Содержание статьи
Аллергический конъюнктивит: что это такое?
Конъюнктива глаза – это слизистая оболочка, которая выстилает веки изнутри, переходит на склеру, образуя верхний и нижний своды конъюнктивы. Эта оболочка выполняет защитную роль. Имея в своём строении достаточно богатую сосудистую сеть, она способна быстро реагировать на любое вторжение инородного агента в передний отрезок глаза. В эпителии конъюнктивы имеются плазматические клетки, лимфоциты, образующие скопления в виде узелков. Благодаря такому составу, не один воспалительный процесс не проходит без вовлечения в него конъюнктивальной реакции.
Аллергический конъюнктивит – это воспаление слизистой глаза, вызванное чужеродным агентом. Реакция вызывается достаточно быстро. Уже через несколько часов внешний вид может измениться до неузнаваемости. Аллергический конъюнктивит всё чаще и чаще становится причиной временной нетрудоспособности и развивается у лиц с повышенной чувствительностью к тому или иному агенту. Иногда приём какого-либо лекарственного препарата, даже однократно, может спровоцировать аллергическую реакцию. Дети больше подвержены аллергии, но в детском организме она может не ограничиться одним конъюнктивитом. Большей частью ему сопутствуют аллергический ринит или дерматит. У взрослых увеличение количества аллергических проявлений в глазах объясняется изменением естественной защитной реакции, в связи с появлением в их рабочей обстановке компьютеров и зрительно-напряжённых работ. Недостаточность слёзопродукции для увлажнения роговицы снижает защитную функцию конъюнктивы и роговицы. Тяжесть течения конъюнктивита зависит во многом от общей чувствительности организма к аллергену, вызвавшему данное заболевание.
Какие бывают аллергические конъюнктивиты
Многообразие проявлений аллергического конъюнктивита вынуждает делить его на хронический и острый, сезонный и круглогодичный. Раньше классификация предполагала два вида таких конъюнктивитов – специфические и неспецифические. К первым относили конъюнктивиты, появляющиеся на фоне таких заболеваний как туберкулёз, сифилис, гонорея. Считалось, что воспаление слизистой оболочки глаза вызывалось аллергической реакцией на продукты распада жизнедеятельности «страшных» бактерий. Неспецифические включали в себя все остальные аллергические конъюнктивиты. На сегодняшний день увеличившееся количество конъюнктивитов аллергической природы получило свою классификацию, и их выделили в отдельную группу.
Хронический конъюнктивит
Хронический конъюнктивит протекает с периодами обострений и ремиссий. Этот вид болезни может вызываться аллергенами, постоянно присутствующими в нашей жизни. Аллергены могут быть бытовыми (книжная пыль, бытовая пыль), эпидермальные (шерсть животных) и пыльцевые (во время цветения растений и трав). Постоянный контакт с ними приводит к гиперчувствительности организма и развитию аллергической реакции. Такой конъюнктивит отличается частыми обострениями, но слабовыраженными клиническими симптомами. Круглогодичный атопический конъюнктивит вызывается различными агентами, каждый раз разными. Такая форма чаще сопутствует другим проявлениям гиперчувствительности организма. При таком виде заболевания у человека присутствуют проявления аллергической настроенности – бронхиальная астма, экзематозные поражения кожи, например. В детском возрасте часто встречается круглогодичный конъюнктивит в силу неполной зрелости иммунной системы. Дети часто страдают аллергическим ринитом, а на его фоне поддерживается воспаление конъюнктивы. Постоянные назальные капли, применение антигистаминных средств изменяет реакцию организма и усугубляет время течения конъюнктивита.
Острый атопический конъюнктивит
Острый атопический конъюнктивит – самое яркое проявление данного заболевания. Он может быть сезонным, поллинозным, весенним. В основе этиологии лежит повышенная чувствительность глаз к воздействию внешних факторов окружающей среды. Глаза наиболее часто подвержены контакту с экзогенными факторами. Реакция зависит от общей чувствительности организма и может проявлять себя достаточно бурно.
К разновидностям острого конъюнктивита относят крупнопапиллярную его форму. Она встречается не часто, но клинические проявления схожи с таким заболеванием как трахома (хламидийный конъюнктивит). В данном случае в пользу аллергической природы заболевания будет говорить анамнез о контакте с чужеродным агентом – ношение контактных линз, недавнее оперативное вмешательство на глазах, удаление инородного тела. Такие конъюнктивиты, как правило, возникают разово и не имеют тенденции к повторению.
Сезонный конъюнктивит возникает в определённый период времени – цветение трав (июнь), появление тополиного пуха (май-июль), сенокос (август). Клинические проявления могут каждый раз быть разными по остроте, но их можно предотвратить приёмом антигистаминных средств, зная период приближения возникновения аллергического сезона.
Поллинозный конъюнктивит в какой-то мере можно отнести к хроническому, потому что периоды обострений возникают в определённое время при вновь появляющемся контакте с аллергеном.
Весенний конъюнктивит, или весенний катар, характеризуется особой сезонностью. Он начинается ранней весной, достигает своего пика летом, и полностью проходит осенью. Считается, что в его основе лежит повышенная чувствительность слизистой глаза к воздействию ультрафиолетовых лучей. Яркая симптоматика наблюдается у мужчин, реже встречается у женщин. Ношение солнцезащитных очков снижает риск возникновения данного заболевания. В последнее время начали замечать, что подобные симптомы стали беспокоить и в начале холодов. Некоторые офтальмологи выделяют воспаления конъюнктивы из-за «холодовой» аллергии. Из-за применения глазных капель и других лекарственных препаратов стал чаще возникать лекарственный аллергический конъюнктивит. Как правило, отмена препарата стабилизирует состояние и снимает проявления аллергии.
Симптомы аллергического конъюнктивита
На самом деле приведённая выше классификация должна представлять интерес для аллергологов-иммунологов. В офтальмологической практике симптомы для всех аллергических конъюнктивитов одинаковые. Только проявляться они могут в разной степени.
- Зуд в глазах, жжение – одна из основных жалоб пациента. Как правило, аллергический конъюнктивит берёт своё начало с этого дискомфорта. Зуд бывает настолько неожиданно возникшим и сильным, что рука непроизвольно тянется потереть глаза.
- Покраснение глаз – возникает при любом аллергическом конъюнктивите. Связан данный симптом с реакцией конъюнктивы на чужеродный агент. Покраснение, или конъюнктивальная инъекция, может быть умеренной, а может достаточно сильной, превратив наружные отделы глаза в «налитое кровью» глазное яблоко.
- Отёк век, покраснение кожи век – без этого не обходится не один из конъюнктивитов аллергической природы. Степень выраженности отёка зависит от общей чувствительности организма на воздействие фактора внешней среды. Этот симптом резко выражен при отёке Квинке.
- Слизистое отделяемое, слезотечение – они возникают как защитная реакция глаза на вторжение чужеродного агента. При весеннем катаре, сенном конъюнктивите эти проявления беспокоят достаточно сильно. При несвоевременно начатом лечении имеется опасность присоединения вторичной инфекции и появления уже гнойного отделяемого. Скопление бактерий несёт в себе опасность заражения прилежащих отделов глаза, например, роговицы.
- Светобоязнь – симптом встречается часто, но не при всяком конъюнктивите. Вышеперечисленные жалобы доставляют массу дискомфорта настолько, что пациент на светобоязнь не обращает внимание. Однако этот симптом может указывать на вовлечение роговицы в воспалительный процесс, поэтому требует особого внимания при проведении офтальмологического осмотра.
- Снижение зрения возникает при хронических формах конъюнктивита. Длительное существование воспалительного процесса без ярких проявлений приводит к тому, что слизистое отделяемое как бы загустевает, образуя плёночку. Разрастания сосочков, их гиперплазия, характерные для атопических конъюнктивитов, незначительно, но изменяют форму роговицы, что и приводит к нарушению привычного зрения.
У детей и взрослых симптоматика аллергических конъюнктивитов практически одинаковая. Только в детском возрасте она часто сочетается с другими проявлениями аллергии – ринитом, атопическим дерматитом, аллергическим бронхоспазмом. У ребёнка, в отличие от взрослого, основными симптомами будет покраснение глаз и отёки век при постоянных попытках потереть глаза.
Диагностика конъюнктивитов
Установить диагноз «атопический конъюнктивит» не представляет трудностей. Характерная клиническая картина, дополненная в анамнезе контактом с аллергеном, или установления связи «воспаление-сезон», редко когда дадут возможность ошибиться офтальмологу. Для оценки степени поражения, а также вовлечения в процесс других отделов глаза используется биомикроскопия – осмотр переднего отдела глаза на щелевой лампе.
Эта диагностическая процедура обязательна, потому что степень аллергической реакции, вовлечение в процесс других отделов можно увидеть только с её помощью. При контроле лечения исследование на щелевой лампе позволят следить за регрессированием процесса. Диагностические мероприятия необходимо проводить совместно с аллергологом. В их арсенале имеются диагностические пробы для установления непосредственного агента, вызвавшего данное воспаление. При обильном отделяемом из конъюнктивальной полости берётся мазок для установления аллергической природы болезни. В анализах крови обнаруживается повышенное количество эозинофилов.
Лечение аллергических конъюнктивитов
Лечение аллергических конъюнктивитов должно проводиться, безусловно, врачом. Основные принципы включают в себя исключение контакта с аллергеном, применение местных и общих противоаллергических препаратов, нормализация иммунитета, а также профилактика вторичных инфекционных осложнений. Несмотря на то, что фармацевтический арсенал не так уж богат на противоаллергические капли, только врач-офтальмолог может назначить адекватное их использование. Хаотичное применение глазных капель приводит к хронизации процесса, привыканию организма к присутствию аллергена и вялой реакции на него в целом.
Среди глазных капель для лечения воспалений глаза аллергической этиологии нашли широкое применение Кромогексал, Аллергодил, Окуметил. Они снимают симптомы достаточно быстро и эффективно.
При тяжёлых формах конъюнктивита, при выраженном отёке век лучше использовать инстилляции Дексаметазона. Несмотря на гормональный состав, капли действуют на местном уровне и не оказывают масштабных отрицательных влияний. Для снятия общей настроенности организма на аллерген дополнительно назначаются антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Эриус). Для удобства применения в детской практике они выпускаются в виде капель. У детей аллергический конъюнктивит часто протекает с проявлением вторичной инфекции. В конъюнктивальной полости образуются желтоватые корочки, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. К лечению при таком течении добавляют антибактериальные глазные капли.
Профилактические меры: есть ли они?
К сожалению, предотвратить возникновение первичной острой аллергической реакции ещё не удалось никому. Особенность строения глазного яблока делает глаза особо уязвимыми для воздействия аллергенов. Иногда так и остаётся загадкой, на что же именно отреагировали глаза в том или ином случае. При повторных возникновениях аллергического конъюнктивита осенью или весной, при сезонном цветении каких-либо трав, человека уже можно настроить на предотвращение появлений подобных симптомов. Предупредить можно обострение хронического конъюнктивита, используя приём антигистаминных препаратов и средств, повышающих иммунитет. По-хорошему, пациенту, у которого впервые возникла аллергическая реакция, необходима консультация аллерголога с последующим наблюдением у него. Единственной мерой профилактики будет устранение контакта с аллергеном. Но, как показывает практика, удаётся это в очень редких случаях.
Заключение
Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное ответом иммунной системы на контакт с аллергеном. Пусковым механизмом развития данного конъюнктивита является повышенная чувствительность к экзогенным факторам внешней среды. Особенности анатомического строения делают глаз наиболее уязвимым к встрече с аллергеном. Лечение аллергических конъюнктивитов направлено на устранение контакта с аллергеном, назначается применение местных и общих десенсибилизирующих средств. Проведённое своевременно правильное лечение избавит глаза от воспалительных явлений быстро и эффективно, без нежелательных осложнений. А это подвластно только специалисту. Берегите ваши глаза!
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...