УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Научный сотрудник кафедры дерматовенерологии рассказывает о том, что такое холодовая аллергия

Зимний период времени в вашей климатической зоне приводит к обострению многих заболеваний: пульмонологических (хроническая обструктивная болезнь лёгких), дерматологических (экзема, атопический дерматит), аллергических (аллергический ринит, бронхиальная астма, холодовая аллергия).  Из них самым «молодым» заболеванием является холодовая аллергия.

Аллергия на руках

Холодовая аллергия

Холодовая аллергия – один из подвидов аллергии, особенностью её является возникновение клиники на фоне действия низкой температуры. Для патологии характерно хроническое течение. По данным статистики более подвержены развитию заболевания представители прекрасного пола.

Патогенез до конца не изучен, но известно, что есть отличие от классической аллергической болезни. Происходит так называемый псевдоаллергический процесс, который в клинической картине идентичен, но на патохимическом уровне отличается (нет стадии: взаимодействие с аллергеном).

Основной иммунологический процесс, приводящий к холодовой аллергии: дегрануляция (разрушение) тучных клеток с выделением из них основного медиатора воспаления — гистамина (приводит к расширению капилляров и повышенной проницаемости стенок сосудов).

Причины холодовой аллергии

Причины холодовой аллергии

Внешние причины холодовой аллергии:

  • переохлаждение под действием низких температур;
  • поток холодного воздуха;
  • приём холодных водных процедур (ванны, погружение на глубину, ныряние в прорубь);
  • приём холодной пищи (напитки, мороженое).

Иногда холодовая аллергия является результатом ряда заболеваний:

  1. Желчнокаменная болезнь.
  2. Заболевание кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  3. Заболевания желудка: гастрит, язва.
  4. Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  5. Онкопатологии: рак, лейкоз.
  6. Неврологические заболевания: невриты.
  7. Щитовидная железа: аутоиммунный тиреоидит, зоб Хашимото.
  8. Паразитарные заболевания: гельминтозы.
  9. Дерматологические заболевания: атипический дерматит, экзема.
  10. Воспалительные заболевания: тонзиллит, гайморит.

Классификация

Классификация аллергии

По механизму возникновения:

  1. Врождённая (клиника проявляется в детском возрасте).
  2. Приобретённая:
  • постановка диагноза осуществляется после пробы со льдом и сбора анамнеза;
  • особенности клинической картины: напоминает обморожение лёгкой степени с возникновением симптомов на открытых участках тела;
  • возможно самостоятельное исчезновение;
  • основа лечения – защита от воздействия холодных температур.

По распространённости симптоматики:

  1. Ограниченная (местная) — клиника проявляется на локальных участках тела.
  2. Распространённая (генерализованная) – клиника проявляется системно, на весь организм.

Общие симптомы холодовой аллергии

  1. Холодовая крапивница.
  2. Волдыри.
  3. Зуд, жжение.
  4. Покраснение кожи.
  5. Слезотечение (холодовой конъюнктивит).
  6. Чихание.
  7. Выделения из носа (холодовой ринит).
  8. Першение в горле.
  9. Отёк языка и губ.
Такой симптом, как отёк языка и губ, чаще наблюдается у пациентов в тёплый период времени после употребления холодной пищи.

Основным клиническим проявлением холодовой аллергии является холодовая крапивница.

Холодовая крапивница

Заболевание клинически проявляется образованием волдыря или ангиоотёка.

Волдырь – бесполосной элемент плотноватой консистенции, подушкообразно возвышающийся над уровнем кожи и исчезающий за сутки.

Ангиоотёк – молниеносное состояние, проявляющееся отёком кожи и слизистых (особенно слизистые губ, ротоглотки, гениталий). Сопровождается зудом и болью.

Особенности холодовой аллергии на различных участках тела

Область пораженияХолодовая аллергия на верхних конечностях (кисть, предплечье, плечо).Холодовая аллергия на лице.Холодовая аллергия на нижних конечностях (стопа, голень, бедро).
Клиника
  • жжение и зуд – первый симптомы заболевания;
  • в дальнейшем присоединяются: волдыри, отёк, десквамация эпителия (шелушение).
  • покраснение кожи лица — первый симптомы заболевания;
  • в дальнейшем присоединяются: жжение и отёк.
  • волдырь  — первый симптом заболевания;
  • в дальнейшем присоединяются: отёк и покраснение.

 

Тяжёлая симптоматика холодовой аллергии:

  1. Чувство тяжести.
  2. Головная боль.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Падение артериального давления и температуры.
Опасным осложнением при  сильном переохлаждении является анафилаксия –  быстрая аллергическая реакция с внезапно проявляющейся клиникой.

Клиника лёгкой степени:

  • сыпь на коже;
  • покраснение тела;
  •  ринит.

Клиника средней степени:

  • кашель;
  • осиплость;
  • удушье;
  • рвота;
  • диарея.

Тяжёлой  степени:

  • бледность;
  • понижение артериального давления.
В следующих случаях необходимо оказание быстрой неотложной помощи.
  1. При лёгкой степени: хлорпирамин.
  2. При средней степени: преднизолон, сальбутамол или эуфиллин.
  3. При тяжёлой степени: адреналин, допамин, преднизолон.
Неотложная помощь с помощью вышеописанных медикаментов осуществляется строго врачом с корректировкой препаратов и их доз.

Особые виды холодовой аллергии

Виды холодовой аллергии

Семейный холодовой синдром

Особенности:

  • генетически запрограммированная мутация гена;
  • возникает при незначительном переохлаждении (сквозняк, поток лёгкого ветра);
  • не является молниеносным ответом на аллерген, может развиваться несколько часов;
  • характерны воспалительные изменения в лабораторных показателях (лейкоциты, СРБ, СОЭ);
  • возникает на фоне воспалительных заболеваний;
  • отрицательные провокационные пробы со льдом.

Атипичная наследственная холодовая аллергия

Наследственная холодовая аллергия

Особенности:

  • раннее начало проявления заболевания (в младенчестве);
  • прогрессирование процесса с развитием тяжёлого состояния (судороги, отёк тканей);
  • положительная провокационная проба со льдом.

Лечение особых видов холодовой аллергии

ГруппаПрепаратОсобенности
ГлюкокортикостероидыПреднизолонПротивовоспалительный, противошоковый, иммунодепрессивный, противоаллергический эффекты.
ИммунодепрессантыОмализумаб

 

 

 

 

 

Анакинра

Снижает количество иммуноглобулина Е благодаря связыванию с собственными рецепторами.

 

Механизм действия на холодовую аллергию до конца не изучен.

Небольшое количество исследований доказали эффективность андрогенов и антивирусного интерферона-бета при лечении особых видов холодовой аллергии.  Так как полной доказательной базы нет, назначение врачом данных препаратов осуществляется только при крайне тяжёлом течении заболевания.

Диагностика

Диагностика

Диагностика холодовой аллергии трудна. Единственный общедоступный способ: провокационная проба кусочком льда (прикладывают на несколько минут на любой участок кожи, после оценивают результат).

В аллергологических лабораториях оценивают состояния клеточного и гуморального иммунитета (фенотипирование клеток с помощью моноклональных антител).

Необходимо помнить, что холодовая аллергия является результатом ряда заболеваний, что является прямым показанием к их тщательному диагностированию.

Дифференциальная диагностика

Проводится с заболеваниями сосудов, общим проявлением которых является аномальная реакция на холод. Диапазон клинической тяжести этих заболеваний широк: от безвредных функциональных нарушений (акроцианоз) до тяжёлых состояний (феномен Рейно).

ЗаболеваниеОсобенностиТерапия
Акроцианоз
  • синюшная окраска с нечёткими границами с одновременным гипергидрозом (повышенным потоотделением);
  • феномен «радужки» — бледность после нажатия, а затем возвращение цвета, начиная от периферии;
  • локализация — кисти и стопы, при обширном поражении – руки и ноги, а также нос и щёки;
  • у полных пациентов локализуется на животе, боковых жировых складках, ягодицах и грудных железах.
  • контрастные ванны;
  • сауны;
  • занятие спортом.
Мраморная кожа
  • синюшная окраска кожи в форме сетчатого рисунка, усиливающаяся от холода;
  • локализация – руки, ноги, туловище;
  • возникает у грудных детей и в подростковом возрасте, чаще у женского пола;
лечение не требуется
Феномен Рейно
  • чаще встречается у женщин;
  • премущественная локализация – пальцы рук и ног;
  • возникновению симптомов способствует целый ряд причин (в частности —  холод);
  • наличие сопутствующих патологий — склеродермия, красная волчанка, травмы, вызванные вибрацией, химикатами и медикаментами.
лечение основного заболевания

 

Для акроцианоза, мраморной кожи и феномена Рейно важными мероприятиями являются защита от холода (варежки, муфты, карманы с подогревом) и запрет курения. Рекомендуются тёплые ванны для рук два раза в неделю.

Лечение

Лечение

Лечение холодовой аллергии является комплексным мероприятием.

  1. Наружные вещества. Цель: снять симптомы воспаления: зуд, жжение, покраснение, отёк. Формы применения: мази, гели. Препараты: Диметинден, Мометазон, Пимекралимус, Такролимус, Гидрокортизон, Синаф, Целестодерм, Адвантан.
  1. Ступенчатая медикаментозная терапия.

Препараты первой линии:

ГруппаПрепаратОсобенности
АнтигистаминныеЭбастин (кестин)
  • профилактическое предотвращение клиники холодовой аллергии;
  • хорошая переносимость;
  • снимает зуд и жжение.
Антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, димедрол) обладают слабой активностью и применяются при длительно протекающих и часто повторяющихся симптомах холодовой аллергии.

При отсутствии положительной динамики от антигистаминных препаратов возможны два варианта терапии: применение блокаторов H2-рецепторов и М-холиноблокаторов (при эффекте дифференцируют с холинергической крапивницей) или переход на препараты второй линии.

Препараты второй линии:

ГруппаПрепаратОсобенности
ИммунодепрессантыОмализумаб

 

 

 

 

 

Циклоспорин А

Снижает количество иммуноглобулина Е благодаря связыванию с собственными рецепторами.

 

Благодаря снижению реакции иммунитета (клеточный тип),  уменьшает  неадекватную реактивность кожи.

 

 

Препараты третьей линии:

ГруппаПрепаратОсобенности
ГлюкокортикостероидыПреднизолонПротивовоспалительный, противошоковый, иммунодепрессивный, противоаллергический эффекты.

 

  1. Антидепрессанты – для снижения эмоционального фактора развития заболевания или раздражительности вследствие неудовлетворительного лечения. Психотерапевт или психоневролог индивидуально назначают данную группу препаратов.
  2. Аутосыворотка с добавлением гистамина – новый метод лечения, который показал хорошие результаты (50% исследуемых – полное восстановление, 30% – улучшение клинической симптоматики).

Суть метода – извлечение собственной сыворотки крови после провокационной пробы, добавление в неё гистамина и обратное введение пациенту.

  1. Аутолимфоцитотерапия является одним из новых методов лечения холодовой аллергии.

Суть метода — извлечение собственных лимфоцитов пациента и введение ему же подкожным способом.

Профилактика

Профилактика

  1. Защита открытых участков тела от действия холода (соответствующая одежда и обувь).
  2. Употребление в пищу холодных продуктов запрещено.
  3. Занятия спортом должны проходить в закрытых помещениях, даже при отсутствии проветривания во время физической нагрузки.
  4. Защита глаз от ветра очками.
  5. Отказ от употребления увлажняющих кремов, особенно перед выходом на улицу (минимум за 3 часа). Использование жирных кремов приветствуется.
Некоторые косметологи советуют защищать кожу лица декоративной косметикой. Если летом средства для макияжа способствуют закупорке пор, то зимой, при правильном применении, защищают кожу от негативного влияния (предотвращают сухость и обветривание).
  1. Употребление продуктов, богатых витаминами:
  • морковь, печень трески, куриный желток, сливки, сливочное масло, рыбий жир, сладкий перец, облепиха, шиповник, зелёный лук – витамин А;
  • болгарский красный перец, чёрная смородина, облепиха, петрушка, брюссельская капуста, укроп, клубника – витамин С;
  • дрожжи, печень, молоко, сыр, творог, гречневая и овсяная крупы – витамины группы В;
  • злаковые, подсолнечное масло, орехи, зелёные овощи — витамин Е.
  1. Употребление продуктов, богатых минералами: морская рыба, морская капуста.
  2. Массаж. Различные виды массажа лица (классический, пластический, щипковый) приводят к повышению кровенаполнения сосудов кожи.
  3. Солнечные ванны. Несмотря на то, что солярий стимулирует обменные процессы, не стоит забывать его минусы – высушивание кожи. Поэтому при походе в солярий следует обращаться за консультацией к специалисту.
  4. Полноценный сон (не менее 8 часов).
  5. При ухудшении самочувствия, невозможности контролирования симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Заключение

Холодовая аллергия – несмотря на малоизученность и малоизвестность, частая патология. С каждым годом всё больше пациентов обращаются к дерматологам, аллергологам, врачам общей практики с данной патологией. Холодовая аллергия возможна в двух формах: изолированное заболевание и результат ряда заболеваний. Поэтому необходимо своевременно диагностировать, грамотно лечить и соблюдать меры профилактики.

Валентина Огиевич
Валентина Огиевич, Терапия, дерматовенерология 25 статей на сайте
Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
3 комментариев к статье «Научный сотрудник кафедры дерматовенерологии рассказывает о том, что такое холодовая аллергия»
  1. У меня холодовая аллергия проявляется на коже. В основном, это кисти рук. Как бы я за ними ни ухаживала, в холодный период они выглядят ужасно. Сухая, красноватая, зудящая кожа. Было и на спине летом очень сильное высыпание, просто побыла под направленным потоком от кондиционера.

  2. Очень необычное заболевание, при этом не все специалисты согласны с тем, что при данных симптомах речь идет именно об аллергии. Связано это с тем, что часто симптомы на время перестают проявляться и без приема антигистаминных препаратов.

  3. У мужа летом началась аллергия на холод, когда он купался в прохладной воде или брал в руки что-то холодное. Однажды даже был отек лица, чуть не потерял сознание. Пошел к аллергологу, выписали антигистаминные препараты курсом 1 месяц и отправили к гастроэнтерологу. При полном обследовании были обнаружены лямблии, они то и давали такую реакцию организма. После того как вывели лямблий, аллергия исчезла

Напишите Ваш комментарий