О том, насколько важен трийодтиронин – в статье врача клинической лабораторной диагностики

Физиология гормона трийодтиронина

Трийодтиронин является основным тиреоидным гормоном, так как он более активен метаболически, чем другие. В крови существуют 2 формы Т3: первая – свободно циркулирующая (0,3%), вторая – связанная с белками*. В сумме они образуют такой показатель, как общий Т3.

* белки, переносящие трийодтиронин: 75% за счёт тироксинсвязывающего глобулина, 20% – альбумина, 5% – тироксинсвязывающего преальбумина.

Оценить функциональное состояние щитовидной железы можно как по уровню общего трийодтиронина, так и по количеству свободного гормона.

Большая часть трийодтиронина образуется в периферических тканях путём дейодирования (отщепления йода) другого гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Поэтому уровень общего и свободного Т3 будет напрямую зависеть от количества его предшественника.

Одним из эффектов, возникающих в результате действия трийодтиронина, является повышение активности фермента, что ведёт к усиленному расходованию АТФ и увеличению потребления кислорода митохондриями. Т3 также способствует наработке соматолиберина (в гипоталамусе), что приводит к усилению синтеза соматотропного гормона, отвечающего за рост. Это особенно важно в детском возрасте.

Трийодтиронин оказывает влияние на метаболические процессы – способствует расщеплению жиров (липолиз), углеводов (гликогенолиз).

Как подготовиться к исследованию на Т3?

Материалом для исследования является венозная кровь. Для получения точных результатов анализа необходимо подготовиться к исследованию:

• за пару часов до взятия крови необходимо воздержаться от приёма пищи, воду пить разрешается;
• за сутки до анализа не нервничать, не перегружать свой организм физическими упражнениями;
• перед анализом 3 часа не курить;
• если вы принимаете какие-либо гормональные препараты (стероидные, тиреоидные), то необходимо посоветоваться с врачом – стоит ли исключить их приём перед исследованием.

Анализ выполняется иммунохемилюминесцентным методом, что может обеспечить не каждая лаборатория. Зачастую кровь отсылается в крупные медицинские центры. Поэтому при срочном исследовании уточняйте сроки проведения анализа.

Когда назначается анализ на трийодтиронин?

Исследование трийодтиронина проводится при наличии клинических симптомов избытка или недостатка гормонов щитовидной железы (таблица 1), низком уровне тиреотропного гормона и нормальном содержании тироксина, повышенной концентрации Т4.

Таблица 1. Клинические проявления гипо- и гипертиреоза

Анализ проводится с целью диагностики и мониторинга гипертиреоза (в частности Т3-обусловленный), гипотиреоза.

Зачастую для комплексной оценки секреции тиреоидных гормонов вместе с трийодтиронином определяется содержание тироксина в крови.

Норма в крови

Нормальное содержание свободного трийодтиронина составляет 3,1 – 6,8 пмоль/л (пикамоль). Референсные значения общего Т3 будут разными в зависимости от возраста (таблица 2).

Таблица 2. Референсные значения общего трийодтиронина в крови

Колебание уровня трийодтиронина зависит от нескольких причин. Например, у лиц пожилого возраста (старше 60 лет) из-за снижения скорости реакции превращения Т4 в Т3 отмечаются пониженные значения трийодтиронина по сравнению с лицами молодого возраста. Такое происходит вследствие недостатка селена и цинка в организме.

При некоторых состояниях наблюдается ложно завышенные результаты, например, при миеломной болезни или поражении печени, когда происходит увеличение белка, переносящего трийодтиронин.

Когда можно заподозрить наличие патологии?

Порою за нормальным уровнем трийодтиронина может прятаться скрытое нарушение функции щитовидной железы. Уровень Т3 компенсируется превращением из тироксина.

Пониженные значения Т3

Низкий уровень трийодтиронина может быть обнаружен при:

• гипотиреозе, когда компенсаторного механизма недостаточно для поддержания уровня Т3 в пределах референсных значений;
• длительном лечении тиреостатиками;
• у пожилых лиц вследствие снижения скорости образования Т3 из Т4;
• хронических тяжёлых поражениях органов (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, опухолевые заболевания).

Повышенные значения Т3

Содержание трийодтиронина повышается в следующих случаях:

• гипертиреоз (за счёт Т4);
• изолированный Т3-обусловленный гипертиреоз;
• употребление лекарственных средств, содержащих Т3;
• воспалении щитовидной железы – тиреоидите.

Для постановки окончательного диагноза анализ уровня гормонов недостаточен. Необходимо проводить диагностику в совокупности с состоянием больного, его жалоб, цитологического исследования биоптат, снимков щитовидной железы. Могут быть использованы дополнительные исследования на антитела, стимулирующие тесты.

Лекарственные препараты

При гипотиреозе, то есть недостаточном количестве тиреоидных гормонов, могут быть назначены препараты, искусственно созданные. Например, трийодтиронин производства фармкампании Берлин-Хеми можно найти в аптеках. Основным действующим веществом является лиотиронин – левовращающийся изомер трийодтиронина.

Основное действие таких лекарственных средств – восполнение нехватки тиреоидных гормонов. Лиотиронин стимулирует рост тканей и увеличивает их потребность в кислороде, активизирует метаболические процессы. Он ингибирует выработку тиреотропного гормона. Также благоприятно сказывается на состоянии печени, почек, нервной системы.

Основными показаниями к назначению аналогов гормонов щитовидной железы являются:

• гипотиреоз любого происхождения;
• после проведения оперативного вмешательства или терапии радиоактивным йодом используют в целях профилактики рецидива зоба;
• терапия гиперплазии щитовидной железы;
• ожирение, вызванное дефицитом тиреоидных гормонов.

Заключение

Гормоны щитовидной железы играют существенное значение в энергетическом и пластическом обменах. Основным наиболее активным из них является трийодтиронин. Его содержание в крови позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы и заподозрить патологию. Далее по клиническим проявлениям, дополнительным лабораторным и инструментальным методам поставить окончательный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 80 статей на сайте

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 оценок, среднее: 4,86 из 5)

Загрузка...