Папилломы на интимных местах: 2 метода лечения и советы по профилактике

Этиология и патогенез папиллом

Возбудителем является вирус папилломы человека. Всего выделяют около 100 разных типов вируса, опасны для человека — 80 из них. ДНК вируса двуцепочечная.
Инфицирование вирусом происходит половым путём, при этом риск его передачи при гомосексуальном контакте выше, чем при гетеросексуальном. Теоретически, возможна передача вируса и контактно-бытовым путём через общие гигиенические принадлежности (полотенца, мочалки), при посещении бани и т.д.

Источник вируса — слущенные клетки эпителия больного человека, содержащие возбудителя. Микротравмы (даже невидимые глазом) способствуют проникновению возбудителя в кожу и слизистые. После внедрения в клетки эпителия вирус встраивается в гены клеток и заставляет их синтезировать свои белки. Из этих белков вирус «строит» себе подобные частицы, которые выходят из клетки, поражая окружающие здоровые клетки хозяина. По прошествии некоторого времени можно видеть характерные для заболевания клинические проявления.

Вирус может встроиться в ген клетки и никак себя не проявлять до возникновения благоприятных условий, в таком случае развивается хроническое носительство.

Некоторые типы ВПЧ способны вызывать рак шейки матки, в зависимости от этого их подразделяют на ВПЧ «высокого» и «низкого» онкогенного риска. (Прим.: онкогенность — способность возбудителя трансформировать нормальные клетки в злокачественные).

Предрасполагающие факторы для образования папиллом на интимных местах

Главным предрасполагающим фактором является снижение местного иммунитета на слизистых из-за врождённого или приобретённого иммунодефицита.
Также факторами риска являются:

• беспорядочные половые связи без использования барьерных методов контрацепции (презервативы);
• раннее начало половой жизни (до 15 лет);
• курение;
• изменение гормонального фона при беременности.

Внешнее отличие папиллом от бородавок и кондилом

В отличие от бородавок папилломы имеют узкую ножку. Границы её чёткие, но неправильной формы (похожа на цветную капусту). Частая локализация папиллом — половые органы, складки под грудью, подмышечные впадины, слизистая гортани. Бородавки располагаются на местах, подверженных механическим воздействиям: лице, руках, ногах.

Кондилома — новообразование, располагающееся в зоне половых органов и заднего прохода, представляет собой нарост телесного цвета, мягкий, «на ножке». Очень редко располагается в ротовой полости, на языке, на слизистой гортани. Появление кондилом свидетельствует о внедрении ВПЧ в организм.

Классификация генитального папилломатоза (у мужчин и женщин)

1. Клинические формы. Проявления папилломатоза: характерная гиперплазия эпителия, видимая невооружённым глазом. ДНК вируса папилломы обнаруживается с помощью ПЦР.
2. Субклинические формы. Проявления минимальны, невидимы невооружённым глазом, обнаруживаются только при кольпоскопии и вагиноскопии (кольпоскопия — осмотр шейки матки с использованием кольпоскопа, вагиноскопия – осмотр слизистой влагалища с применением оптики). В подозрительных на воспаление участках обнаруживается ДНК вируса папилломы.
3. Латентные формы. Отсутствуют даже минимальные клинические проявления, обнаруживается ДНК ВПЧ в исследуемом соскобе со слизистой или в частях удалённой папилломы. Носительство инфекции.

Генитальный папилломатоз: основные симптомы

Генитальный папилломатоз может протекать бессимптомно. Часто ВПЧ выделяют из цитологических мазков пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу другого заболевания.

У женщин папилломатоз проявляется зудом, жжением в области гениталий, болезненностью, выделением большого количества белей.

Но даже больной скрытой формой заразен для окружающих. Могут беспокоить пациента болезненные ощущения во время полового акта, кровоточивость образований.

Диагностика папилломатоза гениталий

Диагностика проводится врачом дерматовенерологом, гинекологом или урологом. Поставить диагноз при визуальном осмотре образований удаётся не всегда (только в классических случаях), поэтому обследование пациента должно быть комплексным.

Так как основным возбудителем является ВПЧ, то определить серотип вируса, его онкогенность, количество на момент исследования вирусных частиц в организме человека, лечащий врач может с помощью ПЦР диагностики.

Алгоритм обследования пациента

1. Сбор анамнеза (у женщин гинекологического в том числе).
2. Визуальный осмотр образований у женщин и мужчин, а у женщин дополнительно гинекологический осмотр в зеркалах и/или кольпоскопия.
3. Цитологическое исследование мазков с подозрительных участков слизистой.
4. Гистологическое исследование мазков на атипичные клетки.
5. ПЦР-диагностика.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики

Методов культивирования ВПЧ не разработано.

1. Цитологическое исследование мазка со слизистой. Так как некоторые типы ВПЧ могут вызвать рак шейки матки, необходимо исследование мазка на атипичные клетки. Врач под микроскопом может обнаружить измененные клетки, что потребует изменения тактики лечения.

Информативность исследования зависит от качества забора материала и квалификации врача-цитолога, проводящего исследование. Полученный мазок наносят тонким слоем на предметное стекло, фиксируют (чтобы клетки не успели высохнуть и измениться, дав ложный результат).

2. Гистологическое исследование. Исследование может быть проведено до операции или после. В первом случае берут кусочек папилломы и исследуют его под микроскопом. После проведения операции удалённое образование также отправляется на исследование для уточнения клеточного строения и происхождения опухоли.
3. ПЦР-диагностика. Как уже было упомянуто, метод позволяет определить наличие ДНК вируса в материале и определить серотип возбудителя. У женщин на исследование берут мазок (методом браш-биопсии (с помощью специальной щётки-скарификатора врач снимает верхний слой эпителиальных клеток, помещает их на предметное стекло)) со слизистой шейки матки. У мужчин – мазок со слизистой уретры.

По результатам теста определяется не только тип вируса, но и степень поражения организма вирусными частицами. Также метод позволяет спрогнозировать характер течения заболевания и оценить эффективность проводимой терапии. Главной целью диагностики ВПЧ является раннее выявление дисплазии эпителия, предраковых состояний. Также ПЦР-диагностика позволяет определить латентную инфекцию (без клинических проявлений).

4. Кольпоскопия позволяет увидеть характерные изменения на слизистой оболочке влагалища, влагалищной части шейки матки и забрать участок образования на дополнительное исследование.

Консультации смежных специалистов

При обнаружении ВПЧ и подтверждении лабораторными и инструментальными исследованиями может понадобиться консультация онколога (при обнаружении в мазке со слизистой ВПЧ онкогенного типа). В случае обнаружения заболевания у мужчины, потребуется консультация уролога-андролога для определения тактики лечения. При наличии показаний назначают консультации врача-иммунолога и дерматовенеролога.

Лечение и профилактика папиллом на интимных местах

Консервативные методы лечения ВПЧ

Стоит учитывать то, что ВПЧ из организма человека полностью удалить удается не всегда. Одна из задач терапии — уменьшить количество вирусных частиц настолько, чтобы иммунная система сама подавила его воспроизведение. Показанием для лечения будут частые рецидивы и обширность поражения.

Консервативные методы лечения могут идти в комплексе с хирургическим лечением. Терапия проводится по двум направлениям: удаление вируса из организма и укрепление иммунитета.

Иммунологические методы лечения предполагают применение альфа-, бета-, гамма-интерферонов.

Цитостатическая терапия, направленная на остановку деления поражённых клеток, проводится с использованием, к примеру, 5-фторурациловой мази, подофиллина (в России не зарегистрирован).

Хирургические методы лечения

Существует множество методов лечения папиллом:

• лазерное удаление;
• радиоволновая хирургия;
• применение жидкого азота (чаще для удаления папиллом, расположенных на коже);
• удаление электроскальпелем.

О возможности лечения генитальных папиллом в домашних условиях

Возможно использование прижигающих препаратов в случае поверхностно расположенных папиллом и кондилом. К таким препаратам относится Веррукацид.

Перед нанесением любого препарата необходимо защитить здоровую кожу вокруг образования. Нанесение средства на кожу может привести к её ожогу. Нельзя наносить препараты на слизистые оболочки.

Профилактика папилломатоза

Некоторые правила, которым нужно следовать, чтобы избежать заражения:

• важно своевременное начало половой жизни (17 – 18 лет и старше, в этом возрасте женский организм почти полностью сформирован);
• постоянный и здоровый половой партнёр;
• любые половые контакты должны быть защищёнными.

Помимо этого, необходимо укреплять иммунитет в целом, чтобы он не позволил размножиться вирусу в организме в случае заражения. Умеренные физические нагрузки (при отсутствии медицинских противопоказаний к занятию спортом и физической культурой), рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу овощей, фруктов, мяса, ограничение употребления сладкого), правильный режим труда и отдыха.

Заключение

Необходимо запомнить для себя следующие положения:

• папиллома — доброкачественное новообразование. Заболевание вызывает вирус папилломы человека, который передаётся при контакте с травмированной кожей или слизистой. На месте внедрения вирус вызывает разрастание эпителия и возникновение характерных образований;
• главным фактором развития инфекции является снижение иммунитета. При установлении подобного диагноза необходимо проверить свой иммунный статус;
• может протекать субклинически или скрыто, не даёт при этом развёрнутой клинической картины;
• существуют онкогенные серотипы ВПЧ. При обнаружении новообразования не стоит затягивать с визитом к врачу, так как оно может претерпеть злокачественную трансформацию. У женщин, к примеру, заражение вирусом «высокого» онкогенного риска может привести к развитию и прогрессированию рака шейки матки;
• консервативного лечения, элиминирующего вирус из организма, не существует. В комплексной терапии применяют препараты, укрепляющие иммунитет. Полное излечение от вируса невозможно;
• профилактика заболевания на первом месте. Рациональный, здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены и ограничения в половой жизни позволят избежать заражения. Возможна вакцинация, чтобы избежать заражения наиболее опасными типами вируса.

doctorx, 17 статей на сайте

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...