УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Спазм аккомодации: можно предотвратить, нужно лечить

В последнее время проблема ухудшения зрения стала достаточно актуальной. Длительная работа за компьютером, чрезмерное увлечение гаджетами приводит к значительному перенапряжению зрения. Если раньше снижение зрения выявлялось у подростков-школьников, то сейчас проявлениями близорукости страдает старшее поколение.

Проверка зрения

Офисная работа

В современном мире нет, наверное, даже ребёнка, который хотя бы раз за день не подержал в руках смартфон. Каждый второй ребёнок трёхлетнего возраста и старше уже знает, как пользоваться родительским телефоном. Мамы и папы нашли чудесный способ отвлечь от капризов своё дитя – просто дать поиграть в смартфон. Усовершенствованные модели телефонов давно утратили своё непосредственное значение звонить и говорить, теперь это средство дистанционного общения. Вайберы, вацапы стали неотъемлемой частью жизни обычного школьника, без них он не представляет возможности общаться с друзьями. Проводя бесконечное количество минут за набором сообщений, ребёнок даже не представляет, какую колоссальную нагрузку испытывают его глазные мышцы в это время.

А сколько дети сейчас проводят времени на свежем воздухе? Согласитесь, времяпровождение на прогулке значительно уступает времени, которое ребёнок проводит за уроками и гаджетами. Для растущего организма прогулки на свежем воздухе необходимы. Помните лозунг в пионерских лагерях? «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!» К сожалению, нынешние ценности у молодёжи от этого далеки. У взрослых людей ситуация не лучше. Работа, связанная с компьютером, теперь не ограничивается 8-часовым рабочим днём. Зрительное напряжение не оставляет человека ни на секунду! Если оглянуться вокруг, то станет страшно – каждый второй идёт ли, едет ли, управляет автомобилем, устремляет свой взгляд в экран смартфона, поднимая глаза лишь на пару секунд, чтобы посмотреть, в правильном ли направлении он двигается. Несомненно, идти в ногу со временем похвально! Однако, к сожалению, каждый третий человек сейчас имеет проблемы со зрением. Проезжая мимо привычных объектов, вы вдруг замечаете, что на верхних этажах вы уже не можете разглядеть детали, на вывесках в метро стал нечётким текст, а титры в бегущей строке телевизора вообще перестали быть читаемыми. Если вы стали замечать такие проблемы, значит, вам пора проконсультироваться у врача — офтальмолога.

Напряжение зрения

Привычное напряжение зрения

Акт зрения — достаточно сложный механизм. Чтобы получилось чёткое и правильное изображение, предмет рассматривания должен проделать очень длительный и сложный  путь. Зрительные лучи проходят преломляющие среды глаза, попадают на сетчатку, затем по зрительному нерву в корковую часть зрительного анализатора. И только тогда мозг даёт сигнал о чётком и ясном видении. Если хотя бы одно препятствие встретится на этом пути, то высокого зрения не будет. Роговица первой встречает объект. Она имеет постоянную силу преломления. Если роговая оболочка не имеет повреждений и патологических явлений, то дальше зрительные лучи, проходя хрусталик, фокусируются на сетчатке. Чтобы получилось чёткое изображение, лучи должны сойтись в единой точке. Для этого недостаточно иметь полную прозрачность и правильность форм роговицы и хрусталика.

Чёткость и ясность зрения ещё зависит от аккомодации – способности глаза рассматривать предметы на различных расстояниях, то есть восприятию лучей различного направления. Чем ближе рассматриваемый предмет, тем больше лучей будет пытаться сфокусироваться в точке ясного зрения на сетчатке. В самом глазу функция аккомодации выполняется цилиарным телом, цинновой связкой и хрусталиком. Стимулом к запуску механизм аккомодации является получение неясного изображения на сетчатке вследствие отсутствия фокусировки.

Напряжение зрения

Механизм аккомодации выявил и описал Гельмгольц. Он начинается с сокращения круговых мышц волокон цилиарных мышц. Эти мышцы представляют собой наружный слой мышечных колец цилиарного тела. От цилиарного тела, его плоской части, которая находится в корне радужки, идёт нежная циннова связка, которая вплетается в хрусталик. Сокращение волокон круговой мышцы приводит к ослаблению натяжения связки, отвечающей за изменения кривизны хрусталика. Хрусталик, будучи эластичным образованием, увеличивает свою кривизну и преломляющую способность. Но механизм аккомодации заключается не только в сокращении цилиарных мышц, а также и в их расслаблении.

Для зрения вдаль надо, чтобы круговые мышцы расслаблялись, а для зрения вблизи стимулируется их напряжение. Чем ближе предмет, тем сильнее и активнее происходит сокращение мышц. Соответственно, длительное пребывание за работой на близком расстоянии очень просто приводит к напряжению аккомодации, или спазму.

Напряжение зрения

Кроме внутреннего механизма аккомодации, существует ещё центральный её аппарат. В затылочном отделе головного мозга находится её рефлекторный центр, в двигательной зоне коры – двигательный центр и в переднем двухолмии – подкорковый или зрительный. Двигательный и подкорковый центры связаны с глазодвигательными нервами. В зрительных бугорках происходит передача со зрительного нерва на глазодвигательный. В свою очередь глазодвигательный нерв запускает механизм аккомодации в самом глазу. Получается, чтобы аккомодационный аппарат работал без сбоев, необходима его нормальная регуляция ещё и со стороны головного мозга. Это возможно при достаточном и правильном его кровоснабжении.

Нарушения аккомодации

В век компьютерных технологий каждый пятый человек имеет прямое отношение к компьютеру. В последнее время интернетом оснащают те учреждения, которые, казалось бы, никогда этого не увидят. Раньше, лет 15 назад, ночами засиживались за курсовыми работами и дипломами студенты и аспиранты. Сейчас не отходят от компьютеров школьники, начиная с 3 – 4-го класса. Дети и их родители ищут дополнительные материалы по заданным урокам в интернете. Засиживаясь до позднего вечера, ребёнок не высыпается и вновь идёт загружать свои глаза.

Хорошо, если дети занимаются спортом, после школы находят время для прогулок на свежем воздухе, тогда глаза и мозг отдохнут от зрительного и общего сенсорного напряжения, полученного во время учёбы. Но у 20% школьников, к сожалению, такой возможности нет. Зато есть другая – планшет и телефон. Ещё у 5% школьников существует повышенная ответственность за учёбу, так называемый «синдром отличника». Такие дети и студенты будут кропотливо выполнять домашние задания, выискивать самые редкие и уникальные данные в интернете по своим работам, а потом ещё и переживать, что они кое-что не доделали. И в том, и в другом случае сначала незаметно, а потом всё сильнее и сильнее будет нарушаться механизм аккомодации.

При длительной зрительной работе на близком расстоянии происходит такое сильное перенапряжение цилиарных мышц, что зрительный центр регуляции «забывает» проконтролировать их расслабление. В результате аккомодация начинает работать в патологическом режиме, настраиваясь только на работу глаз вблизи. Мышцы переходят из обычного сокращения в спазм. Так появляется спазм аккомодации.

В медицине спазмом считается кратковременное судорожное сокращение мышц. Заболевание, вызванное сокращением цилиарных мышц, известно как спазм аккомодации. Спазмом его принято считать, потому что процесс может быть обратимым. Но в обычной практике всё-таки правильно назвать эту болезнь привычно-избыточным напряжением аккомодации.  Причинами для возникновения избыточного напряжения  являются:

Нарушения аккомодации

  1. Чрезмерные зрительные нагрузки.
  2. Длительные просмотры телепередач, игры с гаджетами.
  3. Привычка читать лёжа.
  4. Плохая организация рабочего места (недостаточное освещение, работа в ночное время, неудобное соотношение стол-стул, отсутствие времени на отдых).
  5. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника (у детей сколиоз, неправильная осанка).
  6. Недостаточное питание, нехватка витаминов, что значительно снижает адаптацию глаз к зрительным нагрузкам.

Нарушения аккомодации

Посмотрев на причины, становится понятным, почему с такой проблемой сталкиваются уже не только в подростковом возрасте, но и достаточно взрослые люди.

Не стоит путать напряжение аккомодации и связанное с ним ухудшение зрения со снижением зрения у людей в возрасте после 40 лет. Последнее является физиологическим процессом, и наступает он в результате физиологического ослабления аккомодационных механизмов!

 Симптомы нарушения аккомодации

Длительные зрительные нагрузки приводят к нарушению адаптации глаза к зрительному восприятию. Поэтому появляется нечёткость в рассматривании объектов. При ухудшении изображения на сетчатке напряжение аккомодации усиливается – таким образом, глаз пытается улучшить зрительный образ. Чрезмерное сокращение мышц усиливает зрительное напряжение. Во время аккомодации вблизи усиливается преломляющая способность глаза, его возможность воспринимать расходящиеся лучи и соединять их в фокусе на сетчатке.

Чем ближе рассматриваемый предмет, тем большее расхождение претерпевают лучи света, и потребность в напряжении аккомодации нарастает до её предела.

Пятиминутный отдых даст на какое-то время облегчение и улучшит зрение, но полного расслабления не произойдёт, потому что механизм аккомодации запущен уже в усиленном режиме. И основной жалобой и симптомом этого заболевания становится переутомление и ухудшение зрения. Обратите внимание на то, как часто вы стали замечать расплывчатость контуров привычных предметов, неяркость картинок, сколько времени вы можете провести непрерывно за работой с видеотерминалами.

От чрезмерных нагрузок, с которыми глаза уже не справляются, появляются раздражительность, головные боли, чувство жжения и песка в глазах. У некоторых пациентов появляется слезотечение на улице и на ветру. Дети при сильном спазме аккомодации начинают щуриться, подходить ближе к доске в школе или к экрану телевизора дома. При начальных проявлениях ребёнок будет часто моргать, пытаясь избавиться от ощущения пелены перед глазами, тереть глаза.

Ученики 1 — 2-го класса становятся капризными и невнимательными из-за нечёткости зрения, потому что нарушается общее усвоение предмета. Родителям стоит обратить внимание на эти симптомы, потому что на ранних стадиях нарушения аккомодации можно не допустить дальнейшего ухудшения зрения. В детских садах и школах в настоящее время стали актуальными профилактические осмотры. Но в большинстве случаев дети и взрослые, услышав от врача, что это спазм аккомодации, не относятся к этой проблеме как к чему-то серьёзному.

Однако, псевдомиопия, как по-другому называется эта болезнь, очень легко и быстро может перейти в истинную близорукость.

Симптомы нарушения

Учитывая, что работа мышц зависит ещё и от центральных механизмов регуляции, одного обследования у офтальмолога будет недостаточно. Скорее всего, может потребоваться консультация невролога, ЛОР-врача. На нарушение работы цилиарных мышц могут влиять травмы головы, родовые травмы, повышенная нервная возбудимость у детей, стрессовые состояния, перенесённые респираторные  и инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела.

На эти причины стоит обратить внимание офисным работникам и родителям детей, у которых есть что-нибудь подобное в анамнезе. Несомненно, диагноз «спазм аккомодации» может установить только врач-офтальмолог, а вот справиться с этой проблемой можно только совместно с пациентом.

 Диагностика спазма аккомодации

Диагностика

Любое диагностическое обследование у окулиста начинается с проверки зрения – визометрии. Для установления наличия спазма аккомодации это ещё и первоочередная диагностическая процедура. Улучшение зрения наступает при приставлении к глазу так называемых «минусовых» стёкол. Проводят её дважды – без закапывания капель, расслабляющих цилиарные мышцы, и после курса инстилляции. Раньше надо было 3 дня капать достаточно сильные капли для получения расслабляющего эффекта. Но это было очень неудобно, несмотря на достаточно эффективное расслабление мышц. Сейчас во врачебной практике используются капли кратковременного действия, но получаемый эффект требует более длительной инстилляции.

Для дальнейшего диагностического  осмотра врач проверит вашу рефракцию с помощью авторефрактометра. Это важно для последующего определения объёма аккомодации. Эта величина необходима для определения тактики лечения – капать капли и делать упражнения или же начинать пользоваться очками. Дальнейшее обследование включает в себя биомикроскопию переднего отдела глаза. Она оценивает правильность формы роговицы, прозрачность преломляющих сред глаза, что необходимо для хорошего зрения.

Осмотр глазного дна должен исключить органические причины снижения зрения со стороны сетчатки и зрительного нерва. Спустя 10 – 14 дней после инстилляции капель, расслабляющих мышцы глаза, проводятся те же методы обследования. Только после проведения подобного осмотра принимается решение о тактике дальнейшего лечения. Теоретически считается, что спазм аккомодации – процесс обратимый, если соблюдать все рекомендации врача. Но на практике чаще всего ложная близорукость незаметно переходит в настоящую миопию, которая требует коррекции.

Лечение спазма аккомодации

Лечение

С давних времён, как только возникла проблема близорукости, снижение зрения пытались лечить. У некоторых эффект положительный достигался быстро, какое-то время держался, а потом зрение резко ухудшалось. Естественно, человек терял доверие к врачу, опускал руки и решался на ношение очков. Считается, что ношение коррекции при спазме аккомодации категорически противопоказано, так как способствует переходу ложной близорукости в истинную.

В настоящее время нарушения аккомодации продолжают лечить. Некоторые окулисты сразу выписывают очки или линзы для улучшения зрения, другие лечат старыми методиками. На самом деле эффект от лечения зависит не только от методов, которые назначает доктор, но и от терпения и ответственности самого пациента. Ответственность необходима в адекватном понимании вреда, который наносится глазам телефонами, компьютерами, планшетами. В наш век сложно отказаться от пользования ими, порой это просто невозможно. Но использовать их по назначению и строго в рабочее время это возможно. Если же проходить старательно все мероприятия, которые советует доктор, но параллельно везде, где возможно «торчать в смартфоне», результата не будет.

Лечение

Говоря о медикаментозном лечении, мы подразумеваем средства, расслабляющие напряжённые аккомодационные мышцы. Во врачебной практике часто используют Ирифрин. Препарат имеет двойное действие – расслабляющий эффект и, одновременно, улучшает кровоснабжение цилиарных мышц, которое нарушается при вынужденной рабочей позе у школьников и офисных работников. Препарат применяется строго по назначению врача-офтальмолога. В ряде аптек вам его могут даже не продать без рекомендательных бумаг доктора. Если спазм выражен достаточно сильно, то окулист может назначить мидриатические средства, у которых основным действием является расслабление мышц и расширение зрачка.

Другой момент применения лекарственных препаратов ставит перед собой задачу повышения адаптации глаза к зрительным нагрузкам. Фармацевтический рынок представлен множеством витаминов и БАДов, но решить, какой подходит именно вам, может только доктор. Также частоту и длительность приёма определит специалист. Бесконтрольное самостоятельное применение, конечно, вреда может и не принесёт, но пользы тоже не будет.

Лечение

Для лечения нарушений аккомодации достаточно эффективным считается аппаратное лечение. Его хорошо начинать в детском возрасте, когда появляются первые симптомы снижения зрения. Результат на первых этапах получается ошеломительным. Многие родители, увидев положительный результат, начинают думать, что лечиться аппаратами можно и реже, а то и вообще при следующем ухудшении. Но это неправильно. Нагрузки же не становятся редкими, а, наоборот, с ростом ребёнка возрастают и его потребности в познавательном кругозоре. Поэтому этот метод лечения не следует игнорировать, даже если у вашего маленького пациента зрение восстановилось после первого курса.

Прислушайтесь внимательно, что будет говорить врач на очередном осмотре. Хорошим вариантом являются занятия на «Мускул-тренажёре» и аппарате «Визиотроник». И тот, и другой аппарат, воздействуя на глаза, расслабляют мышцы, снимают спазм. А цветоимпульсный механизм второго улучшает адаптационные силы органа зрения.

Лечение

До сих пор остаётся спорным вопрос о необходимости использования оптической коррекции зрения при спазме аккомодации. Решение о применении очков и линз полностью ложится на доктора. В данном случае только врач способен решить о необходимости применения какого-либо метода коррекции. Следует отметить, что при коррекции спазма аккомодации оптическими стёклами более 3.0 диоптрий, пациента надо настраивать на возможную постоянную коррекцию. В данном случае уже есть вероятность присутствия истинной близорукости.

При степени миопии до 1,5 диоптрий можно и нужно бороться за расслабление аккомодационных мышц. Существенную роль в применении коррекции играет острота зрения без коррекции. Если она ниже 0,3, то не стоит напрягать и без того находящиеся в спазме мышцы. Для зрительных нагрузок здесь потребуется «минусовая» коррекция. При таком варианте мышцы перестанут испытывать нагрузки предельного значения, и спазм аккомодации не будет стремиться к истинной близорукости. Хороший лечебный эффект окажет контактная коррекция. И преимущественным выбором должна быть ортокератология, или «ночные линзы». Обратить внимание надо на то, что пользоваться ими могут дети с 6 лет. Предпочтение отдаётся им из-за того, что эффект хорошего зрения происходит за счёт принудительного изменения рефракции роговицы ночью, когда глаза не работают, а отдыхают. А днём, когда присутствуют зрительно-напряжённые работы, полученная таким образом правильная рефракция ослабляет избыток аккомодации.

Как любые мышцы, цилиарный мышечный аппарат можно заставить работать тренировками. Но как всякая физическая нагрузка, упражнения для глаз должны быть регулярными и соразмерными. Чередовать их надо со зрительными нагрузками. И, конечно, не оставлять их в выходные и во время отпуска и каникул. Простые движения глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения, быстрые частые моргания приносят неплохую пользу мышечному аппарату глаза, который пребывает в постоянном перенапряжении.

Эффективным упражнением при избыточном напряжении является перевод взгляда с дальнего рассматриваемого предмета на ближний объект зрительного восприятия. Распространены комплексы упражнений, разработанные авторами-офтальмологами. Зарядка для глаз по Аветисову учитывает воздействие на все механизмы аккомодации и занимает совсем мало времени. Упражнения просты в исполнении, с ними справляется свободно даже ребёнок.

Лечение

Все вышеописанные методы лечения воздействуют на внутренний глазной механизм аккомодации. Но не следует забывать о центральном влиянии на работу органа зрения. В частности, необходимо обратить внимание на шейно-грудной отдел позвоночника. Офисные работники, водители, школьники, студенты испытывают колоссальную нагрузку на эти отделы позвоночника из-за вынужденной рабочей позы. Если не беспокоят боли, это совсем не значит, что проблемы не существует.

Любое перенапряжение приводит к нарушению кровоснабжения в результате застоя. Не зря говорят, что движение – это жизнь. Так и в данном случае, обездвиженные длительное время части тела, перестают функционировать должным образом. Если у вас такая проблема имеет актуальность, то необходимо начинать её решать, даже если зрение в порядке. Займитесь плаванием, силовыми упражнениями на шейно-плечевой мышечный отдел, запишитесь на массаж шейно-воротниковой зоны. Не лишним будет обследование у невролога. Для нормального функционирования зрительного акта сосуды головного мозга должны быть в порядке.

Профилактика зрительного переутомления

Профилактика

Зная, каким образом развивается спазм аккомодации, его можно предупредить. Конечно, большинству людей работы с компьютером не избежать, и увольняться тоже не имеет смысла. Просто надо изменить своё отношение к глазам. Начинать необходимо с юного возраста. Лучшим помощником в данном случае будет врач-офтальмолог. В пятилетнем возрасте уже можно определить, насколько приспособлены глаза к зрительным нагрузкам в будущей жизни.

Если в семье уже есть подобные проблемы у родственников, то такого ребёнка доктор должен наблюдать каждые 6 месяцев, особенно когда начнётся учебный период. Изменения рефракции хорошо выявит авторефрактометр, данные осмотров в разные промежутки времени позволят оценить, как изменяется объём аккомодации в зависимости от увеличения нагрузок. Не лишним будет сейчас напомнить о вреде гаджетов для растущих глаз. Не забывайте, что до 7 лет глаза ребёнка приспосабливаются к окружающему миру, как и все его органы и системы! Не перегружайте лишними избыточными нагрузками зрительный аппарат. Упражнения для глаз не помешают.

Можно не дожидаться, когда зрение ухудшится. Зарядка для глаз, как профилактическая мера, показана в любом возрасте и при всяком зрении. Пересмотреть стоит и свой питательный рацион.  В нём обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, содержащие полезные вещества для глаз – морковь, яблоки, болгарский перец, черника, чёрная смородина, черешня. И, конечно, в режим труда и отдыха обязательно надо включить разгрузочное время для глаз – хотя бы на пять минут, закрыв глаза, откинуться на спинку стула.

 Заключение

 Заключение

Привычно-избыточное напряжение аккомодации преследует любого человека, имеющего в своём окружении видеотерминалы. У кого-то зрение может ухудшиться за несколько дней, а кто-то имеет высокие адаптационные возможности. Хорошее зрение, его сохранность зависят от самого человека. Необходимо соблюдать простые правила, и ваши глаза будут вам благодарны. Помните, что нельзя читать в положении лёжа и в транспорте, рабочее место должно быть хорошо освещено, а чрезмерное увлечение планшетами и смартфонами вызывает избыточное напряжение аккомодации. Резервы и защитные силы любого организма не бесконечны. Помните: лучше предупредить, чем лечить.

Елена Шапиева
В основном, по своей специализации (специализация - офтальмология, категория - высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине - офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий