Скрежетание зубами по ночам, или бруксизм – в чём истинная причина состояния?

Что это такое? Почему жевательные мышцы начинают непроизвольно сжиматься? Причин этому множество: неврогенные, психогенные, связанные с патологией желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов, ну и стоматологические причины в том числе. Разберём их подробнее.

Причины бруксизма или почему его называют «болезнью бизнесменов»?

Психогенные причины связаны со стрессом, перегрузками, частыми аффективными состояниями. Когда человек сжимает зубы, сдерживая негативные эмоции. Жевательная мускулатура приходит в состояние гипертонуса и, даже в спокойном состоянии во время сна, происходит её спонтанное сокращение и скрежетание зубами. В связи с этим, бруксизм ещё называют «болезнью бизнесменов», которые подвержены ежедневному стрессу.

Неврогенные причины связаны с нарушением деятельности центральной и периферической нервной систем, приводящим к двигательным расстройствам жевательных мышц. Очень часто бруксизм сочетается с сомнамбулизмом, ночным апное (задержкой дыхания во сне), энурезом, что ещё раз подтверждает неврогенную теорию его возникновения.

Стоматологические причины связаны с патологией прикуса, аномалиями расположения зубов, отсутствием зубов, что приводит к нарушению окклюзионных контактов челюстей и, как следствие, повышению тонуса жевательных мышц. Кроме скрежетания зубами, эти патологии могут приводить к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава.

Есть мнение, что нарушение носового дыхания из-за искривлённой носовой перегородки, аденоидов и частых ринитов тоже может вызвать гипертонус жевательной мускулатуры и скрежетание зубами. Это причины, связанные с патологией ЛОР-органов.

Причины бруксизма у детей аналогичны. Это стресс, неправильный прикус, аномалии положения зубов, аденоиды с выраженным затруднением носового дыхания. Очень часто скрежетание зубами родители замечают у ребёнка в период прорезывания зубов.

Основные признаки бруксизма

• ночной скрежет зубами, который длится около десяти секунд, но повторяется несколько раз за ночь;
• приступы скрежета, как правило, сопровождаются изменением артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.

• после ночных эпизодов, как правило, пациенты жалуются на боли в мышцах лица или зубные боли, головокружения;
• при длительном течении заболевания отмечается патологическая стираемость эмали, вплоть до снижения высоты прикуса, появляются трещины эмали, клиновидные дефекты и, как следствие, значительная чувствительность эмали на температурные раздражители.

• к значительно отдалённым последствиям бруксизма относятся миофасциальная дисфункция, затруднённое открывание рта и движение челюстей, S-образное открывание рта.

Симптомы бруксизма у детей похожи на симптомы у взрослых. За исключением отдалённых последствий, так как, обычно, к шести – семи годам он исчезает бесследно. Вот какие симптомы должны насторожить родителей и явиться поводом к обращению за медицинской помощью:

1. Ребёнок жалуется на головную боль по утрам.
2. Боли, возникающие из-за напряжения жевательных мышц.
3. Боль в височно-челюстном суставе.
4. Звон в ушах или может возникать даже боль.
5. Боли в шейном отделе позвоночника, а также – плечах.
6. Головокружения.
7. Стресс, а иногда и депрессивное состояние.
8. Нарушения режима питания.
9. Плохое засыпание и беспокойный сон.

Распространённость ночного скрежетания зубами

Нет единого мнения об эпидемиологии бруксизма. Но выявлена некая тенденция: у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет заболевание определено в 52 процентах случаев, а у взрослых пик патологии приходится на возраст от 20 до 30 лет, частота встречаемости 54 – 76%.

Каким образом и кто может поставить этот диагноз?

Диагноз не представляет особой трудности. Обычно близкие (родители или супруги) пациента сообщают врачу о его ночном скрежетании зубами. В полости рта при этом наблюдается характерная картина патологической стираемости эмали.

Определённую сложность представляет для стоматолога нахождение точек преждевременных контактов на зубах. Для этого используют специальные каппы, которые пациент надевает в полость рта на ночь, потом оценивается их истончение в определённых местах суперконтактов.

Повышенный тонус жевательной мускулатуры определяется с помощью электромиографии.

Лечение бруксизма

Лечение бруксизма зависит от его степени и причины возникновения. У маленьких детей бруксизм проходит самостоятельно к 6 – 7 годам и обычно не требует специального лечения.

Однако если ночное скрежетание зубами приводит к ухудшению состояния, назначается лечение бруксизма у детей, которое включает в себя:

• нормализация эмоционального состояния, особенно перед сном;
• соблюдение режима дня, исключение активных игр и просмотра возбуждающих фильмов в вечернее время;
• нормализация режима питания;
• лёгкие седативные препараты растительного происхождения;
• витамины группы В;
• препараты кальция и магния;
• санацию очагов инфекции в ЛОР-органах для улучшения носового дыхания.

Если скрежетание зубами остаётся в более позднем возрасте (8 – 10 лет), проводят ортодонтическое лечение для исправления прикуса.

У взрослых лечение проводится комплексно с использованием психотерапии, медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и стоматологического вмешательства.

Психотерапия включает в себя:

• методы расслабления и самоконтроля;
• тренинги, направленные на снижение уровня стресса;
• гипносуггестивная терапия (лечение гипнозом).

Лекарственная терапия бруксизма включает назначение:

• лёгких седативных препаратов;
• снотворных;
• препаратов магния;
• препаратов кальция;
• витаминов группы В;
• инъекций ботулотоксина (ботокса) в жевательные мышцы.

Все лечебные мероприятия направлены на уменьшение тонуса жевательных мышц и их судорожной активности. Кроме этого, в некоторых случаях назначают массаж и тепловые процедуры на область нижней челюсти.

Лечение бруксизма у стоматолога проводится с участием различных специалистов этого профиля:

• стоматолог-ортопед замещает отсутствующие зубы протезами, повышая сниженный прикус, при необходимости изготавливает специальные ночные каппы для снижения тонуса жевательной мускулатуры и защиты зубов.

• имплантолог замещает потерю зубов имлантатами, тем самым восстанавливая целостность зубного ряда и разгружая перегруженные участки;
• пародонтолог проводит избирательное пришлифовывание для улучшения окклюзионных соотношений между верхней и нижней челюстями;
• ортодонт исправляет прикус для восстановления правильных взаимоотношений челюстей;
• стоматолог-терапевт заменяет сколовшиеся реставрации или замещает стёртую эмаль пломбировочным материалом.

Как предупредить развитие бруксизма?

Поскольку мы знаем, что важную роль в возникновении этого заболевания играет психо-эмоциональный фактор, профилактика направлена на нормализацию эмоционального состояния, а также регулярные осмотры у стоматолога, когда специалист может выявить только начинающиеся проблемы. Если у вас уже есть какие-то симптомы бруксизма, не пытайтесь справиться с ними самостоятельно. Чем позже вы обратитесь к специалисту, тем сложнее будет скорректировать состояние.

Заключение

Рассмотрев подробно причины возникновения повышенного тонуса жевательной мускулатуры и вытекающие отсюда последствия, можно сказать, что распространённый миф о том, что ночное скрежетание зубами вызвано глистной инвазией, не имеет под собой никаких оснований. Поэтому, только выполняя рекомендации вашего стоматолога и посещая его каждые шесть месяцев, вы сможете избежать серьёзных проблем с зубами, височно-нижнечелюстным суставом и жевательными мышцами.

Светлана Корнева, Врач-стоматолог 19 статей на сайте

Главный врач стоматологии "Алидент" г. Москва (16 лет отработала стоматологом в МСЧ МВД , 8 лет главным врачом стоматологической клиники "Смайл" г. Ижевск).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...