Содержание статьи
Несколько слов о недуге
Вазомоторный ринит или нейровегетативный является одной из форм хронического ринита. Часто представляет собой своеобразную «мусорную корзину», куда попадают многие другие неуточнённые формы (ринит беременных, рефлекторный ринит, медикаментозный и др. формы ринита).
Отличить один от другого сложно по разным причинам: например, недостаток диагностических возможностей, крайне малое время амбулаторного приёма, особенно в государственных мед. учреждениях, нежелание или неумение доктора (к сожалению, и такое бывает). Но порой принципиально важно определиться с точным диагнозом, ведь от этого будет зависеть и назначенное лечение, и конечный результат.
Механизмы, происходящие в слизистой при вазомоторном рините
Когда мы здоровы, слизистая оболочка вырабатывает слизи ровно столько, сколько нужно для её нормальной работы и увлажнения воздуха. В случае воспаления в полости носа вначале к ней увеличивается приток крови, затем развивается отёк и, как итог, усиливается выработка назального секрета.
Все перечисленные явления происходят под чётким контролем нервной системы. Когда на каком-то уровне регуляции происходит сбой, образуется порочный круг, и из носа то течёт без остановки (в случае повышенного образования слизи), то развивается сильная заложенность (в случае отёка).
Причины, провоцирующие развитие вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит в чистом виде – это нарушение нейровегетативной регуляции работы внутриносовых структур, выстланных слизистой оболочкой. Что именно запускает патологическую цепочку, пока достоверно не известно.
Учитывая множественные исследования на эту тему, можно выделить ряд пусковых моментов:
- местная хроническая инфекция;
- воздействие некоторых химических веществ (доказано развитие вазомоторного ринита при продолжительном воздействии озона);
- длительная выработка факторов воспаления в организме;
- анатомические аномалии (искривлённая носовая перегородка, сужение хоан, ненормальное расположение носовых раковин);
- сопутствующие заболевания такие как: хронический гастрит, эмфизема, цирроз печени, подагра, ожирение, сахарный диабет и некоторые другие.
Классификация вазомоторного ринита
Часто можно встретить устаревшую классификацию, которая выделяет всего две разновидности вазомоторного ринита: аллергический и нейровегетативный ринит. Но современные исследования внесли определённую ясность в патогенез данной патологии. В настоящее время рекомендуется как можно реже использовать термин «вазомоторный ринит».
Следует стараться уточнять истинную причину, приведшую пациента к оториноларингологу: аллергия, зависимость от средств, облегчающих носовое дыхание, вредное производство, определённые гормональные изменения, нервно-психическое здоровье и др.
Для случаев, когда уложить определённое состояние в самостоятельную форму не представляется возможным, предложена современная классификация вазомоторного ринита:
- вызванный внешними и внутренними раздражителями (физическими, химическими и токсическими);
- психогенный;
- неуточнённый (идиопатический);
- смешанный.
Симптомы вазомоторного ринита
Главными жалобами, которые предъявляют пациенты с вазомоторным ринитом, являются:
- непостоянное затруднение носового дыхания;
- поочерёдное закладывание половин носа, особенно лёжа, при переворачивании с одного бока на другой;
- назальные выделения, вытекающие наружу или затекающие в глотку;
- ухудшение обоняния.
При более детальном опросе можно выявить и другие симптомы, говорящие о повышенном нейровегетативном тонусе: повышенная потливость, пониженное артериального давления, сонливость и прочие.
Возможные осложнения состояния
Не имея возможности правильно дышать, человек перестаёт полноценно жить. Постоянная заложенность вынуждает длительное время пользоваться каплями, облегчающими носовое дыхание (адреномиметиками). Это формирует зависимость, и возникает необходимость постоянно «повышать дозу». Что негативно сказывается на других органах: повышается артериальное давление, учащается сердцебиение.
Рано или поздно венозные сосуды и кавернозные резервуары носовых раковин перестают реагировать на сосудосуживающие препараты, разрастаются костные структуры боковой стенки носовой полости, и требуется уже хирургическое лечение.
Когда основной жалобой становятся постоянные выделения из носа или их стекание по глотке, человек становится обузой для окружающих. Он вынужден постоянно отсмаркивать или сглатывать слизь. Секрет раздражает кожу лица или ранимую слизистую глотки.
На этом фоне возможно присоединение вторичной инфекции и развитие таких заболеваний, как гнойничковые заболевания кожи лица, герпетическая инфекция, острый и хронический фарингит и даже ларингит. Помимо физической неполноценности взрослые люди часто испытывают психологические неудобства. Это ведёт к замкнутости, нервному истощению, депрессии.
Методы лабораторной диагностики вазомоторного ринита. Дифдиагностика
Надёжных методов, подтверждающих вазомоторный ринит, пока не существует. В основном диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и исключения других заболеваний.
В первую очередь данную форму ринита следует отличать от аллергического ринита, для которого больше характерно частое чихание, зуд в носу, глазах. Для исключения атопических заболеваний проводят кожные пробы или исследование крови с определением уровня специфических иммуноглобулинов типа Е (IgE).
При первичном обращении может возникнуть необходимость исключения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморита, этмоидита, фронтита. В таком случае проводится рентгеновское исследование околоносовых структур.
Важно не пропустить гормональный ринит (ринит беременных или ринит переходного возраста), который часто проходит самостоятельно при нормализации гормонального фона.
Подходы к лечению вазомоторного ринита
Как нет пока единой теории развития неаллергического ринита, так нет и чётких указаний как лечить вазомоторный ринит. Помощь больным основана на купировании симптомов и улучшении качества жизни.
Лечение недуга должно решать две основные проблемы:
- улучшать носовое дыхание;
- уменьшать количество выделений из носа.
Медикаментозное лечение
Для этого обычно используют следующие группы лекарственных препаратов
| Местные антигистаминные препараты | Назальные гормональные средства | Холиноблокаторы — ипратропия бромид | Капсайцин — экстракт жгучего перца (экспериментальный препарат) |
| Азеластин | Назонекс, Морезон, Морис, Момезал | Атроназе, Назовент (нет на российском рынке) | |
| Фликсоназе, Назофан | |||
| Насобек, Бекламетазон | |||
| Авамис |
Физиотерапия
Большую популярность в лечение вазомоторного ринита приобрели методы физиотерапии, а именно: электрофорез с лекарственными препаратами, например, с хлористым кальцием, сульфатом цинка, иглорефлексотерапия, лазеротерапия.
Они могут уменьшить гиперпродукцию слизи, отёк внутриносовых структур, что облегчит носовое дыхание.
Хирургические методы
Когда ни один консервативный метод не принёс желаемого результата, приходится делать выбор в пользу радикального вмешательства. Существует несколько вариантов хирургического лечения. Предпочтение отдаётся малоинвазивным подслизистым процедурам, например, таким как: вазотомия носовых раковин, шейверная или лазерная конхотомия, ультразвуковая дезинтеграция.
Народная медицина при вазомоторном рините
В частных случаях логично использование даже народных методов. При психогенном неаллергическом рините можно использовать внутрь успокоительные травы или сборы (валериана, пустырник, мелиса). Также могут быть полезны отвлекающие или закаливающие процедуры с целью нормализации работы нервной системы (обливание, контрастный душ, ножные ванны с травами).
Профилактика
Стопроцентных рекомендаций по профилактике вазомоторного ринита дать невозможно. Ведь человеческий организм — это саморегулирующая система, и в каждом конкретном случае может вести себя совершенно по-разному. Но помня нижеперечисленные советы, можно снизить риск попадания в число больных данной формой ринита.
- Нельзя использовать капли от заложенности носа более 7 дней!
- Не пренебрегайте советом регулярно орошать слизистую оболочку полости носа изотоническими растворами соли.
- В стрессовых ситуациях обращайтесь к психологу или психотерапевту.
- В условиях запылённости воздуха пользуйтесь респираторами или другими барьерными приспособлениями.
- Лечите хронические заболевания.
- Не затягивайте визит к врачу в при не проходящей заложенности носа и любых длительных выделениях из него.
Заключение
Проблему вазомоторного ринита до сих пор нельзя считать решённой. Но оториноларингологи постоянно исследуют причины развития болезни, ищут пути решения. В недалёком будущем, возможно, этот диагноз и вовсе исчезнет из амбулаторных карт. Пока же стоит большее внимание обратить на профилактику заболевания и индивидуальное психическое здоровье.
Литература
- Лопатин А. С. Ринит: руководство для врачей. – М.: Литтера, 2010. – 424 с.: илл. – (Практические руководства).
- Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология: руководство для врачей, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 560 с.
- Лопатин А. С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла, носа, 2016 г. – 512 с.
- Практическая физиотерапия: Руководство для врачей/А. А. Ушаков. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. – 688 с.
- Соколов С. Я. Фитотерапия и фитофармакология. Руководство для врачей. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2000. – 976 с.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...