УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Конъюнктивит у ребёнка: особенности течения и лечения

В педиатрической практике среди воспалительных заболеваний стали чаще встречаться конъюнктивиты. Они имеют разную природу возникновения, но симптомы практически у всех одинаковые. Так сложилось, что педиатр выполняет роль многофункционального специалиста и считает, что вполне может сам справиться с воспалением глаз у ребёнка. Но следует помнить, что конъюнктивит у детей, как и у взрослых, может быть разным по этиологии, и симптомы бывают практически одинаковыми, но течение болезни, её лечение имеют существенные различия. Лечением конъюнктивита у детей должен заниматься офтальмолог.

Болезни глаз

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктива – это слизистая оболочка, выстилающая веки изнутри глаза, покрывающая склеру и переходящая на роговицу. Она защищает глубже лежащие части глаза от воздействия внешних раздражителей. В своём клеточном составе оболочка имеет плазматические клетки и лимфоциты. Учитывая, что у ребёнка иммунная система несовершенна, конъюнктивиты одной и той же этиологии протекают по-разному.

Конъюнктивит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, характеризующееся инъекцией глазного яблока, покраснением и отделяемым. Эта болезнь может иметь острый и хронический характер. В силу того, что дети часто трут глазки руками, играют в пыли или песочнице, забывают мыть руки, конъюнктивит стал достаточно распространённым заболеванием. Этиологический фактор, вызывающий воспалительный процесс, весьма разнообразный. У детей встречаются бактериальные конъюнктивиты чаще, чем другие из-за поведенческих особенностей.

Классификация конъюнктивитов

Классификация конъюнктивитов

Как уже упоминалось выше, по характеру течения болезни конъюнктивит может быть острым и хроническим. Остроту процесса определяет его возникновение – неожиданно, на фоне полного здоровья вдруг краснеет один или оба глаза, появляется чувство сильнейшего дискомфорта и слезотечения. Через один, максимум через два дня, появляется обильное отделяемое – серозное либо, в случае бактериальной инфекции, гнойное.

Детский конъюнктивит протекает на фоне простудных ринитов или других воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Чаще всего такой конъюнктивит имеет хроническое течение. Для него характерно наличие периодов обострения и ремиссии. Обострение обычно может возникнуть на фоне общего ослабления иммунитета – после перенесённого респираторного заболевания, контакта с инфекционными больными, смены климата (например, после поездок в другие страны с климатом, отличающимся от местного).

Хронический конъюнктивит у детей в большинстве случаев сопровождает аденоиды 2  — 3-й степени, частые ангины и заболевания ротоглотки.

В зависимости от возбудителя, конъюнктивиты могут быть:

  1. Бактериальные.
  2. Вирусные.
  3. Аллергические.
  4. Хламидийные.
  5. Грибковые.

Практический и жизненный интересы представляют первые три группы конъюнктивитов. Хламидийные и грибковые виды у детей практически не встречаются. Бактериальные конъюнктивиты чаще сопровождают другие болезни, а также своих «собратьев» — конъюнктивитов при присоединении вторичной инфекции.

Бактериальный конъюнктивит

Классификация конъюнктивитов

Вызывается чаще всего стафилококками, стрептококками, реже пневмококками, кишечной палочкой, гонококками и дифтерийной палочкой. Особую разновидность этих конъюнктивитов представляют гонорейные и хламидийные, так называемые конъюнктивиты новорождённых. Инфицирование происходит при прохождении ребёнка через родовые пути болеющей матери. Виновницей становится нечистоплотная или не до конца вылечившаяся мама ребёнка.

В роддомах существует практика инстилляция антибактериальных капель в глаза только что родившемуся малышу для предупреждения активации инфекции. Гнойный конъюнктивит у ребёнка представляет опасность для окружающих. Домочадцы сразу должны себя обезопасить – отдельные полотенца, соблюдение правил личной гигиены, воздержание от привычных форм близкого общения.

Бактериальный конъюнктивит чаще всего имеет острую форму. Начинается он с покраснения глаза и скопления обильного гнойного отделяемого. Обычно болезнь носит двухсторонний характер. Может появиться блефароспазм, светобоязнь, ребёнок часто будет тереть руками глаза из-за ощущения песка. На фоне этих симптомов некоторые отмечают сопутствующее общее недомогание, незначительное повышение температуры тела. Острый период может длиться от 3 до 5 дней.

Вирусный конъюнктивит

Классификация конъюнктивитов

Бывает герпетическим и аденовирусным. Обычно герпетический вариант – удел взрослого пациента, а аденовирусный конъюнктивит распространён среди детей.

Аденовирусный конъюнктивит – вирусное заболевание, передающееся не только контактным путём, но и воздушно-капельным. Такой конъюнктивит может носить чуть ли не эпидемический характер. Обычно заболевают несколько детишек сразу, посещающих одну группу в детском саду или класс. У детей он возникает чаще, но проходит незаметно, потому что аденовирусная инфекция характеризуется тремя проявлениями – повышение температуры тела, фарингитом и конъюнктивитом.

Педиатр, наблюдая такого ребёнка, может не заметить незначительный отёк век, светобоязнь, умеренную гиперемию склеро-конъюнктивальных складок обоих глаз. Такие сопутствующие симптомы списываются на общее респираторное заболевание. На глаза обращают внимание, когда заболевают оба глаза и появляется гнойное отделяемое, хотя последнее не характерно для вирусных конъюнктивитов и обусловлено присоединением вторичной инфекции. Обычно, вирусный конъюнктивит достигает видимого развития на 7 — 10-й день общего заболевания. При своевременно начатом лечении симптомы проходят очень быстро и без последствий.

Лечением конъюнктивита должен заниматься врач-офтальмолог! Неправильное лечение может привести к переходу болезни в хронический процесс.

Аллергический конъюнктивит

Классификация конъюнктивитов

Может возникать с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей. Его отличительной особенностью является сезонность и из клинических проявлений – сильный зуд. Если такой конъюнктивит возникает в одно и то же время года, совпадает с появлением в природе тех или иных аллергенов (например, цветение трав в мае, тополиный пух в июле), то его можно предупредить приёмом десенсибилизирующих средств.

Важным в установлении диагноза будет сбор анамнестических данных у родителей. Наверняка, мама или папа пожалуются, что у их чада бывали реакции на домашнюю пыль, шерсть животных, пищевые продукты. Такой конъюнктивит всегда имеет острое течение и сопровождается у детей другими проявлениями аллергии – насморк, кашель, чихание, проявления дерматита (диатеза).

Диагностика конъюнктивита

Конъюнктивит у ребёнка: особенности течения и лечения Диагностика конъюнктивита

Симптомы конъюнктивита зависят от этиологии возникновения и характера течения. Учитывая многообразие этиологических факторов вызывающих конъюнктивит, важную роль имеет сбор анамнестических данных.

Внешний осмотр ребёнка позволит насторожить врача в отношении того или иного конъюнктивита — отёк век, гиперемия конъюнктивы, наличие желтоватых корочек на веках, слезотечение, блефароспазм. При бактериальном конъюнктивите основным определяющим фактором в его пользу будет наличие в конъюнктивальной полости непрозрачного жёлтого отделяемого.

Вирусные конъюнктивиты характеризуются локализацией гиперемии в конъюнктивальных сводах, а также наличием микрокровоизлияний в субконъюнктивальном пространстве. При обследовании обнаруживаются увеличенные подчелюстные, околоушные лимфоузлы, безболезненные при пальпации.

Для всех конъюнктивитов одинаково будет явление гиперемии конъюнктивы и склеры различной интенсивности. Проведение биомикроскопии переднего отдела глаза оценивает состояние поражённого отдела глазного яблока, а также окружающих конъюнктиву сред – роговицу, склеру, радужку.

На осмотре ребёнок щурится, часто моргает, яркий свет будет раздражать глазки малыша – ребёнок непроизвольно зажмуривается. Отсутствие на момент осмотра осложнений позволяет ожидать положительный эффект от лечения.

Если конъюнктивит у ребёнка появился впервые, необходимо провести полное обследование у специалистов смежных специальностей – стоматолога, ЛОР-врача.

Конъюнктивит глаз: лечение у детей

Лечение конъюнктивита у детей имеет свои особенности и должно проводиться только врачом. Соответствующее лечение можно назначить только после осмотра и дополнительных диагностических мероприятий, а это возможно только в кабинете офтальмолога.

В первую очередь в лечении данного заболевания необходимо обеспечить ребёнку правильное соблюдение правил личной гигиены. Отдельное полотенце, напоминание о чистоте рук, своевременное промывание игрушек предотвратит повторное занесение инфекции при начатом лечении. У маленьких детей лечебные мероприятия необходимо дополнить промыванием конъюнктивальной полости слабым раствором фурацилина или отваром ромашки или календулы. Движения должны быть строго от наружного края глаза к носу.

Современные лечебные препараты значительно помогают в достижении положительного эффекта от лечения, а также в предупреждении осложнений. Однако для каждого вида конъюнктивита существуют свои методы и средства, и далеко не всё безопасно применять для ребёнка.

Лечение

Конъюнктивит у новорождённых не всегда вызывается бактериями и вирусами. Провоцирующим механизмом является недостаточная проходимость слёзно-носового канала. Применение антибиотиков не приносит выздоровления, а при длительном применении, вызывает к ним привыкание.

Несомненно, инстилляция антибактериальных капель необходима, но устранять надо причину. Разобраться в причинах появления конъюнктивитов у грудничков сможет офтальмолог.

Лечение

Для лечения бактериального конъюнктивита применяют антибиотики широкого спектра действия в виде инстилляций глазных капель.

На сегодняшний день одним из препаратов для детей является Тобрекс. Его применение допустимо с рождения, он безопасен для малыша.

В детской практике лечения конъюнктивитов, а также с профилактической целью, широко распространён Альбуцид, но он вызывает раздражение и не нравится детям.

Левомицетин – давно известный препарат, применяемый в педиатрической офтальмологической практике для лечения бактериальных конъюнктивитов. Он хорошо переносится детьми из-за отсутствия жжения при закапывании. Но не все виды конъюнктивитов поддаются лечению этим препаратом.

Нежелательно применять антибактериальные мази, особенно при наличии отделяемого в конъюнктивальной полости. Считается, что они затрудняют отток, а, следовательно, замедляют процесс выздоровления. Более того, распространённая Тетрациклиновая мазь способна вызвать аллергическую реакцию со стороны детского организма.

Лечение

Для лечения вирусных конъюнктивитов хорошими препаратами являются Офтальмоферон, Витабакт. Офтальмоферон обладает противоаллергическими свойствами, поэтому его можно применять в случае аллергического конъюнктивита. При сопутствующей вторичной инфекции лечение дополняется антибиотиками.

На практике при вирусной инфекции необходимо применение противовирусных средств таких, как Эргоферон, Кагоцел, Виферон. Аллергические конъюнктивиты требуют приёма противоаллергических препаратов. Глазные капли тоже должны содержать специфические компоненты, снижающие аллергическую реакцию со стороны слизистой глаза.

Наиболее безопасным считается Кромогексал. При всех формах конъюнктивитов желательно применение антигистаминных препаратов, учитывая, что иммунитет ребёнка несовершенен.

Для лечения детей  выбор препарата и кратность приёма определяется возрастом ребёнка.

Учитывая многообразие лекарственных препаратов, а также разновидности возбудителя, самостоятельно назначать лечение своим детям нельзя. Самолечение может приводить к различным осложнениям. Длительность приёма препаратов, их совместное применение, кратность приёма зависят от клинической картины. А правильно оценить ситуацию возможно только при диагностическом обследовании на приёме врача-офтальмолога. Не следует забывать, что в лечении детей надо строго следовать рекомендациям врача.

Профилактика конъюнктивита

Профилактика конъюнктивита

Профилактика возникновения конъюнктивитов у детей заключается в соблюдении правил личной гигиены.

  1. Приучать ребёнка к утренним процедурам, умыванию, обязательному мытью рук после прогулки, общению с другими детьми во время игр является первоочередной задачей родителей.
  2. Приучайте ребёнка пользоваться своим отдельным полотенцем чуть ли не с рождения.
  3. Игрушки обмывайте проточной водой с детским мылом, особенно если с ними играли другие дети.
  4. Особо стоит отметить профилактические меры для аденовирусного конъюнктивита. Он может передаваться воздушно-капельным путём, как явление респираторной инфекции. Если в вашем окружении имеется подозрение на аденовирусную инфекцию, можно предпринять профилактические противовирусные меры — используйте маску как при угрозе эпидемии респираторных инфекций. Необходимо начать приём в профилактических дозах противовирусных препаратов.
  5. Для профилактики всех конъюнктивитов необходимо проветривание и кварцевание помещений, где бывает большое скопление людей.
  6. Повышение общих сил организма является важным условием формирования детского иммунитета.

Заключение

Конъюнктивит – достаточно серьёзное заболевание слизистой оболочки глаза. Клинические проявления доставляют ребёнку массу страданий и дискомфорта. Учитывая, что в качестве осложнений могут развиваться поражения роговицы, самолечением заниматься не стоит. При малейшем признаке конъюнктивита следует обращаться к специалисту. Правильность назначенного лечения облегчит течение заболевания, избавит малыша от постоянного желания потереть глаза руками, зуда, слезотечения и вернёт ребёнку активность и жизнерадостность.

Елена Шапиева
В основном, по своей специализации (специализация - офтальмология, категория - высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине - офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий