УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

3 главных проявления болезней дёсен и 13 этапов их лечения

Десневая ткань - это многослойный плоский неороговевающий эпителий, частично с признаками ороговения. В глубоких слоях эпителия дёсен имеются толстые пучки переплетающихся коллагеновых волокон. В поверхностных слоях слизистой располагаются механорецепторы и полностью отсутствуют железы. Из-за отсутствия мышечной пластинки и подслизистой оболочки имеется непосредственное сращение слизистой и надкостницы альвеолярных отростков.

Болезни дёсен

Дёсна — это слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти, охватывает зубы в пришеечной области. В десне различают:

  • межзубной сосочек (его ещё называют десневым);
  • десневой край (его называют свободной десной);
  • альвеолярную десну (её называют прикреплённой десной);
  • подвижную десну.

Дёсна состоят из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Эпителиальная ткань межзубных сосочков и альвеолярной десны более толстая и способна ороговевать.

Гистологическое строение десны

В норме эпителий десны плотно срастается с кутикулой эмали в области шейки зуба, при этом образуется зубодесневое прикрепление. При нарушении его целостности образуется патологический десневой карман, где задерживаются пищевые частицы, скапливаются и размножаются микроорганизмы. Это становится началом воспалительных процессов в периодонте и пародонте, способствует развитию болезни дёсен.

Заболевание дёсен

Итак, мы выяснили, что в дёснах могут протекать воспалительные процессы. Рассмотрим механизмы их возникновения.

Современная наука хорошо изучила причины и патогенетические факторы развития заболеваний дёсен, что позволяет проводить их эффективную профилак­тику и успешную терапию.

Основные воспалительные заболевания пародонта — гингивит и пародонтит. Главным фактором патогенеза является микробный налёт. Максимальное значение в развитии воспалительного процесса играет анаэробная микрофлора:

  • Streptococcus Sanguis;
  • Васteria Melonogenicus;
  • Actinomyces viscosus;
  • Prevotella gingivalis и другие.

Инфекция дёсен, как любое заболевание, вызван­ное микробным агентом, во многом зависит от общей резистентности все­го организма, а не только от активности микрофлоры. Способность организма пациента реагировать на инфекцию определяет особенности течения заболевания, его распространённость и остроту.

В патогенезе заболеваний па­родонта выделяют следующие стадии болезней дёсен:

Заболевание дёсен

  • колонизация бактерий. Бактерии прочно прикрепля­ются к пелликуле зуба, образуя биоплёнку. Далее происходит рост колоний, появление зубного налёта, рост его массы;
  • бактериальная инвазия. В этот период происходит проникновение микроорганизмов и их токсинов через пародонтальный карман на различную глубину, достигая поверхности альвеолярного отростка. На этом этапе гингивит переходит в пародонтит;
  • деструкция тканей пародонта. Разрушение пародонта происходит из-за экзотоксинов и гистолитических ферментов (например, бактериальная коллагеназа), которые в большом количестве выделяются микроорганизмами пародонтального кармана. На этом этапе большую роль играют гистохимические процессы, которые зависят от состояния многих органов и систем организма: эндокринной и иммунной системы, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы и т.д.;
  • восстановление пародонтальных тканей. На этой стадии происходит заживление пародонта. В этом случае можно говорить о периоде ремиссии. Как любое хроническое воспаление, воспаление тканей пародонта имеет периоды обострения и восстановления. В период ремиссии уменьшается воспаление, вос­станавливаются коллагеновые воло­кна. На этом этапе можно проследить рентгенологически изменение структуры кости альвеолярных отростков.

Как мы уже отмечали, в развитии заболеваний пародонта огромную роль играют местные факторы риска:

Заболевание дёсен

  • отсутствие в рационе клетчатки и жёсткой пищи;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • уменьшение саливации;
  • несостоятельные пломбы;
  • лечение на ортодонтических аппаратах;
  • аномалии положения зубов (дистопия, ретенция, скученность);
  • мелкое преддверие полости рта;
  • низкое или высокое прикрепление уздечек языка и губ;
  • механическая или химическая травма.

Также большое значение имеют общие факторы развития заболеваний пародонта:

  • патология эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • неврологические заболевания;
  • туберкулёз;
  • гиповитаминозы;
  • иммунодефицитные состояния.

Заболевание дёсен

Принимая во внимание факторы риска, своевременно их устраняя, можно предотвратить появление и развитие заболеваний дёсен или уменьшить выраженность воспалительного процесса.

Кроме воспалительных заболеваний дёсен, есть ещё дистрофические процессы в тканях пародонта — пародонтоз. Воспаление при этом отсутствует. Хотя иногда присоединяется к нему.

Характер изменений пародонта при пародонтозе сильно отличается от пародонтита. При пародонтите процесс развивается достаточно быстро. Микрофлора, вызывающая деструкцию альвеолярной кости, достаточно агрессивна, потеря зубов происходит за несколько лет. Пародонтоз протекает вяло, разрушение пародонта происходит десятилетиями.
Заболевание дёсен

Часто пародонтоз является фоновым заболеванием общесоматических патологий: эндокринных, гипертонии, атеросклероза, нейрогенных дистрофий.

Патогенез пародонтоза состоит в нарушении питания тканей пародонта, которые приводят к задержке обновления тканей, нарушению метабилизма белка, минералов, витаминов и т.д. У молодых пациентов 21 — 30 лет пародонтоз сочетается с вегетососудистой дистонией, а у более старших от 50 лет — с гипертонией и атеросклерозом. Таким образом, чётко отслеживается нарушение микроциркуляции в пародонте при пародонтозе из-за спазма и склероза сосудов, и как следствие — гипоксии.

Происходит задержка обновления костных структур, утолщение костных трабекул, приводящих к выраженному остеосклерозу и утрате губчатого вещества. Эти изменения сопровождаются изменениями микроциркуляции, гиалинозом и склерозом сосудов, что в последующем приводит к полной облитерации сосудов.

Эпителий десны тоже претерпевает изменения. Там можно наблюдать белковую дистрофию клеток, атрофию эпителия, уменьшение гликогена в нём. Соединительная ткань претерпевает фибриноидные изменения, там снижается активность окислительно-восстановительных процессов и происходит мукоидное набухание.

Признаки болезни дёсен

Болезни дёсен проявляются не сразу. Иногда во время чистки зубов появляется кровь. Привкус крови постепенно появляется и во время приёма пищи, особенно жёсткой. Потом появляется неприятный запах изо рта. На это следует обратить внимание, так как это – первые признаки болезней дёсен. Необходимо срочно обратиться к стоматологу для диагностики заболеваний дёсен и их лечения.

Если на этом этапе не заняться лечением, дальше будут появляться симптомы, говорящие о развитии воспалительного процесса:

  • гиперемия дёсен;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • боли в дёснах.

В этом случае уже можно говорить о пародонтите.

Дальнейшая отсрочка лечения приведёт к формированию зубодесневых карманов, оголению шеек зубов, расшатыванию и потере зубов.
Признаки болезни дёсен

В некоторых случаях, когда иммунитет снижен, возможно формирование абсцессов на дёснах. Состояние значительно ухудшается, поднимается температура, боли становятся постоянными и интенсивными.

При пародонтозе, как мы уже отмечали, зубы долгое время сохраняют устойчивость. Воспаления пародонтальных карманов, боли, гноетечения, кровоточивости нет. Пациентов беспокоит зуд в дёснах и эстетический дефект. Ведь при пародонтозе сильно оголяются шейки зубов, появляются клиновидные дефекты в пришеечной области.

Лечение заболеваний дёсен

Лечение воспаления дёсен основано на индивиду­альном подходе к каждому пациенту с учётом его общего и местного статуса. Кроме этого, всегда должен быть комплексный подход. Все методы и средства направляют на устранение болезни дёсен, симптомов и лечение тканей пародонта. В комплексной терапии обязательно соблюдение определённой последовательности методов и средств.

Схема лечения включает в себя следующие этапы:

Лечение заболеваний дёсен

  • снятие мягкого и плотного зубного налёта, а также профилактика его образования на поверхности зубов;
  • удаление зубного камня;
  • полная санация кариозных зубов с восстановлением контактных пунктов между зубами;
  • избирате­льное пришлифовывание для выравнивания окклюзионных контактов;
  • устранение жевательной пе­регрузки отдельных зубов;
  • устранение аномалий прикрепле­ния уздечек губ и языка, углубление преддверия полости рта
  • ортодонтическое лечение при необходимости;
  • лечение общесоматических заболеваний узкими специа­листами;
  • патогенетическая терапия с использованием медикаментов и других средств ;
  • общеукрепля­ющее лечение;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • неспе­цифическая и специфическая гипосенсибилизация;
  • стимулирование остеогенеза.

Профилактика болезней дёсен

Профилактика заболеваний дёсен складыва­ется из первичной и вторичной.

Первичная направлена на предупреж­дение воспалений пародонта и включает в себя следующие мероприятия:

  • организация санитарно-просветительской работы по информированию населения. Для этого при­влекаются средства массовой информации, интернет-ресурсы, проводится санитарно-просветительская работа в медицинских учреждениях. Организуются беседы с пациентами в комнатах гигиены, врач-гигиенист рассказывает о правилах ухода за зубами и дёснами, демонстрирует технику чистки зубов, проводит контрольную чистку, используя средства-индикаторы налёта;
  • применение рационального питания. Стоматолог рекомендует пациентам сбалансированное питание, предусматривающее оптимальное поступление аминокислот, раститель­ных нерафинированных масел, овощей, молочных и морепродуктов, витаминов, микроэлементов.

Профилактика болезней дёсен

Задачи профилактики состоят из:

  • контроля за гигиеной полости рта пациентов;
  • проведения профессиональной гигиены;
  • своевременного лечения воспалительных процессов пародонта;
  • своевременного выявления и исправления зубочелюстных аномалий, протезирования дефектов зубных рядов;
  • устранения факторов, которые способствуют развитию пато­логии пародонта.

Цель вторичной профилактики — лечение ранних признаков патологии паро­донта для предупреждения их прогрессирования. Вторичная профилактика состоит из:

  • полноценного гигиенического ухода полости рта пациента;
  • исключения травмирующих факторов, включая травматическую окклюзию;
  • использования реминерализующих препаратов с целью профилактики кариеса;
  • ежегодного рентгенологического контроля, который позволяет выявить характер и интенсивность разрушения костной ткани;
  • улучшения микроциркуляции путём использования немедикамен­тозных методов, физиотерапевтических процедур.

Профилактика болезней дёсен

Ключевой фактор в профилактике заболеваний дёсен и кариеса зубов — контроль за количеством и характером зубных отложений.

Посчитано, что в среднем человек тратит одну минуту два раза в сутки на гигиену полости рта, что составляет примерно тридцать шесть дней за всю жизнь. Это практически вдвое меньше, чем необходимо для эффективной и качественной чистки зубов.

Заключение

Итак, мы выяснили, что дёсна могут воспаляться, и прогрессирующее воспаление может привести к потере зубов. Также есть заболевания дёсен, которые не связаны с воспалительным процессом. Все эти состояния ухудшают качество вашей жизни. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога при первых признаках болезней дёсен. А рекомендации вашего лечащего врача помогут вам сохранить дёсны здоровыми и красивыми.

Светлана Корнева
Главный врач стоматологии "Алидент" г. Москва (16 лет отработала стоматологом в МСЧ МВД , 8 лет главным врачом стоматологической клиники "Смайл" г. Ижевск).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий