Содержание статьи
Что за клетки ретикулоциты?
Ретикулоциты (Rt) – клетки предшественники эритроцитов. Они образуются в костном мозге из нормобластов при потере ядра. Размер ретикулоцитов меньше нормобластов.
Имеются также отличия между эритроцитами и ретикулоцитами. При микроскопическом исследовании в предшественниках эритроцитов обнаруживаются остаточные органеллы в виде гранул и нитей внутри клетки. Они представляют собой остатки органелл, нуклеиновой кислоты, митохондрий. При дальнейшем созревании ретикулоцит теряет их и превращается в эритроцит.
После созревания ретикулоцитов они переносятся в кровь, где циркулируют несколько дней, постепенно превращаясь в зрелые красные кровяные клетки.
Что стимулирует образование ретикулоцитов?
Усиление образования эритроцитов, следовательно, и ретикулоцитов может происходить:
- под влиянием эритропоэтина – гормона, выделяемого почками. Он вырабатывается при низком уровне кислорода в крови и транспортируется в костный мозг, где способствует процессу наработки красных кровяных клеток. При их достаточном количестве уровень гормона будет снижаться;
- при нарушении созревания клеток крови – В12, В9-дефицитная анемия;
- при повышенном распаде красных кровяных клеток (гемолизе), в результате которого также может развиться гемолитическая анемия;
- в случае потери крови организмом (кровотечения).
В каких случаях назначается исследование уровня ретикулоцитов?
Исследование содержания ретикулоцитов необходимо для:
- диагностики анемий и их тяжести;
- оценки регенераторной способности костного мозга;
- оценки эффективности терапии пациентов с железодефицитной, фолиевой и В12-дефицитной анемией, опухолевыми заболеваниями.
В чём заключается подготовка к анализу?
Исследовать уровень ретикулоцитов можно как в капиллярной, так и венозной крови. Чтобы различные факторы не оказывали влияния на количество ретикулоцитов необходимо тщательно подготовиться.
- Кровь сдаётся после 10 – 12 часового ночного голодания.
- Запрещается употребление спиртных напитков как минимум за сутки перед исследованием.
- За 3 часа до забора крови следует не курить.
- Физический и эмоциональный покой обеспечит точные результаты.
- Необходимо сообщить врачу о специфике вашей профессии. Речь идёт о работе на высоте, где имеется дефицит кислорода. В результате чего организм адаптируется, и количество ретикулоцитов отличается от референсных значений.
- Важно сообщить о принимаемых лекарствах лечащему врачу. Некоторые могут исказить число ретикулоцитов в крови.
Сколько стоит анализ?
Уровень ретикулоцитов можно определить бесплатно в той поликлинике, к которой вы прикреплены или же сдать анализ в медицинском центре за 250 – 400 рублей.
Референсные значения ретикулоцитов
Нормальные значения ретикулоцитов выражаются в виде процентов % или промилле ‰. В таблице 1 представлены референсные значения предшественников эритроцитов в зависимости от возраста.
Таблица 1. Нормальные значения уровня ретикулоцитов.
| Возраст | Число ретикулоцитов в промилле (‰) |
| До двух недель | 1,5 — 15 |
| До 1 месяца | 4,5 — 14 |
| До двух месяцев | 4,5 — 21 |
| До полугода | 2,5 — 9 |
| До двух лет | 2 — 10 |
| До шести лет | 2 — 7 |
| До 12 лет | 2 — 13 |
| От 12 лет и старше женского пола | 1,2 – 20,5 |
| От 12 лет и старше мужского пола | 2,4 — 17 |
В среднем число ретикулоцитов от 2 до 12‰ (или 0,2 – 1,2%) считается нормой для взрослых.
Также существует разделение ретикулоцитов по зрелости:
- фракция с низкой флуоресценцией – LFR%. Представляет собой популяцию малых зрелых ретикулоцитов (87 — 99%);
- фракция со средней флуоресценцией – MFR%. Является популяцией средних ретикулоцитов (2 — 12%);
- фракция с высокой флуоресценцией – HFR%. Это популяция больших незрелых ретикулоцитов (1 — 2%).
Для более точно оценки анемии и её тяжести используется ретикулоцитарный индекс. Он высчитывается как:
Ретикулоцитарный индекс = ретикулоциты в крови (в процентах) * гематокрит исследуемого / 45 X 1,85
(где: 45 — гематокрит человека в норме, а 1,85 — это кол-во суток, которые необходимы для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь)
Изменение уровня ретикулоцитов
Повышение числа ретикулоцитов в крови может говорить о:
- кровотечении;
- разрушении эритроцитов (гемолиз);
- эффективности терапии анемии;
- опухолевом заболевании костного мозга;
- приёме эритропоэтина.
Повышать уровень ретикулоцитов могут жаропонижающие и Леводопа.
Снижение содержания ретикулоцитов позволяет предположить:
- В9, В12-дефицитную анемию;
- апластическую анемию;
- патологию почек;
- проведение лучевой и химиотерапии;
- гипофункцию щитовидной железы.
К лекарственным средствам, которые могут занижать число ретикулоцитов, относятся: Азатиоприн, Хлорамфеникол, сульфаниламидные препараты, Метотрексат.
Заключение
Уровень ретикулоцитов в крови позволяет оценить регенераторную способность костного мозга. Одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза. Всегда требуется расширенный спектр дополнительных исследований, беря во внимание данные анамнеза и клинических проявлений.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(28 оценок, среднее: 4,89 из 5)
Загрузка...