УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Как распознать кривошею у ребёнка и об основных методах лечения — в статье практикующего неонатолога

Первый год жизни любого ребёнка – это особенное время для него. В этот период малыш стремительно набирает массу тела, растёт, а все его системы и органы начинают полноценно функционировать. Кроме того, при своевременной и грамотной диагностике в это время можно выявить и исправить большинство нарушений и отклонений. Именно поэтому необходимо внимательно следить за развитием своего ребёнка, а также регулярно посещать врача-педиатра и других узких специалистов.

Кривошея у новорождённых детей

Одним из наиболее частых ортопедических дефектов грудного возраста является кривошея у новорождённых. При лёгкой её форме малышу, как правило, бывает сложно и болезненно поворачивать голову, а в более тяжёлых случаях даже возможно развитие в дальнейшем различных деформаций, а также инвалидности.

Если вовремя и грамотно не принять необходимые меры, то кривошея у ребёнка может начать прогрессировать, становясь затем причиной различных проблем и нарушений.

Кривошея — это вынужденное положение головы и шеи при наличии ограничения движения в шейном отделе.

Кривошея

Причины развития кривошеи

Кривошея у новорождённых детей может возникать в результате следующих причин:

  • деформация одного или нескольких шейных позвонков, нарушение их структуры;
  • вынужденное неправильное положение головки плода в утробе матери;
  • внутриутробное воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое может перейти в хроническую форму, вследствие чего она становится заметно короче и менее эластичной;
  • повреждение (разрыв) мышцы в нижней её части в процессе родов, образование на этом месте рубца и замедление её роста в длину;
  • при пороках развития вышеназванных мышц.

Большинство врачей считает, что кривошея у новорождённых детей — это в первую очередь врождённая патология, наиболее часто получаемая непосредственно в процессе родов. Однако, от неё не застрахованы и малыши, которые появляются на свет даже путём операции кесарева сечения. Стоит также отметить, что у младенцев с тазовым (ягодичным) предлежанием оно более распространено, чем у других.

Существует и так называемая ложная кривошея, которая проявляется в результате повышенного тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны на фоне общего гипертонуса мышц тела ребёнка. Однако это не ортопедическая патология, а уже неврологическая, и, как правило, при своевременной коррекции осложнения от неё меньше выражены.

Классификация

В зависимости от времени и причин развития, кривошея у детей делится на врождённую, приобретённую и привычное положение головы плода.

  1. Врождённая кривошея:
  • миогенная (дефект развития мышцы);
  • остеогенная (вследствие деформации или сращения шейных позвонков);
  • дермодесмогенная (из-за кожных заболеваний, к примеру, так называемые врождённые кожные складки).
  1. Приобретённая кривошея:
  • миогенная (при миозитах, то есть воспалительных заболеваниях мышц);
  • нейрогенная (при параличе шейных мышц);
  • дермодесмогенная (рубцы на коже после ожогов или травм);
  • остеогенная (вследствие травматического подвывиха первого шейного позвонка);
  • заболевания глаз (например, астигматизм);
  • отогенная (в результате заболеваний среднего уха).
  1. Установочная кривошея. Она начинает развиваться у новорождённых при асимметричном положении головы, поэтому может быть только приобретённой. Такая патология может прогрессировать вследствие неправильного ухода за малышом (постоянное ношение его на руках с поворотом головы всё время в одну и ту же сторону или, к примеру, расположение игрушек с одной стороны). Такая позиционная кривошея также обусловлена лежанием новорождённого на одном и том же боку на протяжении длительного времени. Отмечено, что данная форма кривошеи развивается у малышей до года.

Классификация

Как распознать кривошею?

Зачастую в первые недели жизни ребёнка выявить склонность его к развитию кривошеи бывает достаточно сложно. Важно помнить, что стоит уделять особое внимание тем детям, которые родились с тазовым (ягодичным) предлежанием. Также возможно растяжение или даже надрыв мышцы при притягивании новорождённого за голову непосредственно в процессе родов или операции кесарева сечения. Начать различать первые признаки кривошеи можно уже приблизительно через пару недель после рождения, реже симптомы такой врождённой патологии наблюдаются с рождения (при выраженном поражении).

Сами родители вряд ли смогут заметить разницу, поэтому если у вас есть опасения, что ваш ребёнок может относиться к группе риска, то стоит обязательно сказать об этом врачу педиатру и попросить его уделить большее внимание этому моменту и тщательнее проверить на наличие специфических симптомов.

Максимальное утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы происходит к концу первого полугодия жизни малыша. Именно в это время даже родители уже могут заметить явные изменения и симптомы кривошеи. Через пару месяцев утолщение полностью может исчезнуть, и у ребёнка начинают появляться более выраженные признаки в его движениях и поведении. Но своевременное выявление и грамотное лечение помогут избавить маму и малыша от более тяжёлой борьбы с последствиями в дальнейшем.

Кривошея имеет следующие характерные признаки, благодаря которым её несложно диагностировать:

  • голова наклонена в поражённую сторону и одновременно повёрнута в противоположную;
  • подъём плеча, к которому наклонена голова;
  • затылок может иметь неправильную, неровную форму;
  • боль в области шеи при движении;
  • утолщение мышц шеи;
  • возможна небольшая асимметрия лица;
  • искривление шейного отдела и нарушение осанки (вследствие деформация позвоночника).

Как распознать кривошею

Такой ребёнок смотрит на окружающих обычно через одно плечо, не поворачивая головы. При кормлении грудью младенец, как правило, предпочитает только одну грудь и испытывает трудности при кормлении с другой стороны.

Конечно же, каждый симптом в отдельности не указывает прямо на наличие кривошеи у новорождённого малыша, но одновременное выявление нескольких из них несомненно должно насторожить родителей.

При отсутствии необходимого своевременного лечения примерно к пяти-шести годам жизни у ребёнка формируются выраженные нарушения скелета. Асимметрия шеи приводит к неприятным последствиям: деформации грудной клетки с дальнейшим развитием сколиоза. Глаза и уши на поражённой стороне могут быть ниже расположены. Также возможны такие последствия, как неправильное положение челюстей и недоразвитие наружного слухового прохода. Такой малыш позднее начинает сидеть и стоять, плохо держит равновесие и асимметрично ползает. Нарушение у него психического развития объясняется недостаточностью снабжения кровью головного мозга из-за сдавления сонной и позвоночной артерий.

Диагностика кривошеи

Диагностика врождённой кривошеи у детей напрямую связана с клиническими признаками заболевания и проведением объективного врачебного осмотра ребёнка.

Раннее проявление первых симптомов (на второй-третьей неделе жизни) ясно указывает на врождённую патологию.

При проведении физического обследования врач-педиатр осматривает и прощупывает область шеи, чтобы обнаружить или исключить уплотнение в месте расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, проверяет амплитуду движения головы, а также наличие или отсутствие асимметрии на лице и голове с целью выявить так называемую плагиоцефалию (искривлённую косую форму черепа). В случае более позднего обращения за медицинской помощью, при попытке ребёнка повернуть голову в прямое положение, он начинает кричать и плакать. Полностью выпрямить голову не получается из-за укорочения вышеназванной мышцы.

Диагностика кривошеи

Для подтверждения диагноза и с целью выявления возможных костных патологий, которые могли вызвать появление кривошеи, проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. На рентгенограммах можно определить неправильное положение или деформацию шейных позвонков, а также частичное их сращение, что соответственно может вести к появлению кривошеи.

Кроме того, наличие данной патологии возможно выявить при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ).

Также необходимо осмотреть тазобедренные суставы ребёнка, так как у детей с врождённой мышечной кривошеей более высокий шанс развития дисплазии. Помимо этого, доктор может назначить дополнительные исследования. К примеру, ультразвуковой метод с целью выявления аномалий в позвоночнике, которые в свою очередь могут быть проявлением редких, но достаточно серьёзных проблем со здоровьем.

Лечение кривошеи

Лечение кривошеи у детей может проводиться разными способами:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • правильное положение;
  • использование специального воротника Шанца, а также круга для купания;
  • оперативное вмешательство.

Большинство из этих методов лечения родители могут проводить самостоятельно. Однако, чтобы добиться лучших результатов, лучше стоит обратиться к услугам профессионального физиотерапевта и массажиста.

Лечение кривошеи

Массаж при кривошее

Массаж при кривошее у грудных детей является довольно действенным методом, который нормализует тонус мышц. У малышей с такой патологией в результате удлиняются и одновременно укрепляются мышцы шеи.

Сеансы массажа стоит проводить каждый день, по возможности раза три в сутки. Одна процедура должна длиться от пяти до восьми минут. Необходимо помнить, что воздействовать нужно комплексно на весь организм, делая акцент на повреждённую область.

Массаж при кривошее состоит из следующих манипуляций:

  • поглаживание всего тела лёгкими движениями (разогревание);
  • аккуратное разминание повреждённой мышцы;
  • поглаживание и растирание щеки на здоровой стороне;
  • корректирующие повороты головы по очереди в обе стороны;
  • поглаживание живота;
  • массаж шеи (мышцам шеи стоит уделить особое внимание, их нужно поглаживать, растирать, разминать, пощипывать, постукивать, а также совершать вибрирующие движения; здоровую мышцу при этом массажировать нужно более интенсивно с целью тонизировать её, а к больной стороне следует притрагиваться очень осторожно, лёгкими движениями, без сильных нажатий, чтобы расслабить поражённую мышцу);
  • массаж стоп;
  • поворот на живот и поглаживание шеи и спины;
  • переворачивание ребёнка с боку на бок в положении лёжа на животе;
  • поглаживание рук и ног.

Правильное положение

Очень важно регулярно следить за правильным положением головки малыша. Особое внимание стоит уделять тому времени, когда ребёнок спит. Наибольшую часть времени он должен находиться на здоровом боку.

Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • ребёнка нужно укладывать на жёсткий матрас, но не стоит использовать подушку, при желании её можно заменить пелёнкой, сложенной в несколько раз;
  • фиксировать положение головы при помощи воротника Шанца (тело ребёнка при этом должно быть расположено симметрично);
  • можно с нужной стороны от ребёнка расположить яркие игрушки или же включить свет, это привлечёт его внимание, и он долго будет лежать в нужном положении;
  • при укладывании новорождённого спать, надо поворачивать его к закрытой спинке кроватки лицом.

Как уже было сказано выше, специальный воротник помогает поддерживать голову малыша в правильном положении. Он выполняется из плотного материала и не даёт новорождённому возможности наклонять головку на больную сторону.

Правильное положение

Лечебная физкультура

Ребёнка выкладывают на спину, руки одного из родителей обхватывают его голову. Он совершает ими плавные наклоны головы малыша в одну, а затем в другую сторону, продолжительность занятий составляет приблизительно 10 минут, проводить такую физкультуру следует три-четыре раза в день. После неё приступают к лечебному массажу. Большую помощь в лечении кривошеи также оказывают плавание и занятия на фитболе.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургической операции является ещё одним способом исправления кривошеи у новорождённого ребёнка.

Однако такое вмешательство провоцирует возникновение вторичных проблем — развитие рубцевания. Для того чтобы это не приняло нежелательную динамику, необходимо обеспечить постоянное наблюдение у ортопеда.

Лечение кривошеи стоит начинать, когда ребёнок достигает двухнедельного возраста. Нежелательно откладывать это на потом, потому что в дальнейшем процесс лечения значительно осложняется. В том случае, если кривошея приобретённая, то вышеописанные процедуры необходимо совмещать с лечением первичного заболевания.

Чем родители могут помочь ребёнку с кривошеей?

Иногда у новорождённых кривошея проявляется в результате длительного и частого лежания на одном и том же боку. Ухудшить такую ситуацию может ещё и использование подушки. Для того чтобы не иметь этих неприятностей, нужно следовать некоторым советам:

  • укладывать спать новорождённого ребёнка только на ровную поверхность и не использовать никаких подушек, кроме ортопедических;
  • регулярно чередовать бок, на котором малыш спит;
  • изменять его положение в кроватке так, чтобы менялась сторона обзора (или по возможности переставлять саму кроватку);
  • постоянно менять руку, на которой вы носите грудничка или держите его при кормлении.

Это довольно простые рекомендации, но большинство мам даже не догадывается, что именно они служат основой и профилактикой появления кривошеи у детей.

Заключение

Родителям нужно знать, что кривошея у новорождённого ребёнка — это патология, от которой можно полностью избавиться. Важный момент, что решающая роль в её лечении принадлежит именно им. Необходимо проявлять терпение и усердие в выполнении всех рекомендаций врача, и тогда благоприятные результаты не заставят ждать себя. Малыш будет совершенно здоров, и в его внешнем виде ничего не будет напоминать о прошлой болезни.

Мария Казакова
По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий