т.д.) – происходит кристаллизация жировых молекул под влиянием пищеварительного сока (соляная кислота плюс ферменты) и образование камней.
Трихобезоар желудка — самая часто встречающаяся разновидность среди всех известных безоаров.

Для того чтобы сформировалась патология, нужны определённые условия, то есть это скорее совокупность факторов в данном случае. В общем, хочу сказать, что безоар не образуется, если Вы раз в неделю позволите себе съесть хурму, например.

Интересные факты о безоарах. Упоминание в истории и литературе

В литературе безоар часто фигурирует как камень, который наделён особыми свойствами. Например, безоар может защитить от ядовитого действия мышьяка и других ядов. Или, к примеру, растворив безоар в вине, можно получить напиток, который излечит практически от любой болезни. Конечно же, всё это неправда, хотя, если окунуться в историю, можно найти информацию о том, что были попытки лечения камнями (безоарами) различных болезней.

Камни в желудке
Фото: https://www.flickr.com/photos/jdickert/6238846272/
Есть и упоминание о том, что специальные камни даже «выращивали» в желудках бедняков! И что князья носили в перстнях фрагменты безоара, как противоядие.

Современный кинематограф использует данную патологию в различных сериалах (например, Доктор Хаус) и фильмах про врачей. Так как заболевание довольно редкое, но необычное и интересное!

Классификация

Безоары могут быть различного происхождения, то есть иметь различный состав.

Итак, из чего может состоять такой камень:

  • трихобезоар – камень из волос, шерсти или волокна (нить);
  • фитобезоар – камень из клетчатки (пищевого волокна);
  • стеобезоар – камень из кристаллизовавшихся жиров (сала);
  • органический безоар – камень из сгустков крови, обработанных желудочным соком;
  • эмбриональный безоар – камень у новорождённого ребёнка (мекониевые камни и камни из кисты, сформировавшейся во внутриутробном периоде);
  • смешанные камни.

Какие симптомы могут указывать на наличие безоара?

Симптомы безоаров могут варьировать, особенно по интенсивности проявления. Такие камни могут достигать значительных размеров и весовых характеристик (более одного килограмма!).

Конечно, следует сказать, что жалобы не всегда могут помочь в ранней постановке диагноза. В данном случае очень важно определить не только имеющиеся симптомы, но и выяснить условия, в которых проживает и работает человек, чем питается, поведенческие особенности и т. д. К сожалению, данное условие не всегда соблюдается врачами из-за недостатка времени на пациента, но конкретно в отношении этой патологии (образование камней в желудке) анамнез жизни мог бы помочь в диагностике.

На что жалуются пациенты с безоаром желудка?

Основные симптомы заболевания:

  • тяжесть в животе, особенно в эпигастральной области;
  • быстрое насыщение после еды;
  • чувство распирания после еды;
  • болевые ощущения в животе;
  • отказ от пищи в некоторых случаях;
  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • потеря веса.

Как подтверждается диагноз?

Диагноз подтверждается с помощью специальных методов диагностики. Рентгенологические методы исследования (рентген, рентгеноскопия), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Все эти методы подтверждают наличие безоара в желудке или тонком кишечнике.

Трихобезоар
Фото: https://pixabay.com/photos/hypertension-high-blood-pressure-867855/

При выполнении рентгенологического исследования используют специальное контрастирующее вещество. На снимках определяется округлое образование на фоне заполненной полости (полость желудка) контрастом. При использовании фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) можно более детально изучить сформировавшееся образование и отдифференцировать его от опухоли в желудке. Также ФГДС даёт возможность сделать забор материала (отщипнуть кусочек камня) для более детального исследования.

Могут быть применены методы КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) для более детального определения локализации и структуры безоара.

Лечение безоаров

Лечение безоаров может быть хирургическим и консервативным. Всё зависит от размеров камня. Если камень (безоар) менее пяти-шести сантиметров в диаметре, то первоначально используется консервативная тактика лечения. Если камень больше вышеуказанных размеров, то, конечно же, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный метод лечения

Включает следующие мероприятия. Во – первых, назначается питьё специального раствора из пищевой соды в концентрации 5 – 10% (раствор бикарбоната натрия), массаж области желудка с помощью аккуратных поглаживаний, тёплые ванны (область живота должна быть полностью погружена в воду) для снятия болей и спазмов, спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др. в таблетках или лучше в инъекциях, учитывая данные обстоятельства). Не всегда консервативные мероприятия приводят к успеху, и приходиться обращаться к хирургическим вмешательствам.

Малоинвазивные методики и хирургическое лечение безоара

С помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), этот метод скорее относится к консервативному лечению или к малоинвазивному вмешательству (то есть не требует дополнительных разрезов или доступов) пробуют разбивать сформировавшиеся камни, такой метод подходит тоже только для безоаров небольших размеров, как и методы консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает операцию под названием гастротомия. С помощью серии разрезов попадают в полость желудка и удаляют безоар механическим путём, затем раны ушивают.

Удаление безоара обязательное условие для лечения! Не удалённый камень может стать причиной тяжёлых и неприятных последствий, которые могут закончиться ещё более обширными оперативными вмешательствами чем при первоначальной хирургической операции.

Профилактика образования камней в желудке

Так как наиболее частым видом безоара является трихобезоар, профилактика в этом случае направлена на седативную терапию у психиатрических больных и формирование у детей правильного поведения (ребёнку следует объяснить, почему нельзя это делать в спокойных условиях), так же как метод может быть применена короткая стрижка у этих групп риска.

Специальные средства защиты (маски, респираторы) необходимы людям различных профессий, которые имеют дело с волосами, шерстью и волокнами другой природы.

Трихобезоар желудка
Фото: https://pixabay.com/photos/smoothies-fruit-fruits-vegetables-3809508/
В случаях образования камней фитобезоаров и стеобезоаров речь идёт о диете. То есть ограничение определённых видов пищи и режим приёма еды.

Люди после оперативных вмешательств должны также помнить о диете (щадящий режим приготовления и дробный приём пищи), чтобы не допустить осложнений в уже имеющемся слабом желудке или кишечнике.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются, как правило, у пациентов с безоарами больших размеров, при не диагностированных безоарах (возможно внезапное проявление, то есть все начинается уже с осложнения) и при отказах пациентов от хирургических вмешательств (не сразу, через какое-то время).

Безоар, локализуясь на одной из стенок желудка, может спровоцировать так называемый пролежень стенки. При давлении, создаваемом камнем (безоаром), стенка желудка плохо кровоснабжается и не получает достаточного количества кислорода. В этом месте могут образовываться участки изъязвления (язвочки и эрозии).

В дальнейшем при запущенном процессе может быть перфорация стенки, то есть образуется отверстие (дырка) в месте язвы и содержимое желудка изливается в брюшную полость, что влечёт за собой развитие перитонита (гнойного расплавления) и сепсиса (обсеменение бактериями различных органов по кровеносным сосудам). Все эти осложнения являются острой хирургической патологией и требуют экстренного оказания медицинской помощи (специализированной хирургической).

И ещё одно осложнение — это кишечная непроходимость. Развивается в тех случаях, когда безоар проникает в полость тонкой кишки и «растёт» там. Кишечная непроходимость также может спровоцировать развитие перитонита и сепсиса и также требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Заключение

Что следует уяснить прежде всего пациентам с такой патологией? После того как Вам диагностировали это заболевание, немедленно начинается борьба с болезнью, будь то консервативный метод или хирургический. К чему приведёт халатное отношение к своему здоровью или отговорка «само пройдёт» Вы прочли выше. Не нужно провоцировать печальный исход болезни, которая лечится практически во всех случаях!

Что делаем дальше? Читаем ещё раз о профилактике заболевания при каждом конкретном случае. Образование камней в желудке (безоаров желудка) — довольно редкое явление, но очень неприятное. И ещё раз хочется напомнить, что отказ от консервативного лечения или хирургической операции только усугубит Ваше положение.

Литература

  1. Беляев А. А. Безоары и их осложнения.
  2. Безоары желудка у детей. Момынкулов А. О., Турсунов К. Т., Надиров К. Н., Шакенова О. З., Турускин В. Г., Тутадзе Р. И.
  3. Хирургические болезни. — Под ред. М. И. Кузина.
Алиса Шафир
Алиса Шафир, Врач терапевт - участковый 25 статей на сайте
В 2017 году окончила "Оренбургский государственный медицинский университет", присвоена квалификация врач-лечебник. Аккредитована по специальности врач-терапевт участковый. На данный момент являюсь ординатором второго года на кафедре судебной медицины и правоведения.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий