Содержание статьи
Чтобы понять, что может повредить формированию тканей зуба, разберём, как происходит закладка зубов.
Развитие зубов
К восьмой-девятой неделе внутриутробного развития образуется эмалевый орган из эпителиальных выростов. Из названия понятно, что это и есть зачатки будущих молочных зубов. Примерно ещё через две недели мезенхима начинает врастать в клетки эмалевого органа, охватывает зачаток зуба и заключает его в мешочек. На этом заканчивается первая стадия — закладка зубных зачатков и их формирование.
На второй стадии происходит дифференцирование тканей будущего зуба. Этот этап заканчивается к шестнадцатой неделе внутриутробного развития. В этот промежуток времени происходит много изменений в зачатке зуба и в окружающих его тканях.
На третьей стадии, она самая длительная, происходит окончательное образование и полная минерализация тканей зуба. Именно в этот период развиваются эмаль, дентин и пульпа. Сначала образуется ткань, которая является основной массой зуба – дентин, он расположен под более тонким слоем эмали. Только после этого на верхушке будущего зуба начинает образовываться слой эмали. Далее эмаль постепенно охватывает коронку зуба и начинает минерализоваться, созревать. В центре зуба из ткани зубного сосочка развивается пульпа, которая по мере созревания прорастает кровеносными сосудами и нервами.
К двадцатой-двадцать первой неделе внутриутробного развития у плода полностью сформированы коронки передних зубов. А к двадцать восьмой — жевательных зубов. Но даже после рождения ребёнка, до того, как прорежутся зубки, они продолжают минерализацию эмали и дентина.
На любом из этих этапов зубы ребёнка могут подвергнуться воздействию неблагоприятных факторов, связанных с неправильным образом жизни матери (курение, приём алкоголя или наркотиков), недостаточным или несбалансированным питанием и приёмом лекарственных препаратов. Кроме этого, гипоплазия эмали может возникнуть у недоношенных детей, при резус-конфликте или врождённой аллергии у ребёнка.
Причины развития гипоплазий
Развиваются гипоплазии зубов из-за нарушений обмена веществ во внутриутробный период. Основной причиной является патология закладок клеток и тканей плода и неблагоприятные экзогенные факторы. По данным многочисленных исследований установлена точная связь между нарушением развития зубов и токсикозом беременных, вирусными и инфекционными заболеваниями, перенесёнными во время беременности. Факторами, которые приводят к появлению гипоплазии зубов, являются также энцефалопатии новорождённых, рахит, атопический дерматит у ребёнка.
Гипоплазия эмали диагностируется практически у половины детей младшего школьного и дошкольного возраста в той или иной степени.
Гипоплазия эмали обнаруживается как на молочных, так и на постоянных зубах. Нарушение развития эмали постоянных зубов обусловлено патологией процессов обмена веществ в организме ребёнка, которые начинаются с 5 – 6-го месяца жизни. Поэтому гипоплазия постоянных зубов встречается даже чаще, чем молочных.
Расположение участков изменённой эмали зависит от того, в каком возрасте ребёнок перенёс заболевание, которое послужило причиной нарушения формирования тканей зуба. Если болезнь была перенесена в первые месяцы жизни, происходит изменение эмали режущего края центральных резцов и бугров первых коренных зубов, так называемых «шестёрок», так как именно на 5 – 6-м месяце жизни ребёнка происходит формирование данных зубов
Заболевания в возрасте восьми-девяти месяцев приводят к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков, так как в это время формируются именно эти группы зубов.
Неровная эмаль говорит о длительности и волнообразности заболеваний, которые были перенесены в период формирования зубов. По глубине изменений эмали можно судить о тяжести перенесённых заболеваний. Например, лёгкие патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжёлые могут вызвать полное недоразвитие эмали.
При локальной гипоплазии эмали поражается только часть зубов. Чаще всего её развитие связано с местными нарушениями обмена веществ около зачатков постоянных зубов. Например, воспалительные процессы в проекции верхушек корней молочных моляров могут привести к возникновению местной гипоплазии эмали постоянных малых коренных зубов (премоляров).
Классификация и клиническая картина гипоплазии зубного ряда
Чаще всего используют классификацию гипоплазии М. И. Грошикова.
- Системная гипоплазия характеризуется нарушением формирования тканей всех групп зубов или связанных близкими сроками закладки и прорезывания. В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали проявляется изменением цвета эмали, её недоразвитием или полным отсутствием. Эти изменения проявляются как симметричные белые пятна различных форм, при этом они располагаются на одноимённых зубах. Меловидные пятна можно увидеть на наружной поверхности, и в отличие от кариозных меловидных пятен зондирование не сопровождается неприятными или болезненными ощущениями. Кроме этого, наружный слой эмали на поражённом участке блестящий, гладкий и не окрашивается никакими красителями.
Более тяжёлые проявления гипоплазии, такие как: волнистая, точечная или бороздчатая эмаль обычно проявляются только после высушивания поверхности зуба. Также можно наблюдать точечные углубления в эмали, располагающиеся на различных уровнях. Сначала эти участки нормального цвета, но по мере дальнейшего роста зуба происходит их пигментация. Иногда гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной, довольно глубокой, гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Очень редко на коронке зубов формируется несколько бороздок, тогда говорят о лестничной гипоплазии. Но для всех форм характерно то, что целостность эмали не нарушена даже при тяжёлых проявлениях. Довольно редкое проявление – аплазия эмали на определённом участке. При этом отмечается появление болевого синдрома при контакте с раздражителями и исчезновение боли после его устранения. Довольно часто имеется и недоразвитие дентина при аплазии эмали.
- Местная гипоплазия возникает на постоянных зубах из-за воспалительного процесса в области верхушки корня молочного зуба, непосредственно вблизи зачатка или из-за его травмы. Клинически это проявляется в виде желтовато-коричневых, белых пятен либо в виде точечных углублений на вестибулярной поверхности зуба. Серьёзным осложнением этой формы гипоплазии является поражение цемента, дентина и даже пульпы зуба. У многих детей может сформироваться неправильный прикус.
- Очаговая гипоплазия. При этой форме отмечается недоразвитие всех тканей зуба. Чаще всего поражаются несколько зубов, которые расположены рядом. Для этих молочных, а затем и постоянных зубов характерно позднее прорезывание. После того, как зубы прорезаются, эмаль на них желтоватая, с шероховатой поверхностью. Часто такие зубы называют «зубы-призраки», так как на рентгенограмме они имеют очень специфический вид: истончённые эмаль и дентин, плотность снижена, корни широкие и короткие с открытыми верхушками, большая пульповая камера. Зубы как бы размыты, не имеют чётких контуров.
Лечение гипоплазии
Тактика лечения гипоплазии зависит от формы, тяжести и распространённости процесса:
- При лёгких формах, когда есть только меловидные пятна, без повреждения эмали и нет эстетического дефекта (поражённые зубы не находятся «в линии улыбки»), лечение не требуется.
- В некоторых случаях бывает достаточно консервативного лечения. Оно заключается в местной и общей реминерализирующей терапии. Местно применяют различные реминерализирующие препараты, которые повышают минерализацию эмали. Назначают витамины и микроэлементы для приёма внутрь. Иногда консервативную терапию назначают перед другими методами.
- Микроабразию проводят после того, как завершился процесс минерализации эмали. Этот метод заключается в том, что поверхность зуба сошлифовывается малоабразивными борами, а затем полируется резиновыми чашечками. Этот метод можно использовать только в случае поверхностного поражения эмали.
- Оперативный метод заключается в препарировании и последующем пломбировании дефекта композитными материалами или закрытием зубов коронками или винирами. Конечно, в этом случае речь идёт о постоянных зубах.
- При очаговой гипоплазии, в зависимости от распространённости процесса, проводят протезирование или даже удаление поражённого зуба с последующей имплантацией.
Профилактика гипоплазии
Профилактика гипоплазии направлена на:
- рациональное ведение беременности;
- отказ от вредных привычек не только во время беременности, но и в период грудного вскармливания;
- профилактику и лечение детей раннего возраста, особенно в первый год жизни;
- профилактику стоматологических заболеваний у детей;
- своевременное лечение или удаление молочных зубов с хроническими апикальными воспалениями.
Заключение
Итак, резюмируя всё выше изложенное, можно отметить, что гипоплазия эмали – это не только эстетический дефект зуба, но в тяжёлых случаях ещё и причина сопутствующих патологий челюстно-лицевой области. Поэтому те простые рекомендации, которые даны для профилактики этой патологии, нужно выполнять.
Берегите себя и своих детей и улыбайтесь счастливыми, белоснежными улыбками!!
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...