УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

ВИЧ-инфекция: история слепого убийцы

ВИЧ-инфекция представляет собой хроническое инфекционное, медленно, но неуклонно прогрессирующее заболевание с поражением иммунной системы и развитием множества вторичных заболеваний. Вызывается вирусом иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ). Наибольшая степень истощения иммунитета и крайняя стадия ВИЧ-инфекции получила название синдрома приобретённого иммунодефицита (аббревиатура данного термина - СПИД). Важно понимать, что внешне ВИЧ-статус человека определить невозможно, при этом больной остаётся заразным для окружающих (является источником инфекции) на протяжении всего периода заболевания. Проявления ВИЧ-инфекции разнообразны, варьируют в зависимости от вторичных заболеваний, но чаще всего в начальном периоде болезни встречаются лихорадка, увеличение лимфатических узлов, диарея, сыпи, снижение массы тела, при прогрессировании иммунного дефицита – поражения лёгких, головного мозга, желудочно-кишечного тракта и др.

ВИЧ

Немного истории и статистических данных

Первые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией были описаны в 1981 году в США, где были зарегистрированы случаи смерти нескольких молодых мужчин, имеющих секс с мужчинами, от пневмоцистной пневмонии (пневмоциста является грибком, который в норме обитает в лёгких и не причиняет вреда организму), в крайней степени иммунного дефицита.

При изучении в 1983 году лабораториями Монтанье (Франция) и Галло (США) был выделен ретровирус, в 1986 году получивший название вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ). Также были описаны два вида ретровируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а в 2008 году Монтанье получил Нобелевскую премию по физиологии за открытие этого ретровируса.

ВИЧ-инфекция

В СССР первый случай заболевания ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован в 1987 году, и долгое время вирус передавался почти исключительно половым путём, кроме случаев заражения детей в 1988-м году нестерильным инструментом в Элисте, Волгограде, Астрахани и Ставрополе. С конца 90-х годов ХХ века, в связи с широкой доступностью инъекционных наркотических средств, эпидемия ВИЧ-инфекции в России начала стремительно развиваться, распространяясь среди наркоманов и их половых партнёров.

Сейчас, по данным формы мониторинга Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, общее число зарегистрированных ВИЧ-больных среди граждан России на март 2017 года составило 1 103 150 человек, из них 869 998 живёт с ВИЧ-инфекцией.

В настоящее время (январь — март 2018 года) в России, согласно данным сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, уже зарегистрированы 20849 впервые инфицированных ВИЧ человек, из них 150 детей до 14 лет, причём наблюдается снижение числа больных детей на 25,2% в сравнении с аналогичным периодом 2017 года.

В докладе директора ФГБУ ЦНИИОЗ, профессора О. Б. Нечаевой, на конгрессе «Человек и лекарство» (апрель 2018 года) прозвучало, что 84,4 % больных ВИЧ-инфекцией являются гражданами нашей страны, лицами мужского пола (более половины вновь выявленных больных), средний возраст пациентов равняется 35,3 годам. Путь заражения преимущественно инъекционный (при употреблении внутривенных наркотиков).

По данным ФГБУ ЦНИИОЗ, в 2016 году в России от ВИЧ-инфекции умерло 18557 человек (68% — мужчины), средний возраст составил 37,5 лет. Как отмечает профессор Нечаева в своём докладе, смертность от ВИЧ-инфекции в скором времени вырастет, обогнав даже смертность в нашей стране от туберкулёза, причём уже сейчас наблюдается динамика увеличения случаев ВИЧ-инфекции у больных всеми формами туберкулёза.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция — заболевание с длительным хроническим прогрессирующим течением, протекающее с множеством вторичных заболеваний на фоне истощения иммунной системы, причиной болезни является вирус. Вторичные заболевания развиваются в связи с тяжёлым иммунодефицитом, снижением CD4-лимфоцитов (клеток иммунной системы – главных мишеней для вируса) и высокой скоростью размножения ретровируса — растущей вирусной нагрузкой (количеством вируса в миллилитре крови).

Путь заражения ВИЧ-инфекцией только один – гемоконтактный (иначе говоря, через кровь), и в настоящее время выделяют следующие способы передачи: внутривенный (через употребление наркотических веществ в немедицинских целях, а также при применении нестерильного медицинского инструмента и переливании заражённой крови), половой (при сексуальных контактах без использования презерватива) и вертикальный (от матери ребенку в процессе беременности, родов и грудного вскармливания).

Помимо крови, опасны такие биологические жидкости организма, как сперма, влагалищный секрет, грудное молоко и спинномозговая жидкость. Ретровирус присутствует во всех жидкостях организма, однако только в вышеуказанных и крови он может находиться в концентрациях, приводящих к заражению.

Что такое ВИЧ-инфекция

Возбудитель заболевания – вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ). Данный вирус относится к ретровирусам, что означает его неспособность размножаться без клетки-хозяина, встраиваясь в генетический аппарат которой, вирус может начать продукцию собственных копий. Этот сложный процесс «переписывания» генетической информации от ретровируса к клетке называется обратной транскрипцией, и цель её – как можно более быстрое производство копий первоначального вируса, способных проникать в новые клетки-хозяева и повторять цикл.

Вирус иммунодефицита человека очень продуктивен, вырабатывая миллионы копий ежедневно в каждой захваченной им клетке, причём излюбленными мишенями являются иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты. Эти клетки имеют на своей поверхности рецептор, по которому их узнают ретровирусы, и своими белками прикрепляются именно к этому рецептору (так называемые CD4-рецепторы). После прикрепления вирус погружается в клетку и проникает в хранилище генома лимфоцита – ядро, где и происходит вышеописанный процесс обратной транскрипции. Как итог, в клетке накапливаются вирусы, оболочка лимфоцита не выдерживает и лопается, и вирусы выходят в кровоток, поражая следующие Т-лимфоциты. Однако они не единственная излюбленная локализация ретровируса, — так, ВИЧ хорошо размножается в клетках нервной системы, а также других иммунных (макрофаги, моноциты).

Вследствие атаки ретровируса на защитную систему организма вырабатываются антитела (белки, призванные уничтожать вирус), но из-за крайней изменчивости и способности к неограниченному числу мутаций ретровируса, организм не может полностью удалить вирус иммунодефицита человека. Постепенно защитные возможности иммунной системы истощаются, и происходит активизация условно-патогенной флоры, то есть микроорганизмов, не причиняющих вреда при нормальном состоянии иммунитета, но начинающих свою патологическую активность в отсутствие. Как следствие – обилие так называемых оппортунистических заболеваний (условно, вторичных), которые при отсутствии лечения приводят к смерти пациента.

Самыми частыми из вторичных заболеваний являются туберкулёз различных органов, грибковые инфекции, бактериальные и вирусные воспаления, поражения простейшими и новообразования.

Что такое ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека погибает во внешней среде при воздействии кипячения и обычных доз дезинфицирующих средств. Однако следует знать, что в некоторых случаях ретровирус сохраняет жизнеспособность в крови и других жидкостях во внешней среде до нескольких часов (поэтому важны правильная дезинфекция и стерилизация в лечебных учреждениях, салонах красоты и т.п.). Однако заражения с укусами насекомых и через слюну, пот и слезы не происходит.

В настоящее время средства специфической профилактики ВИЧ-инфекции, а именно вакцина, исключающая заражение, не разработаны. Связывают эти трудности с быстрой мутацией вируса и его изменчивостью. На данном этапе развития медицины наибольшее внимание исследователей привлекает концепция терапевтической вакцинации, то есть принципа лечения вакцинами уже заболевших. Эту идею стали активно разрабатывать в связи с появлением и применением в практике высокоактивной антиретровирусной лекарственной терапии. К настоящему времени накоплен значительный опыт разработки и испытаний вакцин, делались попытки применения таких вакцин как самих по себе, так и в схеме «вакцина после ВААРТ», однако профилактических вакцин пока не получено.

Признаки заражения ВИЧ

Перед появлением каких-либо клинических симптомов следует учитывать так называемый инкубационный период, т.е. время, необходимое для проникновения ретровируса в клетки иммунной системы и начала воздействия на них. Чаще всего этот период занимает 3 — 6 месяцев, но может варьировать от 2 — 3 недель до 1 года.

В России принята и используется в отчётных формах классификация В. И. Покровского (1989 год, с модификацией 2006 года), в которой выделены следующие стадии ВИЧ-инфекции:

  1. Инкубационный период.
  2. Острая ВИЧ-инфекция (в среднем, продолжительность около 1 месяца).
  3. Субклиническая стадия (до 8 — 15 лет).
  4. Стадия вторичных проявлений.
  5. Стадия СПИДа.

Момент заражения обычно незаметен для человека, если не связан с каким-либо травмирующим фактором. В течение периода инкубации нет никаких проявлений заболеваний, однако больной человек уже заразен для окружающих. Стадия острой ВИЧ-инфекции подразумевает наличие лихорадки, сыпи, снижения веса, жидкого стула, высыпаний на теле, однако очень часто острая стадия протекает бессимптомно. Наступившая следом субклиническая стадия показывает коварность данного ретровируса: внешние проявления болезни отсутствуют, за исключением незначительно увеличенных лимфоузлов, которые не вызывают никаких жалоб у пациента. Спустя несколько лет наступает период вторичных проявлений, указывающих на прогрессирующий дефицит иммунитета. В этот период могут возникать самые разные вторичные заболевания, однако следует обратить внимание на наиболее распространённые. Ниже приведены основные признаки заражения ВИЧ, возникающие среди  инфицированных людей в этот период.

Налёты во рту

Признаки заражения ВИЧ

Творожистые, легко удаляющиеся, не вызывающие появления крови и боли при удалении, покрывают губы, язык, заднюю стенку глотки, щеки изнутри, половые органы. Иногда встречаются заеды в углах рта, ощущается жжение, при поражении пищевода – боли в груди во время еды, «комок в горле».

Лихорадка

Обычно повышение температуры тела незначительно, но постоянно. Пациенты жалуются на слабость, ознобы, недомогание, беспричинную усталость; лихорадка может быть месяцами.

Снижение массы тела

Признаки заражения ВИЧ

Признак необязательный, однако, довольно частый. Похудание может быть как значительным и быстрым (до 20 кг за месяц), так и постепенным и небольшим.

Поражение лимфоузлов

Здесь следует понимать, что у пациентов с глубоким дефицитом иммунитета очень часто развивается туберкулёз, и ещё чаще – вне лёгких. Признаком такого состояния может быть симметричное, одинаковое увеличение, болезненность, ощущение пульсации, гнойное отделяемое из вскрывшегося лимфоузла.

Одышка

Длительно нарастающее затруднение дыхания, трудности с вдохом или выдохом, синюшность кожи.

Кашель

Признаки заражения ВИЧ

Мучительный, с вязкой, трудно отходящей мокротой, реже – сухой, длится несколько недель, месяцев.

Сыпи

Чаще всего встречается так называемый опоясывающий лишай: крайне болезненные обильные пузырьковые высыпания, обычно по ходу рёбер, на лице, конечностях.

Новообразования

ВИЧ-инфекция в прогрессирующей стадии является идеальной платформой для любых новообразований, в частности, рака шейки матки у женщин, злокачественных опухолей у мужчин. Одно из нередких и опасных образований – так называемая саркома Капоши, характеризующаяся появлением узлов красно-синюшного цвета по всему телу и на слизистых оболочках.

Поражения нервной системы

Признаки заражения ВИЧ

Проявления варьируют от снижения памяти и умеренных головных болей до параличей, эпилептических припадков, слепоты и слабоумия.

Ночные поты

Признак, часто не обращающий на себя внимания как пациента, так и врача, однако настораживающий при выявлении. Если ВИЧ-инфицированный человек предъявляет жалобы на потливость в вечернее и ночное время, отмечает ежедневную утреннюю влажность постельного и нательного белья, кожи, волосистой части головы, следует предпринять все меры для детального изучения иммунного статуса и вирусной нагрузки, а также исключения туберкулёза различных локализаций.

Пациенты в стадии СПИДа подвержены любым вирусным и бактериальным инфекциям, но ввиду глубокого иммунного дефицита, все заболевания могут протекать в генерализованной (поражающей весь организм) форме.

Когда это не ВИЧ?

Для человека, не связанного с медициной, практически невозможно провести диагностику и отличить ВИЧ-инфекцию от других состояний, похожих, или копирующих его. Однако следует знать, с какой патологией возможна схожесть симптомов, и в чём будут принципиальные отличия. Важно понимать, что консультация врача необходима в любом случае, как бы ни был человек уверен в собственном диагнозе и методах его лечения. Приведённая ниже информация необходима для того, чтобы до приезда квалифицированного медработника близкие и окружающие заболевшего могли узнать и сообщить доктору те данные, которые по состоянию на момент прибытия помощи пациент может быть не в силах рассказать.

Инфекционная патология

Когда это не ВИЧ

Если поражения верхних дыхательных путей приходятся на период массового заболевания гриппом и ОРВИ (осень и зима). Также следует обратить внимание на наличие налётов в горле: плотные, при попытке их убрать ложкой или шпателем снимаются плохо, начинают кровоточить; представляют собой небольшие пузырьки, а затем язвочки; либо если имеется резкий, зловонный запах из ротоглотки без выраженных жалоб на боли при глотании.

Если имеются высыпания на коже, начавшиеся с лица и распространившиеся ниже, шелушение кожи после сыпи, либо мелкие пузыри, а также мелкая, точечная сыпь, сливающая с чистым от сыпи носогубным треугольником, с крупным, пластинчатым шелушением ладоней и стоп.

Если в начале заболевания имеется повышение температуры тела с растущими цифрами лихорадки по мере прогрессирования болезни, жидкий стул имеет зловонный запах, прожилки крови, слизь или вид болотной тины, ряски. Если имеются нарастающие боли в животе, проходящие или ослабевающие при опорожнении кишечника, рвоте предшествует сильная тошнота, и имеются перерывы между позывами; есть жалобы на выраженные и усиливающиеся головные боли с рвотой на пике болевых ощущений и эпизодами потери сознания, изменения зрения, слабости в конечностях с одной стороны тела. Немаловажным будет выяснение графика плановой вакцинации и введения каких-либо сывороток и иммуноглобулинов, ситуации по заболеванию туберкулёзом в семье, на работе и ближайшем окружении;

Терапевтическая патология

Когда это не ВИЧ

В детском и молодом возрасте необходимо знать о возможном дебюте так называемых первичных иммунных дефицитов, причины которых малоизучены (предполагается генетическая природа этих заболеваний). В свою очередь, состояние иммунного дефицита (вторичного) может развиться в любом возрасте после продолжительных болезней (туберкулёз, травмы с долгими периодами реабилитации, при длительном нахождении в отделениях реанимации и интенсивной терапии), лучевой и химиотерапии при онкологических состояниях, и др.;

Кожные и венерические заболевания

Когда это не ВИЧ

Если у пациента имеются указания на употребление в пищу непривычных продуктов, экзотических, либо имело место избыточное употребление фруктов и овощей, а также блюд с пищевыми красителями и обилием приправ; если работа человека связана с химическим воздействием на кожу, слизистые оболочки, радиоактивным или ультрафиолетовым излучением; если в семье есть случаи заболевания сифилисом.

Действия человека в ситуации, рискованной в отношении заражения ВИЧ-инфекцией

Методы предотвращения инфекции

  1. Обработка раневой поверхности. Если биологическая жидкость попала на кожу, где нет видимых глубоких царапин и порезов, необходимо обработать это место 70% спиртом, промыть проточной водой, вновь обработать спиртом. Если произошёл прокол, порез кожи с попаданием крови и других сред организма, нужно тщательно вымыть с мылом место укола под проточной водой, обработать 70% спиртом и намазать спиртовым раствором йода. Если потенциально заражённая жидкость попала в глаза, на слизистые оболочки рта, носа, необходимо промыть проточной водой и прополоскать полость рта 70% спиртом. Нос и глаза достаточно промыть большим количеством воды и не тереть. При попадании крови и т.п. на одежду, нужно аккуратно снять и обработать (в перчатках) любыми дезинфицирующими средствами, желательно оставить в дезинфицирующем растворе на 40 — 60 минут, затем прокипятить либо стирать в режиме 600°С и выше.
  2. Обращение в городской центр СПИДа, либо инфекционисту поликлиники, в течение 72 часов от момента возможного инфицирования.
  3. Строгое соблюдение предписанных мер профилактики, особенно важно предотвращение передачи ВИЧ другим людям, поэтому следует использовать презервативы, отказаться от донорства на 12 месяцев, не планировать беременность, обратиться в наркологические кабинеты для борьбы с зависимостями от алкоголя и наркотиков (могут провоцировать рискованное поведение и вновь приводить к ситуациям, опасным заражением).

Методы предотвращения инфекции

Следует знать, что после незащищённого сексуального контакта, употребления внутривенных наркотиков следует провести анализ на ВИЧ. Законодательно разрешается бесплатное тестирование любого гражданина России по месту жительства (в прикреплённой к адресу поликлинике), городском или областном СПИД-центре, а также за свой счёт в частных медицинских учреждениях. Наиболее достоверным считается тестирование на ВИЧ через 1, 3, 6 и 12 месяцев от даты предполагаемого заражения. Также рекомендуется одновременно сдавать анализы на наличие инфекций, передаваемых половым путём, вирусные гепатиты, а в случае травмы загрязнённым предметом (шприц, игла, лезвие и т.п.) пройти профилактическую вакцинацию от столбняка и вирусного гепатита В.

Современные методы диагностики

В процессе подтверждения или опровержения диагноза ВИЧ-инфекции играют роль как клинические проявления (в том числе и признаки вторичных заболеваний), так и методы лабораторного подтверждения наличия ретровируса в организме человека. Следует знать, что с момента установления положительного лабораторного анализа на ВИЧ-инфекцию до клинической манифестации болезни может пройти продолжительное время, и чаще всего клинические проявления прогрессирования ВИЧ-инфекции обусловлены наличием вторичных инфекций.

ВИЧ-инфекция: история слепого убийцы

В Российской Федерации законодательно утверждён двухэтапный принцип установления лабораторного диагноза ВИЧ-инфекции, стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции признано обнаружение антител к ВИЧ (методом иммуноферментного анализа, ИФА), с последующим подтверждением их специфичности (т.е. принадлежности именно вирусу иммунодефицита человека) в реакции иммунного блоттинга (иммунного блота).

В 2015 г. были проведены исследования системы Bio-Rad Geenius HIV 1/2 анализа как альтернативного метода иммунного блота. Преимуществами системы являются быстрота (30 минут) и возможность тестирования любых компонентов крови. Большие перспективы для поиска возбудителя, изучения факторов распространения ВИЧ-инфекции имеют лабораторные методы выявления нуклеиновых кислот (генетического материала ретровируса) ВИЧ в биологических субстратах организма.

Уже сейчас использование методов амплификации нуклеиновых кислот (так называемые полимеразные цепные реакции, ПЦР) позволяет сократить диагностический период у детей с риском перинатального инфицирования (во время беременности и родов), и разрешены для предварительной диагностики острой ВИЧ-инфекции уже через 10 — 14 дней от момента инфицирования.

В Южном Китае были проведены исследования тест-системы Elecsys® HIV Combi PT, которая также рассматривается как альтернатива иммунному блоту, и позволяет выявлять ВИЧ-инфекцию на острой стадии, однако окончательный результат не может быть достоверен без стандартного подтверждения.

Современные методы диагностики

В России также разрешены к применению быстрые (экспресс) тест-системы для обнаружения антигенов ВИЧ в слюне и крови, они доступны в розничной сети аптек, и любой желающий может в домашних условиях провести тестирование. Экспресс-тесты также могут быть использованы для массового обследования людей во время санитарно-просветительных акций по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией. Но нужно понимать, что выдача медицинского заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции по результатам быстрого теста в Российской Федерации законодательно запрещена.

Обязательному тестированию на ВИЧ подлежат медицинские работники, сотрудники научных лабораторий (по изготовлению иммунносодержащих препаратов), военнослужащие, доноры крови и органов, половые партнёры ВИЧ-положительных лиц, заключённые исправительных колоний, изоляторов временного содержания и тюрем, беременные женщины, потребители инъекционных наркотиков, пациенты с вирусными гепатитами, инфекциями, передаваемыми половым путём, длительно лихорадящие пациенты, коммерческие секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами, мигранты. Остальные граждане России имеют право на тестирование по собственному желанию, следует знать, что результаты анализа не сообщаются по телефону.

Лечение ВИЧ-инфекции

Осуществляется только под контролем врача, имеющего опыт в назначении терапии и сопровождении пациента с ВИЧ-инфекцией.

История антиретровирусной терапии имеет начало в марте 1987 года, когда в качестве антиретровирусного препарата был применён азидотимидин (AZT), что позволило исследователям начать лечение – в виде монотерапии. Пациенты, начиная с 1997 года, начали получать лечение в формате тройной терапии, получившей название высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Антиретровирусные препараты нацелены на подавление различных этапов жизнедеятельности ВИЧ и тем самым препятствуют его размножению.

В настоящее время в международной клинической практике разрешено к применению более 30 отдельных и комбинированных препаратов. В России применяется 28 препаратов ВААРТ, включая комбинации фиксированных доз, и ежегодно допускаются к применению новые препараты. Необходимо понимать, что препараты являются лекарственными средствами с большим перечнем побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначение и смена препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии производятся только врачом.

Лечение ВИЧ-инфекции

Сегодня показания для начала высокоактивной антиретровирусной терапии основываются на пунктах принятой политической декларации совещания ООН на высоком уровне (Нью-Йорк, 07.06.2016 год), принявшей стратегию расширения охвата ВИЧ-инфицированных терапией (программа «90 — 90 — 90»). В соответствии с ней 90% больных должны знать свой ВИЧ-статус (быть выявлены); 90% больных с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции должны получить ВААРТ, при этом её эффективность должна быть не менее 90% (то есть указанный процент получающих лечение лиц должен иметь крайне низкую вирусную нагрузку).

Российская Федерация присоединилась к декларации ООН, и в настоящее время принята Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в стране до 2020 года. Согласно стратегии, охват анализами на ВИЧ населения к 2020 году должен составлять не менее 30%, наблюдаться в СПИД-центре должны не менее 85% инфицированных, и не менее 60% ВИЧ-положительных лиц, состоящих на учёте, должны получать препараты ВААРТ.

В реальной жизни многие пациенты сознательно или под влиянием других лиц, отказываются от приёма препаратов, при этом, часто не соблюдая правил, предотвращающих заражение других лиц, и не сообщая им о своём ВИЧ-статусе. Данные действия чреваты прогрессированием заболевания, присоединением вторичных инфекций, а также влекут за собою уголовную ответственность (статья 122 УК РФ). Следует понимать, что назначение высокоактивной антиретровирусной терапии таким больным (чаще находящимся в стадии СПИДа при обращении) возможно, но не является панацеей и не избавляет от осложнений вторичных инфекций (слепоты, параличей, нарушений умственной деятельности и других).

Профилактика ВИЧ-инфекции

Под профилактическими или превентивными мероприятиями подразумевается комплекс действий, направленных на предотвращение передачи вируса иммунодефицита человека, который осуществляется вне зависимости от того, обнаружен или нет конкретный источник (резервуар) ВИЧ. Особо уязвимыми для заражения ВИЧ контингентами традиционно считаются: потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами и коммерческие секс-работники.

Основные меры профилактики:

Медицинские меры

Профилактика ВИЧ-инфекции

В первую очередь, это строгий контроль за обработкой многоразовых инструментов, переход к одноразовому инвентарю, контроль донорской службы, случаев переливания крови. Во-вторых, расширение обследований в группах риска (наркоманы, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, лица с венерическими заболеваниями, люди, имеющие многочисленные половые контакты без использования презерватива), выявление и лечение ВИЧ-инфицированных, охват лекарственной профилактикой беременных женщин с положительным ВИЧ-статусом (разрешена с 14 недель беременности).

Рекомендуется посещение салонов красоты (перманентный макияж, глубокие пилинги, пирсинг, инъекционная косметология), ногтевых сервисов и тату-салонов только в случае уверенности в надлежащей обработке инструментов, использовании одноразовых принадлежностей. Также необходимо неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, нельзя позволять кому-либо пользоваться собственными бритвой, маникюрными принадлежностями, зубными щётками.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Экстренная профилактика при травматическом контакте (постконтактная профилактика) включает в себя освобождение раневой поверхности от возможного нахождения ретровируса. Существует несколько схем профилактического применения препаратов для высокоактивной антиретровирусной терапии. Они разнятся в странах и меняются в процессе появления новых эффективных лекарственных средств, назначаются только врачом. Пострадавший должен быть предупреждён, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения (12 месяцев) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ.

Социальные меры

Профилактика ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ-инфекции и санитарно-гигиеническое воспитание населения играют важную роль, однако самыми лучшими способами предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией во всём мире признаны только три, а именно: воздержание (от незащищённых половых контактов и употребления наркотиков), верность (политика моногамии) и презерватив.

Согласно постановлению главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», гигиеническое воспитание населения России должно проводиться путём внедрения учебных программ, затрагивающих вопросы ВИЧ-инфекции, в образовательных учреждениях всех уровней, проведения массовых акций, посвящённых вопросам профилактики этого заболевания, распространения бюллетеней, листовок, видеороликов и клипов на телевидении, радио и в других средствах массовой информации. Также важна профилактика стигматизации (понятие в данном контексте означает клеймение, порицание, осуждение) больных ВИЧ-инфекцией и разные типы психологического сопровождения.

Безусловна важность профилактики ВИЧ-инфекции в среде наркопотребителей. Многие наркоманы, не имея сильной мотивации на излечение, продолжают употреблять наркотики и после прохождения реабилитации. Это огромная социальная проблема, связанная также с недостаточной развитой службой сопровождения и психокоррекции подобных пагубных зависимостей в нашей стране, а также со стигматизацией лиц, имевших опыт употребления наркотиков любой продолжительности.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Коммерческие секс-работники являются активными источниками инфекции для окружающих, поскольку склонны к рискованному поведению, часто употребляют наркотические средства, практикуют частую смену половых партнёров, не сообщают о наличии диагноза ВИЧ-инфекции. Клиенты, пользующиеся их услугами, в свою очередь могут быть источниками инфекции для своих постоянных партнёров и детей, поэтому своевременное обследование, выявление и лечение контингента секс-работников требует пристального внимания службы социальной помощи, психологов и медицинских работников.

Мужчины, имеющие секс с мужчинами, крайне неохотно признаются врачам в своей сексуальной ориентации, поэтому обследование данной группы риска сложная и часто практически невыполнимая задача. Такие мужчины практикуют незащищённые, травматичные виды половых контактов, могут употреблять наркотики. Иногда мужчины, имеющие секс с мужчинами, имеют половые контакты с женщинами, инфицируя их либо заражаясь сами. Настрой общества к признаниям в нетрадиционной сексуальной ориентации крайне негативен, поэтому данный контингент обращается за медицинской помощью без акцентирования внимания, либо скрывая свои источники ВИЧ-инфекции и причины заражения. Поэтому важной задачей социальных и медико-профилактических служб является пропаганда здорового образа жизни и призыв к ежегодному обследованию совместно с половым партнёром вне зависимости от пола.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Скорость распространения ВИЧ-инфекции на территории нашей страны привела к появлению огромного количества заражённых (по сути, резервуаров для ретровируса и площадок для мутации). Эпидемия ВИЧ-инфекции в России характеризуется в настоящее время и большим числом людей, активно отрицающих свой диагноз, по этой причине не принимающих лекарства и являющихся источником инфекции для любого гражданина. Важную роль играет и всё более раннее начало сексуальной жизни. Ребёнок с диагнозом ВИЧ-инфекции сейчас также не является редкостью, и чаще всего служит печальным примером легкомыслия взрослых в отношении своего поведения и последствий. Разумеется, ВИЧ-инфицированные люди при современном развитии медицины и постоянном диспансерном учёте в СПИД-центре могут жить, работать, учиться, рожать здоровых детей (при регулярном наблюдении и пожизненном лечении). Однако в обществе ещё сильны предрассудки и предубеждения в отношении данного заболевания и пациентов с таким диагнозом, что может повлечь за собой трудности в учёбе, поиске работы, создании семьи, трудовой миграции.

Нужно знать свой ВИЧ-статус и регулярно сдавать анализ крови на выявление данной инфекции (в идеале — ежегодно).

Заключение

Ретровирусу безразличен социальный статус, национальность или религиозные убеждения, возраст, пол или профессия человека; подобно слепому убийце, он действует медленно и осторожно, но не оставляет жертве шансов на излечение. Простые правила профилактики, здравый смысл и знание причин и вероятности заражения ВИЧ при различных ситуациях позволяют каждому человеку встречаться с данным возбудителем только на просторах Интернета.

Ольга Серебровская
Окончила ЧелГМА, работаю в Областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом города Челябинска. Специализация: врач инфекционист. Сфера профессиональных интересов: ВИЧ-инфекция.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий