Конкретные симптомы острого гастрита и врачебный обзор современных методов его лечения

Острое воспаление слизистой оболочки желудка обычно отличается внезапным возникновением и выраженностью клинических проявлений. Важно понимать, что острый гастрит и обострение течения хронического — не одно и то же состояние, несмотря на схожесть симптоматики.

Развитию острого гастрита подвержены пациенты обоих полов и различных возрастов. Несмотря на широкую распространённость недуга, точный подсчёт по числу заболеваемости в год осуществить крайне проблематично в связи с частыми случаями самолечения без обращения за медицинской помощью.

Что вызывает развитие острого гастрита?

Патологические факторы, причастные к формированию воспалительного процесса в  слизистой оболочке желудка:

• бактерия pylori;
• другие бактерии (протеи, стрептококки, стафилококки, клостридии, эшерихии);
• вирусы (цитомегаловирус, ротавирус);
• грибки (вызывают кандидоз, гистоплазмоз);
• паразиты (анизакиды);
• лекарственные вещества (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства);
• алкоголь;

• тяжёлое течение патологических состояний (печёночная, почечная, сердечная недостаточности, сепсис, ожоговая болезнь и так далее);
• конфликтная ситуация, серьёзная психологическая нагрузка, стресс;
• радиационное облучение;
• аллергены (преимущественно пищевые);
• пищевая токсикоинфекция;
• химические вещества (кислоты, щёлочи);
• травмы желудка (чаще всего при проглатывании инородных предметов или при проведении эндоскопических процедур);
• нарушение кровоснабжения (ишемические изменения при расстройствах кровотока);
• заброс желчи в желудок из просвета двенадцатиперстной кишки.

Классификация

Выделяют три основные формы острого гастрита:

• эрозивный (характеризуется образованием небольших дефектов слизистой оболочки желудка);
• неэрозивный (обычно наблюдается диффузное воспаление слизистой оболочки без повреждения её глубоких слоёв);
• флегмонозный (гнойный воспалительный процесс, развивающийся в результате попадания в подслизистый слой желудочной стенки инфекции вследствие нарушения целостности слизистой оболочки).

Клинические проявления

Обычно пациент с острым гастритом предъявляет жалобы на:

• выраженные боли жгучего характера натощак и сразу после принятия пищи;
• тошноту, рвоту;
• отрыжку воздухом.

Диагностика заболевания

1. Опрос. Врач узнает о причинах и обстоятельствах развития заболевания, о наличии вредных привычек, сопутствующих болезнях.
2. Осмотр. Периодически при пальпации живота доктор обнаруживает болезненность в области эпигастрия.
3. Общий анализ крови. При проведении исследования можно обнаружить увеличение лейкоцитов (при инфекционном гастрите), эозинофилов (в случае наличия аллергического гастрита), снижение эритроцитов и гемоглобина (при кровотечении из эрозий). Практически всегда выявляется ускорение оседания эритроцитов.
4. Исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). Положительный результат свидетельствует о попадании крови в просвет пищеварительного тракта.
5. Фиброгастродуоденоскопия. «Золотой стандарт» диагностики гастрита, позволяет определить выраженность, распространённость и характер поражения тканей желудка, часто выявить причину воспаления, обнаружить осложнения течения болезни, а также другие заболевания.
6. Биопсия тканей желудка. Проводится с целью дифференциальной диагностики заболевания.
7. Выявление pylori. Используются различные методы: обнаружение антител к возбудителю в крови, исследование биоптатов слизистой оболочки желудка, дыхательные тесты и так далее.

Для проведения дифференциальной диагностики врач может назначить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости, обзорную рентгенографию органов грудной клетки и/или брюшной полости, биохимический анализ крови и другие.

Общие принципы лечения

Лечение острого гастрита включает в себя:

1. Приверженность к диете. В первые сутки может быть рекомендован полный отказ от пищи (употребление чистой воды не ограничивается). На следующий день и вплоть до периода разрешения воспалительных процессов в желудке и стихания клинических проявлений назначается щадящая диета, способствующая наиболее быстрому выздоровлению, но в то же время обеспечивающая организм всем самым необходимым:

2. Прекращение воздействия патологического фактора.
3. Использование антисекреторной терапии. Применяются ингибиторы протонной помпы (Ультоп, Париет, Ланзоптол, Нольпаза) и блокаторы Н2-рецепторов гистамина (Ранитидин, Квамател). Антисекреторные средства уменьшают синтез соляной кислоты, а значит, и её пагубное влияние на внутреннюю оболочку желудка.
4. Приём антацидов (Ренни, Маалокс, Альмагель, Гастал, Фосфалюгель). Основное действие препаратов — нейтрализация соляной кислоты и прекращение её воздействия на воспалённую слизистую оболочку желудка.
5. Назначение гастропротекторов (Викаир, Де-нол, Вентер). Обладают комплексным действием: обволакивают участки повреждённой слизистой оболочки желудка, предупреждая попадания на их поверхность соляной кислоты, увеличивают продукцию защитных веществ, предотвращают размножение pylori, адсорбируют жёлчные кислоты, токсины, продукты жизнедеятельности патогенной флоры.
6. Применение прокинетиков (Мотилиум, Церукал). Уменьшают тошноту и купируют рвоту, а также ускоряют эвакуацию содержимого желудка.
7. Купирование болевого синдрома. Используются Платифиллин, Атропин, Но-шпа, Тримедат, снимающие дискомфортные и болевые ощущения.

Острый гастрит: симптомы и специфическое лечение некоторых видов заболевания у взрослых

Гастрит, вызванный H.pylori:

• клинические проявления типичные;
• проводится эррадикационная терапия (в настоящее время чаще всего используются курсовая трёх — и четырёхкомпонентная терапии, представляющие собой комбинацию лекарственных препаратов).

Цитомегаловирусный гастрит:

• клиническая картина без особенностей;
• для проведения лечения рекомендован приём Панцикловира и Фоскарнета.

Туберкулёзный гастрит:

• обычно возникает у больных со сниженным иммунитетом и туберкулёзом лёгких;
• бессимптомное течение встречается очень часто;
• используются схемы химиотерапии, включающие противотуберкулёзные препараты: Этамбутол, Рифампицин, Изониазид и другие.

Кандидозный гастрит:

• обычно больной жалуется на тошноту, рвоту, «пекущие» боли в желудке, слабость, вялость, горечь или другой неприятный привкус в ротовой полости и снижение аппетита;
• применяют Амфотерицин В, Дифлюкан, Нистатин и другие противогрибковые средства.

Гастрит, вызванный гистоплазмозом:

• обычно в патологический процесс вовлекаются и другие органы (например, лёгкие), поэтому интенсивность клинических проявлений поражённых систем превалирует над симптомами гастрита;
• используют Интраконазол, Дифлюкан, Амфотерицин В.

Паразитарный гастрит:

• чаще наблюдается тошнота и рвота с прожилками крови, выраженные боли в области желудка и повышение температуры тела;
• практикуется эндоскопическое извлечение гельминта (паразитического червя) из желудка.

Геморрагический эрозивный гастрит:

• сопровождается рвотой с кровью, меленой (чёрным полужидким стулом), нарастанием анемии;
• дополнительно к основному лечению рекомендуют приём Вентера, при продолжающемся кровотечении показано введение Норадреналина в полость желудка, а также проведение эндоскопической коагуляции.

Флегмонозный гастрит:

• воспаление желудка сопровождается высокой температурой, частой рвотой, не приносящей облегчения, очень сильными болями в области желудка;
• наряду с проведением консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению: иссекают поражённый участок желудка.

Заключение

Очень часто острый гастрит разрешается без проведения лечения либо после использования симптоматической терапии самим пациентом. Однако важно помнить о том, что в некоторых случаях происходит переход заболевания в хроническую форму, которая способна значительно усложнять жизнь больного. Кроме того, в случае развития острого флегмонозного гастрита существует большой риск летального исхода (около 60%).

Виктория Постоева, Врач-терапевт 35 статей на сайте

По окончании университета я обучалась в интернатуре по направлению "Терапия", а далее приступила к работе в должности врач-терапевта ГБУЗ АО «Верхнетоемская ЦРБ», где продолжаю работать по настоящее время.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...