Красное горло, или фарингит у детей: факторы риска развития болезни, а также её симптомы и лечение

Изолированный фарингит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки и лимфоидной ткани задней стенки глотки. Фарингит практически во всех случаях сочетается с ринитом, ларингитом или трахеитом или является одним из симптомов некоторых инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина).

Анатомо-физиологические особенности ротоглотки у детей

Анатомо-физиологические особенности у детей увеличивают частоту заболеваний ротоглотки. Возрастная категория детей до 1-го года жизни не страдает тонзиллитами и фарингитами, так как нёбные миндалины развиты слабо, крипты и складки практически не выражены. Но после первого года лимфоидная ткань быстро разрастается и уже более подвержена воздействию бактерий и вирусов, так как барьерная функция снижена. Следствием этого является высокая частота встречаемости аденоидов.

Этиология заболевания

Среди причин возникновения данного заболевания главенствующая роль принадлежит вирусным агентам. Это могут быть вирусы парагриппа, герпеса, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы.

Помимо вирусных возбудителей заболевания в развитии фарингита могут участвовать бактериальные микроорганизмы (гемофильная палочка, β-гемолитический стрептококк группы А), а также грибки рода Candida и внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазма).

Причинами хронического фарингита может быть наличие у ребёнка очагов инфекции (отит, синусит, стоматит, хронический тонзиллит, кариес, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь). Тонзиллэктомия (удаление нёбных миндалин), проведённая в детском возрасте (с 3 до 7 лет), может привести к разрастанию лимфоидной ткани задней стенки глотки с развитием хронического фарингита, данный процесс при этом носит компенсаторный характер.

Провоцирующими факторами для развития заболевания могут служить:

• переохлаждение;
• воздействие на слизистую ротоглотки вредных паров и газов;
• сниженный иммунитет и гиповитоминоз;
• неблагоприятные условия окружающей среды (пыль, грязь);
• результат аллергического или травматического воздействия;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Механизм развития заболевания

В месте внедрения возбудителя или после воздействия провоцирующего фактора развивается отёк слизистой оболочки ротоглотки, а также расширение кровеносных сосудов. Наиболее выраженные изменения слизистой отмечаются в местах скопления лимфоидной ткани (боковая и задняя стенка глотки, около устья слуховой трубы).

Классификация фарингита

По течению:

• острый (продолжительность до 1 месяца);
• затяжной (от 1 до 6 месяцев);
• хронический (свыше 6 месяцев).

По форме (для хронического фарингита):

• катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический.

По происхождению:

• первичные (фарингит, тонзиллофарингит, ринофарингит, фаринголарингит, фаринготрахеит);
• вторичные (фарингит на фоне инфекционного мононуклеоза, скарлатины, дифтерии, брюшного тифа, ВИЧ).

По течению:

• гладкое;
• осложнённое.

Клиническая картина

Симптомы острого или обострение хронического фарингита:

• сухость во рту;
• чувство жжения;
• боль при глотании;
• першение в горле;
• головная боль;
• возможно незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов;
• температура может быть нормальной или быть незначительно повышенной;
• если фарингит является симптомом острой вирусной инфекции, у ребёнка всегда наблюдается высокая температура;
• при вовлечении в процесс гортани – осиплость голоса, трахеи или бронхов – кашель, слуховой трубы – боль, заложенность в ушах;
• у детей грудного возраста на первый план выходят общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, отказ от еды, беспокойство, нарушение сна, повышение температуры тела;
• при хроническом катаральном фарингите – чувство дискомфорта и инородного тела в глотке, в результате – кашель;
• при хроническом гиперпластическом фарингите – першение и сухость в горле, боль при глотании, чувство жжения, скопление вязкого экссудата в глотке, кашель;
• при хроническом атрофическом фарингите – сухой кашель, чувства дискомфорта.

Диагностика фарингита

Важнейшим методом диагностики фарингита является осмотр ротоглотки (проведение фарингоскопии). Фарингоскопическая картина при остром фарингите: слизистая оболочка красная, наблюдается отёк нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки. На слизистой оболочке задней стенки глотки нередко можно увидеть зернистость (лимфоидные фолликулы).

При хроническом катаральном фарингите также наблюдают гиперемию, отёк слизистой оболочки, а также скопление вязкой слизи на задней поверхности глотки. Хронический гипертрофический фарингит характеризуется утолщением слизистой оболочки, её полнокровием. При фарингоскопии можно наблюдать стекание слизи по задней стенке глотки. Процесс может быть более выраженным в определённой локализации.

Хроническая форма атрофического фарингита наоборот характеризуется истончением слизистой оболочки. Цвет бледно-розовый, тусклый. Отмечается сухость слизистой. Местами наблюдается блестящая поверхность ротоглотки. На слизистой могут появляться корки или вязкая слизь.

Для определения возбудителя, вызывающего заболевание, берут мазок на посев (особенно важно для бактериальных возбудителей, а именно для β-гемолитического стрептококка группы А).

Дифференциальный диагноз

Фарингит следует отличать от катаральной ангины (воспалительный процесс более выражен на нёбных миндалинах), поражения слизистой ротоглотки при других инфекционных заболеваниях – корь, скарлатина (у ребёнка будет наблюдаться помимо фарингита, сыпь на кожном покрове).

В случаях, если фарингит является симптомом заболеваний верхних дыхательных путей или уха, дополнительно применяют методы: риноскопия (при ринофарингите), отоскопия (при отите), аускультация (при трахеите или бронхите).

Принципы терапии заболевания

Режим

Как правило, лечение проходит в домашних условиях. Но тяжёлое течение фарингита с выраженными симптомами интоксикации, а также в случаях, когда фарингит является симптомом инфекционных заболеваний, показана госпитализация. Рекомендовано создание благоприятных условий для пациента (чистый, влажный воздух в помещении).

Диета

Показано обильное тёплое питьё. Острую, горячую, холодную пищу необходимо исключить из рациона.

Местное лечение

Лечение непосредственно поражённой слизистой оболочки и лимфоидных элементов ротоглотки включает в себя применение антисептических растворов, таких как Гексорал, Мирамистин, Стопангин. Но препараты в виде аэрозолей противопоказаны детям до 3 лет, ввиду повышенного риска возникновения ларингоспазма. Детям раннего возраста при остром фарингите назначаются солевые растворы (Аквалор). При этом струю препарата необходимо направлять на щеку ребёнка. Для старших детей существует в современной фармакологии большое количество различных антисептических пастилок и таблеток для рассасывания. Важнейшим лечебным мероприятием является полоскание (антисептическими растворами, растительными препаратами: ромашка, шалфей) ротоглотки, но также данный компонент лечения актуален для лиц старше 4 лет.  При выраженном болевом синдроме назначаются препараты с болеутоляющим действием – Тантум Верде.

Антибактериальная терапия

Показана детям с установленным бактериальным возбудителем. Применяются антибактериальные препараты из группы: Пенициллинов, Макролидов, Цефалоспоринов.

Санация очагов хронической инфекции

Нередко хронический фарингит обостряется при наличии очагов хронической инфекции. Для санации подобных очагов необходима консультация стоматолога, оториноларинголога 2 раза в год.

Лечение хронических фарингитов

Также включает использование антисептических препаратов для местной терапии. В зависимости от формы, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, могут применяться следующие методики: лазерное, радиоволновое воздействие, прижигание нитратами серебра.

Физиотерапия

Электрофорез, парафиновые аппликации, воздействие лазером – методы, применяемые для лечения острого и хронического фарингита.

Хирургическое лечение

Направлено на восстановление носового дыхания. Метод лечения индивидуален, в зависимости от причины затруднения дыхания.

Заключение

Острый фарингит – одно из самых распространённых заболеваний. Имеет благоприятный прогноз и разрешается в течение 7 – 14 суток. Хронический фарингит характеризуется более серьёзным прогнозом и требует тщательного поиска причины возникновения обострений. Осложнения редки. Правильное и полноценное лечение существенно улучшает течение и прогноз фарингита. Вакцинопрофилактика способствует снижению заболеваемости, так как фарингит является симптомов многих инфекционных болезней. А также всем без исключения необходима регулярная консультация оториноларинголога и стоматолога для выявления потенциально опасных очагов хронической инфекции.

Анастасия Минина, Врач-педиатр 40 статей на сайте

После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...