Содержание статьи
Терминология ключевых понятий
Эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка) – это один из трёх слоёв матки который выстилает её полость, этот слой функциональный – это он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, отторгается во время менструации, и к нему же прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.
Биопсия – это метод исследования, при помощи которого происходит забор клеток и тканей прижизненно, для дальнейшего гистологического (ткань) и цитологического (клетки) исследования. С помощью этого метода исследуют все ткани на разную патологию, в том числе и при подозрении на онкопатологию.
«Пайпель» (Pipelle de Cornier) – это специальный миниатюрный инструмент, назван по фамилии своего создателя. С его помощью и проводят процедуру биопсии эндометрия, которая считается безопасной и малоболезненной. О ней мы поговорим подробнее.
Что собой представляет пайпель, суть пайпель-диагностики
Пайпель похож на ручку – только тоньше (3 мм) и длиннее (265 мм), состоит из трубки с тупым концом и с двумя небольшими боковыми отверстиями, в которые поступает забранный материал, и стержня. При движении стержня в полой трубке создаётся вакуум и материал засасывается в тупой конец трубки. Изделие является одноразовым, стерильным, хранится герметично в индивидуальной заводской упаковке.
Нужен такой инструмент для взятия содержимого полости матки с последующим исследованием.
Преимущества
Плюсы:
- низкая травматичность, если сравнивать с другими, менее щадящими методами диагностики (выскабливание или аспирация содержимого полости матки);
- не требует госпитализации в стационар и стандартного обследования перед ней;
- не требует общего обезболивания. Женщины чувствуют, что манипуляция проводится, но кроме дискомфорта ничего не испытывают. Для женщин, чувствительных к боли, возможно проведение местной анестезии;
- меньшая вероятность перфорации тела матки (по сравнению с диагностическим выскабливанием);
- значительно меньше осложнений в виде рубцовых деформаций и стенозов цервикального канала;
- минимальная вероятности восходящей инфекции.
Недостатки метода
Можно сказать, что у пайпель-диагностики нет недостатков. Но, как и у любых других методов диагностики, могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Показания для выполнения пайпель-биопсии эндометрия
Показания таковы:
- нарушение менструальной функции (нерегулярные менструации, очень обильные или, наоборот, очень скудные, маточное кровотечение в любом возрасте не ясной причины);
- как скрининг на онкологическое заболевание матки;
- оценка функционального состояния эндометрия (для диагностики бесплодия);
- применяется для контроля эффективности лечение при патологии матки;
- маточное кровотечение в менопаузе;
- диагностика хронического эндометрита;
- гиперплазия эндометрия, полипы в полости матки;
- является одним из исследований перед ЭКО.
Есть ли противопоказания?
Пайпель-диагностика эндометрия имеет противопоказания:
- беременность любого срока;
- наличие острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы его результативность была на самом высоком уровне?
Мазки на флору
До назначения пайпель-биопсии врач акушер-гинеколог Вас осмотрит и возьмёт мазки на флору, которые позволят выяснить, есть острый воспалительный процесс в мочеполовой системе организма или нет. Все это делается для того, чтобы минимизировать риски восходящей инфекции. В случае положительного ответа Вам назначат лечение основного заболевания и явку на прием для контрольных мазков.
Если результаты в рамках «нормальных» – то в этот же день (или назначенный) могут провести пайпель-биопсию эндометрия. На что следует обратить внимание, чтобы не пострадало качество исследования?
Как осуществляется и что бывает после
Процедура в целом малоболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром, по времени занимает не более 10 минут. Проводится на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Данная процедура немного схожа с установкой внутриматочной спирали. После исследования женщину могут беспокоить следующие состояния, которые принято считать нормальной реакцией (длятся 1-2 дня и в основном проходят самостоятельно, без медицинского вмешательства).
- Незначительные тянущие, схваткообразные, с низкой периодичностью боли внизу живота. Это ответные действия матки на инородные тела в виде сокращения. Проходят самостоятельно, но по рекомендации врача возможно использование спазмолитических и обезболивающих средств (конкретный препарат и доза подбирается лечащим врачом индивидуально).
- Скудные кровянистые выделения из половых путей в результате взятия биоматериала и травматизации шейки матки, слизистого слоя матки. Это нормальные явления при взятии биопсии эндометрия.
В какой день цикла?
Когда именно проводить пайпель-биопсию эндометрия лучше будет знать Ваш лечащий врач.
Но есть основные рекомендации, зависящие от дня менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации):
- у менструирующих девушек и женщин процедура обычно назначается на 25-26 день цикла;
- при отсутствии менструации (пре- и постменопауза, длительное отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте), при кровотечении из половых путей не ясной этиологии – в любой день.
Что делают с материалом после забора?
Полученный образец ткани из полости матки с помощью инструмента «пайпель» помещают в специальный флакон с консервирующей жидкостью. Флакон маркируется и направляется в лабораторию на исследование.
Какие могут быть осложнения?
Пайпель диагностика – процедура малоинвазивная, при соблюдении всех правил осложнения имеют низкую частоту.
Но, как и любое хирургическое вмешательство, а биопсия эндометрия таковым является, может имеет ряд осложнений:
- головокружение, головные боли, тошнота, обморок;
- повышение температуры тела и чувство «ломоты»;
- боли внизу живота могут не прекращаться и/или нарастать;
- кровотечения из влагалища яркого-красного цвета/обильные/со сгустками.
При появлении даже одного из симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.
Где можно выполнить пайпель-биопсию и какова цена процедуры?
Выполняться пайпель-биопсия эндометрия может в женских консультациях амбулаторно, стационарах, в частных кабинетах и клиниках, в лабораториях по назначению врача.
Стоимость процедуры от 3000 рублей и может варьировать в зависимости от региона в котором вы находитесь.
Сколько готовится анализ и как его расшифровать?
От момента взятия материала до получения результатов обычно проходит 7-10 дней. Результаты биопсии расшифровывает врач-гистолог, а интерпретирует с привязкой к Вашему конкретному состоянию Ваш лечащий врач.
Заключение
Пайпель биопсия – не единственный метод для поиска причины заболевания матки, но он является достаточно информативным, малоинвазивным и менее болезненным. Поэтому у многих специалистов он стоит в первой линии в выборе диагностики состояний эндометрия для подтверждения и постановки диагноза, который в свою очередь помогает назначить правильное, эффективное лечение. Вовремя поставленный диагноз – это первый и главный шаг в совместной борьбе врача и пациента с заболеванием.
Литература
- «Гинекология»: учебник / Под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- «Гинекология»/Впод ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- «Аспирационная биопсия эндометрия – значение комплексного гистологического и цитологического исследования» Сибирский онкологический журнал 2007 г., стр 85. Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова.
- Инструкция от ЗАО «Вектор» для устройства для внутриматочной биопсии.