Научный сотрудник кафедры дерматовенерологии рассказывает о том, что такое холодовая аллергия

Холодовая аллергия

Холодовая аллергия – один из подвидов аллергии, особенностью её является возникновение клиники на фоне действия низкой температуры. Для патологии характерно хроническое течение. По данным статистики более подвержены развитию заболевания представители прекрасного пола.

Патогенез до конца не изучен, но известно, что есть отличие от классической аллергической болезни. Происходит так называемый псевдоаллергический процесс, который в клинической картине идентичен, но на патохимическом уровне отличается (нет стадии: взаимодействие с аллергеном).

Основной иммунологический процесс, приводящий к холодовой аллергии: дегрануляция (разрушение) тучных клеток с выделением из них основного медиатора воспаления – гистамина (приводит к расширению капилляров и повышенной проницаемости стенок сосудов).

Причины холодовой аллергии

Внешние причины холодовой аллергии:

• переохлаждение под действием низких температур;
• поток холодного воздуха;
• приём холодных водных процедур (ванны, погружение на глубину, ныряние в прорубь);
• приём холодной пищи (напитки, мороженое).

Иногда холодовая аллергия является результатом ряда заболеваний:

1. Желчнокаменная болезнь.
2. Заболевание кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
3. Заболевания желудка: гастрит, язва.
4. Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
5. Онкопатологии: рак, лейкоз.
6. Неврологические заболевания: невриты.
7. Щитовидная железа: аутоиммунный тиреоидит, зоб Хашимото.
8. Паразитарные заболевания: гельминтозы.
9. Дерматологические заболевания: атипический дерматит, экзема.
10. Воспалительные заболевания: тонзиллит, гайморит.

Классификация

По механизму возникновения:

1. Врождённая (клиника проявляется в детском возрасте).
2. Приобретённая:

• постановка диагноза осуществляется после пробы со льдом и сбора анамнеза;
• особенности клинической картины: напоминает обморожение лёгкой степени с возникновением симптомов на открытых участках тела;
• возможно самостоятельное исчезновение;
• основа лечения – защита от воздействия холодных температур.

По распространённости симптоматики:

1. Ограниченная (местная) – клиника проявляется на локальных участках тела.
2. Распространённая (генерализованная) – клиника проявляется системно, на весь организм.

Общие симптомы холодовой аллергии

1. Холодовая крапивница.
2. Волдыри.
3. Зуд, жжение.
4. Покраснение кожи.
5. Слезотечение (холодовой конъюнктивит).
6. Чихание.
7. Выделения из носа (холодовой ринит).
8. Першение в горле.
9. Отёк языка и губ.

Основным клиническим проявлением холодовой аллергии является холодовая крапивница.

Холодовая крапивница

Заболевание клинически проявляется образованием волдыря или ангиоотёка.

Волдырь – бесполосной элемент плотноватой консистенции, подушкообразно возвышающийся над уровнем кожи и исчезающий за сутки.

Ангиоотёк – молниеносное состояние, проявляющееся отёком кожи и слизистых (особенно слизистые губ, ротоглотки, гениталий). Сопровождается зудом и болью.

Особенности холодовой аллергии на различных участках тела

Тяжёлая симптоматика холодовой аллергии:

1. Чувство тяжести.
2. Головная боль.
3. Тошнота, рвота.
4. Падение артериального давления и температуры.

Клиника лёгкой степени:

• сыпь на коже;
• покраснение тела;
•  ринит.

Клиника средней степени:

• кашель;
• осиплость;
• удушье;
• рвота;
• диарея.

Тяжёлой  степени:

• бледность;
• понижение артериального давления.

1. При лёгкой степени: хлорпирамин.
2. При средней степени: преднизолон, сальбутамол или эуфиллин.
3. При тяжёлой степени: адреналин, допамин, преднизолон.

Особые виды холодовой аллергии

Семейный холодовой синдром

Особенности:

• генетически запрограммированная мутация гена;
• возникает при незначительном переохлаждении (сквозняк, поток лёгкого ветра);
• не является молниеносным ответом на аллерген, может развиваться несколько часов;
• характерны воспалительные изменения в лабораторных показателях (лейкоциты, СРБ, СОЭ);
• возникает на фоне воспалительных заболеваний;
• отрицательные провокационные пробы со льдом.

Атипичная наследственная холодовая аллергия

Особенности:

• раннее начало проявления заболевания (в младенчестве);
• прогрессирование процесса с развитием тяжёлого состояния (судороги, отёк тканей);
• положительная провокационная проба со льдом.

Лечение особых видов холодовой аллергии

Диагностика

Диагностика холодовой аллергии трудна. Единственный общедоступный способ: провокационная проба кусочком льда (прикладывают на несколько минут на любой участок кожи, после оценивают результат).

В аллергологических лабораториях оценивают состояния клеточного и гуморального иммунитета (фенотипирование клеток с помощью моноклональных антител).

Необходимо помнить, что холодовая аллергия является результатом ряда заболеваний, что является прямым показанием к их тщательному диагностированию.

Дифференциальная диагностика

Проводится с заболеваниями сосудов, общим проявлением которых является аномальная реакция на холод. Диапазон клинической тяжести этих заболеваний широк: от безвредных функциональных нарушений (акроцианоз) до тяжёлых состояний (феномен Рейно).

Лечение

Лечение холодовой аллергии является комплексным мероприятием.

1. Наружные вещества. Цель: снять симптомы воспаления: зуд, жжение, покраснение, отёк. Формы применения: мази, гели. Препараты: Диметинден, Мометазон, Пимекралимус, Такролимус, Гидрокортизон, Синаф, Целестодерм, Адвантан.

2. Ступенчатая медикаментозная терапия.

Препараты первой линии:

При отсутствии положительной динамики от антигистаминных препаратов возможны два варианта терапии: применение блокаторов H2-рецепторов и М-холиноблокаторов (при эффекте дифференцируют с холинергической крапивницей) или переход на препараты второй линии.

Препараты второй линии:

Препараты третьей линии:

3. Антидепрессанты – для снижения эмоционального фактора развития заболевания или раздражительности вследствие неудовлетворительного лечения. Психотерапевт или психоневролог индивидуально назначают данную группу препаратов.
4. Аутосыворотка с добавлением гистамина – новый метод лечения, который показал хорошие результаты (50% исследуемых – полное восстановление, 30% – улучшение клинической симптоматики).

Суть метода – извлечение собственной сыворотки крови после провокационной пробы, добавление в неё гистамина и обратное введение пациенту.

5. Аутолимфоцитотерапия является одним из новых методов лечения холодовой аллергии.

Суть метода – извлечение собственных лимфоцитов пациента и введение ему же подкожным способом.

Профилактика

1. Защита открытых участков тела от действия холода (соответствующая одежда и обувь).
2. Употребление в пищу холодных продуктов запрещено.
3. Занятия спортом должны проходить в закрытых помещениях, даже при отсутствии проветривания во время физической нагрузки.
4. Защита глаз от ветра очками.
5. Отказ от употребления увлажняющих кремов, особенно перед выходом на улицу (минимум за 3 часа). Использование жирных кремов приветствуется.

6. Употребление продуктов, богатых витаминами:

• морковь, печень трески, куриный желток, сливки, сливочное масло, рыбий жир, сладкий перец, облепиха, шиповник, зелёный лук – витамин А;
• болгарский красный перец, чёрная смородина, облепиха, петрушка, брюссельская капуста, укроп, клубника – витамин С;
• дрожжи, печень, молоко, сыр, творог, гречневая и овсяная крупы – витамины группы В;
• злаковые, подсолнечное масло, орехи, зелёные овощи – витамин Е.

7. Употребление продуктов, богатых минералами: морская рыба, морская капуста.
8. Массаж. Различные виды массажа лица (классический, пластический, щипковый) приводят к повышению кровенаполнения сосудов кожи.
9. Солнечные ванны. Несмотря на то, что солярий стимулирует обменные процессы, не стоит забывать его минусы – высушивание кожи. Поэтому при походе в солярий следует обращаться за консультацией к специалисту.
10. Полноценный сон (не менее 8 часов).
11. При ухудшении самочувствия, невозможности контролирования симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Заключение

Холодовая аллергия – несмотря на малоизученность и малоизвестность, частая патология. С каждым годом всё больше пациентов обращаются к дерматологам, аллергологам, врачам общей практики с данной патологией. Холодовая аллергия возможна в двух формах: изолированное заболевание и результат ряда заболеваний. Поэтому необходимо своевременно диагностировать, грамотно лечить и соблюдать меры профилактики.

Валентина Огиевич, Терапия, дерматовенерология 32 статей на сайте

Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...