УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

17 причин появления и 6 принципов лечения нервных тиков у детей

Подавляющее большинство людей встречались с таким неприятным состоянием, как нервные тики. К примеру, из-за выраженного эмоционального напряжения могут подёргиваться веки. Подобные непроизвольные движения лицевых мышечных структур наблюдаются очень часто. Страдают от них и абсолютно здоровые мужчины и женщины, а также дети.

Тики у детей

Нервные тики у детей – тип непроизвольных двигательных актов гиперкинетического плана, стереотипное мускульное движение. Оно длится недолго, внезапно возникает, повторяется много раз и столь же неожиданно пропадает. Малыш может осознавать присутствие тика, однако часто не способен контролировать такие действия (или контроль минимален).

Общие сведения

Согласно многочисленным опросам, практически 25% младшеклассников сталкивались с подобным состоянием. Любопытно, что среди лиц мужского пола нервные тики наблюдаются чаще, чем у девушек.

Обычно стереотипные движения не вредят детскому здоровью и исчезают самостоятельно. Вот почему лишь двадцать процентов ребятишек показывают врачам. И всё же в отдельных ситуациях тики способны негативно сказаться на психическом и физическом самочувствии и проявиться в подростковом и юношеском возрасте.

Общие сведения

Важным отличием данного состояния от судорог при нервных и психических болезнях является то, что ребёнок способен воспроизводить и осуществлять минимальный контроль над действиями. Также тики не появляются при произвольно выполняемых движениях (в частности — при поднятии кружки или глотании воды).

Интенсивность нарушения варьируется в зависимости от занятия, психологического настроя, суточного времени. Может меняться и локализованность тиков (к примеру, мигание трансформируется в хаотическое дерганье плечами). Это говорит не о другой болезни, а о повторе уже присутствующей.

Тики могут усиливаться из-за долгого нахождения детей в одинаковой позе (просмотр мультиков, сидение в автобусе, за партой). Непроизвольные движения слабеют или ликвидируются во время игровых занятий, в случае увлекательного вида деятельности (малыш читает интересную книжку). Если же интерес к действию пропал, то тики возникают снова. Их интенсивностью можно управлять, но затем нужен отдых.

Впервые в литературе тики были описаны как «привычка мускулов к сокращению» ещё в середине VII века.

Некоторые особенности нервной системы

Некоторые особенности нервной системы человека

Каждая доля коры больших полушарий (КБП) несёт ответственность за определённые функции. Нейроны, посылающие сигналы к скелетной мускулатуре и обеспечивающие движения, располагаются в прецентральной извилине. Последняя расположена перед глубокой бороздкой, разделяющей лобную и теменную доли КБП. С другой стороны бороздки располагается постцентральная извилина, которая отвечает за тактильные ощущения.

Абсолютно все нервные центры КБП человека взаимодействуют друг с другом. Речевая функция, зрение, мыслительные и эмоциональные сигналы — всё это за счёт разнообразных связей влияет на двигательные акты и мышечный тонус.

Выделяют подкорковую (экстрапирамидную) систему — мозговую структуру, которая не относится к КБП. Благодаря нейронным связям они объединяются в единую «композицию», которая выполняет определённые задачи:

  • контроль над тонусом мышц;
  • контроль над содружественными мышечными действиями;
  • поддержка тела;
  • присутствие в мотивационных и познавательных процессах.

Любое произвольное движение подразумевает одновременное напряжение одних мускул и расслабление остальных. Причём люди даже не понимают, что именно необходимо сокращать-расслаблять. Всё это осуществляется на автомате за счёт работы экстрапирамидной системы.

Какие нервы иннервируют мускулы лица

Перед сократительным актом в моторных нервных клетках прецентральной извилины возникает сигнал. Он распространяется через волокна по мышечной ткани.

Лицевые мускулы получают сигналы от лицевого и тройничного нервов. Последний передаёт иннервацию мускульным структурам виска и челюсти.

Лицевой нерв задействует лобные мускулы, а также мускулы глазниц, щёк, губ, ротовой полости, шейного участка.

Почему возникают тики у детей — основные факторы

Тревожные дети живут в постоянном стрессовом состоянии, в результате чего кора больших полушарий ждёт неприятностей.

Постепенно возможность произвольного торможения (подавления) опасной активности нейронов пропадает. Детская психика не получает нужного отдыха, поэтому малыш видит кошмары. Из-за этого он становится агрессивным, раздражительным, менее успешным в учёбе. А ребятишки, которые изначально предрасположены к нехватке подавления ненужных реакций в КБП, начинают страдать от нервных тиков.

В родительской и педагогической среде бытует мнение, что патологические двигательные акты распространены среди нервных малышей. Однако повышенная нервозность возникает у многих дошкольников в кризисные периоды, а тики встречаются только у отдельных детей.

Это нарушение нередко сопряжено с СДВГ, тревожностью, депрессивным состоянием, навязчивыми движениями (кусание ногтевых пластин, кручение волос и пр.). Дети с тиками отличаются быстрой утомляемостью, плохой переносимостью духоты, тревожным и беспокойным сном.

Непроизвольные движения могут появляться у ребят с «плохой» наследственностью. Учёные доказали, что молодые люди более подвержены тикам, чем девушки. При этом отмечают, что малыши раньше начинают страдать от этого нарушения, чем их мамы и папы. Если же у ребенка обнаружены тики, то можно предположить, что мужчины в его семье также страдали подобной патологией, а женщины — неврозом навязчивых состояний.

Ведущим источником непроизвольных моторных движений принято считать разбалансированность человеческой психики. КБП отправляет мускулам неправильные сигналы, которые заставляют их сокращаться в быстром темпе. При этом ребёнок не способен предупреждать эти действия и останавливать их.

В медицине выделяют 2 типа нервных тиков по причине разбалансированности психики: первичные (нейрогенные или психогенные) и вторичные (симптоматические).

Причины возникновения нервных тиков у детей

Первая разновидность движений обычно становится единственным признаком неблагополучия психики. Наиболее часто их наблюдают в период 7-12 лет, когда дети крайне остро реагируют на психоэмоциональные перегрузки.

Эта категория тиков у людей старше 20 лет может возникать по причине постоянных стрессовых ситуаций и переутомления.

На появление первичных тиков влияют следующие факторы:

  • эмоциональная встряска – стоит на первом месте среди провоцирующих факторов; непроизвольные движения появляются из-за травмирующего события, неадекватных детско-родительских отношений (чрезмерные требования, строгий тип воспитания и пр.);
  • нарушенный рацион — недостаток кальциевых и магниевых веществ, а они принимают непосредственное участие в сокращении мышц, их дефицит приводит к судорогам и тикам;
  • первосентябрьский тик – диагностируется у десятой части школьников; это связывают с адаптацией к учебному учреждению, новому коллективу, различным правилам;
  • утомление, недосып, чтение книжек при недостаточном свете, увлечённость гаджетами провоцирует излишнюю активность определённых участков коры больших полушарий;
  • чрезмерное увлечение психостимулирующими веществами — кофейные, чайные, энергетические напитки активизируют работу КБП, что выливается в нестабильное эмоциональное состояние, раздражение, истощённость психики;
  • наследственность — новейшие сведения демонстрируют, что если мама или папа страдала от непроизвольных движений, то риск появления такого расстройства существенно возрастает.

Причины возникновения нервных тиков у детей

Первичные нервные тики чаще всего имеют положительный прогноз. Можно ожидать их самостоятельного окончания без использования лекарственных средств.

Вторичные непроизвольные действия обычно провоцируются разнообразными мозговыми дисфункциями, к числу которых можно отнести:

  • энцефалиты;
  • опухолевые образования в ГМ;
  • сосудистые болезни ГМ (атеросклероз, нарушенное кровообращение мозга, инсульт);
  • поражение угарным газом;
  • применение определённых психотропов, лекарств от судорог;
  • психические отклонения (шизофрения, аутистическое расстройство и пр.);
  • травмы при родах;
  • невралгия тройничного нерва (здесь могут появляться болезненные тики);
  • вегето-сосудистую дистонию — болезнь, характеризующуюся несогласованной работой участков мозга, которые отвечают за функциональность сосудистых и железистых структур;
  • хронические болезни – почечные и печёночные патологии, сахарный диабет, из-за которых мозг постоянно повреждается токсическими продуктами обмена;
  • вынужденные двигательные акты, закрепившиеся в виде тиков (к примеру, дети, болеющие тонзиллитом, вынуждены сглатывать слюну, напрягая глоточную и шейную мускулатуру; позже эти действия сохраняются в виде тиков).

Причины возникновения нервных тиков у детей

Классификация тиков

Тики у детей принято разделять по определённым критериям.

По особенностям выражения:

  • мимические – относятся к лицевой мускулатуре (диагностируют чаще всего);
  • вокальные – поражают вокальные мускулы и выражаются в форме слышимых вздохов и криков;
  • двигательные – поражают мышцы конечностей;
  • сенсорные — ребёнок ощущает непривычные чувства (ему холодно, неприятно в каком-либо участке туловища, что провоцирует тиковые движения).

По уровню интенсивности:

  • локальные – в непроизвольном движении участвует отдельный мускул или мышечные структуры, при этом данный тик наблюдается на протяжении всей болезни;
  • множественные – участвует сразу несколько мускульных структур;
  • генерализованные, или Синдром Туретта, – болезнь, характеризующаяся разнообразными непроизвольными движениями и голосовыми тиками.

По сложности протекания:

  • простые — элементарные двигательные акты;
  • сложные — двигательные акты, в которых участвуют разнообразные мышечные структуры.

По продолжительности:

  • транзиторный – продолжается от 14 суток до 12 месяцев, затем тик исчезает, но не исключено возобновление;
  • хронический – продолжается более 12 месяцев, при этом тики бывают как на одной мышце, так и на нескольких; не удаётся достичь окончательного выздоровления.

Классификация тиков

Если непроизвольные действия наблюдаются у малыша в первый раз, быстро пропадают и больше не рецидивируют, то можно не лечить это состояние. Вполне вероятно, что такие тики у детей были спровоцированы банальной усталостью или стрессовой ситуацией.

Симптомы тиков у ребёнка

Первичные тики в большей степени проявляются у детей мужского пола. Хаотичные действия обычно выражаются локально, затрагивают мускулатуру лица или плеч и не переходят на остальные мускульные структуры. Такие движения наиболее часто наблюдаются при стрессах. Иногда тики длятся годами и сохраняются во взрослом возрасте.

Наиболее распространёнными проявлениями являются мигание, зубное скрежетание, гримасничанье, пожимание плечиками, подёргивания конечностями, манипуляции с волосами, разнообразные вокализы, крики, громкое дыхание, ходьба по окружности.

Первичные тики сопровождаются такими расстройствами, как тревога, невнимательность, подавленное состояние, расторможенность, некоординированные движения, невозможность усваивать информацию, быстрое утомление, заторможенные действия, проблемы со сном, укачивание в транспортных средствах и т.д.

Нередко у ребятишек встречаются трудности в учебных учреждениях. Учитель может думать, что ребёнок относится к учёбе наплевательски, передразнивает сверстников и взрослых. Строгие внушения и наказания только усиливают стресс, что лишь усугубляет ситуацию.

Клинические признаки тиков у детей

Вторичные тики обычно начинаются параллельно с ведущей болезнью и исчезают после восстановления здоровья. Их протекание и особенности будут зависеть от того, какой именно участок коры больших полушарий пострадал при заболевании.

Если непроизвольные движения носят наследственный характер, то чаще проявляются в дошкольном возрастном. У детей диагностируют двигательные и сенсорные тики, вокальные (бранные слова и выражения). Малыш всеми силами хочет выполнить действие, которое напоминает зевок или чиханье. При этом тик полудоброволен: ребёнок убеждён, что делает что-либо для облегчения неприятных ощущений.

При болезни Туретта симптоматика данного расстройства определяется возрастом ребёнка. Как правило, болезнь дебютирует в дошкольный период. Вначале появляются тики лица, подёргивания плеч, затем они переходят на конечности. Происходит опрокидывание и разворот головы, сжимание и разжимание кулаков, прыжки, приседания, сократительные движения мускулатуры спины и пресса. В дальнейшем добавляются голосовые тики, иногда они опережают двигательные действия.

Кульминация симптомов отмечается в возрасте от восьми до одиннадцати лет. В тяжёлых случаях дети нуждаются в помощи и бытовом обслуживании, не могут посещать занятия. Примерно к 12 — 15 годам болезнь перетекает в остаточную фазу, где отмечаются локальные и распространённые тики.

Клинические признаки тиков у детей

При данном недуге отмечаются нечастые виды тиков:

  • палилалия – регулярный повтор определённых фраз;
  • эхолалия – повтор фраз, которые были произнесены окружающими;
  • копропраксия – не самые приличные движения.
Нервные тики проявляются, когда дети бодрствуют. Ребёнок не обнаруживает негативных симптомов во время сна.

Осложнения тиков

Обычно негативные последствия вызывают такие тяжёлые формы гиперкинетических расстройств, в результате которых у ребёнка снижается внимательность, он хуже воспринимает информацию, не может двигаться координированно.

При этом малыш неуспешен в учёбе – с трудом обучается грамоте, плохо запоминает и усваивает учебные предметы. Кроме того, возникает социальная дезадаптация, поскольку хаотичные действия, мышечные подёргивания и вокализмы приводят к насмешкам со стороны сверстников.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя несколько этапов.

Диагностика тиков у детей

  1. Опрос врачом-неврологом. Он уточняет анамнез заболевания (наличие осложнений беременности или родов, наследственной отягощённости), выясняет данные о начале болезни, интенсивности симптомов, сопутствующих психических нарушениях. Доктор оценивает самочувствие, уровень рефлексов, моторных функций, сенсорики.
  2. Разговор с психиатром. Он проверяет состояние психики малыша. Определяет связь возникновения тиков с излишними психоэмоциональными нагрузками, стрессами, семейными конфликтами или воспитательными методами.
  3. Психодиагностика. Психолог изучает познавательную и эмоциональную сферы ребёнка, используя при этом опросники, тестовые задания на интеллект, запоминание, внимательность, мышление и проективные методики. Итоги обследования позволяют предположить протекание патологии, а также выявить её источники.
  4. Инструментальные диагностические методики. Невролог, в свою очередь, может отправить ребёнка на ЭЭГ и МРТ.

В отдельных ситуациях не обойтись без консультации узких специалистов.

  1. Инфекционист – в случае подозрения на инфекцию коры больших полушарий или генерализованные инфекции.
  2. Генетик – если у ближайших родных (мама, папа, родные сёстры/братья, бабушки/дедушки) в анамнезе имелся тик.
  3. Токсиколог – в случае токсического поражения головного мозга препаратами или химикатами.
  4. Онколог – в случае подозрения на новообразование в ГМ.
  5. Психотерапевт – при первичном нервном тике, появившемся в результате длительного и выраженного стресса.

Диагностика тиков у детей

Тики принято дифференцировать со стереотипиями (устойчивое повторение движений или фраз при умственной отсталости, аутизме и др.), дискинезиями (непроизвольные движения чаще всего на фоне длительного приёма некоторых лекарственных средств), а также компульсивными действиями (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний).

Тики имеют важные особенности: ребёнок способен повторить и даже несколько управлять двигательными актами, признаки довольно редко возникают при совершении произвольных движений, обычно их интенсивность нарастает к вечеру, при психической нагрузке или усталости. Тики незаметны при увлечённости пациента.

Лечение тиков у детей

Первая помощь при нервном тике

При появлении тика, который доставляет ребёнку психоэмоциональный и физический дискомфорт, применяют отдельные приёмы, которые позволят достаточно быстро устранить подёргивания.

  • Отвлечение ребёнка. Отвлеките его каким-либо развлечением. Это довольно эффективный метод устранения нервных тиков на короткий временной промежуток (настольная игра, аппликации и т.д.). В голове у ребёнка создаётся зона активности, заглушающая негативные сигналы из экстрапирамидной зоны, в результате чего тик стихает. Однако после того как отвлечение закончится, подёргивания возвращаются.
  • Избавление от нервного тика век. Для этого следует пальцем умеренно надавить в зону надбровной дуги (в месте выхода иннервирующего кожу верхнего века нерва из полости черепа) и удерживать на протяжении примерно десяти секунд. Потом так же интенсивно надавить на наружные и внутренние уголки глаза, придерживая пальцы тоже 10 секунд. После этого нужно на три-пять секунд сильно зажмурить органы зрения, максимально напрягая веки. Повторить трижды с интервалом в одну минуту.

Использование этих приёмов поможет снизить интенсивность нервного тика, хотя эффект будет временный, и спустя несколько минут или часов проявление расстройства возобновится.

Комплексный подход

Лечение тиков у детей осуществляется комплексно. Подбор методик терапии определяется типом болезни, возрастом пациента, а также выраженностью клинических признаков. Основными задачами являются сокращение частоты и выраженности клинических проявлений, улучшение социальной адаптации ребёнка. Для этого применяются следующие методы лечения.

Лечение

  • Строгое соблюдение дневного распорядка. Необходимо предупреждать голод, утомление, психоэмоциональное и интеллектуальное истощение. Важно контролировать физическую активность, следовать графику пробуждения, приёма пищи и отхода ко сну. Время видеоигр и просмотра мультфильмов сокращается до минимальных показателей.
  • Психокоррекция. Занятия с психологом прежде всего направлены на развитие у детей отстающих когнитивных функций. Проводятся занятия на коррекцию внимательности, запоминания, пространственного восприятия, самоконтроля. В результате пациент испытывает меньше трудностей при обучении в школе.
  • Индивидуальная и групповая психотерапия. Наедине с психологом ребёнок рассказывает о своих страхах, переживаниях, отношении к заболеванию. Осваиваются способы релаксации и саморегуляции, которые позволяют частично управлять тиками. На групповых же встречах у пациентов тренируются навыки общения и разрешения конфликтов.
  • Семейная психотерапия. Поскольку причиной возникновения у ребёнка тиков может быть какая-либо хроническая травмирующая ситуация или даже стиль воспитания. Сеансы включают в себя анализ детско-родительских отношений, а также проработку негативного отношения к тикам. Участников психотерапии обучают методам, которые помогут справиться с напряжением и тревогой.
  • Медикаментозное лечение. Медикаменты назначаются врачом-неврологом. Подбор средств, дозировка и продолжительность приёма определяются строго индивидуально. Лечение тиков основано на применении противотревожных средств (антидепрессанты, транквилизаторы) и препаратов, снижающих интенсивность двигательных проявлений (антипсихотики). Кроме того, дополнительно показаны витаминные вещества, сосудистые лекарства, ноотропы.

Физиотерапевтические методы лечения

  • Физиотерапевтические методы лечения нормализуют процессы торможения и возбуждения в нервной системе, оказывают успокаивающее действие, уменьшают симптомы заболевания. К ним относятся лечебный массаж, электросон, электрофорез воротниковой зоны, гальванизация сегментарных зон, аэрофитотерапия, хвойные ванны.

Если у ребёнка проявился нервный тик, родители должны придерживаться некоторых довольно несложных правил:

  • относитесь к нему как к обычному, здоровому человеку;
  • не акцентируйте внимание на его нервном тике;
  • создавайте и поддерживайте спокойную, комфортную обстановку в семье;
  • ограждайте от всякого рода стрессов;
  • выясняйте, какие проблемы у ребёнка были недавно или есть на данный момент и помочь в их решении;
  • в случае необходимости вовремя обращайтесь к детскому неврологу.

Заключение

Прогноз тиков обычно определяется возрастом дебюта симптомов и тяжестью нарушения. У детей, заболевших в возрасте шести-восьми лет, более вероятен благоприятный исход. При своевременном и правильном лечении тики исчезают за год. Для раннего начала заболевания с первыми симптомами в возрасте трёх-шести лет характерно течение его до конца подросткового возраста.

Профилактика возникновения у детей нервных тиков заключается в организации правильного режима дня, чередовании труда и отдыха, сокращении времени просмотра телевизора и игр на компьютере. Очень важно уметь предупреждать стрессовые ситуации, а также своевременно лечить соматические заболевания, не допуская перехода их в хроническую форму.

Мария Казакова
По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
1 комментарий к статье «17 причин появления и 6 принципов лечения нервных тиков у детей»
  1. Думаю, тики у детей появляются из-за семьи, в которой он живет. Я имею ввиду, какой психологический фон в семье — такие и дети.

Напишите Ваш комментарий