Кто и как лечит геморрой? Обзор препаратов при геморрое и врачебные рекомендации

Современное представление о геморрое

Геморрой – это заболевание, связанное с варикозным расширением венозных сосудов в области заднего прохода и увеличением в размерах геморроидальных узлов, описываемых пациентами как “шишки”. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. Но не каждый, столкнувшийся с этой проблемой знает, какой врач лечит геморрой.

Почему он возник именно у меня

В последнее время наличие геморроя всё чаще связывают с наследственной функциональной недостаточностью соединительной ткани и нарушением нервной регуляции тонуса венозной стенки и, конечно же, с проблемой 21 века – малоподвижным образом жизни. Но не стоит отчаиваться, этот недуг объединяет множество людей, которые уже справились с этой проблемой, значит, справитесь и Вы.

Данной патологией страдает более 10 – 11% всего населения в возрасте от 20 до 50 лет и, что интересно, наш сильный пол болеет чаще в 3 – 4 раза.

Геморрой у мужчин

Это связано с несколькими причинами:

• работа у мужчин связана с подъёмом тяжестей, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и напряжению в области сфинктера заднего прохода, которые в совокупности влияют на кровоток в варикозно расширенных венах;
• сидячая работа, например, водители. При таком труде происходит замедление тока крови в органах малого таза, что усугубляет уже имеющуюся проблему;
• кроме того, ни для кого не секрет, что мужчины пренебрегают здоровой пищей, особенно растительной. Дефицит клетчатки приводит к нарушению пищеварения, а оно, в свою очередь, к геморрою.

Кроме этого, этиологическими факторами являются злоупотребление спиртными напитками, наследственная предрасположенность (наследственная функциональная недостаточность соединительной ткани), систематическое переохлаждение органов малого таза, новообразования в малом тазу, ожирение, хроническая патология сердца и сосудов.

Геморрой у женщин

Главным отягчающим фактором в развитии геморроя у нашего прекрасного пола является беременность и роды. По некоторым данным он встречается примерно у 25% беременных и у 49% рожавших женщин.

У беременных женщин это связано с постепенным увеличением матки в объёме и, как следствие, со давлением стенок прямой кишки извне и вытекающим отсюда нарушением кровообращения в ней. И кроме этого, вынашивание ребёнка можно приравнять к постоянному ношению тяжести, что тоже способствует развитию геморроя. При родах головка плода, находясь  в малом тазу, сдавливает сосуды прямой кишки,  а при потугах геморроидальные узлы смещаются вниз, могут выпадать или, в редких случаях, происходит их разрыв.

Основные проявления геморроя

Специалисты выделяют период ремиссии и обострения. В период ремиссии пациенты жалоб не предъявляют. Но при не соблюдении диеты (приём алкоголя, острой пищи) или злоупотреблении чрезмерными физическими нагрузками могут возникать кровотечения.

Характерные жалобы при геморрое:

• кровотечение, возникающее в момент дефекации или тотчас после неё (выделяется кровь алого цвета, иногда при натуживании – струйкой), покрывающее каловые массы сверху;
• зуд в области заднего прохода связан с пропитыванием кожи слизистыми выделениями из кишки (так называемая мацерация), может развиться экзема;
• чувство тяжести и дискомфорта в области заднего прохода, особенно после акта дефекации (чувство инородного тела);
• выпадение геморроидальных узлов.

Боль при геморрое не является характерным симптомом, она возникает при воспалении, тромбозе узлов или их ущемлении, при наличии анальной трещины.

К кому обратиться при первых симптомах геморроя

Несмотря на всю деликатность данного заболевания, поход к врачу откладывать не стоит, так как чем раньше вы обратитесь, тем легче оно поддаётся лечению и  тем быстрее улучшится качество вашей жизни. В настоящее время этой патологией занимаются врачи-колопроктологи (или их раньше называли проктологи), врачи-терапевты, врачи-гинекологи. В первую очередь стоит сходить в поликлинику и попасть на приём к терапевту. Именно он будет координировать ваши дальнейшие действия.

Если в вашем населённом пункте отсутствуют врачи колопроктологи – не отчаивайтесь! Вам помогут хирурги, именно они крайне успешно ведут данную патологию в ряде городов и регионов.

Помощь врача-терапевта и гинеколога

Врач терапевт уточняет ваши жалобы, собирает анамнез и проводит пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Данная процедура безболезненна и крайне информативна, хоть и не любима пациентами. При обнаружении геморроидальных узлов или наличия пятен алой крови терапевт может направить вас на консультацию к колопроктологу для уточнения диагноза. Врач-гинеколог осматривает беременных женщин и женщин в послеродовом периоде.

Помощь врача-колопроктолога

Для уточнения диагноза из инструментальных методов диагностики врачи колопроктологи применяют также:

• аноскопию, которая позволяет осмотреть прямую кишку на расстоянии до 12 см (вглубь от сфинктера);
• ректороманоскопию или колоноскопию для дифференциальной диагностики геморроя от других состояний (от полипа и рака прямой кишки, трещины заднего прохода, выпадения слизистой оболочки прямой кишки, острого парапроктита).

Возможно проведение видеоколоноскопии. Преимущество этого метода перед традиционной колоноскопией заключается в том, что вся полученная информация оцифровывается и передаётся на монитор высокого качества. Также изображение любой зоны кишечника можно увеличить, что очень сильно повышает информативность этого метода.

Осложнения геморроя

Как говорится: “Предупреждён – значит, вооружён!” При отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих нежелательных осложнений:

• тромбоз наружного геморроидального узла является основой для развития острого геморроя;
• ущемление геморроидального узла;
• кровотечение из узла может приводить к анемии у пациента.

 Обзор препаратов, применяемых при геморрое

При всём многообразии современных препаратов хотелось бы выделить следующие:

1. Флеботонические препараты (помогают восстанавливать нарушенную функцию вен, нормализуют их тонус). По соотношению цена-качество, на наш взгляд, лучшим препаратом является Венарус.
2. Комбинированные препараты (оказывают кровоостанавливающее, сосудосуживающее, венотонизирующее действие) – Прокто-гливенол.
3. Обезболивающие препараты – Проктоседил М (комбинация бутамбена и бензокаина быстро снимет боль).
4. Противовоспалительные препараты – свечи Диклофенак (доказанное противовоспалительное и обезболивающее действие).
5. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку – Троксевазин.
6. При беременности и кормлении грудью – Натальсид  (вещество получают из бурых морских водорослей), а со 2 – 3 триместра свечи Олестезин (хорошая комбинация масла облепихи, бензокаина и сульфаэтидола).

Перед использованием проконсультируйтесь со специалистами.

Обзор народных средств при геморрое

1. Растительные средства – ванночки из трав Прокто Herbs (масло лаванды, экстракт коры дуба, ромашки и хвоща, касторовое масло – хорошие помощники в лечении данной проблемы).
2. Свечи с облепиховым маслом (ускоряют заживление повреждённых тканей, укрепляют клеточные мембраны, оказывают иммуностимулирующее действие и др.).
3. Картофель – небольшой цилиндр, вырезанный из него, творит чудеса (по принципу свечи). Учёные установили, что большое количество витамина С и крахмала обладает венотонизирующим и укрепляющим стенки сосудов свойством.

Малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя

Малоинвазивные методики при геморрое, применяемые в настоящее время:

• склеротерапия – метод, при котором в просвет геморроидального узла вводят специальное вещество – склерозант, в результате узел “пломбируется” и по нему прекращается кровоток. Эффективность около 90 – 97% ;
• лигирование узлов латексными кольцами – на основание узла с помощью лигатора (специальное устройство) накладывается эластичное резиновое кольцо, которое препятствует кровотоку в нём. В течение 10 суток узел отмирает и отторгается вместе с резиновым кольцом. Эффективность 95 – 97%;
• инфракрасная фотокоагуляция – при помощи фотокоагулятора прижигают сосуды геморроидального узла. Является одним из дешёвых методов, но практичен только в отношении узлов малого размера. Эффективность 75 – 85%;
• криотерапия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция мало используется в силу своей низкой эффективности.

Хирургическое лечение состоит в иссечении трёх групп кавернозных телец (сосудистые клубочки, расположенные в прямой кишке – основа геморроя) со всеми  внутренними узлами и перевязкой у основания их сосудистых ножек (по методике Миллигана – Моргана).

Что я могу сделать сам для предотвращения геморроя?

Самостоятельно важно соблюдать диету. Не рекомендовано употреблять острую пищу, белый хлеб, чёрный крепкий чай, кисель, рис. Категорически запрещается курение и алкоголь.

Пища должна содержать достаточный объём клетчатки, должна быть наполнена овощами и фруктами, такими как свёкла, тыква, морковь, капуста, дыни, арбузы. Полезны кисломолочные продукты и цельнозерновой хлеб. Должен быть достаточным питьевой режим – 1 – 1.5 литра негазированной воды без сахара в день.

У детей нужно сформировать рефлекс на дефекацию в одни и те же часы и добиваться, чтобы ребёнок сидел на горшке как можно меньше (снижается перенапряжение сфинктеров).

При работе, связанной с длительным сидением, необходимо несколько  раз в сутки делать гимнастику хотя бы 5 – 10 минут.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(10 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...