Содержание статьи
Структура и формы гемоглобина
Что такое гемоглобин?
Гемоглобин по своей природе является сложным белком, который имеет в своём составе 4 полипептидные цепи. В зависимости от типа цепей выделяют некоторые формы гемоглобина. Помимо цепей в молекуле данного белка имеется ион железа.
Данный транспортный белок находится в эритроцитах – красных клетках крови.
Формы
Существует несколько форм гемоглобина. Стоит остановиться подробнее на каждом из них.
Оксигемоглобин
Оксигемоглобин – форма гемоглобина, которая связана с кислородом. Данная форма составляет 95-98% гемоглобина в крови. Данный вид транспортного белка образуется в лёгких и сосудах, идущих от лёгких. Вдыхаемый кислород в воздухе проникает через альвеолы лёгких в капилляры. Таким образом, от лёгких поступает гемоглобин богатый кислородом.
Карбогемоглобин
Карбогемоглобин – физиологическая форма гемоглобина. Эта разновидность белка, который связан с углекислым газом. В норме содержание данного вида гемоглобина составляет 15 – 20%. Карбогемоглобин образуется при обмене кислорода на углекислый газ в периферических клетках и тканях. Затем он транспортирует СО2 в лёгкие, где в процессе он выдыхается в окружающую среду.
Метгемоглобин
Метгемоглобин является патологической формой гемоглобина, которая в норме у здоровых людей почти не встречается. У данного вида гемоглобина вместо двухвалентного железа находится Fe3+. Такой белок не может переносить кислород, соответственно, возникают нарушения.
Изменение валентности железа происходит под действием избытка нитритов и нитратов, которые могут находиться в избытке в продуктах питания. Чтобы железо вновь приобрело нужны вид, на него можно подействовать витамином С.
Карбоксигемоглобин
Другой патологической формой гемоглобина является карбоксигемоглобин. Данную форму не стоит путать с карбогемоглобином. Карбоксигемоглобин представляет собой гемоглобин, связанный с угарным газом. Такое возникает при вдыхании человеком угарного газа. В легких он связывается с гемоглобином, занимая место кислорода.
Данный вид гемоглобина с трудом может «расстаться» с СО. Таким образом, обмен газов нарушается и человек может погибнуть, если не предпринять никаких мер.
Гемоглобин взрослых
Ранее было указано, что в зависимости от типа цепей гемоглобин также может различаться. В норме у взрослого превалирует HbA или гемоглобин взрослых. Его содержание в крови – 80%. У такого гемоглобина содержится 2 альфа-цепи и 2 бета-цепи.
Также в крови имеется небольшое количество транспортного белка эритроцитов, который содержит 2 альфа-субъединицы и две дельта-субъединицы. Содержание такого гемоглобина в крови составляет не более 2%.
Фетальный гемоглобин
У детей имеется другой вид гемоглобина – фетальный. Его отличие от гемоглобина взрослого – в составе цепей. У детей гемоглобин состоит из двух альфа-цепей и двух гамма. После рождения у ребёнка данный гемоглобин будет замещаться белком взрослого человека.
Также у взрослого не должно быть фетального гемоглобина в крови больше 2%.
Миоглобин
Название данного белка созвучно с гемоглобином. Миоглобин относится к белкам, содержащим железо в своём составе, а также белковую часть. Только отличие от гемоглобина состоит в том, что он находиться в мышечной ткани. Там он выполняет роль депо для кислорода.
Функции гемоглобина в организме
Главной задачей гемоглобина является перенос различных газов в крови, например, кислород и углекислый газ. Кислород необходим для поддержания жизнедеятельности клеток. Также не мало важно забирать продукты распада различных веществ, то есть не накапливать «отходы» в них.
Гемоглобин выполняет роль буферной системы, то есть поддерживает кислотно-щелочное равновесие в крови.
Когда необходимо определять уровень гемоглобина в крови?
Скрининговые исследования у взрослых людей
Уровень гемоглобина входит в ряд показателей, определяемых в ОАК – общеклиническом анализе крови. Данное исследование вместе с уровнем гемоглобина является одним из самых первых, которое назначается при любом обращении в поликлинику.
Оно является самым простым и достаточно информативным. В случае обнаружении отклонений, врач назначит пациенту сдавать другие исследования крови для уточнения состояния здоровья.
При каких симптомах проводится определение?
Также при наличии некоторых симптомов, указывающих на нарушение содержания гемоглобина в крови, назначается общеклинический анализ крови.
Дефицит кислорода, который переносит гемоглобин, вызывает анемический синдром. Он проявляется:
- головокружением;
- головной болью;
- слабостью;
- утомляемостью;
- низкой работоспособностью;
- бледностью кожи, слизистых оболочек;
- возможны обмороки;
- учащение сердечных сокращений.
Пациенты также могут жаловаться на шум в ушах или мелькание «мушек» перед глазами.
Также содержание транспортного белка эритроцитов указывает на то, достаточно ли железа в организме. Дефицит железа может проявляться сидеропеническим синдромом:
- сухость кожи;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- извращение вкусовых ощущений, например, желание есть землю, мел;
- изменения со стороны нервной системы.
Суть методики определения уровня гемоглобина
Определение данного белка в крови проводится гемоглобинцианидным методом. Он заключается в том, что к крови добавляют специальный компонент, который изменяет ее окраску. Изменение интенсивности цвета фиксируют на фотоколориметре – специальном приборе, который может высчитывать оптическую плотность раствора.
Затем высчитывается концентрация гемоглобина в крови по определённому показателю.
В настоящее время определение данного транспортного белка проводится вместе с другими показателями общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Анализатор забирает необходимое количество крови из пробирки, затем автоматически проводит расчёт всех показателей. Результаты исследования распечатываются на бумаге, а также отправляются в электронную базу данных учреждения здравоохранения.
Некоторые виды гемоглобина определяются специфическими методами.
Например, гликозилированный гемоглобин – белок, соединённый с углеводным компонентом. Часто используется в диагностике обмена углеводов.
Так вот определение данного белка осуществляется с помощью электрофореза.
Подготовка
Для того чтобы результаты были наиболее правильными, рекомендуется придерживаться простых правил при подготовке к исследованию.
Материалом для исследования является кровь. Для общеклинического анализа крови производится забор капиллярной крови из пальца, а также крови из вены.
Важной особенностью в подготовке к исследованию крови является то, что анализ нужно сдавать натощак. То есть лучше сдавать кровь утром после 8-10 часового голодания после последнего приёма пищи.
Также рекомендуется воздержаться от курения в течение нескольких часов до забора крови.
Стресс и различные эмоциональные переживания могут отразиться на результатах, поэтому следует себя оградить от этого.
Физические нагрузки тоже желательно перенести на время после забора крови.
Также дамам во время менструации не стоит сдавать кровь, так как кровопотеря будет заметна по анализу крови. Кровь можно сдать спустя неделю, когда концентрация показателей придёт в норму.
Расшифровка анализа
Норма гемоглобина
Далее будет представлена информация о том, сколько составляет норма гемоглобина у женщин и мужчин, а также в зависимости от возраста человека.
Таблица 1. Норма гемоглобина в крови у мужчин и женщин в зависимости от возраста.
| Возраст и пол | Норма | |
| Первые две недели жизни | 135 – 200 грамм на литр | |
| Две недели – один месяц | 115 – 180 г/л | |
| 1 – 2 месяца | 90 – 130 грамм на литр | |
| От двух до шести месяцев | 95 – 140 г/л | |
| Полгода – год | 105 – 140 грамм на литр | |
| От года до пяти лет | 100 – 140 грамм на литр | |
| От пяти лет до двенадцати | 115 – 145 г/л | |
| Двенадцать – пятнадцать лет | Девушки | 112 – 152 грамм на литр |
| Юноши | 120 – 160 г/л | |
| Пятнадцать – восемнадцать лет | Девушки | 115 – 153 г/л |
| Юноши | 117 – 160 грамм на литр | |
| Взрослые | Женщины | 120 – 155 г/л |
| Мужчины | 130 – 160 грамм на литр | |
Обратите внимание на то, что данные в таблице представлены ориентировочные. Расшифровка результатов анализа производится по данным, представленным на бланке ответов конкретной лаборатории. Также изучение изменений уровня гемоглобина в динамике должно проводиться в одной и той же лаборатории, так как данные в разных лабораториях могут несущественно, но отличаться.
Низкий гемоглобин
Чаще всего среди других отклонений отмечается низкий уровень гемоглобина в крови. Состояние, когда в организме снижается содержание красных кровяных клеток и гемоглобина, принято называть анемией.
Если у пациента обнаружилась анемия, далее необходимо выяснить, что стало причиной данного состояния.
Причинами могут быть:
- потеря крови острая или хроническая, дефицит гемоглобина вызван нехваткой красных кровяных клеток;
- в результате нехватки некоторых витаминов, например, фолиевой кислоты или кобаламина (В12);
- нехватка железа сопровождается возникновением железодефицитной анемии;
- состояния, при которых происходит разрушение эритроцитов (гемолиз). Это может быть вызвано токсическими соединениями в крови или лекарственными препаратами;
- некоторые хронические заболевания;
- генетические нарушения, которые приводят к дефекту ферментов, участвующих в метаболизме железа, эритроцитов;
- нарушение формирования цепей транспортного белка приводит к снижению его в крови. Примером такого заболевания может быть талассемия. В норме у взрослого человека в гемоглобине две альфа и две бета-цепи. При талассемии могут быть различные вариации: все четыре цепи альфа или бета, или только 3 цепи альфа и одна бета, и наоборот.
Анемия может классифицироваться в зависимости от степени тяжести. Степень будет зависеть от содержания гемоглобина в крови:
- анемия лёгкой степени – гемоглобин не ниже 90 грамм на литр;
- средней степени – гемоглобин 70 – 90 грамм на литр;
- тяжёлая степень тяжести будет при концентрации гемоглобина менее 70 грамм на литр.
Повышение уровня гемоглобина
Высокие концентрации данного транспортного белка тоже могут быть обнаружены у пациентов. Как правило, врач, замечая данное отклонение, говорит, что кровь густая. И это может быть опасно для организма.
Высокое содержание гемоглобина возможно при большом количестве эритроцитов в крови. Такое наблюдается при полицитемии – состоянии, когда увеличивается содержание всех трёх разновидностей форменных элементов:
- красных кровяных клеток;
- белых кровяных клеток;
- тромбоцитов.
Повышенное количество тромбоцитов угрожает развитием тромбов в организме. Тромб может перекрыть ток крови, что вызовет отмирание клеток. В ряде случаев летального исхода удаётся избежать.
В случае обнаружения отклонений в уровне гемоглобина необходимо провести дополнительные исследования крови для уточнения причин. К ним относятся:
- показатели, характеризующие обмен железа в организме (трансферрин, ферритин, ОЖСС и другие);
- уровень В9 и В12 в крови;
- молекулярно-генетическое исследование на подтверждение некоторых генетических изменений в ферментах и так далее;
- пункцию костного мозга.
Как повысить уровень гемоглобина в крови?
Как скорректировать уровень гемоглобина пациенту должен рассказать врач. Самостоятельное назначение каких-либо лекарственных средств может усугубить ситуацию и привести к ухудшению состояния здоровья.
Максимум, что могут сделать пациенты самостоятельно – изменить свой рацион питания. При нехватке гемоглобина следует повысить количество продуктов, содержащих железо в своём составе. А при избытке, наоборот, стоит прекратить на время употребление продуктов, богатых железом, затем снова проверить гемоглобин. Также стоит пить побольше воды. Кровь немного разбавится, что опять же отразиться на результатах ОАК.
Какие продукты богаты железом? Вот эти:
- мясо;
- гранат;
- бобовые;
- орехи;
- сухофрукты;
- зелень;
- греча и другие.
Заключение
Гемоглобин представляет собой транспортный белок крови, который обеспечивает обмен кислорода и углекислого газа в тканях и лёгких. Он также выполняет роль пигмента крови и буферной системы организма.
Гемоглобин является одним из показателей, который исследуется при проведении общеклинического анализа крови. По уровню гемоглобина и красных кровяных клеток может быть диагностирована анемия. Разобраться в причинах данного состояния предстоит врачу.
Источники
- http://biokhimija.ru/hemoglobin/obmen-gemoglobina
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. I./под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...