Как избежать дуоденита в современных условиях, и всё о принципах диагностики и лечения

Что такое дуоденит?

Дуоденит является весьма распространённой болезнью, которая характеризуется образованием воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Зачастую сочетается с воспалением желудка и тогда обозначается термином «гастродуоденит». В полтора раза чаще встречается у представителей сильного пола, ввиду их пристрастия к нездоровому питанию и употреблению алкогольной продукции.

Коротко о двенадцатиперстной кишке

Она является начальным отделом тонкого кишечника, длина составляет в среднем около 30 сантиметров. Фиксируется при помощи соединительнотканных волокон к стенкам брюшной полости. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. В месте их выхода располагается большой сосочек (Фатеров), а в области добавочного протока поджелудочной железы – малый (Санториниев). С их помощью дозируется выделение секрета поджелудочной железы и желчи в просвет кишечника. Состоит двенадцатиперстная кишка из 4 основных оболочек:

• слизистой;
• подслизистой;
• мышечной;
• серозной.

Главными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

• нейтрализация кислого содержимого желудка, превращение его в щелочную среду при помощи желёз Бруннера, расположенных в подслизистом слое. Именно они продуцируют густой слизистый секрет, нейтрализующий кислоты;
• регуляция рефлекторного закрывания и открывания привратникового сфинктера желудка, тем самым осуществляется поступление пищевого комка в тонкий кишечник;
• инициация и контроль выработки желчи и панкреатических ферментов в зависимости от химического состава и кислотности пищевой кашицы.

При дуодените возникают нарушения практически всех функций двенадцатиперстной кишки, что ведёт к негативным последствиям для всего организма.

Виды дуоденита

Прежде всего, различают следующие формы:

• острую. Развивается на фоне отравлений тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом), концентрированными кислотами или щелочами. Также выявляется при некоторых инфекционных заболеваниях, например сальмонеллёзе. В этом случае сочетается с воспалением желудка и других отделов кишечника. Характеризуется развитием поверхностного воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, появлением эрозивных дефектов и редко флегмон (разлитых гнойных очагов). В зависимости от данных процессов выделяют эрозивный, флегмонозный и катаральный дуоденит;
• хроническую. Характеризуется длительным течением, с чередованием фаз обострения и ремиссии (отсутствия симптомов заболевания). Часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хроническим панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью). Различают следующие виды: поверхностный, атрофический (с атрофией слизистой оболочки и уменьшением или полным отсутствием бокаловидных энтероцитов, необходимых для продуцирования слизи) и эрозивный дуоденит.

Также выделяют:

• ограниченную форму, воспалительный процесс при которой локализуется на определённом участке двенадцатиперстной кишки (нисходящей, восходящей, горизонтальной или верхней части – луковице);
• распространённую – воспаление может охватывать сразу несколько отделов кишки.

Симптомы дуоденита

Острые формы протекают с более выраженной клинической симптоматикой, для которой характерны следующие проявления:

• выраженная боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приёма пищи через 1 – 1,5 часа и при прощупывании (пальпации) живота;
• тошнота;
• иногда одно- или двукратная рвота;
• значительная слабость, недомогание;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до субфебрильных величин (до 37,5°С).

При возникновении флегмонозной формы дуоденита общее состояние заметно ухудшается: боль в животе может носить разлитой характер, возрастает температура тела более 38°С, чаще возникает рвота.

Хронический поверхностный дуоденит длительное время может никак не давать о себе знать. Для других форм характерно чередование периодов ремиссии и обострения (чаще в весенне-осенний период). Для последнего характерно:

• боль в эпигастрии при эрозивной форме, чувство переполненности и тяжести в желудке для атрофической. Болевые ощущения могут носить и постоянный характер, а при локальном воспалении фатерова сосочка могут напоминать схожие ощущения с таковыми при печёночной либо почечной колике (возникают они из-за выраженного нарушения оттока желчи);
• периодическое чувство тошноты;
• повышенное газообразование, урчание и вздутие живота (метеоризм);
• расстройство стула – запоры могут чередоваться с поносами.

Некоторые клиницисты выделяют следующие формы хронического дуоденита:

• язвенноподобную, проявляющуюся «голодными» и «ночными» болями в области эпигастрия, частой отрыжкой кислым и стойкими запорами;
• гастритоподобную – с изжогой и болевыми ощущениями после приёма пищи;
• холецистоподобную, для которой характерно чувство горечи во рту, сильные боли в правом подреберье, рвота желчью;
• нервно-вегетативную, проявляется чувством слабости, общего недомогания, повышенной потливости, учащённым сердцебиением;
• панкреатоподобную, выражается в виде болей в левом подреберье или опоясывающего характера, рвотой, неустойчивостью стула, склонного к поносу;
• смешанную, которая выражается в различных комбинациях вышеперечисленных вариантов.

Диагностика

Воспаление двенадцатиперстной кишки грамотный специалист может заподозрить уже при опросе пациента. Но для более детальной и точной диагностики используются следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:

• фиброгастроскопия (ФГДС) с биопсией – «золотой стандарт» диагностики. Позволяет выявить различные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (атрофию, эрозии, кровоизлияния, поверхностное воспаление, метаплазию – предраковое состояние);
• рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки с применением контрастных веществ. Помогает в обнаружении нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки, грубых утолщений слизистой или эрозий, позволяет выявить различные деформации луковицы или других отделов кишечника;
• определение Helicobacter pylori посредством уреазного, бактериологического, иммуноферментного или других анализов;
• дуоденальное зондирование, при помощи которого определяют качество пищеварения и дуоденального секрета. Является довольно информативным, но почти забытым методом диагностики;
• компьютерная гастроэнтерография или дуоденокинезиография – одни из новых способов определения двигательной функции двенадцатиперстной кишки;
• исследование крови и каловых масс на паразитарную инвазию.

Лечение дуоденита

Терапия подбирается индивидуально для каждого человека и в зависимости от формы может включать в себя:

• антибактериальные препараты с целью борьбы с Helicobacter pylori (Амоксициллин, Тинидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин);
• антисекреторные средства – Лансопразол, Омепразол, Квамател, Ранитидин;
• антациды (снижают кислотность) – Альмагель, Фосфалюгель;
• спазмолитики (устраняют спазмы и способствуют уменьшению болевых ощущений) – Папаверин, Дюспаталин, Мебеверин, Дротаверин;
• регуляторы дуоденальной моторики – Церукал, Домперидон;
• полиферментные препараты (для улучшения пищеварительной функции при атрофическом дуодените) – Креон, Микразим, Панзинорм;
• холеспазмолитики (для расслабления сфинктера дуоденального соска) – Платифиллин, Одестон;
• репаранты (ускоряют заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) – облепиховое масло, Солкосерил;
• антигельминтики (при глистной инвазии) – Макмирор, Празиквантел, Альдазол.

Диета при дуодените

Обязательным условием для успешного лечения дуоденита является соблюдение диеты. Основными принципами её являются:

• пища должна быть приготовлена щадящими способами. Подойдут супы, паровые блюда, различные каши;
• еда должна подаваться в тёплом виде;
• следует исключить переедание и ночные приёмы пищи, питаться дробно четыре-шесть раз в день.

Разрешённые к употреблению продукты:

• молочнокислая продукция – творог, кефир, ряженка;
• запечённые и отварные овощи, овощные пюре;
• нежирные сорта мяса в отварном виде или измельчённые блендером – курица, крольчатина, нутрия;
• яйца;
• нежирные сорта рыбы – хек, треска;
• растительное и сливочное масло;
• сухари и вчерашний хлеб, лучше цельнозерновой;
• каши – гречневая, овсяная, пшеничная;
• мёд, желе.

Запрещённые:

• сырые овощи и фрукты;
• копчёности;
• консервированная пища;
• жирные мясные и рыбные, а также грибные бульоны;
• чеснок, лук, пряные блюда;
• спиртные и газированные напитки;
• кофе;
• мороженое;
• жирные сорта рыбы – скумбрия, карп, толстолоб и др.

В остальных случаях не стоит ограничивать себя в еде, ведь она является одним из главных удовольствий в жизни. Можно употреблять в пищу те продукты, которые являются индивидуально переносимыми.

Что такое дуоденопатия?

Дуоденопатия не является самостоятельным заболеванием, она отражает некоторые признаки патологических изменений в двенадцатиперстной кишке. Наиболее часто обнаруживаются:

• эритематозная дуоденопатия, проявляющаяся покраснением различных отделов кишки;
• эрозивная, характеризующаяся образованием на слизистой оболочке трещин, эрозий;
• цирротическая – при циррозе печени, выражается в изменении сосудистых компонентов и рельефа слизистой оболочки;
• диабетическая – проявляющаяся истончением слизистой и другими изменениями.

Опасность дуоденопатии заключается в том, что при определённых условиях она может перейти в реальное заболевание, которое потребует длительной терапии и восстановления.

Как избежать дуоденита в современных условиях?

Болезнь всегда легче предупредить, чем заниматься её лечением. Чтобы снизить вероятность развития дуоденита необходимо:

• отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
• строго контролировать приём лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Диклофенак и др.);
• нормализовать режим питания, значительно ограничить употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки – чипсов, сухариков, слишком острых, пряных блюд;
• своевременно заниматься лечением других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта – холецистита, панкреатита, гастрита.

Заключение

Дуоденит на сегодняшний день является весьма распространённой патологией, знание его проявлений, несомненно, поможет вовремя обратиться к грамотному специалисту и избавиться от него навсегда.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(13 оценок, среднее: 4,69 из 5)

Загрузка...