Содержание статьи
Что представляет собой 17-гидроксипрогестерон?
17-гидроксипрогестерон или 17-ОН-прогестерон является стероидным гормоном, образующимся из холестерина. Возможно, вы когда-то уже слышали о прогестероне – его предшественнике, отличающимся гидрокси группой в 17 положении. На рисунке 1 представлена схема синтеза разных гормонов и роль 17-гидроскипрогестерона в этих реакциях.
Рис.1. Схема синтеза глюкортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов.
Как видно на схеме, 17-ОН-прогестерон (выделен в кружок зелёным цветом) является промежуточным соединением в синтезе кортизола (глюкокортикоид) и половых гормонов андрогенов и эстрогенов.
Значимость 17-гидроксипрогестерона для организма
В норме это стероидное соединение образуется в надпочечниках, половых желёзах и плаценте. В надпочечниках оно может превращаться в кортизол, а в половых желёзах в андростендион – предшественника андрогенов (тестостерон) и эстрогенов (эстрадиол).
Менструальный цикл состоит из 3 фаз: фолликулярная, овуляторная, лютеиновая. Во время фолликулярной фазы происходит созревание фолликула, затем наступает овуляция – он разрывается, и выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если же слияние яйцеклетки и сперматозоида не наступает, то происходит образование жёлтого тела, которое способно синтезировать 17-гидроксипрогестерон. Затем его уровень вновь понизится, и цикл начнётся заново.
17-ОН-прогестерон подготавливает матку для имплантации оплодотворённой яйцеклетки – стимулирует утолщение эндометрия. Для обеспечения плода необходимыми питательными веществами гормон способен увеличить синтез гликогена и сосудов в матке.
В случае зачатия уровень гормона будет понемногу возрастать. В синтез этого гормона включается плацента.
Показания для назначения анализа на 17-гидроксипрогестерон
Исследование гидроксипрогестерона в крови назначается для диагностики гормональных нарушений, характеризующиеся такими симптомами:
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- маскулинизация (появление мужских черт у женщин) вследствие избытка андрогенов в крови;
- потеря солей организмом, обезвоживание, вялость, гипотония (недостаточность надпочечников);
- гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице.
Зачастую подобные симптомы возникают при гиперплазии коры надпочечников, вызванной дефектом ферментов, которые участвуют в синтезе половых гормонов и кортизола.
Помимо 17-ОН-прогестерона для диагностики гормональных нарушений можно определить андростендион – предшественник тестостерона и эстрона (половых гормонов). При избыточном оволосенении на лице и теле назначают исследование уровня андростендиона глюкуронида. Это соединение образуется в коже, что позволяет оценить влияние уровня тестостерона на рост волос.
Глюкуронид андростендиона позволит провести диагностику и проконтролировать лечение гирсутизма, а также оценить секрецию андрогенов надпочечниками.
Где можно сдать анализ на 17-гидроксипрогестерон?
Исследование уровня данного стероидного гормона проводится бесплатно по ОМС или платно в любой медицинской организации, занимающейся анализом лабораторных показателей крови. По стоимости исследование содержания 17-ОН-прогестерона колеблется от 300 до 800 рублей.
Как подготовиться к исследованию?
Существует немало факторов, способных повлиять на результат исследования, поэтому стоит уделить внимание подготовки к исследованию.
- Материалом для анализа служит венозная кровь. Перед исследованием рекомендуется не кушать 8 часов.
- Концентрация гормонов в крови может изменяться вследствие психоэмоциональных и физических перегрузок.
- Не курить за 3 часа до взятия крови на исследование.
- Женщинам важно знать дни цикла, так как оптимальным временем сдачи анализа будут являться 3 – 5-й день после менструации.
- Относительно принимаемых гормональных препаратов стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Содержание 17-гидроксипрогестерона в крови
Норма
Референсные пределы концентрации гидроксипрогестерона в крови указаны в таблице 1.
Таблица 1. Референсные интервалы 17-ОН-прогестерона в крови.
| Возраст | Норма |
| До 2 месяцев | 0,96 – 10,46 нг/мл |
| До 1 года | 0,66 – 2,81 нг/мл |
| До 10 лет | 0,2 – 0,8 нг/мл |
| Половое созревание | 0,33 – 2,64 нг/мл |
| Мужчины | 0,2 – 3,1 нг/мл |
Как упоминалось ранее, большее значение 17-гидроксипрогестерон имеет у женщин. Поэтому стоит отдельно рассмотреть границы нормы уровня гормона у женского пола со сформированным менструальным циклом (таблица 2).
Таблица 2. Норма 17-гидроксипрогестреона в крови у женщин.
| Менструальный цикл | Норма |
| Фолликулярная фаза | 0,4 – 1,51 нг/мл |
| Лютеиновая фаза | 1 – 4,51 нг/мл |
| Постменопауза | 0,2 – 0,9 нг/мл |
| При беременности | |
| С первой по шестую неделю | 1,32 – 3,30 нг/мл |
| С седьмой по четырнадцатую неделю | 1,1 – 2,8 нг/мл |
| С пятнадцатой по двадцать четвертую неделю | 1,65 – 4,62 нг/мл |
| С двадцать пятой по тридцать третью неделю | 1,98 – 10,2 нг/мл |
| С тридцать четвертой недели и далее | 2,64 – 13,20 нг/мл |
Увеличение уровня 17-гидроксипрогестерона
Повышенные уровни этого стероидного гормона у доношенных новорождённых является признаком врождённой гиперплазии коры надпочечников (дефект 21-гидроксилазы).
Высокий уровень гормона у взрослых также указывает на опухоль в надпочечниках. Опухоли яичников могут приводить к повышению уровня 17-гидроксипрогестерона.
Принимаемые препараты, содержащие прогестерон, являющийся предшественником 17-ОН-прогестерона, способствуют его увеличению в крови.
Снижение уровня 17-гидроксипрогестерона
Низкий уровень гормона может наблюдаться в следующих случаях.
- Болезнь Аддисона – гипофункция коры надпочечников, сопровождающаяся, прежде всего, низким уровнем глюкокортикоидных гормонов.
- У сильного пола нарушается формирование тела по мужскому типу вследствие дефекта синтеза прогестерона, что приводит к развитию состояния ложного гермафродитизма.
Заключение
Существует множество причин, которые могут привести к гормональному дисбалансу. Существует ряд показателей, которые помогут задать направление поиска патологии. Один из них – 17-гидроксипрогестерон, являющийся предшественником кортизола и половых гормонов.
У новорождённых исследование уровня этого стероидного гормона позволит вовремя обнаружить патологию надпочечников, облегчить жизнь ребёнку, не доводя до серьёзных осложнений.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(8 оценок, среднее: 4,88 из 5)
Загрузка...
У меня 17-ОН повышен. Постоянные сбои менструального цикла. Были проблемы с зачатием. Долгое время принимала дексаметоз. А недавно врач сказала, что сейчас изменился подход к лечению и дексаметазон назначают, если 17-ОН превышен в разы.