УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Какие существуют современные методы диагностики и лечения энтероколита, а также меры его профилактики — в статье практикующего доктора

Энтероколит - патологическое состояние, в основе которого лежит воспаление тонкого и толстого отделов кишечника, при этом нарушается нормальное функционирование пищеварительной системы.

Энтероколит

Что происходит при энтероколите?

При воздействии разнообразных факторов поражается слизистая оболочка, выстилающая тонкую и толстую кишку. Это приводит к нарушению пищеварения, всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов, к гибели нормальной микрофлоры и росту числа патогенных микроорганизмов. С течением времени без эффективного лечения внутренняя оболочка кишечника истончается, перестаёт восстанавливаться, и воспалительный процесс может охватывать более глубокие слои кишки. При повреждении и нарушении целостности кровеносных сосудов, находящихся в тонкой и толстой кишках, может возникнуть кровотечение, которое не всегда удаётся выявить, не прибегая к специальным методам диагностики.

Что такое энтероколит?

Основные факторы, провоцирующие развитие воспаления кишечника

Поражение тонкой и толстой кишки у взрослых пациентов вызывается следующими причинами:

Причины развития энтероколита

  • патогенными микроорганизмами (сальмонеллами, шигеллами, золотистым стафилококком и другими);
  • вирусами;
  • паразитами: гельминтами (аскаридами, сосальщиками), простейшими (амёбами, лямблиями);
  • токсическими веществами (лекарственными препаратами, ядами, солями тяжёлых металлов, химическими средствами);
  • нерациональным нерегулярным употреблением пищи;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • аллергенами (пищевыми, бытовыми);
  • антибиотикотерапией;
  • действием радиации (радиационным облучением);
  • частым применением слабительных препаратов;
  • наличием очагов хронической инфекции (например, воспалительные заболевания яичников, маточных труб и тому подобное);
  • разнообразными заболеваниями пищеварительной системы.

Классификация

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острый (характеризуется внезапным ухудшением состояния вследствие наличия воспаления тонкого и толстого отделов кишечника; возникает непосредственно после воздействия причинных факторов и имеет яркую симптоматику);
  • хронический (развивается обычно в случае отсутствия адекватного лечения острого энтероколита, отличается последовательной сменой стадий обострения и ремиссии).
Хронический энтероколит в подавляющем большинстве случаев обостряется при несоблюдении врачебных рекомендаций, основная из которых —  приверженность к диете.

Симптомы энтероколита

Так как при энтероколите поражаются и тонкая и толстая кишка одновременно, выявляются разнообразные симптомы, но обычно комплекс развивающихся клинических проявлений зависит от того, какой отдел кишечника преимущественно поражён.

При вовлечении в патологический процесс в большей степени тонкой кишки наблюдаются:

  • схваткообразные боли в околопупочной области, возникающие обычно спустя 4 часа после приёма пищи;
  • возникающая через некоторое время после еды выраженная общая слабость;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • «урчание», ощущение «лопающихся пузырьков» в животе;
  • обильный жидкий кал с кусочками непереваренной еды;
  • при продолжительном энтероколите отмечаются потеря массы тела и признаки недостаточности витаминов из- за нарушения их всасывания в кишечнике.

Симптомы энтероколита

Если при энтероколите главным образом поражается толстая кишка, пациент отмечает появление:

  • ноющих, тупых болей в разных отделах или по всему животу, значительно уменьшающихся после опорожнения кишечника;
  • выраженных газообразования и вздутия живота;
  • неустойчивого стула (смена запоров поносами и наоборот);
  • ложных позывов на дефекацию, чувства неполного опорожнения.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза врачу необходимо провести:

  1. Расспрос. В беседе с больным уточняется, было ли воздействие патологических факторов накануне ухудшения состояния, выясняется наличие заболеваний пищеварительной системы и сопутствующих болезней, а также вредных привычек, в частности, употребление алкоголя и погрешности питания.
  2. Осмотр. Доктор заостряет внимание на наличие налёта на языке, состоянии кожи, слизистых оболочек, живота.
  3. Копрограмма. Определяются основные параметры: количество кала, цвет, форма, наличие патологических примесей (слизи, крови, непереваренной пищи, паразитов), выявляется количество крахмала, клетчатки, волокон, кислот и так далее. Помогает оценить пищеварительные и воспалительные нарушения кишечника.
  4. Анализ кала на наличие в нём яиц или фрагментов гельминтов.
  5. Посев кала. Выполняется с целью выявления нарушения нормальной микрофлоры: обнаруживается снижение «полезных» микроорганизмов и рост условно-патогенной флоры. При острых кишечных инфекциях можно увидеть колонии опасных патогенных бактерий.
  6. Колоноскопия. Информативный метод для определения состояния толстого кишечника. При проведении исследования через прямую кишку вводят эндоскоп, с его помощью осматривают кишечник изнутри, обращая внимание на эрозии, язвы, полипы и другие патологические изменения слизистой. При выявлении подозрительных образований врач берёт кусочек материала на анализ (выполняет биопсию). Колоноскопия позволяет обнаружить злокачественные и доброкачественные образования, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие заболевания, схожие по клиническим проявлениям с энтероколитом.
  7. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. При подозрении на энтероколит используется для исключения других патологий (выявляет новообразования кишечника, кишечную непроходимость, закупорку толстой кишки каловыми массами).
  8. Общий анализ крови. Обычно отражает наличие воспаления в организме: ускоряется оседание эритроцитов, увеличивается количество лейкоцитов. При развитии кишечного кровотечения (в том числе и скрытого) может уменьшаться гемоглобин, изменяется число эритроцитов.
  9. Биохимический анализ крови. Характеризуется увеличением острофазовых белков, свидетельствующих о воспалительном процессе. При длительно текущем энтероколите, особенно хроническом, наблюдается уменьшение общего белка, сахара, микроэлементов, железа, витаминов.

Диагностика энтероколита

Помимо этих основных способов диагностики, врач может прибегать и к другим при необходимости.

Лечебная тактика

Терапия энтероколита включает следующие мероприятия:

  1. После выявления причины развития заболевания необходимо исключить дальнейшее её воздействие (лечение заболеваний ЖКТ, сопутствующих патологий, избегание аллергенов, лекарств, токсинов, и так далее).
  2. Диета. Рекомендуется частый дробный приём щадящей пищи, содержащей достаточное количество белков, жиров и углеводов. В остром периоде исключаются сладкое, кондитерские изделия, бобовые, капуста, цельное свежее молоко и кисломолочные продукты, а также копчёная, жирная, солёная, жареная, консервированная и квашенная еда. Приветствуется приготовление блюд на пару, а также варение, тушение. Принимать пищу следует в тёплом виде, употребляя достаточное количество чистой воды и/или некрепкого чая, отваров трав, компотов, киселей.
  3. В зависимости от выделенного возбудителя применяются антибиотики (Аугментин, Доксициклин, Цефтриксон, Ципрофлоксацин, Кларитромицин), противогельминтные средства (Вермокс, Пирантел), противогрибковые лекарства (Нистатин, Флуконазол) или медикаменты, действие которых направлено на избавление от простейших (Метронидазол, Дазолик).
  4. При обнаружении обилия условно-патогенной или патогенной флоры возможно применение кишечных антисептиков (Энтерофурил), а также бактериофагов.
  5. При энтероколите практически любой этиологии широко применяются сорбенты, способствующие нормализации стула и выведению из кишечника опасных микроорганизмов, токсинов, ядов, аллергенов и так далее. Эффективные представители — Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум Белый уголь.
  6. Про- и пребиотики рекомендуются к приёму в случаях энтероколита, сопровождающихся дисбактериозом, а также при продолжительном применении антибиотиков. Рациональным считается использование синбиотиков — средств, включающих в состав одновременно пробиотик и пребиотик, например, Биофлор, Максилак, Нормобакт.
  7. Инфузионная и корректирующая терапия. При обезвоживании, вызванном упорной диареей, а также тяжёлых состояниях, сопровождающихся недостатком витаминов, микроэлементов, электролитов и белка, назначают внутривенное введение различных лекарственных растворов.
  8. Симптоматическая терапия. Наряду с воздействием на причину, вызвавшую возникновение энтероколита, необходимо лечить симптомы, которые могут значительно ухудшать качество жизни больного. При нарушении пищеварения, чувстве тяжести, «распирания» рекомендуются ферментные препараты — Креон, Микразим, Мезим. Спазмолитики применяются при болях и дискомфорте в кишечнике (Тримедат, Бускопан, Но-шпа). В некоторых случаях по совету врача для лечения диареи можно принять Имодиум. В качестве средств, уменьшающих газообразование в кишечнике, подойдут Эспумизан и Метеоспазмил. Тошнота пройдет после приёма Церукала.Лечение энтероколита
Терапию должен назначать только врач, самолечение не только малоэффективно, но и зачастую крайне опасно.

Профилактика энтероколита

Для предотвращения развития воспаления кишечника рекомендуется:

  • не допускать бесконтрольного приёма антибактериальных, слабительных и других лекарственных препаратов;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • избегать аллергенов при наличии аллергического энтероколита;
  • при первых признаках кишечной инфекции и гельминтоза обращаться за медицинской помощью;
  • предупреждать попадание в ЖКТ опасных химических, токсических веществ, солей металлов;
  • своевременно лечить любые заболевания пищеварительной системы и хронические очаги инфекции;
  • поддерживать личную гигиену;
  • соблюдать диетические рекомендации (регулярно принимать полноценную пищу, следить за свежестью продуктов, ограничить копчёности, жирное, солёное, жареное, майонез, полуфабрикаты).

 Заключение

Острый энтероколит успешно поддаётся лечению, при своевременном обращении за медицинской помощью больной быстро выздоравливает. В случае хронического воспаления кишечника современные методы терапии обеспечивают долгие периоды ремиссии и сглаживают проявления обострений.

Обычно при появлении симптомов энтероколита у ребёнка родители без промедления обращаются за медицинской помощью, тогда как возникновение подобной клинической картины у них не всегда служит мотивацией похода к врачу. Следствием такого отношения к своему здоровью зачастую является осложнение течения, а также развитие хронического патологического процесса.

Как и при любом другом заболевании, энтероколит гораздо проще предотвратить, чем его лечить.

Виктория Постоева
По окончании университета я обучалась в интернатуре по направлению "Терапия", а далее приступила к работе в должности врач-терапевта ГБУЗ АО «Верхнетоемская ЦРБ», где продолжаю работать по настоящее время.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (6 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий