3 главных проявления болезней дёсен и 13 этапов их лечения

Дёсна – это слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти, охватывает зубы в пришеечной области. В десне различают:

• межзубной сосочек (его ещё называют десневым);
• десневой край (его называют свободной десной);
• альвеолярную десну (её называют прикреплённой десной);
• подвижную десну.

Дёсна состоят из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Эпителиальная ткань межзубных сосочков и альвеолярной десны более толстая и способна ороговевать.

Гистологическое строение десны

В норме эпителий десны плотно срастается с кутикулой эмали в области шейки зуба, при этом образуется зубодесневое прикрепление. При нарушении его целостности образуется патологический десневой карман, где задерживаются пищевые частицы, скапливаются и размножаются микроорганизмы. Это становится началом воспалительных процессов в периодонте и пародонте, способствует развитию болезни дёсен.

Заболевание дёсен

Итак, мы выяснили, что в дёснах могут протекать воспалительные процессы. Рассмотрим механизмы их возникновения.

Современная наука хорошо изучила причины и патогенетические факторы развития заболеваний дёсен, что позволяет проводить их эффективную профилак­тику и успешную терапию.

Основные воспалительные заболевания пародонта – гингивит и пародонтит. Главным фактором патогенеза является микробный налёт. Максимальное значение в развитии воспалительного процесса играет анаэробная микрофлора:

• Streptococcus Sanguis;
• Васteria Melonogenicus;
• Actinomyces viscosus;
• Prevotella gingivalis и другие.

Инфекция дёсен, как любое заболевание, вызван­ное микробным агентом, во многом зависит от общей резистентности все­го организма, а не только от активности микрофлоры. Способность организма пациента реагировать на инфекцию определяет особенности течения заболевания, его распространённость и остроту.

В патогенезе заболеваний па­родонта выделяют следующие стадии болезней дёсен:

• колонизация бактерий. Бактерии прочно прикрепля­ются к пелликуле зуба, образуя биоплёнку. Далее происходит рост колоний, появление зубного налёта, рост его массы;
• бактериальная инвазия. В этот период происходит проникновение микроорганизмов и их токсинов через пародонтальный карман на различную глубину, достигая поверхности альвеолярного отростка. На этом этапе гингивит переходит в пародонтит;
• деструкция тканей пародонта. Разрушение пародонта происходит из-за экзотоксинов и гистолитических ферментов (например, бактериальная коллагеназа), которые в большом количестве выделяются микроорганизмами пародонтального кармана. На этом этапе большую роль играют гистохимические процессы, которые зависят от состояния многих органов и систем организма: эндокринной и иммунной системы, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы и т.д.;
• восстановление пародонтальных тканей. На этой стадии происходит заживление пародонта. В этом случае можно говорить о периоде ремиссии. Как любое хроническое воспаление, воспаление тканей пародонта имеет периоды обострения и восстановления. В период ремиссии уменьшается воспаление, вос­станавливаются коллагеновые воло­кна. На этом этапе можно проследить рентгенологически изменение структуры кости альвеолярных отростков.

Как мы уже отмечали, в развитии заболеваний пародонта огромную роль играют местные факторы риска:

• отсутствие в рационе клетчатки и жёсткой пищи;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• уменьшение саливации;
• несостоятельные пломбы;
• лечение на ортодонтических аппаратах;
• аномалии положения зубов (дистопия, ретенция, скученность);
• мелкое преддверие полости рта;
• низкое или высокое прикрепление уздечек языка и губ;
• механическая или химическая травма.

Также большое значение имеют общие факторы развития заболеваний пародонта:

• патология эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• неврологические заболевания;
• туберкулёз;
• гиповитаминозы;
• иммунодефицитные состояния.

Кроме воспалительных заболеваний дёсен, есть ещё дистрофические процессы в тканях пародонта – пародонтоз. Воспаление при этом отсутствует. Хотя иногда присоединяется к нему.

Часто пародонтоз является фоновым заболеванием общесоматических патологий: эндокринных, гипертонии, атеросклероза, нейрогенных дистрофий.

Патогенез пародонтоза состоит в нарушении питания тканей пародонта, которые приводят к задержке обновления тканей, нарушению метабилизма белка, минералов, витаминов и т.д. У молодых пациентов 21 — 30 лет пародонтоз сочетается с вегетососудистой дистонией, а у более старших от 50 лет — с гипертонией и атеросклерозом. Таким образом, чётко отслеживается нарушение микроциркуляции в пародонте при пародонтозе из-за спазма и склероза сосудов, и как следствие – гипоксии.

Происходит задержка обновления костных структур, утолщение костных трабекул, приводящих к выраженному остеосклерозу и утрате губчатого вещества. Эти изменения сопровождаются изменениями микроциркуляции, гиалинозом и склерозом сосудов, что в последующем приводит к полной облитерации сосудов.

Эпителий десны тоже претерпевает изменения. Там можно наблюдать белковую дистрофию клеток, атрофию эпителия, уменьшение гликогена в нём. Соединительная ткань претерпевает фибриноидные изменения, там снижается активность окислительно-восстановительных процессов и происходит мукоидное набухание.

Признаки болезни дёсен

Болезни дёсен проявляются не сразу. Иногда во время чистки зубов появляется кровь. Привкус крови постепенно появляется и во время приёма пищи, особенно жёсткой. Потом появляется неприятный запах изо рта. На это следует обратить внимание, так как это – первые признаки болезней дёсен. Необходимо срочно обратиться к стоматологу для диагностики заболеваний дёсен и их лечения.

Если на этом этапе не заняться лечением, дальше будут появляться симптомы, говорящие о развитии воспалительного процесса:

• гиперемия дёсен;
• повышенная чувствительность зубов;
• боли в дёснах.

В этом случае уже можно говорить о пародонтите.

В некоторых случаях, когда иммунитет снижен, возможно формирование абсцессов на дёснах. Состояние значительно ухудшается, поднимается температура, боли становятся постоянными и интенсивными.

При пародонтозе, как мы уже отмечали, зубы долгое время сохраняют устойчивость. Воспаления пародонтальных карманов, боли, гноетечения, кровоточивости нет. Пациентов беспокоит зуд в дёснах и эстетический дефект. Ведь при пародонтозе сильно оголяются шейки зубов, появляются клиновидные дефекты в пришеечной области.

Лечение заболеваний дёсен

Лечение воспаления дёсен основано на индивиду­альном подходе к каждому пациенту с учётом его общего и местного статуса. Кроме этого, всегда должен быть комплексный подход. Все методы и средства направляют на устранение болезни дёсен, симптомов и лечение тканей пародонта. В комплексной терапии обязательно соблюдение определённой последовательности методов и средств.

Схема лечения включает в себя следующие этапы:

• снятие мягкого и плотного зубного налёта, а также профилактика его образования на поверхности зубов;
• удаление зубного камня;
• полная санация кариозных зубов с восстановлением контактных пунктов между зубами;
• избирате­льное пришлифовывание для выравнивания окклюзионных контактов;
• устранение жевательной пе­регрузки отдельных зубов;
• устранение аномалий прикрепле­ния уздечек губ и языка, углубление преддверия полости рта
• ортодонтическое лечение при необходимости;
• лечение общесоматических заболеваний узкими специа­листами;
• патогенетическая терапия с использованием медикаментов и других средств ;
• общеукрепля­ющее лечение;
• иммуномодулирующая терапия;
• неспе­цифическая и специфическая гипосенсибилизация;
• стимулирование остеогенеза.

Профилактика болезней дёсен

Профилактика заболеваний дёсен складыва­ется из первичной и вторичной.

Первичная направлена на предупреж­дение воспалений пародонта и включает в себя следующие мероприятия:

• организация санитарно-просветительской работы по информированию населения. Для этого при­влекаются средства массовой информации, интернет-ресурсы, проводится санитарно-просветительская работа в медицинских учреждениях. Организуются беседы с пациентами в комнатах гигиены, врач-гигиенист рассказывает о правилах ухода за зубами и дёснами, демонстрирует технику чистки зубов, проводит контрольную чистку, используя средства-индикаторы налёта;
• применение рационального питания. Стоматолог рекомендует пациентам сбалансированное питание, предусматривающее оптимальное поступление аминокислот, раститель­ных нерафинированных масел, овощей, молочных и морепродуктов, витаминов, микроэлементов.

Задачи профилактики состоят из:

• контроля за гигиеной полости рта пациентов;
• проведения профессиональной гигиены;
• своевременного лечения воспалительных процессов пародонта;
• своевременного выявления и исправления зубочелюстных аномалий, протезирования дефектов зубных рядов;
• устранения факторов, которые способствуют развитию пато­логии пародонта.

Цель вторичной профилактики – лечение ранних признаков патологии паро­донта для предупреждения их прогрессирования. Вторичная профилактика состоит из:

• полноценного гигиенического ухода полости рта пациента;
• исключения травмирующих факторов, включая травматическую окклюзию;
• использования реминерализующих препаратов с целью профилактики кариеса;
• ежегодного рентгенологического контроля, который позволяет выявить характер и интенсивность разрушения костной ткани;
• улучшения микроциркуляции путём использования немедикамен­тозных методов, физиотерапевтических процедур.

Посчитано, что в среднем человек тратит одну минуту два раза в сутки на гигиену полости рта, что составляет примерно тридцать шесть дней за всю жизнь. Это практически вдвое меньше, чем необходимо для эффективной и качественной чистки зубов.

Заключение

Итак, мы выяснили, что дёсна могут воспаляться, и прогрессирующее воспаление может привести к потере зубов. Также есть заболевания дёсен, которые не связаны с воспалительным процессом. Все эти состояния ухудшают качество вашей жизни. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога при первых признаках болезней дёсен. А рекомендации вашего лечащего врача помогут вам сохранить дёсны здоровыми и красивыми.

Светлана Корнева, Врач-стоматолог 19 статей на сайте

Главный врач стоматологии "Алидент" г. Москва (16 лет отработала стоматологом в МСЧ МВД , 8 лет главным врачом стоматологической клиники "Смайл" г. Ижевск).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...