Содержание статьи
Плач ребёнка, шум машин, стук дождя, сигнал будильника… Мир наполнен миллионами звуков. Только оказавшись заложником тишины можно в полной мере ощутить значимость слуха в жизни человека. Огромное количество состояний может быть причиной его ухудшения. Это и банальный насморк, грипп, средний и наружный отиты, инородные тела или пробка в ухе, неврологические, сосудистые заболевания, генетические аномалии и многие другие. Иногда помощь требуется немедленно, но всё же чаще причиной снижения слуха становятся состояния, когда не требуется экстренная медицинская помощь.
Уже давно назрел вопрос о правильной гигиене ушей. Ведь и дети, и взрослые нередко делают всё с точностью наоборот. Как не нужно делать, чтобы не навредить? Что можно сделать, если уже пробка сформировалась? Есть ли способ профилактики серных пробок?
Анатомия и физиология наружного уха
Видимая часть органа слуха представлена ушной раковиной, которая, резко сужаясь, переходит в узкий и изогнутый канал — слуховой проход. Именно эти структуры и формируют начальный отдел слухового анализатора — наружное ухо, которое отвечает за улавливание и проведение звуков. Ушная раковина представлена в основном хрящами и мягкими тканями и покрыта обычной кожей. В строении слухового прохода выделяют два отдела: хрящевой (начальный) и костный (является отверстием височной кости).
Покров слухового канала имеет отличительные особенности: в хрящевом его отделе имеются специфические железы, продуцирующие ушную серу, могут расти щетинистые волосы. Между костным и хрящевым отделом находится самое узкое место слухового прохода (перешеек), где обычно и задерживаются плотные серные массы и инородные тела. Начальная часть канала подвижна и имеет тесную связь с суставом нижней челюсти, движения в котором способствуют продвижению серы к краю наружного слухового прохода. Заканчивается наружное ухо слепо барабанной перепонкой.
Зачем нужна сера в ушах?
Образование серы происходит только в начальном отделе слухового прохода видоизменёнными сальными железами кожи. Основными составляющими компонентами являются холестерин, сквален и ланостерол. Кроме этого, в ней можно обнаружить примеси различных белков (иммуноглобулинов), пылевые частицы, гиалуроновую кислоту.
Сера здорового человека имеет несколько щелочную среду. Образующийся секрет смешивается со слущенными клетками кожи, потом естественным путём продвигается к краю наружного слухового прохода. Движения нижней челюсти ускоряют процесс очищения от серных масс. Ушная сера обладает водоотталкивающими и бактерицидными свойствами, выступая в роли «щита», покрывающего кожу наружного слухового прохода. Кроме этого, в секрете оседают пылевые частицы из вне, патогены, мелкие инородные предметы.
Причины образования серных пробок
Принимая во внимание тот факт, что серные железы — это модифицированные сальные, несложно понять, что чем более жирная кожа у человека, тем больше ушной серы у него образуется. Итак, определённая особенность серообразования заложена генетически. Но продукция серы определяется не только унаследованной активностью желёз.
Количество образуемой серы увеличивается:
- в тёплое время года;
- при регулярном механическом раздражении кожи слуховых проходов (наушниками-вкладышами, берушами, косметическими ватными палочками);
- при несоблюдении диеты (большое количество простых углеводов, трансжиров, маринадов, специй, спиртных напитков);
- во время гормональных перестроек (переходный возраст, беременность);
- при некоторых заболеваниях (себорейный дерматит, например).
Когда большое количество серы, накапливаясь, не успевает продвигаться к краю слухового прохода, просвет обтурируется (закрывается). Звуковая волна искажается и человек испытывает чувство заложенности уха и, пытаясь самостоятельно восстановить слух подручными средствами (ватными палочками, спичками, шпильками, булавками и др.), проталкивает ушную серу вглубь ближе к барабанной перепонке.
Некоторые анатомические особенности также предрасполагают к образованию пробок в ушах: длинные и узкие слуховые проходы, их чрезмерная извитость, естественные и патологические сужения просвета, например.
Какие бывают серные пробки? Виды
Часто мамы замечают, что у одного из её детей сера тёмная, липкая, густая, а у другого сухая и светлая, как чешуйки. Что из этого есть норма? А кто болен, и как его спасать?!!
Здоров и тот, у кого сухая и светлая, и тот, у кого жирная и тёмная, и даже тот, у кого жидкая и почти прозрачная. Соответственно и серные пробки могут быть разные: «мягкие» и «сухие».
«Мягкая» ушная пробка обычно тёмно-коричневого иногда почти чёрного цвета, содержит много секрета серных желёз и гораздо меньше слущенных кожных чешуек. Чаще бывает у европейцев с жирной кожей. «Сухая» пробка состоит преимущественно из отторгнувшихся клеток кожи и скудной сухой серы, часто можно встретить такое название, как эпидермальная пробка. Встречается в основном у монголоидной расы с сухой кожей.
Как можно заподозрить наличие серной пробки в ухе? Симптомы
Обтурируя просвет слухового канала, серная пробка приводит к заложенности в ухе, снижению слуха. Пациенты нередко жалуются на шум или звон в ушах. Если пробки в ушах плотные, большие, могут быть даже болевые ощущения, особенно при движениях ушной раковины.
Жалобы могут быть как двусторонние, так и односторонние. Усиливаются они как правило после купания или мытья в душе, когда серные массы намокают и увеличиваются в размерах.
К ЛОРу за диагнозом
Хоть серная пробка в ухе и имеет типичные симптомы и является основной причиной снижения слуха, но всё же самостоятельно определить истинную причину проблем с восприятием звуков не всегда возможно. Для доктора диагностика проста и требует только осмотра наружного слухового прохода. При появлении жалоб на снижение слуха следует обратиться к врачу оториноларингологу или семейному врачу, владеющему отоскопией (методикой осмотра барабанной перепонки).
Удаление серных пробок
В классической медицинской практике используются следующие методы удаления серных пробок:
- Промывание наружного слухового прохода. Самая распространённая методика. Заключается во вливании большого количества тёплой кипячёной воды или раствора антисептика под определённым давлением. Данный способ достаточно безопасен и применим как у детей, так и у взрослых. Но, тем не менее, имеются и противопоказания: нарушение целостности барабанной перепонки или подозрение на него (перфорация, шунты), выраженный наружный отит.
- Инструментальное удаление (пинцетом, крючком, кюреткой) применяется, когда недопустимо попадание воды в слуховой проход или при очень плотных, вклинившихся пробках.
- Аспирация — удаление серных масс путём их отсасывания при помощи электроотсоса. Предпочтителен у детей. Требуется соблюдение некоторых условий: наличие в кабинете специальной установки или медицинского отсоса, мягкая сера.
- Народные методы, как правило, приводят к усилению жалоб и проталкиванию серы вглубь. Никогда не используйте для удаления серных пробок ватные палочки, фитоворонки и свечи, а также перекись водорода.
Возможно ли помочь себе в домашних условиях?
Единственной возможностью избавиться от пробок самостоятельно является растворение их аптечными препаратами такими, как Ото-Актив, Ремо-Вакс, А-Церрумен, глицерином или другими растительными маслами. Церуменолизис (растворение серных пробок) является достаточно безопасным способом как удаления серных пробок в домашних условиях и у детей, и у взрослых, так и профилактики их образования. Другие приёмы неминуемо приведут к проталкиванию серы ближе к барабанной перепонке, что затруднит их извлечение.
Последствия самолечения ушных пробок
После регулярной «чистки ушей» ватными палочками пациенты, как правило, проводят в кабинете врача оториноларинголога гораздо больше времени. И всё этот в попытках удалить плотный конгломерат серы из ушного прохода. Иногда доктору так и не удаётся извлечь пробку из уха за одно посещение, и пациент должен вернуться после размягчения серных масс одним из назначенных препаратов.
Постоянное механическое раздражение кожи наружного слухового прохода инородными предметами (палочками, шпильками, спичками) только стимулирует выработку серных желёз — серы становится ещё больше. Нередко грубые манипуляции в узких и извитых слуховых каналах приводят к микротравмам, присоединяется инфекция и развивается наружный отит. А когда «очищающий» предмет вводится глубоко, случаются даже травмы барабанной перепонки и может развиться стойкая тугоухость или стойкая перфорация (отверстие).
Как не допустить образования серных пробок?
Часто избыточное серообразование связано с типом кожи и определяется генетически. Усугубляет ситуацию узость наружного слухового прохода, его излишняя извилистость, жаркий воздух и пыльное производство. Но обычно дебют симптомов случается после купания или попытки самостоятельно почистить уши.
Помня следующие правила, можно свести к минимуму вероятность образования пробок из ушной серы.
- Правила для детей: не позволять им самостоятельно чистить уши; нормализовать микроклимат в жилой комнате (влажность не менее 50 % и температура воздуха не более 18-20°С), ограничить количество сладостей, регулярно убирать видимые загрязнения ушной раковины влажной салфеткой или ватным тампоном.
- Правила для взрослых: не использовать никакие инородные предметы для гигиены ушных каналов. Использовать беруши при большой запылённости рабочего места. Жевать жевательную резинку после еды по 5 минут, или делать другие жевательные упражнения. Контролировать гормональный фон и уровень глюкозы крови.
Общие правила таковы.
- Мыть уши водой можно даже детям.
- Просушивать их полотенцем или пелёнкой.
- При склонности к образованию серных пробок для профилактики 2 раза в месяц пользоваться церуменолитиками (средствами, размягчающими секрет серных желёз).
- Не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода!!!
Заключение
Сера образуется у каждого и с проблемой ушных пробок может столкнуться любой взрослый или ребёнок. Не стоит стесняться и пытаться извлечь пробки самостоятельно, особенной детям. Помните, что проводя неумелые манипуляции, велик риск травмирования наружного слухового прохода и нежной барабанной перепонки.
Литература
- Карпова Е. П., Тулупов Д. А., Бочоришвили Г. В. Серные пробки у детей, лекция для врачей. Москва. – 2011 г.-16 с.
- Тарасова Г. Д. Ушная сера: гигиенические аспекты. Фарматека. 2007. – № 17 — с. 71-74.
- Туровский А. Б., Крюков А. И. Острое воспаление наружного и среднего уха. Consilium Medicum. – 2000. – No 8. – С. 323–325.
- Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — 3-е изд., перераб. и доп., 2014 г. – 624 с.
- Лопатин А. С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла, носа, 2016 г. – 512 с.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...