«Нравственное безумие», или 7 основных разновидностей психопатии

Что такое психопатия?

Психопатии относятся к разряду патологий личности и характеризуются нарушением психики и поведения, присутствующим у индивида с рождения и всю жизнь. Таким людям свойственна постоянная дисгармония личности.

Пинель ещё в 19-м веке описывал расстройства личности у людей, которые были подвержены труднообъяснимым приступам агрессии и насилия без бредового симптома, как «мания без бреда». В 1835 году J. C. Prichard предложил понятие «нравственное безумие», исследователь описывал его как болезненное нарушение характера, привычек, взаимодействия с окружающими людьми, при сохранных мыслительном и интеллектуальном компонентах.

Термин психопатия предложил в 1900 году Koch. Психопатия, как таковая, находится на незримой грани между болезнью и здоровьем.

Кризис подросткового возраста знаком всем родителям волнами протеста против себя, системы, семьи. Состояние молодого человека в этот непростой период находится в диссонансе с внутренним миром. В более зрелом возрасте расстройство личности может быть компенсировано теми или иными способами. Возникает адаптация к условиям жизни и работе, определённым образом подбирается окружение человека.

В состоянии баланса личность с психопатией может находиться достаточно долго. Всё зависит от того, какие сильные потрясения и трудности встречаются на жизненном пути и какой степени дискомфорт ими вызывается. При психопатии поведение может меняться вплоть до неадекватного обстоятельствам.

Как часто можно встретить человека с психопатией?

Люди с психопатией, как правило, изменения личности болезнью не считают и к врачам-психиатрам, соответственно, не обращаются. Таким образом, под наблюдение в психо-неврологических учреждениях данный контингент лиц попадает лишь в случае выраженных нарушений поведения при декомпенсации состояния.

Из–за этого эпидемиологические сведения о распространённости расстройств личности крайне расходятся: 3 – 50 лиц с психопатией на 1000 человек.

Также проблему диагностики составляют отсутствие общих чётких критериев патологии, культуральная неоднозначность границ нормы и патологии в различных слоях населения, проблемы проведения скрининговых исследований (заболевание развивается без чётко очерченного начала и этапов, имеются длительные периоды компенсации).

Данное расстройство личности, по большей части, характерно для мужского населения, часто встречаются диссоциальный и обсессивно-компульсивный варианты. Женщинам больше присущ истерический и зависимый тип психопатий. Психопатии, как нарушения личности, включены в Международную классификацию болезней.

Этиология психопатий до конца не изучена. Возможно наличие некой генетической предрасположенности в развитии психопатий. Существует конституциональная теория, где пропорциями, формой тела и особенностями эндокринной системы определяется вид психопатии.

Важным фактором в генезе психопатии является травматизация головного мозга в любом периоде жизни человека, включая внутриутробный. Опасны для патологического формирования нервной системы интоксикации (алкогольная, наркотическая), инфекции во время беременности. Отдельное значение в возникновении психопатии придаётся условиям воспитания и развития в семье, отношениям между членами семьи, социальным институтам.

Какие существуют виды психопатий?

Составление общей классификации психопатий – достаточно сложный процесс, до сих пор широко обсуждаемый в медицинских кругах. Трудности состоят в многообразии проявлений психопатий и множестве их вариантов, переходных типов. Поэтому достаточно сложно установить чёткие критерии расстройств личности, которые бы вмещали в себя все синдромы и психопатологические проявления. В некотором плане данный диагноз может зависеть и от личности, и от представлений врача.

Крепелин, длительно работая над вопросом нарушений личности и их классификации в 1915 г., остановился на термине психопатической личности и выделил 7 видов этой патологии. В основном данная классификация основывалась на том, причиняет ли человек вред не только себе, но и окружающим.

Итак, виды психопатов:

• возбудимые;
• безудержные (неустойчивые);
• импульсивные (люди влечений);
• чудаки;
• лжецы и обманщики (псевдологи);
• враги общества (антисоциальные);
• патологические спорщики.

В классификации K.Schneider (1928) рассматривается 10 типов психопатий на основе признаков, преобладающих в структуре характера:

• гипертимики – оптимистичные, добродушные, весёлые или возбудимые, активно вторгающиеся в дела посторонних людей;
• депрессивные – пессимисты, скептики, склонные к саморефлексии, печали;
• неуверенные в себе – скромные, застенчивые, податливые, склонные к сомнениям;
• фанатичные – склонны к фантазированию, со своими представлениями, идеями и внутренним миром, активно борются за свои права;
• ищущие признания – эгоистичны, любыми методами пытаются быть в центре всеобщего внимания, мечтательны;
• эмоционально лабильные – лица с перепадами настроения;
• эксплозивные – вспыльчивые, гневные, для них характерна быстрая смена настроений;
• бездушные – лица безэмоциональные, холодные, расчётливые, бесчестные;
• безвольные – неустойчивые, подверженные влиянию со стороны другого человека;
• астенические – лица, чувствующие снижение работоспособности, концентрацию внимания, плохую память, повышенную утомляемость, нарушения сна, головные боли, неприятные соматические проявления.

В противоположной классификации E. Kretschmer (1930 г.) все личностные аномалии объединены в две группы: шизоидов и циклоидов. В основе данного разделения этиологический фактор, наличие некоторой корреляции между генетикой и конституциональными особенностями организма.

Циклоиды простые, добродушные, приветливые, общительные, или весёлые юмористы, либо тихие, мягкие и спокойные лица. У шизоидов, по E. Kretschmer, присутствует некая двойственность между чувствами и их проявлениями. Циклотимический круг определяет так называемая диатетическая пропорция, т.е. различные соотношения между грустным и весёлым настроением.

Шизоидам свойственна психэстетическая пропорция, т.е. различные соотношения между гиперестезией (чувствительностью) и анестезией (холодностью). Были в этой классификации и определённые недочёты, к примеру, истерическая психопатия осталась вне систематики, хотя она встречается достаточно часто.

О. В. Кербиков выделял две группы психопатий: конституциональные «ядерные» и нажитые (приобретённые, реактивные). К «ядерным» психопатиям относятся врождённые (в том числе генетически обусловленные) или сформировавшиеся в результате неблагоприятных воздействий во внутриутробном периоде патологии личности. Приобретённые психопатии характеризуют патологию личности, формирующуюся в детстве вследствие неправильного воспитания и психологических проблем.

Опасные признаки психопатии

Человек с психопатией ассоциируется обычно с асоциальной личностью, находящейся в открытом конфликте с обществом. Психопат подчинён примитивным желаниям и стремится к острым ощущениям, действует импульсивно. В поиске развлечений и удовлетворения своих сиюминутных желаний лица с расстройством личности игнорируют имеющиеся нормы и правила.

Психопатические личности иногда могут быть агрессивны, они могут совершить антисоциальный поступок без раскаяния и чувства вины. Психопатия симптомы разделяет на несколько диаметральных полюсов, шизоидного и циклоидного кругов.

Параноидная психопатия

Лица с параноидной психопатией без чувства юмора, своеобразные, склонные к перепадам настроения. Они активно добиваются справедливости, совестливы. Свои переживания для них настолько становятся значимыми, что параноидные психопаты фиксированы на этих представлениях. Интересы обычно крайне ограничены, кругозор узок, суждения конкретны, незрелы, непоследовательны. Мнение о себе завышено, всё, что затрагивает интересы параноика, приобретает особое значение.

Окружающее и своё соматическое здоровье психопатов мало заботит. Такие люди противопоставляют себя всему внешнему миру. Иногда отмечается аутодеструктивное поведение (не соблюдаются назначения врачей, игнорируется приём необходимых препаратов, увеличиваются нагрузки). Со временем в характере отмечаются такие черты, как подозрительность, готовность к действиям в ответ на опасность, недоверие к людям, особенно к родным и близким.

Образуются сверхценные идеи, которые и определяют всё поведение человека. Тематика сверхценных идей может быть различной: измены супруга, придуманное изобретение, жалобы в различные инстанции и т.д. Часто симптоматика начинается с подросткового периода и стойко сохраняется на протяжении всей жизни.

Шизоидная психопатия

Шизоидные психопаты отгорожены от внешнего мира, они замкнуты и чудаковаты, равнодушны к посторонним, необычны. Эмоциональные и поведенческие реакции крайне разрознены, абстрагированы от внешней среды. Шизоид как будто находится в жёстком панцире своих убеждений, но часто внутри можно обнаружить нежную и ранимую личность.

Поведение шизоидов может различаться, несмотря на наличие у них в характере общих признаков. Часто лицам с шизоидной психопатией свойственны тики, навязчивые движения. Движения и моторика угловаты, зажаты, неестественны.

В разговоре на себя внимание обращает речь, интонационно она не варьируется и порой не соответствует контексту беседы. Может страдать грамматическая и логическая структуры предложений. Голос монотонный, маломодулируемый. Жесты используются не по делу, мимика в общем скудная. При общении с посторонними контакт напряжённый, шизоиды не любят заводить новых знакомств. В течение жизни они имеют лишь несколько друзей, которых тщательно и педантично выбирают.

Спутника жизни находят либо в зрелом возрасте, либо коротают время в одиночестве. Всё своё внимание шизоидные психопаты направляют внутрь себя. Имея эмоциональную холодность, они успешно могут решать общесоциальные и теоретические задачи. Но что касается дружеской, семейной, любовной привязанности, оказываются труднодоступными. В отношениях с близкими людьми шизоиды холодны, равнодушны, эгоистичны, бесчувственны.

Интересны шизоидам теоретические вопросы, логические задачи, абстрактные темы. Такие люди вполне успешны в научной деятельности, статистике, программировании, где требуется уединение, сосредоточенность, внимание. Шизоидные психопаты отгорожены и далеки от коллектива, в котором работают, иногда производят впечатление расчётливых и чёрствых лиц. Им крайне тяжело передать свои эмоции, тем более делать это прилюдно.

За счёт бедной эмоциональной сферы интеллект у шизоида развит в большей части случаев лучше, чем у сверстников. Особенно это касается точных наук, где необходимо применять логику, абстрактное мышление. Внимание человека с психопатией сужено и, как правило, ограничивается собственными интересами и представлениями.

Всё, что не подходит под убеждения, шизоида интересует мало. В обычной жизни, вне сферы увлечений, такие люди неадаптированы и малокомпетентны, выделяются странным поведением из общей массы людей.

Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности – группа эмоционально тупых личностей. Основная патология этой группы психопатических личностей – недоразвитие высших нравственных чувств и, как следствие, социальная дезадаптация. Такие люди опасны неспособностью следовать общепринятым нормам и правилам, жить в согласии с законом.

В характере отмечаются такие черты, как импульсивность, отсутствие чувства ответственности, стыда, сострадания, раскаяния, совести. С раннего возраста диссоциальные психопаты распущенны, эгоистичны, импульсивны, упрямы, жестоки. Они могут проявлять открытую враждебность к окружающим. В общении с людьми их отличает вспыльчивость, доходящая иногда до приступов ярости и гнева. Часто в подростковом возрасте они воруют, убегают из дома, бродяжничают.

Диссоциальные психопаты нарушают общественный порядок, любые правила и законы. С раннего возраста, как правило, начинают злоупотреблять наркотическими веществами и спиртными напитками. В состоянии изменённого психоактивными веществами сознания они становятся озлобленными ещё больше, вступают в конфликты.

Эмоционально неустойчивая психопатия

Лица с данной патологией импульсивны, с неустойчивым настроением, отсутствием самоконтроля. Любые запреты вызывают бурные реакции протеста с агрессией и злобой. Наряду со вспыльчивостью и раздражительностью им свойственны жестокость и угрюмость, они злопамятны и неуживчивы. Психопатия возбудимого типа сопровождается приступами гнева, ярости, аффективными разрядами, иногда с аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением.

В запальчивости (особенно легко возникающей в период алкогольных эксцессов) возбудимые личности способны совершить необдуманные, порой опасные действия. В жизни это активные, однако неспособные к длительной целенаправленной деятельности, неуступчивые, жёсткие люди, с мстительностью, с вязкостью эмоциональных реакций. Среди них нередки лица с расторможенностью влечений, склонные к сексуальным эксцессам.

Беспорядочная жизнь, неспособность сдерживать влечения, присоединяющийся алкоголизм, нетерпимость к любым ограничениям, наконец, склонность к бурным аффективным реакциям служит причиной длительного нарушения социальной адаптации. При наиболее тяжёлых вариантах акты агрессии и насилия, совершаемые во время аффективных вспышек, приводят к столкновению с законом.

Истерическое расстройство личности

Истерическое поведение отличает вычурность, эмоциональность, нарочитое преувеличение своей значимости любыми способами. В увлечениях такие лица непостоянны, у них, как правило, нет собственного мнения. Поведение рассчитано на привлечение к себе внимания и достижения желаемого любыми способами. Истерическая психопатия признаки у женщин проявляет чаще, чем у мужчин в виде двигательных нарушений, тиков, афонии, потери слуха.

Психастеническая психопатия

В рамках данной патологии возможно тревожное и обсессивно-компульсивное расстройство личности. Психастеникам свойственна склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в правильности своих суждений и поступков, в оценке людей, нерешительность в поведении. Это суховатые, консервативные, серьёзные, лишённые чувства юмора люди, внешне подтянутые, аккуратные в одежде.

Зависимое расстройство личности

В повседневной жизни такие психопаты утомляемы, активность их снижена. Они мало проявляют инициативы, несамостоятельны в решении проблем. Часто поддаются давлению со стороны окружающих.

Возможно ли лечение психопатии?

Психотерапия

Основной метод лечения психопатии – психотерапия. Выбор метода психотерапии зависит от типа психопатии, настроенности человека на лечение, выраженности нарушений поведения. Пациент в ходе терапии должен научиться принимать себя со своими недостатками и положительными сторонами, уметь пользоваться внутренними резервами организма для решения имеющихся проблем, контролировать негативные эмоции и моментальные реакции, планировать своё будущее.

Эффективно используются в практике такие методы психотерапии как когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, динамическая терапия, транзактный анализ.

При психастенической и зависимой психопатии важно работать над повышением уверенности в себе, мотивации к достижению результатов, укреплением волевого компонента. Труднее всего даётся психотерапия диссоциальным личностям. Наиболее эффективна работа с ними в сформированных группах, что позволяет учиться общению с другими людьми, ответственности.

В психотерапии внимание уделяется не негативным поступкам, совершённым в прошлом, а правильной установке на эмоциональное реагирование в будущем. Встречи с психотерапевтом должны проходить регулярно, с частотой, удобной для врача и пациента. Также существует вариант посещения групп само- и взаимопомощи для поддержания результата психотерапии и поддержания внутриличностного баланса в течение длительного периода.

Широко используется в работе семейная психотерапия, ведь иногда корень проблемы находится именно в межличностных отношениях внутри ячейки общества. Постепенно необходимо создать и поддерживать комфортную психологическую среду в семье.

Родители часто приводят своих детей (точнее подростков) для консультации, сам человек не осознаёт болезненных проявлений и не может самостоятельно справиться со своим деструктивным поведением, повлиять на него. Вместе необходимо найти причину конфликтного поведения, показать, что у других людей тоже есть определённые потребности и желания, отрегулировать нежелательные модели поведения в семье.

Медикаментозное лечение

Нейролептики используются в лечении психопатий не часто. Предпочтение отдаётся атипичным антипсихотикам в малых дозах, для коррекции поведения и при наличии психотических эпизодов в симптоматике. Применяются такие препараты, как рисперидон, оланзапин, хлорпротиксен, клозапин.

Для снятия тревоги, двигательного беспокойства, вегетативных кризов, купирования нарушений сна назначаются препараты из групп транквилизаторов (феназепам, диазепам). Эти препараты принимаются 2 – 3 недели для избежания возникновения побочных действий и резистентности.

Антидепрессанты назначаются для коррекции депрессивной симптоматики. Курс лечения рассчитан на длительный период – 3 – 5 месяцев. Начало и окончание терапии должно быть с плавным нарастанием и снижением дозировок соответственно. Чаще всего в клинической практике применяются препараты группы трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), препараты, такие как Сертралин, Пароксетин, Циталопрам, Ээсциталопрам.

При перепадах настроения, раздражительности широко используют группу нормотимиков (карбонат лития, вальпроевая кислота, Карбамазепин).

Заключение

Группа психопатий крайне интересна своим разнообразием клинических проявлений. Симптоматика находится на грани между здоровьем и болезнью. В состоянии декомпенсации человека беспокоят нарастающая дисгармония и нарушения поведения, вплоть до общественно опасных деяний.

Основной метод лечения психопатий – психотерапия (групповая, когнитивно-поведенческая, семейная). Медикаментозное лечение применяется симптоматически. Используются в терапии транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики.

Анастасия Пилипенко, Врач-психиатр 22 статей на сайте

Специальность по диплому – лечебное дело. Окончила Омскую Государственную Медицинскую Академию, в 2013-м г. получила специализацию по психиатрии. С 2014-го г. работаю участковым врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере и медико-реабилитационном отделении БУЗ ОО "Клиническая психиатрическая больница им. Солодникова Н.Н." г. Омска. Стаж работы - 4 года. Являюсь специалистом 2-й квалификационной категории. Сертифицированный НЛП-практик (260 академич.ч).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 оценок, среднее: 4,50 из 5)

Загрузка...