Устами врачей — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Всё об отите: симптомы разных форм, методы диагностики и о принципах лечения

Хорошо, если нос прекрасно дышит и ощущает все запахи, глаза видят на сто процентов, а уши отлично слышат. Но как же плохо, когда они воспаляются. В особенности, это касается ушей. Это может отметить каждый человек, ведь боль, возникающая при отите, несравнима ни с чем.

Осмотр уха

Что такое отит?

Что такое отит

Под отитом понимают воспалительный процесс, протекающих в различных отделах одного или обоих ушей:

  • наружном;
  • среднем;
  • внутреннем.

Является социально-экономически значимым заболеванием, так как поражает в основном людей трудоспособного возраста.

До 95% детей в возрасте до семи лет переносили воспаление уха минимум один раз.

Заболеваемость отитом в настоящее время значительно возросла, в 25% случаев он является причиной снижения слуха или тугоухости у взрослого населения. В структуре ЛОР-заболеваний занимает второе место, идёт сразу после гайморита. Ежегодно по всему миру регистрируется более 700 миллионов новых случаев заболевания.

Коротко об анатомии

Коротко об анатомии

Наружный отдел включает в себя:

  • ушную раковину;
  • слуховой проход.

Продолжается он до барабанной перепонки. Главной функцией данного отдела является улавливание звуковых волн и их направление к дальнейшим структурам органа слуха. Далее идёт средний отдел, который представлен тремя слуховыми косточками:

  • молоточком;
  • наковальней;
  • стремечком.

Функцией этого отдела является проведение звука. Внутреннее ухо или лабиринт формирует спиральный костный канал (улитка). Заполнен он жидкостью, а также на его основной мембране находится скопление специфических волосковых клеток (Кортиев орган), которые способствуют формированию нервных импульсов. Последние поступают в соответствующие структуры головного мозга, отвечающие за слух. Также во внутреннем ухе находятся полукружные каналы и преддверие — органы, которые способствуют удержанию положения тела и отвечают за чувство равновесия (вестибулярный аппарат).

Воспалительный процесс протекает в трёх отделах совершенно по-разному. В зависимости от этого и выделяют различные виды отитов.

Какие различают виды отита?

Виды отита

Прежде всего, выделяют наружный, средний и внутренний отиты. По форме течения они подразделяются на следующие формы:

  • острую — до трёх недель;
  • затянувшуюся острую — до двенадцати недель;
  • хроническую — более двенадцати;
  • рецидивирующую — при наличии более четырёх эпизодов за один текущий год.

По возбудителю, приведшему к заболеванию, отит бывает:

  • грибковый;
  • вирусный;
  • бактериальный.

По распространённости:

  • односторонний;
  • двусторонний.

По наличию воспалительной жидкости (экссудату):

  • гнойный;
  • катаральный.
Наиболее опасными являются гнойные виды отитов, они зачастую приводят к серьёзным осложнениям.

Почему возникает отит?

Почему возникает отит

К наружным формам данного заболевания могут приводить:

  • попадание в ухо загрязнённой воды при наличии в нём микротравм. Второе название данной патологии – «ухо пловца»;
  • инородные тела слухового прохода, способные травмировать его стенки и провоцировать инфицирование. Сюда же можно отнести ношение слухового аппарата, наушников;
  • недостаток или частая чистка ушной серы. Она создаёт кислую среду и содержит значительное количество лизоцима, тем самым защищает от инфицирования;
  • частое использование местных антибактериальных средств в виде капель может спровоцировать грибковое инфицирование.

Возбудителями наружного отита являются:

  • синегнойная палочка;
  • золотистый и эпидермальный стафилококк;
  • микобактерии отитидис.

Почему возникает отит

Грибковая флора представлена аспергиллами и реже кандидами. После проникновения возбудителя формируется воспалительный процесс и выраженный отёк тканей слухового прохода (диффузный вариант). Кроме того, возможно развитие ограниченной формы наружного отита при воспалении в слуховом проходе волосяного фолликула с формированием фурункула.

Наиболее частой причиной развития среднего отита являются острые респираторные заболевания, сопровождающиеся явлениями ринита (насморка); гайморита (воспаление гайморовых пазух). Уши имеют тесную связь с носом посредством евстахиевой слуховой трубы. Именно через неё возбудитель и проникает в средние отделы (ринотубарный путь). За счёт отёка слизистой оболочки носа происходит резкое сужение евстахиевой трубы. Из-за этого в барабанной полости, расположенной в ухе, создаётся отрицательное давление. Воспалительная жидкость (транссудат), таким образом, способна переходить в орган слуха. Изначальная она является абсолютно стерильной, но при присоединении инфекционного агента приводит к формированию среднего отита. Возбудителями являются следующие микроорганизмы:

Почему возникает отит

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла;
  • пиогенный стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • микоплазма — является редким возбудителям, но способствует развитию такой тяжёлой патологии, как геморрагический буллёзный мирингит (воспаление барабанной перепонки с пузырями, заполненными кровью).
Лабиринтит или воспаление внутреннего уха является редкой патологией и возникает в исходе недолеченного среднего отита.

Риск развития отитов возникает при:

  • инфекционных заболеваниях (корь, дифтерия, скарлатина, паротит и др.);
  • сахарном диабете;
  • длительных переохлаждениях;
  • снижении иммунных сил организма (при ВИЧ-инфекции, СПИДе и других иммунодефицитах).

Отит среднего уха. Симптомы и лечение, диагностика

Острый средний отит проходит пять последовательных стадий (по классификации Пальчуна В.Т.).

  1. Острый евстахиит. Характеризуется расстройством функций слуховой трубы. Больной отмечает шум в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности.
  2. Острое катаральное воспаление. Из-за сдавления болевых рецепторов скапливающейся воспалительной жидкостью пациента начинает беспокоить боль, общее состояние ухудшается, температура тела повышается до субфебрильных величин (до 37,5°С).
  3. Острое гнойное воспаление. Возникает при инфицировании экссудата. Отмечается усиление боли, температура увеличивается до 38 — 39°С, нарастают симптомы интоксикации — общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль и др. Гнойное содержимое может перфорировать (нарушать целостность, «продырявливать») барабанную перегородку. Тогда оно эвакуируется в слуховой проход и может истекать наружу.
  4. Постперфоративная стадия. Болевые ощущения стихают, общее самочувствие постепенно нормализуется. При адекватном лечении болезнь переходит к завершающему этапу.
  5. Репаративная стадия. Перфоративный дефект замещается рубцом, воспалительные процессы в среднем ухе купируются.

Хронический отит может проявляться следующими формами:

Отит среднего уха

  • мезотимпанитом. Воспаление охватывает нижние и средние отделы барабанной полости, слизистую оболочку области слуховой трубы. Характерные жалобы — периодическое подтекание гноевидных масс из уха, снижение слуха, реже шум в ушах. Повышение температуры тела и появление боли характерно только в период обострения заболевания;
  • эпитимпанитом, при котором поражается надбарабанная область, также довольно часто поражается височная кость. Пациенты будут предъявлять жалобы на периодическую болезненность в височной области, чувство давления в ухе. Характерный признак — резкое понижение слуха.
Диагностикой и лечением среднего отита занимается ЛОР-врач.

Для выявления данного заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови. Отмечаются признаки воспаления — ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов;
  • отоскопию — осмотр ушей (наружного слухового прохода, барабанной перепонки) при помощи специального медицинского инструмента — отоскопа. Позволяет определить гиперемию (покраснение) барабанной перепонки, выраженное ограничение её подвижности и в тяжёлых случаях перфорацию;
  • компьютерную томографию головного мозга и височных костей — проводится при подозрении на осложнения среднего отита;
  • бактериальный посев. Помогает идентифицировать конкретного возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам. Значительным минусом данного исследования является его длительность. Результаты будут готовыми спустя целые 7 — 10 дней;
  • рентгенографию височной кости. Проводится при хронической форме среднего отита для оценки состояния костной структуры.

Отит среднего уха

В лечении острой формы применяют:

  • антибактериальные препараты — Амоксициллин, Клавомед, Аугментин, Цефиксим, Родинир, Цефподоксим, Зиннат и др.;
  • обезболивающие ушные капли — Отирелакс, Отипакс, Отинум. Противопоказаны при перфорации барабанной перепонки;
  • жаропонижающие — Нурофен, Парацетамол, Нимесил;
  • ушные капли с антибиотиком — Нормакс, Неладекс, Ципрофарм. Применяются после того, как в барабанной перепонке образовался перфоративный дефект, в ином случае они бесполезны.

Отит среднего уха

В случае неэффективности проводимых лечебных мероприятий прибегают к парацентезу барабанной перепонки. Выполняют хирургическое вмешательство под местной анестезией. Специальной иглой надрезают в самом тонком месте, чтобы способствовать эвакуации гнойных масс. Общее состояние нормализуется уже на следующий день, а место надреза постепенно замещается рубцом. Проведение данной манипуляции показано при:

  • неэффективности антибактериальной терапии в течение трёх суток;
  • поражении мозговых оболочек;
  • воспалении внутреннего уха;
  • вовлечении в процесс лицевого нерва.

В терапии хронического среднего отита применяют различные методики:

  • промывание барабанной полости антисептическими средствами — Диоксидин, Мирамистин;
  • антибактериальные препараты при обострении;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • хирургическое вмешательство при неэффективности — антродренаж (в области сосцевидного отростка височной кости делают отверстие, через которое впоследствии будет дренироваться патологическое отделяемое); удаление очага воспаления при распространении на внутренние либо костные структуры; мирингопластику — восстановление барабанной перепонки.

О других видах отита

Проявлениями наружного отита будут:

  • боль в ухе;
  • зуд;
  • снижение слуха;
  • ощущения распирания или давления в ухе.

При воспалении внутреннего уха болевые ощущения отсутствуют. На первый план выходят:

О других видах отита

  • головокружение;
  • расстройство равновесия;
  • тошнота;
  • иногда рвота;
  • шум в ушах и снижение слуха.

Диагноз «наружный отит» можно заподозрить, проведя следующие несложные в исполнении процедуры:

  • надавить на область козелка;
  • оттянуть ушную раковину кзади. Кожа слухового прохода сдвигается, что приводит к возникновению интенсивных болевых ощущений. При среднем и внутреннем отите такой картины не наблюдается.

Для уточнения диагноза «лабиринтит» дополнительно проводят:

  • аудиометрию — исследование остроты слуха на специальном оборудовании;
  • тимпанометрию — определение давления внутри уха.

В лечение наружного отита прибегают к назначению ушных капель:

  • с антибиотиком — Нормакс, Отофа, Ципролет;
  • комбинированных — Софрадекс, Кандибиотик, Анауран.

В случае грибковой этиологии применяют противогрибковые мази — Пимафуцин, Кандид, Пимафукорт и др.

О других видах отита

Для терапии воспалительных изменений во внутреннем ухе используется комплексный подход, который включает в себя проведение:

  • антибактериального, противовоспалительного лечения;
  • хирургического вмешательства при тяжёлом течении. Проводится лабиринтотомия — вскрытие полукружных каналов, расположенных в лабиринте.

4 антибиотика, которые не следует назначать при отите

Но не все антибактериальные препараты так хороши при отитах. Некоторые из них являются ототоксичными — негативно влияют на орган слуха; приводят к тяжёлым аллергическим реакциям. Среди них:

  • Гентамицин;
  • Тетрациклин;
  • Ко-тримаксозол;
  • Линкомицин.

4 антибиотика, которые не следует назначать при отите

Чем опасен отит?

Отит является очень серьёзным заболеванием, так как воспалительный процесс происходит рядом с очень важными анатомическими структурами — височной костью, мозгом, лицевым нервом.

Среди осложнений различают:

  • мастоидит. Представляет собой воспаление сосцевидного отростка височной кости;
  • абсцесс мозговых структур — полость, заполненная гноем, которая располагается в веществе мозга;
  • менингит — воспалительный очаг в мозговых оболочках;
  • неврит лицевого нерва — воспаление нервных окончаний;
  • лагофтальм — поражение глаза, проявляющееся в невозможности смыкания верхних и нижних век.

Заключение

При таком опасном заболевании не стоит заниматься самолечением, для предотвращения осложнений лучше довериться грамотному специалисту.

Александр Привалов
Александр Привалов, Общая врачебная практика 50 статей на сайте
В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий