УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Практикующий врач-офтальмолог рассказывает в своей статье о самых эффективных методах лечения астигматизма

Как давно вы посещали офтальмолога? Нет, не в оптике, когда вы обращались за защитными очками для работы с компьютером к доктору?

Прислушайтесь к своим глазам - вы работаете за компьютером в прежнем режиме, и у вас очень устают глаза, иногда даже до болезненных ощущений. Вы капаете увлажняющие капли по совету коллеги или работника аптеки, а чувство дискомфорта не проходит; стала чаще болеть голова; у вас всегда было идеальное зрение, а сейчас всё чаще стали замечать, что контуры и некоторые детали предметов стали расплываться. Возможно, так себя стал проявлять астигматизм.

Что такое астигматизм?

Астигматизм — одна из основных причин снижения зрения не только у взрослых, но и у детей. В переводе с латыни астигматизм означает отсутствие фокусной точки, а если быть точнее — отсутствие единой фокусной точки.

В норме роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферичную поверхность. Исполняя роль основных преломляющих сред глаза, роговица и хрусталик отвечают за правильность и чёткость изображения, которое видит человек. Зрительные лучи, проходя через правильную сферичную роговицу, преломляются одинаково в любой её области и фокусируются в одной точке на сетчатке. В результате мы получаем чёткое изображение — хорошее или, можно даже сказать, идеальное зрение.

Астигматизм

Астигматизм возникает вследствие неправильной формы роговицы или хрусталика. Изменение сферичности может быть обусловлено различными дефектами — помутнениями, рубцами, уплотнениями различной этиологии. В результате в разных частях поверхности такой роговицы присутствует разная сила преломления, и изображение через такую роговицу получается с искажениями.

Так же происходит и с хрусталиком. В норме он прозрачный и эластичный. Занимает второе после роговицы, не менее важное место в построении изображения. Если зрительные лучи встречают какое-либо препятствие (например, уплотнение) в хрусталике, то прямая линия искажается, и единая точка фокуса нарушается. Таким образом, существует роговичный и хрусталиковый астигматизм.

На зрение больше влияет роговичный астигматизм, так как роговица обладает большей преломляющей силой. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов обозначает ось астигматизма, выраженную в градусах. Астигматизм может сочетать в себе и дальнозоркость, и близорукость. Проявляться заболевание может в любом возрасте.

Степени астигматизма

Согласно классификации выделяют три степени астигматизма:

  1. Слабой степени — до 3,0 Д.
  2. Средней степени — от 3.0 до 6,0 Д.
  3. Высокой степени — свыше 6,0 Д.

Наличие той или иной степени астигматизма является важным моментом для врача. Именно она является определяющей в выборе тактики лечения. На сегодняшний день лечение  астигматизма заключается в подборе коррекции — очками или линзами, а также его исправление с помощью лазера. Слабая и средняя степени хорошо поддаются коррекции.

Более сложно подобрать коррекцию для высокой степени астигматизма. Как правило, причинами такого астигматизма являются врождённые дефекты роговицы или хрусталика, нарушения внутриутробного развития глазного яблока. Высокая степень астигматизма достаточно существенно снижает зрение.

Астигматизм

Виды астигматизма

Астигматизм  бывает врождённым и приобретённым.

Врождённый астигматизм передаётся по наследству. С ним чаще всего сталкиваются на практике врачи-офтальмологи, к нему применимы традиционные методы лечения. Одной из разновидностей врождённого астигматизма является физиологический — до 0,5 Д. Выявляется он случайно, как правило, не имеет никаких симптомов, и даже может самостоятельно пройти к 10 — 11-и годам. Однако, несмотря на его безобидность, он требует наблюдения врача не реже 1 раза в год, особенно, если выявлен в юном возрасте (дети, школьники, студенты). Астигматизм свыше 1,0 диоптрии требует лечения.

Как правило, врождённый астигматизм проявляет себя уже в детском возрасте. Сложность диагностики обусловлена тем, что ребёнок не может чётко изложить свои жалобы. Но заботливые родители всегда обратят внимание на то, что их маленькое чадо часто трёт глазки, щурится, иногда наклоняет голову набок, чтобы рассмотреть ту или иную картинку. Такие симптомы можно заметить уже в двухлетнем возрасте. В более старшем возрасте, в детском саду, такой малыш не сможет долго удерживать своё внимание при зрительных нагрузках — рисовать, раскрашивать, делать поделки.

Конечно, в наше время предусмотрено проведение профилактических осмотров в детских садах, но привычные методы исследования не дадут полной картины зрительных нарушений, а тем более степени астигматизма. Поэтому нельзя откладывать визит к врачу-офтальмологу, если у вашего ребёнка есть подобные изменения. Особенного внимания требуют дети, родители которых страдают астигматизмом.

Детский астигматизм, если его не лечить, может привести к стойкому снижению зрения — амблиопии. При таком исходе не сможет решить проблему даже лазерная коррекция.
Виды астигматизма

Приобретённый астигматизм возникает вследствие травматических или воспалительных поражений роговицы или хрусталика, а также из-за хирургических вмешательств на глазах. Такой вид астигматизма чаще выявляется на одном глазу.

Астигматизм может сочетать в себе различные виды рефракции. В зависимости от наличия близорукости или дальнозоркости, а иногда и того, и другого, он может быть простым, сложным и смешанным:

  • простой гиперметропический — при этом виде в одном меридиане присутствует дальнозоркость, другой меридиан — обычная рефракция;
  • сложный гиперметропический — когда в обоих меридианах присутствует дальнозоркость;
  • простой миопический — в одном меридиане миопия, в другом — нормальная рефракция;
  • сложный миопический — близорукость в обоих меридианах;
  • смешанный — когда в главных меридианах имеется и близорукость, и дальнозоркость.

Простой астигматизм свободно поддаётся коррекции как очками, так и линзами, и она легко переносится. Диагностика не вызывает затруднений. Гораздо сложнее подобрать коррекцию при сложном астигматизме, и, тем более, при смешанном. Очки для исправления астигматизма называют «сложными» или цилиндрическими.

Диагностика астигматизма

Эффективность лечения астигматизма напрямую зависит от своевременности обращения с этой проблемой и правильности определения её степени и вида.

Врождённый астигматизм можно определить у детей уже в возрасте 2-х лет.  Для диагностики используют скиаскопию — теневую пробу, и более современные методы — авторефрактометрию и кератотопографию. Визометрия — проверка остроты зрения по таблицам (применима для более старших возрастных категорий).

Авторефрактометром оснащены практически все офтальмологические кабинеты, салоны оптики. В рекламных постерах оптик клиентов зазывают бесплатной проверкой зрения. Кроме того, что вам проверят зрение по привычной таблице, вам обязательно сделают рефрактометрию. Некоторые авторефрактометры оснащены дополнительной опцией — кератометром. Такой аппарат измерит рефракцию сразу в двух меридианах роговицы, её кривизну. Обычно родители, услышав фразу: «У вашего ребёнка астигматизм», начинают паниковать. На самом деле ничего страшного нет.

Методы лечения существуют, при своевременно начатом лечении они приносят неплохие положительные результаты. Ваши дальнейшие действия — обратиться  к врачу-офтальмологу, пройти обследование и определиться с методом лечения.

Кератотопографию проводят в специализированных клиниках, когда степень астигматизма достаточно высокая и астигматизм сложный. Задачей данного исследования является установление правильного диагноза, причины, которая вызвала такую зрительную аномалию. Например, такой врождённый дефект роговицы, как кератоконус, при диагностике обнаружит сложный астигматизм, нередко высокой степени. Исправление рефракции в данном случае возможно только хирургическим способом.

Обнаружив астигматизм, необходимо пройти обследование у смежных специалистов — стоматолога, оториноларинголога. Часто патологические процессы в прилегающих органах провоцируют развитие астигматизма.
Диагностика астигматизма

Лечение астигматизма

Заболевание необходимо начинать лечить ещё в детском возрасте. При игнорировании этой проблемы может развиться косоглазие или стойкое снижение зрения — амблиопия. Существует несколько методов лечения астигматизма.

Очковая коррекция

Данный вид лечения является самым распространённым и достаточно сложным. Сложность данного метода заключается в определённых трудностях при подборе очков. Подбор очков — процедура сугубо врачебная.

При данном методе лечения только врач, проведя  необходимую диагностику, подберёт правильную коррекцию с учётом индивидуальной  переносимости «сложных» очков. Очки при астигматизме нужно использовать постоянно при всех зрительных нагрузках.

Особенно важную роль коррекция астигматизма очками носит в детском возрасте. Такие очки, к сожалению, несколько ограничивают пространственное зрение. Если очки подобраны неправильно, то пациент будет испытывать дискомфорт, головокружения, а глаза будут очень быстро утомляться. Вот поэтому подбор очков должен проводиться врачом. Осмотр доктора проводится не реже 1 раза в год при данном виде лечения.

Лечение астигматизма

Контактные линзы

Уже более 10 лет для коррекции астигматизма используются мягкие контактные линзы — торические. Такая коррекция целесообразна при любой степени астигматизма, практически всегда хорошо переносится, но не подходит маленьким детям.

При выборе данного метода лечения следует принять во внимание, что торические линзы можно носить подросткам с 12-ти лет.

Существует новое направление контактной коррекции — ортокератология, или «ночные» линзы. Суть данного лечения заключается в использовании специальных линз ночью.  Во время сна происходит «сдавливание» роговицы, её принудительное исправление. В течение всего дня роговица сохраняет правильную форму и, благодаря этому человек видит достаточно хорошо. «Ночными линзами» могут  пользоваться дети с 6 лет, естественно, под наблюдением родителей и лечащего врача. Недостатки этого вида лечения: сухость глаз, иногда покраснение. Не исключаются случаи травматизации  роговицы. Поэтому очень важно соблюдать правила гигиены. Данный вид лечения не актуален при приобретённом виде астигматизма — контактная линза будет лишним раздражителем роговицы и может нанести непоправимый вред.

Осмотр доктора  — не реже 1 раза в 6 месяцев.

Контактные линзы

Аппаратное лечение

При обнаружении астигматизма у детей с давних пор используют аппаратное лечение. Аппаратным оно называется потому, что процедуры проходят именно на аппаратах или приборах. По сути, это воздействие физических факторов на мышцы и структуры глаза.

Для лечения астигматизма применяются пневмомассажер, аппарат «Ручеёк» и «Визотроник». В первом случае воздействие воздушной струи как будто массирует глазное яблоко снаружи. Аппарат «Ручеёк» воздействует на аккомодационные мышцы глаза, расслабляя их. Происходит это за счёт картинки, за которой наблюдает пациент. Картинка то приближается, то отодвигается от глаз.

На аппарате «Визотроник» релаксирующий эффект сочетается с цвето-импульсной терапией. Благодаря воздействию движения и света улучшается кровообращение глаз, существенно повышается работоспособность и адаптация глаз к зрительным нагрузкам. Данный вид лечения не может применяться самостоятельно, но является прекрасным дополнением к вышеописанным. Применяя такие методы, можно получить хорошие результаты в виде улучшения зрения и остановки дальнейшего его ухудшения.

Аппаратное лечение

Общеукрепляющее лечение

Данное направление в лечении заключается в проведении мероприятий, способствующих улучшению обменных процессов в целом. Это и массаж шейно-воротниковой  зоны, и полноценное питание, которое включает  необходимые продукты, богатые  полезными для глаз веществами (черника, черешня, морковь, болгарский перец, помидоры, топинамбур), и витаминотерапия (Окувайт-лютеин, Стрикс, Миртилене-форте, Нутроф-тотал ). Последнее применяется только по назначению врача-офтальмолога.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция на сегодняшний день является единственным радикальным методом лечения астигматизма. С каждым годом лазерная методика улучшения зрения совершенствуется. Быстрый восстановительный период и получаемое высокое качество зрения привлекает людей. Но проводится она пока только в возрасте после 18 лет. Чтобы лазерная коррекция принесла ожидаемый результат, нельзя пренебрегать предыдущими методами лечения. Для получения стойкого положительного результата важно, чтобы в течение года астигматизм не прогрессировал.

Профилактика

При астигматизме гигиена органов зрения занимает не последнее место. Заботиться о здоровье глаз необходимо с раннего возраста. Следите, чтобы на вашем рабочем месте всегда было достаточно освещения. В перерывах между работой давайте глазам расслабиться с помощью несложных упражнений (переводите взгляд на дальнюю и ближнюю точки, движения глазными яблокам вверх-вниз, вправо-влево).

Профилактика

Заключение

Итак, астигматизм — это заболевание, связанное с нарушением правильности форм роговицы  и хрусталика.  Чем раньше  начато лечение, тем больше шансов не дать существенно ухудшиться зрению. Единственный способ избавиться от астигматизма — лазерная коррекция, но возможность её проведения ограничена возрастными рамками. Поэтому до 18 лет  необходимо проведение других этапов лечения для достижения желаемого  эффекта в будущем. И, конечно же, не забывайте посещать врача-офтальмолога не реже 1 раза в год. Здоровья вам и вашим глазам!

Елена Шапиева
В основном, по своей специализации (специализация - офтальмология, категория - высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине - офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий