8 главных причин женского бесплодия, а также 6 важнейших симптомов данного состояния

Как происходит зачатие?

Ежемесячно в организме женщины созревает половая клетка (яйцеклетка). Как правило, она бывает всего одна, но возможно и большее количество (в итоге рождаются двойни, тройни и так далее). Растёт эта самая клетка на парных половых железах – яичниках. Время для её развития составляет от 7 до 21 дня (в норме).

Созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула (специальное место на яичнике, где она и растёт) и при помощи перистальтики маточных труб движется по их полости. Маточные трубы будто бы засасывают её в себя. В этих органах яйцеклетка встречается со сперматозоидами, которые до неё смогли добраться.

Сперматозоиды – это мужские половые клетки. В отличии от женщин, у сильной половины человечества их только за один половой акт выбрасывается несколько миллионов. И лишь один, самый быстрый и здоровый, сможет оплодотворить яйцеклетку.

В результате удачного слияния гамет (половых клеток) образуется зародыш. Примерно в течение недели он продолжает путешествие по маточной трубе, постепенно увеличиваясь в размерах. Далее он попадает в полость матки, где прикрепляется к особому слою – эндометрию, происходит имплантация эмбриона. При нормальных обстоятельствах будущий малыш развивается там на протяжении всех 40 недель до момента родов.

Таким образом, можно сделать вывод, что женский организм каждый месяц готовится к зачатию. Размножение – это одна из самых главных потребностей любого живого существа. Именно поэтому из четырёх безусловных инстинктов (пищевой, оборонительный, ориентировочный) также можно выделить половой.

Что называется бесплодием?

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки тогда, когда они с супругом не могут зачать ребёнка в течение одного года. При этом пара не использует никаких методов контрацепции и живёт регулярной половой жизнью. Это значит, что супруги занимаются сексом один раз в три дня. Почему это важно?

Женский организм способен к оплодотворению всего один раз в месяц, и даже если менструальный цикл у женщины регулярный и точный, как часы, овуляцию отследить всё равно непросто. Мужские половые клетки в норме всегда содержатся в сперме, но для зачатия они должны быть созревшими. Цикл их дозревания длится 72 часа.

Именно, исходя из этого, для успешного зачатия необходимы половые акты каждые 3 дня. Если любовью заниматься чаще, то сперматозоиды просто не успеют дорасти до нужных размеров, а если реже, они могут погибнуть в прямом смысле слова от старости. Также можно не попасть в фертильные дни женщины (овуляцию). Сперматозоиды в женском половом тракте способны жить от 2 до 6 дней. Но обычно их выживаемость не превышает трёх суток.

Следуя из выше описанного, считать себя бесплодной при редких коитусах или через пару месяцев после удачного планирования не стоит. Исключения составляют те пары, где возраст хотя бы одного из супругов (особенно женщины) выше 35 лет. А также представительниц прекрасного пола, страдающих экстрагенитальными заболеваниями (нарушением работы эндокринной системы, инфекционными недугами, патологией сердечно-сосудистой и нервной систем) или ранее выявленными патологиями органов малого таза (врождённые и приобретённые пороки развития).

Виды бесплодия

Данный диагноз имеет две основные формы.

1. Первичное бесплодие. Это патология, при которой при выполнении всех выше описанных условий беременность не наступала никогда в жизни (спонтанные беременности тоже учитываются). Эта проблема в настоящее время встречается всё чаще и чаще. Врачам приходится достаточно длительное время выяснять причину не наступления беременности, так как в данном случае нет намёка на то, от аномалии какого органа может идти проблема.
2. Вторичное бесплодие. При данном виде заболевания в анамнезе женщина есть наличие беременностей (хотя бы одной). Для постановки диагноза абсолютно не имеет никакого значения, как они завершились (роды, искусственный аборт, выкидыш, замершая беременность, внематочная беременность). Но для того, чтобы разобраться с причиной проблемы, врачу-гинекологу нужно понять, почему ранее женщина была фертильна (могла забеременеть), а сейчас зачатие не происходит.

Причина данной патологии заключается либо в ранней гибели плода (по многим факторам, например, сильное повреждение генетического материала), либо в отклонениях репродуктивной системы матери (нарушение деятельности гормонов, тонкий эндометрий, стрессовый фактор, инфекционное заболевание).

Представительницы прекрасного пола зачастую и не знают, что беременны. Они просто ждут очередных месячных, которые приходят вовремя или с небольшой задержкой. Но женщины, давно планирующие малыша, зачастую очень внимательно относятся к своему организму и ещё за несколько дней до предполагаемой задержки менструации начинают проводить домашние тесты на беременность.

При биохимической беременности они могут показать заветные 2 полоски, которые могут быть как яркими, так и слабоположительными. В итоге после огромной радости и бурных эмоций наступает сильнейшее разочарование – начинается менструация.

Убитая горем женщина переделывает ещё большую кучу тестов, показывающих уже отрицательный результат, срочно сдаёт анализ крови на уже почти «нулевой» ХГЧ, бежит на УЗИ, где слышит, что плодного яйца в матке не обнаружено. В итоге несостоявшаяся мама впадает в панику и проклинает производителей тестов на беременность. И только врач-гинеколог, если она сможет до него дойти в таком состоянии, доступно поясняет ей суть произошедшего.

Если в вашей жизни первый раз такое случилось – не расстраивайтесь, вы не бесплодны. Нужно пробовать забеременеть ещё раз.

Причины бесплодия у женщин

Факторы, приводящие к данному недугу, могут быть абсолютно разными. Они напрямую влияют на ту или иную форму бесплодия.

1. Трубное бесплодие. При данном виде патологии в маточных трубах образуется спаечный процесс, который вызывает их непроходимость. Вследствие этого, яйцеклетка не способна встретиться со сперматозоидом. Зачастую после овуляции она не может попасть в трубу из-за наличия преграды и отсутствия перистальтики органа. Половая клетка так и погибает в брюшной полости. Маточные трубы в норме совершают движения, препятствующие току сперматозоидов. Это делается для естественного отбора самой сильной мужской клетки. Причины данного вида бесплодия, как правило, кроются в перенесённых гинекологических заболеваниях (аднекситах). Также очень часто (практически в 100% случаев) непроходимость маточных труб является следствием хламидиоза. Эти внутриклеточные патогенные микроорганизмы очень коварно влияют на репродуктивные органы, а заражение ими долгое время может быть не замечено больной.
2. Эндокринное бесплодие. При этой патологии в отсутствии возможности зачать ребёнка нужно винить женские железы – яичники (как прямо, так и косвенно). Суть заключается в том, что они не могут полноценно овулировать (вырабатывать яйцеклетку). Это происходит зачастую после воспалительного процесса органов (оофорита). В результате на яичниках ежемесячно образуются мелкие кисты, так как фолликул не лопается в нужный день (синдром поликистозных яичников). Также причиной гормонального бесплодия может быть нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе. Рилизинг-факторы и тропные гормоны вырабатываются в неправильном режиме и в неадекватном количестве. В соответствии с этим, яичники также вырабатывают не то количество эстрогенов, которое требуется для нормального поддержания менструального цикла, наступления беременности и правильного вынашивания плода. Иногда нарушение работы половых желёз происходит по вине эндокринных заболеваний других органов (сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников). Лечением данной патологии должен заниматься врач гинеколог-эндокринолог.
3. Спаечный процесс органов малого таза. При таком виде бесплодия в матке и придатках (яичниках, маточных трубах) образуется патологическая соединительная ткань – спайки. Она очень сильно мешает как нормальной овуляции и дальнейшему оплодотворению яйцеклетки в трубе, так и хорошей имплантации плодного яйца в полости матки. Причина данного нарушения – воспалительные заболевания репродуктивных органов, осложнения после различных гинекологических манипуляций (кесарево сечение, искусственное прерывание беременности, оперативное вмешательство в брюшную полость, диагностические выскабливания, неправильное использование внутриматочной спирали и прочее).
4. Отсутствие репродуктивного органа (матки, яичников, маточных труб). Такое положение вещей иногда приводит к абсолютному бесплодию, особенно, если речь идёт о матке. При данной патологии можно стать мамой только при помощи суррогатного материнства. Причина такого бесплодия – врождённые аномалии, прижизненное удаление органов (онкологические заболевания, разрыв матки или яичника, внематочная беременность с последующим удалением маточной трубы).
5. Иммунологическое бесплодие. Этот вид патологии в народе называется несовместимость супругов. Происходит это по причине того, что у женщины вырабатываются определённые вещества (антитела) в отношении сперматозоидов мужчины. Такое бесплодие на самом деле происходит кране редко (1 случай на миллион супружеских пар). Но эту патологию в диагноз выносят гораздо чаще, чем она может существовать. Это происходит тогда, когда врачи-гинекологи так и не смогли выявить настоящую причину болезни. В данном случае отчаиваться не стоит. Нужно искать более специализированные клиники, где смогут поставить истинный диагноз и вылечить его.
6. Генетическое бесплодие. Данный вид патологии происходит из-за того, что у женщины имеется поломка какого-то гена в определённой хромосоме. Для диагностики данной болезни нужно обязательно сделать генетический анализ. Также хромосомные аномалии репродуктивной системы часто выявляются при самопроизвольных абортах на разных сроках беременности. При такой аномалии возможно зачать малыша при помощи донорской яйцеклетки. Если поражённый ген затронул только яичники, то женщина сама способна будет выносить и родить ребёнка.
7. Психогенное бесплодие. Очень часто женщины, у которых не получается забеременеть, начинают безумно хотеть этого. Они с нетерпение ждут задержки, одержимо высчитывают дни овуляции, слишком сильно подготавливают мужа ко дню «Х», за несколько ней до предполагаемой менструации закупаются огромным количеством тестов на беременность, делают их по несколько раз в день и одержимо ломают глаза в поисках заветной второй полоски. В данном случае организм начинает делать всё наоборот. Недаром у пар, которые решили навсегда расстаться из-за бесплодия, а потом по какой-то причине вступили в половой контакт, нежданно-негаданно наступает наконец-таки беременность.
8. Бесплодие, вызванное эндометриозом. При данной патологии у женщины разрастаются очаги эндометрия там, где их быть не должно. Эндометрий – это такой слой матки, который обновляется каждый месяц. Именно к нему прикрепляется эмбрион.

Статистика мужского и женского бесплодия

Ежегодно бесплодных пар становится всё больше и больше. Это происходит по тому, что, к сожалению, в нашем современном мире беспорядочные половые связи практически стали общественной нормой. В итоге и женщины, и мужчины нередко страдают воспалительными заболеваниями половой системы, которые провоцируют патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, гарднереллы). Также стоит вспомнить о других венерических болезнях – гонорее и сифилисе. Всё это не проходит бесследно.

Также в условиях промискуитета зачастую наступают нежелательные беременности. Вступила женщина в половой контакт с тем мужчиной, с которым не предполагается будущая семейная жизнь, забеременела. Пошла на аборт, который очень часто даёт осложнения. Потом встретила того, от кого хотелось бы родить, вышла замуж. А беременность не наступает.

В практике акушеров-гинекологов часто бывает так, что приходит пара, жалуется на бесплодие. Врач проводит диагностику и наблюдает, что в семье живёт инфекция. После антибактериального лечения у супругов наступает долгожданная беременность.

Признаки бесплодия

Бесплодие у женщин симптомы может иметь разные. Но самым главным является отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. Именно это должно насторожить супругов и подтолкнуть их к походу к врачам-специалистам (акушеру-гинекологу и урологу-андрологу). Но, если женщина ещё не в браке, она также может заподозрить у себя неполадки в системе репродуктивных органов. Зачастую, именно внимательность позволит избежать бесплодия.

Если вы заметили у себя следующие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу-гинекологу:

• боль (даже незначительная) внизу живота;
• патологические выделения (слишком обильные, странного цвета, с примесью крови, неприятным запахом) – при проявлении хотя бы одной из характеристик стоит насторожиться;
• нерегулярные менструации (чаще или реже положенного срока), или их отсутствие при наличии отрицательного теста на беременность;
• дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровянистые выделения из половых органов в неменструальные дни;
• обильные или скудные месячные – нормой менструальных выделений считается 1 прокладка в день;
• тяжесть в пояснице и на передней поверхности бёдер.

Если женщина когда-либо переболела аднекситом (сальпингоофоритом), ей нужно очень тщательно наблюдать за своим репродуктивным здоровьем. Зачастую воспалительные заболевания органов малого таза вызывают крайне неприятные последствия, хоть и не присутствуют симптомы после лечения острого процесса.

Психология бесплодного брака

Очень тяжело человеку осознавать то, что он не может воспроизвести подобное себе существо. Ведь то не загадка, не тайна и не дорогой товар, на который можно накопить, занять, взять кредит. Иногда мысли доводят до того, что только избранные на этом свете люди достойны размножения. Женщина наблюдает за своими подругами: у одной родился ребёнок, другая стала мамой, а третья вообще родила уже третьего…

И, если по началу, кажется, что все ещё впереди, и пока не время, Бог не даёт, то потом приходит осознание того, что «вот сейчас бы моей дочке или сыну был бы уже годик, два, семь… Всё это сложно морально. И недаром существует так много групп в социальных сетях, где женщины, страдающие бесплодием, делятся эмоциями и горьким опытом друг с другом.

Порою мужья не выдерживают борьбу за право быть отцом именно с этой женщиной. Уходят в поисках другой потенциальной матери. И тогда представительница прекрасного пола очень ярко ощущает свою вину и одиночество. Она думает, что неполноценна. Это сильно бьёт по её внутренней планке, занижая последнюю практически до нуля…

Что делать? Да, дети часто спасают брак, кто бы что ни говорил. Но не хранят настоящую любовь между мужчиной и женщиной. Именно поэтому нередко приходится наблюдать случаи, когда муж бросает жену со своим родным малышом и уходит к женщине с чужим ребёнком.

Именно поэтому некоторые мужья не хотят идти на консультацию к врачам. Они аргументируют ситуацию тем, что «Я и так могу, мне стыдно. Проблема в тебе». Такие мужчины – слабый пол, а не сильный. Либо этот товарищ вас не любит и строит свои планы на жизнь. А вы нужны ему только для временного присутствия в судьбе.

Но не будем всё валить на сильный пол. Часто бывает так, что и женщина ведёт себя неразумно в отношении собственного репродуктивного здоровья. Легкомысленные связи на стороне, холодность по отношению к мужу – это только один из аспектов проблемы. Нередко дело касается возраста девушки и лет, прожитых в браке.

Иногда на начальном этапе отношений женщина очень хочет создать семью и думает, что ребёнок будет проводником в этом плане. Да, такой ход порою срабатывает. Только, как правило, неудачно. Мужчина оформит с вами гражданские отношения, а дальше родится ребёнок. И он поймёт, что детей, как и женщин, может быть много.

Бывает и другая ситуация – молодые поженились, а дети не получаются. Семья есть, но, как все говорят, – неполноценная, ненастоящая. Женщина пытается, во что бы то ни стало забеременеть. Не выходит. Часто легкомысленные особы сразу уверены, что вина в бесплодии принадлежит мужчине. Женщины пытаются зачать ребёнка от стороннего самца. В итоге это всё равно рано или поздно приводит к изъяну в семейной жизни (не забывайте про судьбу малыша и ДНК-тесты, которые сейчас очень доступны).

Случается и так, что женщина боится лечиться, так как верит, что ребёнок – это дар Божий. Религиозные взгляды, конечно, каждый вправе выбирать себе сам, но не стоит забывать про традиционную медицину.

Диагностика бесплодия

Когда женщина обращается к врачу-гинекологу с данной проблемой, доктор всегда начинает обследование супружеской пары с мужчины. Это делается потому, что диагностика женской репродуктивной системы долгая и болезненная. И даже если все органы будут приведены в полный порядок – паре не удастся зачать малыша при плохой мужской сперме. Потому мужчину отправляют на исследование эякулята (спермограмму). Если показатели анализа в норме, то репродуктологи начинают обследование женщины.

Для начала врачи собирают гинекологический анамнез (регулярность менструального цикла, наличие беременностей в прошлом, количество родов, абортов, выкидышей). Далее проводится полная диагностика женского бесплодия.

1. Общий осмотр систем органов: выявление хронических заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности (пороки сердца, болезни почек, эндокринные заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников), измерение индекса массы тела (ИМТ).
2. Гинекологический осмотр на кресле: оценка наружных половых органов, пальпация матки и придатков, взятие стандартных мазков.
3. Лабораторные исследования на выявление инфекций, передающихся половым путём (ИППП) – хламидии, микоплазму, уреоплазмы, гарднереллы, ВПЧ. Для этого в современной медицине чаще всего используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
4. Анализ крови на гормоны (эстрогены, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, тиреоидные гормоны).
5. УЗИ органов малого таза абдоминальным и вагинальным датчиками.
6. Гистероскопия – осмотр состояния матки при помощи специального устройства (гистероскопа).
7. Гистеросальпингография (ГСГ) – делается для оценки проходимости маточных труб. Суть метода заключается в том, что в полость матки вводится жидкость со специальным красящим веществом (контрастом), которая из матки проходит через маточные трубы и вытекает в брюшную полость (в норме). В момент дока вещества делается рентгеновский снимок, по которому и определяется проходимость придатков.
8. Анализ на антимюллеров гормон (АМГ). Данный вид исследования проводится для выяснения овариального запаса женщины (количества яйцеклеток, которые остались в яичниках).
9. Лапароскопическая операция – самый информативный метод исследования аномалий строения органов малого таза.
10. Генетическое исследование – помогает убедиться, что бесплодие у женщин не вызвано поломкой хромосом.

Лечение бесплодия у женщин

Как лечить бесплодие у женщин? Терапия зависит от места поражения репродуктивной системы (от причины женского бесплодия). Если проблема в гормонах – пациентке назначаются препараты, нормализующие работу эндокринных желёз (комбинированные оральные контрацептивы). Если зачатие не происходит по вине спаечного процесса – как правило, назначается лапароскопическая операция с иссечением патологической соединительной ткани и восстановлением проходимости маточных труб.

Если у пары выявлена половая инфекция – назначается лечение соответствующими антибактериальными препаратами. При мужском факторе бесплодия лечение проводит врач-андролог. Если терапия не приносит положительных изменений, оплодотворение яйцеклетки пробуют провести методом ИКСИ (доктор вручную выбирает наиболее сильный сперматозоид и соединяет его с женской половой клеткой).

Профилактика женского бесплодия

Как предотвратить эту болезнь? Каждой женщине с детства нужно тщательно следить за своим здоровьем. Как мы выяснили, зачастую бесплодие – это осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза. Из этого следует, что очень важно не допускать возникновения аднексита, а именно не допускать попадания болезнетворных микроорганизмов в репродуктивную систему.

Основной метод профилактики в данном случае – барьерная контрацепция (презервативы) и аккуратная половая жизнь с постоянным партнёром. Профилактика гормонального бесплодия заключается во внимательном отношении к изменениям в организме. Жирная кожа (множественные акне, комедоны), выпадение волос на голове, резкая прибавка в весе, рост волос на лице и груди, депрессивные состояния без причины, сбои менструального цикла – всё это свидетельствует о дисбалансе в эндокринной системе.

Если Вы отмечаете хоть какие-то из выше приведённых признаков – незамедлительно обратитесь к врачу. Ну и самый основной способ профилактики бесплодия заключается в очень простом правиле – 1 раз в 6 месяцев посещать акушера-гинеколога для профилактического осмотра.

Заключение

Бесплодие – достаточно тяжёлый в психологическом плане диагноз. Но, если вы столкнулись с данной проблемой, не впадайте в панику. В нашем веке такая патология – не приговор. Даже если после длительного лечения вам так и не удалось забеременеть, не стоит опускать руки. Помните, что существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Огромное количество детей появилось на свет только благодаря данным методам. И малыши эти ничем не отличаются от тех, которые были зачаты естественным путём.

Также не забывайте про суррогатное материнство. По поводу него много споров и разногласий. Но, как правило, отрицательно к этому относятся лишь те люди, кто не испытал на себе, что такое невозможность зачать, выносить и родить здорового малыша. Ну и, конечно же, можно подумать об усыновлении ребёнка из детского дома. К этому готова не каждая семья. И если вы не чувствуете в себе стопроцентной уверенности, что сможете полюбить приёмного малыша как родного – не стоит брать его в семью.

Зачастую бывает так, что в семье очень много лет не рождаются дети. Люди усыновляют ребёнка, начинают его любить, забываются. Они перестают бешено планировать беременность, веря в то, что у них она никогда не получится. Да и малыш уже есть. И вдруг происходит чудо. Женщина узнает, что она в положении! Этому нет научных объяснений. Но такое случается нередко. Стоит раз и навсегда понять одну важную жизненную истину – чужих детей не бывает.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Анастасия Ерцева, Врач акушер-гинеколог 10 статей на сайте

Гинеколог-эндокринолог (репродуктолог), детский гинеколог, психология бесплодного брака.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(14 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...