Мифы и правда о зубной боли, а также 15 причин и 10 симптомов этого состояния

О чём же сигнализирует зубная боль и каковы причины её возникновения? Есть очень много рассуждений, исследований и мифов на эту тему. Попробуем с этим разобраться.

Виды и причины зубной боли

Зубная боль может быть:

• острой. Это достаточно сильное неприятное ощущение, которым сопровождаются воспалительные явления в тканях периодонта, пародонта и пульпы. Острая зубная боль при кариесе, как правило, не возникает;
• хронической (постоянной). Эти болевые ощущения не так выражены и длятся более трёх дней. Иногда пациенты ходят месяцами с такой болью, оттягивая и усложняя лечение;
• ноющей. Эти ощущения практически постоянны и различны по интенсивности. Ими сопровождаются воспалительные процессы в периодонте, пародонте и пульпе. Незначительные, кратковременные ноющие боли могут быть и при кариесе;
• самопроизвольной. Эта боль возникает в зубе сама по себе, без каких-либо раздражителей и причин. Она, как правило, интенсивная и длительная. Характерна для обострения пульпита;
• пульсирующей. Эти болевые ощущения связаны с появлением серозного или гнойного экссудата в корневых каналах. Пульсирующая боль в зубе достаточно интенсивная и продолжительная;
• кратковременной. Чаще всего возникает как реакция на химические или термические раздражители. Характерна для кариозного процесса. Кратковременно на очень сильный холодовый раздражитель могут реагировать и здоровые зубы.

Итак, причины зубной боли можно разделить на две большие группы: одонтогенные (связанные с зубами) и неодонтогенные (несвязанные с зубами).

К стоматологическим относят:

• кариозный процесс;
• пульпит – воспаление пульпы зуба;
• пародонтит – воспаление тканей пародонта;
• периодонтит – воспаление тканей пародонта;
• травмы зубов;
• гиперестезия эмали из-за некариозных поражений;
• альвеолит – воспаление лунки зуба после удаления;
• перикоронит – затруднённое прорезывание зубов мудрости;
• миофасциальная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Вторая группа:

• невралгия второй или третей ветвей тройничного нерва;
• невралгии или невропатии черепных нервов;
• мигрень;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов: отит, синусит, фарингит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• атипичное протекание инфаркта миокарда (иногда боль иррадиирует в нижнюю челюсть слева).

Симптомы зубной боли

1. Боль зубная часто распространяется за пределы причинного зуба или органа полости рта, приводя к диагностическим сложностям.
2. При поражении нижних коренных зубов, боль распространяется в височную, околоушную область, ухо и нижнюю челюсть.
3. При воспалении в верхних коренных зубах боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, глаз, гортань и даже теменную область.
4. При поражении фронтальных зубов, клыков и премоляров боль может распространяться в область лба, глаза, подбородка и носа. Характер боли зависит от глубины процесса, при разрушении твёрдых тканей зуба. Неглубокий дефект при поверхностном кариесе, характеризуется кратковременной болью, которая возникает от химических и температурных раздражителей и проходит после их устранения.
5. При среднем кариесе, когда дефект уже более глубокий, в пределах дентина, боль от химических и термических раздражителей более длительная и интенсивная, но тоже исчезает после устранения раздражителя.
6. При глубоком кариесе, когда процесс распространяется на околопульпарные ткани, могут присоединяться явления воспаления пульпы. Согласно современным взглядам, в этом случае говорят о гиперемии пульпы, обратимом или необратимом пульпите.
7. При пульпите боль более интенсивная, чем при кариесе. Она возникает самопроизвольно, длительность её больше, причём со временем она становится практически постоянной. Также для неё характерно усиление ночью. Боль провоцируется любыми раздражителями, и может появиться болезненность при накусывании на причинный зуб. Характерна распространённая иррадиация по ветвям тройничного нерва. При хроническом пульпите боль слабее и провоцируется механическими и температурными раздражителями. Пациенты часто жалуются на появление боли в зубе при вдыхании холодного воздуха.
8. При периодонтите интенсивность постоянной боли зависит от стадии воспаления. Для острого характерна сильная ноющая боль, локализованная в больном зубе. На него больно накусывать. Может появиться регионарный лимфаденит.
9. Для хронического периодонтита характерна менее яркая, сопровождающаяся ломотой и распиранием, боль в области причинного зуба. В некоторых случаях может протекать бессимптомно.
10. При обострении хронического периодонтита клиническая картина сходна с острым периодонтитом. При травме зуба может повреждаться пульпа. В этом случае клиника сходна с острым пульпитом.

Теперь попробуем разобраться в мифах, которые сложились вокруг зубной боли.

Миф № 1. Мёртвый зуб не болит

Это не так. «Мёртвым» называют зуб, в котором удалена пульпа и запломбированы каналы. Это происходит, когда пульпа воспалена, её убирают, чистят корневые каналы и заполняют их пломбировочным материалом. Часто пациенты недоумевают: почему болит зуб? Ведь там нет нервов!

Первая причина таких проблем — распространение вредоносных микроорганизмов через корневой канал зуба в кость челюсти. Микроорганизмы разрушают кость возле корня зуба, вызывают воспаление и, как следствие, — боль. Такой процесс может протекать очень быстро, а может занять несколько лет.

Как микроорганизмы попадают в запломбированный канал? Это может произойти, если в процессе лечения зуба не были убраны все кариознопоражённые ткани и впоследствии развился вторичный кариес. Из этого очага микроорганизмы быстро обсеменяют заполненный канал и далее проникают в заверхушечное пространство, вызывая там воспаление и боль.

Вторая причина — некачественное лечение корневых каналов. По современным стандартам все каналы в зубе должны быть отмыты, конусообразно сформированы, запломбированы на всём протяжении очень плотно. В этом случае не создаётся благоприятных условий для размножения микрофлоры, вызывающей воспаление.

Ещё одна причина, из-за чего может болеть «мёртвый» зуб — это проникновение инфекции из пародонтального кармана. При диагнозе «пародонтит» нужно соблюдать безупречную гигиену полости рта, чтобы избежать появления обильного зубного налёта, карманов, кровоточивости дёсен, иначе даже идеально пролеченному зубу грозит опасность.

Как мы уже говорили ранее, зубная боль может иррадиировать, поэтому, когда болит «мёртвый» зуб, может быть это только распространение боли от другого действительно поражённого зуба.

Миф № 2. Если боль несильная, зуб можно не лечить

Как мы отмечали ранее, боль сигнализирует о неполадках в организме. А уж тем более зубная боль. В некоторых случаях действительно здоровые зубы могут давать болевые ощущения. Но это должны быть очень сильные раздражители, как правило, термические: очень холодная или очень горячая вода.

Некоторые любители контрастных напитков пьют горячий чай или кофе, запивая ледяной водой или заедая мороженым. Возможно, это интересный вкус, но для зубов, даже здоровых, – это настоящее испытание. На эмали вскоре появятся трещины. Хоть зубная эмаль и считается самым прочным материалом в человеческом организме, но и для неё существует предел.

Нарушение целостности эмали повлечёт развитие кариеса, появление повышенной чувствительности эмали.

В других случаях, при появлении болевых ощущений, даже незначительных, нужно обращаться к стоматологу. Ведь гораздо проще, быстрее и дешевле вылечить незначительный кариес, чем потом долго и не всегда успешно бороться с его осложнениями.

Миф № 3. Если зуб болел, а потом перестал, значит, он здоров

Если зуб болел, а потом боль прошла, это не повод откладывать визит к стоматологу. Наоборот, нужно как можно быстрее это сделать. Почему же зубная боль может пройти без вмешательства специалиста?

Любые неблагоприятные факторы: переохлаждение, снижение иммунитета, жевательная перегрузка, могут стать причиной обострения. И тогда боль не заставит себя ждать! Очень часто это случается в самый неподходящий момент: в дороге, перед важным мероприятием, на отдыхе. Поэтому, чтобы избежать неприятностей, обращайтесь к стоматологу при любом дискомфорте, не говоря уже о болевой реакции. Исчезновение боли в зубе обманчиво, оно может повлечь за собой не только его потерю, но и более тяжёлые последствия!

Миф № 4. Если зуб сильно болит, его нужно только удалять

Современная стоматология настолько продвинулась далеко вперёд, что показания к удалению зуба значительно сократились. Например, ещё каких-то пятнадцать-двадцать лет назад, зуб, разрушенный больше, чем на половину, рекомендовали удалять. Теперь есть материалы и методики, позволяющие восстанавливать зубы и с большими разрушениями, главное, чтобы корневые каналы и периодонт были здоровы.

Ещё один пример. Если на снимке врач видел очаг деструкции костной ткани на верхушке корня зуба, то этот зуб тоже подлежал удалению. Современные методики обработки и пломбирования корневых каналов позволяют спасти самые сомнительные зубы. Даже очень большие очаги разрушения заживают после качественной очистки и обтурации корневых каналов.

Если раньше на рентгеновском снимке видны были отломки инструментов, то, скорее всего, такой зуб тоже был приговорён. В современной стоматологии есть возможность извлекать такие инородные тела под контролем зрения. На помощь стоматологом пришла оптика: операционные микроскопы и бинокуляры.

Но, к сожалению, всё-таки остались случаи, когда зуб спасти не удаётся. В этом случае после удаления нужно подумать о восстановлении жевательной эффективности с помощью имплантации или протезирования.

Миф № 5. К стоматологу нужно обращаться только тогда, когда есть зубная боль

Часто на профилактических осмотрах рекомендуют сделать панорамный снимок полости рта. Что это такое и зачем он нужен? Это снимок, на котором отображены одновременно обе челюсти с костной структурой и окружающими мягкими тканями. Качественный панорамный снимок позволяет врачу-стоматологу оценить состояние всего зубочелюстного аппарата.

В полости рта визуально можно оценить не более пятидесяти процентов тканей. То, что располагается глубже и скрыто от взгляда профессионала, отлично отображается на ортопантомограмме. Без этого невозможна точная диагностика. Готовый снимок распечатывают на бумаге, плёнке или его анализируют с экрана компьютера.

При изучении панорамного снимка визуализируются:

• скрытый кариес на контактных поверхностях;
• кариес корня;
• изменения в периапикальных тканях;
• наличие зубов с затруднённым прорезыванием;
• новообразования в костях челюстей;
• состояние гайморовых синусов.

Лечение зубной боли

При зубной боли в первую очередь нужно посетить стоматолога. Промедление может быть чревато грозными осложнениями: распространением воспаления в кость и окружающие ткани, развитием остеомиелита, абсцесса, флегмоны и даже сепсиса. Прогноз при таких осложнениях будет неблагоприятным.

Но бывают ситуации, когда нет возможности срочно посетить врача. Тогда острый болевой симптом можно снять анальгетиками или средствами народной медицины. Но это не значит, что визит к стоматологу можно отложить надолго.

Если боль очень сильная и мешает привычной жизнедеятельности, лучше использовать лекарственные препараты с обезболивающим действием. Детям рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительного действия на основе ибупрофена. Ибупрофен – производное фенилпропионовой кислоты, оказывающее анальгезирующее и жаропонижающее действие. К этой группе препаратов относят: Ибуфен, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин.

Детям чаще всего назначают суспензию Ибупрофен, причём её нельзя применять детям до 3-месячного возраста, а малышам 3 – 6 месяцев её можно применять только после консультации с педиатром. Детям старше 12 лет показаны аналоги с более высокой дозировкой.

Если в домашней аптечке нет обезболивающих препаратов, можно попробовать облегчить боль народными средствами. Большинство из них основано на растительных или доступных пищевых компонентах.

Самое популярное средство от зубной боли в народной медицине – это содо-солевые полоскания. Нужно развести по половинке чайной ложки поваренной соли и пищевой соды в стакане тёплой воды. Полоскать таким раствором можно каждый час. Это снимет боль, если есть очаг гнойного воспаления и требуется эвакуация гнойного экссудата. Однако при пульпитных болях такое средство облегчения не принесёт.

Другое популярное народное средство – подорожник. Выжимают сок из чистых листьев подорожника, смачивают ватный шарик и закладывают в больной зуб. Сок подорожника обладает противовоспалительным, противоотёчным действием, за счёт этого снимается болевой приступ.

Ещё народная медицина рекомендует прикладывать к руке, противоположной больному зубу, зубчик чеснока. Этот метод скорее основан на раздражающем действии чеснока и отвлекающем от истинной причины боли.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладает прополис. Можно использовать настойку прополиса аптечного приготовления. Ватный шарик смачивают в настойке и прикладывают к больному зубу.

Ну и несколько экзотичный способ борьбы с зубной болью – фелинотерапия. Снятие боли с помощью кошки. Для этого надо принять лежачее положение и позвать кошку, конечно, речь идёт о домашнем питомце, а не об уличном. Как правило, животное сразу устраивается около щеки там, где болит зуб. Спустя несколько минут вы сможете почувствовать облегчение.

Но чтобы ни говорила народная медицина, и какими бы не были анальгетики, единственное правильное лечение зубной боли – это обращение к стоматологу.

Заключение

Итак, мы выяснили, что зубная боль одна из сильнейших болей человека. Без причины она не возникает и без лечения не проходит. Не стоит также забывать, что боль в зубах может быть от других органов и систем. Поэтому при появлении этих неприятных ощущений надо спешить к специалисту, не доводить болезнь до осложнений.

А чтобы зубная боль вас не беспокоила совсем, нужно каждые полгода обращаться к стоматологу для профосмотра. Только врач сможет выявить скрытые проблемы, которые без лечения могут обернуться болью. Берегите себя и будьте здоровы!

Светлана Корнева, Врач-стоматолог 19 статей на сайте

Главный врач стоматологии "Алидент" г. Москва (16 лет отработала стоматологом в МСЧ МВД , 8 лет главным врачом стоматологической клиники "Смайл" г. Ижевск).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...