10 плюсов использования внутриматочной спирали

Внутриматочная контрацепция (ВМК) занимает достойное место среди множества иных методов предохранения. Спираль может стать и лекарством при некоторых гормональных патологиях репродуктивной системы.

Но прежде чем решиться на установку ВМС, необходимо взвесить все плюсы и минусы данного метода, пройти обследование и выбрать подходящую для себя спираль.

Каким образом спираль предохраняет от беременности и как долго ее можно использовать

Действие внутриматочной спирали обуславливают несколько механизмов.

• Абортивный механизм. После введения спирали тонус мышечного слоя матки повышается, что блокирует прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию. ВМС усиливает сократительную функцию труб матки, поэтому яйцеклетка оказывается в полости матки ещё до полноценной готовности слизистого слоя к имплантации. Если яйцеклетке всё же удаётся задержаться в матке, то наступившая беременность прерывается по типу выкидыша раннего срока.
• Эффект асептического воспаления. ВМС является инородным телом для организма, поэтому происходит иммунная реакция: в полость матки выбрасывается большое количество лейкоцитов, которые инфильтрируют эндометрий, а это, в свою очередь, препятствует наступлению беременности. Макрофаги и лейкоциты, а также гистоциты стимулируют фагоцитоз (разрушение) самих сперматозоидов, что усиливает контрацептивный эффект.
• Ферментные нарушения. В эндометрии под влиянием ВМС происходит сбой ферментативного баланса, что создаёт негативные условия для жизнедеятельности сперматозоидов и яйцеклетки.
• Активация простагландинов. Установка ВМС провоцирует усиленную выработку простагландинов, биологически активных веществ, которые препятствуют оплодотворению яйцеклетки и её имплантации в эндометрий.
• Сдерживание овуляции. Внутриматочная спираль блокирует выработку гонадотропинов, в результате чего тормозится процесс образования половых гормонов, как следствие происходит выключение овуляции.
• Затруднение перемещения спермы через цервикальный канал к матке. Данный механизм обеспечивают «усики» (нити) спирали, которые препятствуют внедрению сперматозоидов в шеечный канал. А если ВМС гормональная, то изменяется и сама слизь цервикального канала, которая становится густой и труднопроходимой для сперматозоидов.

Виды внутриматочных спиралей

Существует большое количество (около 50) разновидностей ВМС. Поэтому спираль подбирается индивидуально и только врачом-гинекологом.

По поколениям

Специалисты выделяют три поколения спиралей.

1. Поколение первое. Спираль являет собой исключительно пластиковое устройство, которое не блокирует миграцию сперматозоидов к заветной яйцеклетке. Основной механизм действия – торможение проникновения оплодотворённой яйцеклетки к слизистому слою матки. Возможны побочные эффекты в виде зуда и жжения в зоне влагалища, боль внизу живота. Данный вид спирали уже в прошлом, на сегодняшний день такая ВМК не актуальна.
2. Поколение второе. Спираль представляет собой устройство из пластика, которое покрыто металлом, это может быть медь, серебро и даже золото. Основные механизмы действия: абортивный и асептический. Кроме этого, наличие металла способствует антибактериальному эффекту.
3. Поколение третье. Сюда относят гормональные ВМС, которые применяются не только в качестве контрацептивного средства, но и с лечебной целью.

По форме

Внутриматочная спираль может быть разной формы: в виде буквы «Т», в форме круга (полукруга), в виде зонта, в форме подковы. Подбирая спираль, гинеколог учитывает анамнез, вес женщины, анатомические особенности половых органов.

1. ВМС «Зонт» или «Подкова». Имеют форму полуовала, на концах спирали находятся небольшие шипы, они надёжно фиксируют контрацептив в полости матки, выпадение такой спирали исключено.
2. «Кольцо» или «Полукольцо». Примечательна наличием лишь одного завитка и отсутствием усиков.
3. ВМС «Т-образная». Самая популярная спираль, хорошо внедряется в матку, устойчива в ней. Такая ВМС удобна, редко доставляет неприятные ощущения своей обладательнице, часто является спиралью выбора после кесарева сечения.

Самые востребованные спирали

Самыми востребованными спиралями на сегодняшний день являются следующие.

• Нова Т. Спираль в форме буквы «Т», содержит серебро и медь в своём составе, срок эксплуатации – до 5 лет. Подходит женщинам, которые рожали не единожды и имеют в анамнезе воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Цена от 2500 до 3000 рублей.
• Мультилоад. Медьсодержащая Т-образная спираль. Применима у кормящих грудью женщин. Максимальный срок эксплуатации – до 5 лет. Ценовой диапазон от 2200 до 3000 рублей.
• Юнона. Может быть в форме подковы и буквы «Т», из металлов могут быть задействованы золото («Юнона» Био-Т Au, Juno Gold) медь («Юнона» Био-TSuper с прополисом) и серебро как отдельно, так и в комбинированном варианте («Юнона» Био-Т Ag, «Юнона» Био Multi Ag). Срок эксплуатации заявлен от 5 до 7 лет. ВМС с золотом применима у женщин с аллергией на серебро и медь, не вызывает воспаления и характеризуется отсутствием коррозии. Цена варьирует от 2500 до 4000 рублей. Средняя цена спирали с золотом от 3000 до 5000 рублей.
• Мирена. Гормоносодержащая система, которая выполнена в форме буквы «Т». Активное вещество – левоноргестрел, снижает восприимчивость рецепторов к половым гормонам, увеличивает вязкость шеечной слизи. В терапевтических целях данная спираль показана женщинам с обильными и болезненными месячными, рекомендуется женщинам с гиперплазией эндометрия и аденомиозом. Срок эксплуатации – 5 лет. Цена варьирует в пределах от 9000 до 14000 рублей.

Противопоказания для установки спирали

Существует ряд противопоказаний для установки ВМС:

• присутствие острых, а также хронических воспалительных заболеваний;
• миома матки, которая деформирует её полость;
• эндометриоидная болезнь;
• рак органов репродуктивной системы;
• дисплазия шейки матки;
• анемия любой природы;
• ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения);
• эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• беременность;
• деформация шейки матки (рубец, эктропион);
• аномалии строения самой матки;
• эктопическая беременность в анамнезе.

Как установить спираль

Перед установкой спирали необходимо пройти обследование, которое позволит установить, можно ли использовать данный метод контрацепции конкретной женщине.

Диагностика

Предполагаются следующие диагностические мероприятия:

• сбор и оценка анамнеза;
• осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах;
• бимануальное влагалищное исследование;
• бактериоскопическое исследование биологического материала из цервикального канала, уретры и сводов влагалища (не старше 7 дней к моменту установки ВМС);
• цитологическое исследование биологического материала из эндо- и экзоцервикса (не старше одного года);
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия (при необходимости);
• исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит В, сифилис;
• рекомендовано обследование на ИППП, а также ВПЧ;
• лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи).

Время и процесс введения

Введение ВМС возможно в любой день цикла, но самым благоприятным временем для введения ВМС является 3-4 день менструального цикла. Именно в этот временной промежуток шеечный канал приоткрыт, что значительно облегчает внедрение ВМС в полость матки. Кроме этого, менструальная кровь минимизирует риск повреждения шейки матки и её стенок, так как выполняет роль амортизатора.

Сам процесс установки ВМС может быть неприятным и даже слегка болезненным, так организм женщины реагирует на инородное тело. Незначительная боль внизу живота и мажущие кровянистые выделения могут сопровождать женщину пару дней после процедуры. Чтобы избавить пациентку от этих неприятных последствий введения ВМС, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты на несколько дней. Показан двухнедельный половой покой и ограничение физической нагрузки, под запретом находятся подъём тяжестей более 2 кг и горячие ванны.

Мажущие кровянистые незначительные выделения могут женщину беспокоить несколько месяцев после установки ВМС, такое допускается. Спираль не должна ощущаться женщиной и её половым партнёром. Осмотр и УЗИ-контроль показаны через месяц после установки контрацептива, повторный контроль – через три месяца, а далее – через полгода и по показаниям.

Схема установки ВМС

Она выглядит следующим образом.

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Влагалище и шейка матки обнажаются в зеркалах, шейка обрабатывается антисепическим раствором.
3. С помощью специального зонда врач определяет длину матки.
4. В полость матки вводится проводник из пластика, который всегда идёт в наборе с ВМС.
5. Нажатием на поршень спираль вытесняется в полость матки, проводник извлекается.
6. Нити ВМС подрезаются до нужной длины.

Плюсы и минусы внутриматочного контрацептива

Достоинства

Несомненными плюсами внутриматочной спирали являются следующие достоинства:

• доказанный противозачаточный результат (до 98%);
• возможность длительной эксплуатации (до 10 лет);
• наступление противозачаточного действия сразу же после введения;
• экономически приемлемый метод контрацепции;
• возможность дополнительного лечебного эффекта при некоторых гинекологических заболеваниях (при установке спирали Мирена);
• отсутствие утомительного ежедневного контроля;
• какого-либо влияния на половой акт не оказывается;
• возможность удаления спирали в любой момент по желанию женщины;
• репродуктивная функция беспрепятственно восстанавливается сразу же после извлечения ВМС;
• подходит женщинам, которые кормят грудью.

Недостатки

Из минусов внутриматочного контрацептива следует выделить следующие нюансы:

• возможное изменение характера менструации (удлинение или усиление);
• не исключено возникновение болезненных ощущений внизу живота во время месячных, а также на протяжении всего цикла;
• нередкими становятся кровянистые выделения между менструальными циклами;
• возможно самопроизвольное выпадение ВМС;
• редким, но возможным осложнением введения ВМС является перфорация матки;
• не является методом выбора контрацепции у нерожавших женщин;
• увеличивает вероятность возникновения эктопической беременности;
• увеличивает риск возникновения воспалительных заболеваний органов половой системы, так как шейка матки остаётся приоткрытой после введения ВМС, что может послужить входными воротами для инфекции;
• требует периодического контроля;
• предполагает наличие одного постоянного полового партнёра;
• эндометрий истончается, что обуславливает его неполноценность, следствием являются трудности при попытках забеременеть в будущем, увеличивается вероятность самопроизвольных абортов;
• возможно врастание спирали в стенки матки, тогда извлечение ВМС происходит в стационаре путём выскабливания.

Памятка для тех, у кого стоит спираль

Если в качестве контрацепции женщина использует спираль, она должна периодически, минимум раз в полгода, посещать участкового гинеколога с целью профилактики.

Спираль может сместиться или выпасть, женщина должна это учитывать. Своевременное посещение врача даст возможность избежать неприятных последствий.

Женщина должна помнить время и дату установки ВМС, чтобы по истечении срока эксплуатации не забыть о необходимости извлечения контрацептива.

В случае развития воспалительных заболеваний органов половой системы или при возникновении каких-либо осложнений ВМС должна быть извлечена.

Можно ли забеременеть со спиралью

К сожалению, внутриматочная контрацепция не даёт 100%-ой гарантии предохранения от нежелательной беременности. Нередкими являются случаи диагностики факта беременности на фоне ВМС, это может объясняться смещением спирали или её выпадением, которое осталось незамеченным.

При наступившей беременности ВМС может стать причиной выкидыша, так как усиливает способность матки к сокращению. Рост эмбриона может быть механически нарушен спиралью, что также приведёт к самопроизвольному аборту. Приоткрытый канал шейки матки с торчащими из него нитями контрацептива может стать входными воротами для инфекции, что легко спровоцирует инфицирование самого эмбриона.

Если удалить ВМС не предоставляется возможным, обычно из-за отсутствия нитей во влагалище, то беременность развивается в присутствии спирали в матке. В большинстве случаев такая беременность протекает благополучно и без особенностей.

Заключение

Внутриматочная контрацепция популярна сегодня среди современных женщин. Данный метод является довольно специфичным, подходит не всем, имеет ряд особенностей. При грамотном подборе ВМС с учётом противопоказаний удаётся минимизировать возникновение возможных осложнений, которые могут возникнуть при применении спирали.

Литература

1. Акушерство и гинекология. Медицинский атлас 2008 г.
2. Айламазян Э. К. Гинекология, 2013.
3. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология, 2014.
4. Занько С. Н. Гинекология, 2010.
5. Сметник В. П., Неоперативная гинекология 2000.

Маргарита Нескородяная, Врач акушер-гинеколог 15 статей на сайте

В 2011 году окончила Витебский государственный медицинский университет с отличием по специальности «акушерство и гинекология», в 2011 году прошла интернатуру на базе Брестского областного родильного дома, с 2012 по 2013 год работала в Брестском областном родильном доме врачом-дежурантом, одновременно преподавала в Брестском государственном медицинском колледже специальность «Акушерство и гинекология», с 2012 года на постоянной основе работаю в УЗ «БГП №6» врачом акушером-гинекологом.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...