УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

12 симптомов, при которых обязательно нужно сделать анализ на гормон Т4

Щитовидная железа играет важную роль в организме, участвуя в пластическом и энергетическом обмене. Существует несколько показателей, по которым можно судить о функциональной активности этого эндокринного органа. Одним из них является тиреоидный гормон - тироксин.

Т4

Физиология гормона

Синтез тироксина

Тироксин (Т4, тетрайодтиронин) является гормоном, продуцируемым щитовидной железой. По своему строению гормоны щитовидной железы являются йодированными производными тирозина (аминокислоты).

Тетрайодтиронин имеет в своём составе 4 атома йода.

Синтез тиреоидных гормонов осуществляется в фолликулярных клетках железы.

Физиология гормона

Тиреоглобулин – белок с остатками тирозина. С йодирования этого белка начинается синтез тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин хранится в коллоидном пространстве. Затем при участии специального фермента (тиреопероксидазы) происходит присоединение йода, в результате чего образуются йодтиронины, а именно монойодтиронин (МИТ) и дийодтиронин (ДИТ). Они подвергаются ряду превращений, по итогу которых в кровь выделяются Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин) вместе с белками, участвующими в их транспорте.

Транспорт гормона

В транспорте тетрайодтиронина играют роль:

  • тироксинсвязывающий глобулин – 75%;
  • тироксинсвязывающий преальбумин – 15%;
  • альбумин 10%.

Большая часть гормона тетрайодтиронина (99,97%) находится в связанном с белками состоянии, и лишь небольшая часть (0,03%) составляет пул свободного тироксина (Free T4, FT4). Считается, что связанные тиреоидные гормоны не проявляют своей метаболической активности.

Механизм действия гормона

Механизм действия гормона реализуется через взаимодействие с рецепторами, находящимися внутри клеток.

После проникновения тироксин поступает в ядро, где воздействует на транскрипцию определённых генов, что в дальнейшем способствует наработке и увеличению количества ферментов, участвующих в энергетическом обмене. Данный механизм действия называется цитозольным, характерен для половых гормонов, кортизола.

Метаболизм тетрайодтиронина

Время полувыведения тироксина составляет около 7 суток. 80% тетрайодтиронина подвергается дейодированию (отщепление йода), который превращается трийодтиронин (Т3) – более активный гормон щитовидной железы. Это позволяет считать тироксин предшественником Т3.

В реакции образования трийодтиронина из тироксина принимает участие дейодиназа. Для её оптимальной работы необходимы такие элементы, как цинк и селен. В связи с их недостатком у новорождённых и пожилых наблюдается изменение уровня тиреоидных гормонов.

Другим путём катаболизма тиреоидных гормонов является реакции конъюгирования с серной и глюкуроновой кислотами в печени, секреция с желчью и почками.

Регуляция уровня тиреоидных гормонов

Регуляция синтеза гормонов начинается с гипоталамуса, в котором вырабатываются рилизинг-факторы, такие как тиреолиберин и соматостатин. Они стимулируют или подавляют продукцию тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза соответственно. Далее тиреотропный гормон активирует синтез и выделение биологически активных веществ щитовидной железой.

По механизму отрицательной обратной связи сами тиреоидные гормоны могут регулировать скорость их наработки.

Уровень тироксина в крови снижается вследствие стрессовых ситуаций, развития инфекционного процесса, также фторсодержащие соединения, кадмий, свинец.

Метаболические эффекты

Не существует конкретного разделения по выполняемым в организме функциям между тетрайодтиронином и трийодтиронином.

Их метаболические эффекты заключаются в следующем:

  • приводят к увеличению теплопродукции за счёт повышения поглощения кислорода тканями;
  • путём активации ферментом увеличивают синтез белков, а также распад жиров и углеводов;
  • способствуют росту и дифференцировке тканей, особенно нервной ткани;
  • повышают чувствительность адренорецепторов, что проявляется сужением сосудов, увеличением частоты сердечных сокращений;
  • участвуют в поддержании репродуктивной функции;
  • участвуют в обмене кальция и магния;
  • способствуют регуляции выделения гормона роста гипофизом.

Рецепторы к тиреоидным гормонам имеют много органов. Однако влияние тироксина не распространяется на селезёнку, клетки, образующие серое вещество, половые железы у мужчин.

Историческая справка

В 1919 году Эдвард Келвин Кендалл выделил из высушенной щитовидной железы тироксин.

В 1926 году охарактеризовал и смог синтезировать гормон Шарль Роберт
Харингтон.

В 1926 году был выпущен препарат тироксина для лиц, страдающих заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка к исследованию на тироксин

Чтобы избежать ошибок в определении уровня гормона, необходимо уделить внимание подготовке к анализу.

  1. Кровь сдаётся натощак, разрешается выпить негазированной воды, никакого сока, кофе.
  2. За 3 часа до сдачи крови запрещено курить.
  3. За сутки до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
  4. За 24 часа перед анализом исключить употребление алкогольных напитков.
  5. Осторожно с приёмом гормональных препаратов, особенно глюкокортикоидов, половых и тиреоидных. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых вами лекарственных средствах. Именно врач, а не вы сами должны решить, повлияют ли гормоны на определяемый показатель.

Концентрация тироксина может колебаться по разным причинам. В таблице 1 предоставлены изменения общего и свободного Т4 и факторы, влияющие на их содержание в крови.

Таблица 1. Причины, изменяющие уровни свободного и общего тироксина.

ФакторТ4 свободныйТ4 общий
Оральные контрацептивыПовышен
БеременностьПовышен
НоворождённыеПовышенПовышен
ГолоданиеПовышен
ПротеинурияСнижен
Цирроз печениСниженСнижен

Имеется лекарственная интерференция. В таблице 2 представлены названия лекарственных средств и их влияние на уровень тироксина.

Таблица 2. Влияние лекарственных средств на уровень тироксина.

НазваниеИзменение тироксина в крови
ИзотретиноинСнижает
ЛеводопаПовышает
Ацетилсалициловая кислотаСнижает
ПропранололПовышает
ФуросемидСнижает
РезерпинСнижает
РифампицинСнижает

Когда назначается анализ Т4?

Исследование уровня тироксина назначается в целях диагностики заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), оценки эффективности их лечения. Концентрация тетрайодтиронина определяется у новорождённых (2 – 4-й день жизни) для диагностики врождённых нарушений функций щитовидной железы.

Исследование уровня тироксина в крови проводится при бесплодии, что может указать на возможную причину.

Необходимо проводить мониторинг уровня свободного тироксина у беременных. У них гормон играет важную роль в развитии нервной системы у плода.

Заподозрить состояние повышенной активности щитовидной железы можно по следующим симптомам:

  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • похудение (снижение массы тела);
  • тремор (дрожание) рук;
  • гиперраздражительность;
  • нарушение зрения (экзофтальм);
  • и другие.

Симптомы

Основными симптомами сниженной активности щитовидной железы являются:

  • замедление обмена веществ;
  • снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • повышенная масса тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос.
У детей низкая активность щитовидной железы и, как следствие, дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной задержки физического и умственного развития – кретинизма.

Куда обратиться за исследованием и сколько оно стоит?

Исследование уровня общего и свободного тироксина в крови проводится по ОМС и платно в медицинском центре. На сайте можно ознакомиться с прайс-листом. В среднем за каждый анализ (тироксин свободный, общий Т4) придётся заплатить от 300 до 500 рублей.

Куда обратиться за исследованием

Норма тироксина в крови

Напомню, что общий тироксин складывается из связанной с белками фракции и свободного Т4. В таблице 3 указаны референсные интервалы с учётом возраста и конкретной фракции тироксина.

Таблица 3. Референсные интервалы уровня тироксина в крови.

ВозрастРеференсные значения свободного Т4Референсные значения общего Т4
До четырёх месяцев11,5 — 28,3 пмоль/л69,6 — 219 нмоль/л
До первого года11,9 — 25,6 пмоль/л73,0 — 206 нмоль/л
До семи лет12,3 — 22,8 пмоль/л76,6 — 189 нмоль/л
До двенадцати лет12,5 — 21,5 пмоль/л77,1 — 178 нмоль/л
До двадцати лет12,6 — 21,0 пмоль/л76,1 — 170 нмоль/л
Старше двадцати10,8 — 22,0 пмоль/л66 — 181 нмоль/л

Обратите внимание на единицы измерения: они разные. Свободный тироксин измеряется в пикомолях на литр, а общий – в наномолях на литр (пмоль/л ˂ нмоль/л).

При беременности имеются свои границы нормы для свободного тироксина:

  • до тринадцатой недели – 12,1 — 19,6 пмоль/л;
  • тринадцатая – двадцать восьмая недели – 9,6 — 17 пмоль/л;
  • двадцать восьмая – сорок вторая недели – 8,4 — 15,6 пмоль/л.

Референсные значения у каждой лаборатории могут различаться, поэтому стоит ориентироваться на данные того учреждения, где проводилось исследование.

Большую диагностическую значимость имеет определение свободного тироксина в крови, несмотря на его небольшие концентрации.

Чтобы более точно отразить функциональное состояние щитовидной железы, дополнительно вместе с общим и свободным тироксином могут быть определены:

  • Т3 свободный (трийодтиронин);
  • общий трийодтиронин;
  • кальцитонин;
  • тиреотропный гормон;
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона;
  • антитела к тиреопероксидазе;
  • тиреоглобулин;
  • антитела к тиреоглобулину.

Патология

Повышенные значения тироксина в крови

Избыток тироксина в крови характерно для гипертиреоза – состояния повышенной активности щитовидной железы.

Причиной этого может быть:

  • диффузный токсический зоб;
  • воспаление щитовидной железы;
  • аденома (доброкачественная опухоль) щитовидной железы;
  • нарушение работы щитовидной железы после родов;
  • патология почек, печени (цирроз);
  • приём лекарственных препаратов (гепарин, леводопа, адреноблокаторы, йодсодержащих средств).

Патология

Повышение общего тироксина относительно нормального уровня тиреотропного гормона и трийодтиронина редко, но встречается у лиц с нормальным функционированием щитовидной железы. Это связано с тем, что у них повышено образование белка в печени. Это приводит к избыточному количеству белков, переносящих тироксин.

О гипертиреозе будут говорить повышенные концентрации тироксина и трийодтиронина с низким уровнем тиреотропного гормона.

Лицам с наследственной предрасположенностью к гипертиреозу необходимо воздерживаться от длительного пребывания на солнце, так как оно может спровоцировать развитие этого заболевания.

Длительный избыток гормонов щитовидной железы может привести к таким осложнениям, как остеопороз и нарушения работы сердца.

Низкий уровень тироксина в крови

Недостаток тиреоидных гормонов при гипофункции щитовидной железы приводит к развитию гипотиреоза. К такому состоянию может привести:

  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • увеличение щитовидной железы (зоб) вследствие йододефицита;
  • воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера;
  • удаление щитовидной железы;
  • аденома гипофиза;
  • тиреостатическая терапия;
  • воспаление в области гипофиза и гипоталамуса;
  • нехватка йода;
  • приём антибиотиков (рифампицин), антиаритмических средств (амиодарон), антигипертензивных средств (резерпин), диуретиков (фуросемид), ацетилсалициловой кислоты.
Более серьёзно сказывается низкое содержание тиреоидных гормонов у детей. Оно проявляется задержкой физического и умственного развития, патологией развития скелета, макроглоссией (большой язык), изменениями внешнего вида. Данные изменения могут иметь необратимый характер, поэтому особенно важно проводить мониторинг гипотиреоидных состояний.

Лекарственные препараты

В целях восстановления нехватки тироксина назначаются препараты, аналоги тиреоидных гормонов.

Например, левотироксин натрия (L-тироксин), назначаемый при гипотиреозе, используется для приведения в норму уровней Т4 и тиреотропного гормона. В низких концентрациях способствует росту и развитию тканей, регуляции белкового, жирового, углеводного обмена, увеличивает потребность клеток в кислороде, благодаря ему повышается активность нервной и сердечно-сосудистой систем. Большие дозы препарата приводят к торможению секреции тиреолиберина в гипоталамусе и тиреотропного гормона в гипофизе.

Из щитовидной железы животных с помощью химического синтеза получают препарат — тиреоидин, который содержит тироксин и трийодтиронин.

Заключение

Тиреоидные гормоны выполняют важные функции в организме, участвуя в энергетическом и пластическом обмене. Крайне важно вовремя обнаружить патологические изменения до серьёзных последствий. В этом поможет определение содержания в крови тироксина, трийодтиронина и других показателей.

Наталья Даниленко
Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 42 статей на сайте
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий