Всё о плоскостопии у детей: от профилактики до лечения

Плоскостопие у детей

Иногда родители не осознают всю серьёзность этой болезни. Потому что изначально она может быть незаметной со стороны, и кажется, что не окажет негативного влияния на малыша. Но это является заблуждением, могут возникнуть серьёзные осложнения. Плоскостопие является очень коварным заболеванием. К примеру, если вчера ещё у ребёнка ничего не вызывало беспокойства, то сегодня у него могут начать «гудеть» ноги при прогулке, а завтра может возникнуть сильная боль в стопах. И это ещё не самое страшное! При плоскостопии ускоряется износ опорно-двигательного аппарата. Из-за него нарушается «рессорная» функция стопы, ухудшается амортизация, и во время ходьбы ребёнка вся «отдача» идёт на голень и тазобедренный сустав, что способствует возникновению артрозов у детей. Плоскостопие также может способствовать: искривлению позвоночника, артриту, остеохондрозу, болям в спине, быстрой утомляемости, непривлекательному виду ног и т. д.

Что такое плоскостопие у ребенка?

Плоскостопие у ребенка – это ортопедическая патология, при которой происходит деформация свода стопы. Характеризуется изменением её формы, опусканием и уплощением продольного или поперечного свода стопы.

50% случаев всех детских плоскостопий приходится на поперечное плоскостопие, 25 -30% – на продольное плоскостопие и 15 – 35% – на комбинированное плоскостопие.

В медицинской литературе есть данные, что у трёх процентов грудных детей можно выявить плоскостопие сразу после рождения, но эти сведения являются спорными. Из-за того что все дети, без исключения, рождаются с плоскостопием по той причине, что ножкам малышей, пока они не умеют ходить, нет необходимости перемещаться в пространстве в вертикальном положении, а следовательно, стопе не нужно сразу иметь изначально высокий и правильный свод. Этот процесс называется естественным или физиологическим плоскостопием.

Стопа начинает формироваться по мере того, как малыш растёт и увеличивается нагрузка на ноги. В большинстве случаев закладка предпосылок для формирования плоскостопия начинается в возрасте от семи-восьми месяцев до полутора-двух лет.

Мышечная система малыша, который учится вставать, ещё очень слабая, а хрящевая ткань в этом возрасте является очень эластичной, и из-за этого при любом нарушении во время первых нагрузок на нижние конечности может возникнуть плоскостопие.

Но младенческое плоскостопие является не опасным, если ребёнок будет развиваться нормально с постепенным нарастанием физических нагрузок на ножки, тогда нормализация стопы произойдёт к шести-семи годам. Но, к большому сожалению, так не всегда случается.

Стопа выполняет функции амортизации и опоры. Если своды стопы уплощены, амортизация при ходьбе не происходит в полном объёме, из-за этого происходит усиление нагрузки на другую часть опорно-двигательного аппарата (коленные и бедренные  суставы, позвоночник) и возникает их быстрое изнашивание.

При нарушении работы опорно-двигательного аппарата страдают и внутренние органы, к примеру, если есть изменения со стороны диафрагмы – возникнет одышка, а сдвиг позвонков может оказывать влияние на работу сердца. Если при продолжающемся искривлении позвоночника пережмётся спино-мозговой нерв, то ребёнок навсегда может остаться инвалидом.

Классификация и причины возникновения плоскостопия у детей

Виды плоскостопия

Существуют следующие виды плоскостопия у детей:

• врождённое (возникает довольно редко, у 3 – 5% детей). Причиной его появления являются генетические нарушения, дисплазия соединительной ткани, вредные привычки беременной, воздействие ионизирующего излучения.

• приобретённое. Является следствием болезней или патологий костного, мышечного или связочного аппарата стопы.

Виды приобретенного плоскостопия в зависимости от причины

В зависимости от причины возникновения приобретённое плоскостопие бывает:

• статическим (встречается в 80 – 85% случаях). Возникает из-за слабости мышечного и связочного аппарата стопы (к примеру, при наличии у ребёнка избыточной массы тела, неудобной и неправильной обуви, продолжительной нагрузки на стопы и т. д.);
• паралитическим. Возникает при парализации мышц стопы (к примеру, при детском церебральном параличе, после перенесённого ребёнком полиомиелита и т. д.);
• травматическим. Возникает при переломах и неправильных сращениях костей стопы и лодыжки;
• рахитическим. Возникает при дефиците витамина D 3, так как поражается костно-мышечная система.

В зависимости от анатомических признаков (локализации)

Плоскостопие может быть:

• продольным. При этом увеличивается поверхность подошвы, которая соприкасается с полом;
• поперечным. Разрастается кость около I пальца стопы. Происходит увеличение продольного размера стопы;
• продольно-поперечным (комбинированным). При этом увеличивается продольный и поперечный размеры стопы (у детей встречается очень редко);
• вальгусным. Характеризуется плоской стопой и лёгкой косолапостью. До двухлетнего возраста является физиологическим плоскостопием.

В зависимости от степени выраженности

Плоскостопие может быть:

• слабовыраженным (первая степень плоскостопия). Изменение формы стопы может не происходить, но возникает отёчность и боль при длительной ходьбе;
• комбинированным (вторая степень плоскостопия). Ослабевают продольные и поперечные своды, эти изменения «бросаются в глаза». Возникает сильная боль, нарушается походка и поражаются крупные суставы;
• резко выраженным (третья степень плоскостопия). Стопа и позвоночный столб у ребёнка деформируются, характеризуется возникновением артритов и артрозов.

Чтобы правильно сформировалась стопа у ребёнка, необходима правильная  нагрузка на неё: если малыш ведёт малоподвижный образ жизни – плоскостопие развивается чаще. На это стоит обратить внимание, потому что «современные дети» много времени находятся за компьютером, телевизором, планшетом и мало бегают на улице. И это способствует возникновению не только плоскостопия, но и нарушению осанки.

Как определить плоскостопие у ребёнка?

Для более раннего выявления плоскостопия у ребёнка необходимо обращать внимание на следующие жалобы:

• появление усталости в нижних конечностях, особенно если малыш побегал или прогулялся;
• ноющую боль в голенях при физической нагрузке;
• появление отёков ног, вплоть до голеней, которые усиливаются в вечернее время;
• стаптывание обуви – повреждение внутренней части подошвы и каблучка;
• «косолапость» малыша. Характеризуется сгибанием ног во время ходьбы и разворачиванием ступней кнутри;
• нарушение осанки, боли в спине и в тазовой области и т. д.;
• появление напряжённости и скованности походки;
• мозоли, потёртости на подошве стопы.

Диагностика плоскостопия у детей

Диагностика плоскостопия осуществляется при помощи следующих методов:

• осмотра. Во время клинического осмотра, ортопед или подолог будет выявлять изменение длины, ширины и объёма движений стопы, высоту свода стопы. Также он должен осмотреть мозоли, утолщения, потёртости кожи (если таковые имеются) и определить особенность изнашивания обуви ребёнком;
• плантографии. Является очень распространённым способом диагностики плоскостопия. При помощи прибора – плантографа, получают отпечатки стоп. Аппарат выглядит как рамка с натянутой плёнкой, под которой располагается марлевый слой и краска для типографии. Ребёнок должен встать на плантограф обеими стопами, в это время задача лаборанта отметить необходимые точки, чтобы врач мог поставить диагноз и определить степень тяжести плоскостопия. Этот метод исследования чаще применяется у детей-подростков с нормальной или избыточной массой тела.

• подометрии. Во время проведения данного исследования специальным прибором – стопометром – производят измерение отдельных частей стопы. И высчитывают при помощи специальных формул общие пропорции. Является очень точным методом исследования, который позволяет измерить стопу до миллиметров;
• подографии. С его помощью определяется распределение нагрузки на стопу при движении и биомеханика ходьбы. Не является самостоятельным методом исследования. Подография осуществляется при помощи специальной обуви, в которую встроены металлические пластины. Малыша просят пройти в ней по металлической дорожке. Затем оценивается походка, изучаются фазы переката через пятку, оценивается ритмичность походки. Если у ребёнка есть плоскостопие – уменьшается время опоры и происходит увеличение времени, когда он делает двойной шаг;
• электромиографии. При помощи этого метода измеряют биоэлектрическую активность мышц голеней и стоп, определяют, в каком состоянии они находятся. При помощи данного метода можно достовернее выявить, плоскостопие какой степени тяжести у ребёнка;
• рентгенологического исследования. Самый простой и проверенный диагностический метод. Благодаря этому методу определяется вид и степень тяжести плоскостопия, а также он позволяет видеть изменения после проведённой терапии.

Лечение плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия осуществляется как консервативными методами, так и хирургическими, но в педиатрии ортопеды стараются применить преимущественно консервативное лечение, потому что оно более щадящее и менее травматичное.

Плоскостопие у детей лечится при помощи:

• ортопедической обуви и стелек, они являются неотъемлемой частью в лечении плоскостопия у детей. Необходимость их приобретения определяется ортопедом. Если у ребёнка первые признаки заболевания, он может рекомендовать ношение специальной стельки. Она будет принимать участие в формировании свода стопы и уменьшит нежелательную нагрузку. Изготовление стелек должно выполняться по индивидуальному слепку. При значительно выраженных симптомах плоскостопия ортопед будет рекомендовать приобретение ортопедической обуви, которая должна быть изготовлена под заказ, для постоянного ношения;

• массажа и мануальной терапии. Они приносят хороший результат. При помощи этих методов происходит разминание, улучшается кровообращение, эластичность в икроножных мышцах, а также в мышцах стопы (из-за которых возникло плоскостопие). При помощи мануальной терапии врач может уменьшить болезненность в нижних конечностях, способствовать улучшению подвижности стопы и уменьшить нагрузки на неё;
• лечебной гимнастики. При помощи этого метода можно достичь самого лучшего эффекта. Достаточно простые упражнения могут способствовать тонизированию мышц стопы и создавать свод. Подобранный комплекс упражнений должен выполняться два-четыре раза в день. Суставы заранее нужно разогреть путём разминания. При проведении лечебной гимнастики в обязательном порядке необходимо: двигать пальчиками ног, вращать стопы, ходить на разных поверхностях подошвы и т. д. Проводить эти упражнения лучше всего на специальных ковриках-апликаторах. Коврики, которые имеют более жёсткую фактуру, рекомендуется применять с лечебной целью, а более мягкие – с профилактической. Сделать коврик можно и самим при помощи подручных средств, различных тканей, пуговиц, губок, гальки и т. д.;
• физиотерапевтических процедур. Их механизм действия направлен на уменьшение болевых ощущений в ногах, улучшение кровоснабжения, укрепление мышечной ткани и отлично дополнят основное лечение (массаж, гимнастику и т.д.);
• кинезиотейпирования. На тело ребёнка накладываются специальные клейкие ленты, перераспределяющие нагрузку на ту или иную группу мышц. Таким образом поддерживаются извне одни мышцы, и напрягаются другие. Кинезиотейпирование наиболее эффективно при наличии детского плоскостопия. Как самостоятельное лечение данный метод не применяется;
• оперативного лечения. Этот вид лечения применяется при условии возникновения третьей стадии плоскостопия у ребёнка, когда консервативные методы лечения малоэффективны.

Лечение плоскостопия у подростков должно быть направленно на постоянные физические нагрузки. Но очень важным является то, что они должны быть умеренными. Желательно изначально проконсультироваться с врачом для подбора индивидуального комплекса упражнений.

Осложнение плоскостопия у детей

К осложнениям плоскостопия относят:

• развитие артрозов (дистрофических изменений суставов из-за того, что разрушается внутрисуставной хрящ);
• искривление позвоночника (появляется из-за асимметрии крестца);
• врастание ногтей;
• деформацию костей стопы;
• хромоту;
• косолапость;
• позвоночную грыжу;
• радикулит.

Профилактика плоскостопия у детей

Для осуществления профилактики плоскостопия необходимо:

• осуществлять профилактический осмотр ребёнка у ортопеда согласно плановому профосмотру, при необходимости – чаще. К примеру, в один, три, шесть месяцев и в один год его консультация необходима для предупреждения проявления признаков рахита, который может вызвать плоскостопие у ребёнка;
• проведение грудничку ежедневного массажа стоп;
• разрешать ребёнку ходить по неровным поверхностям босиком (земле, камням, песку и т. д.);
• правильное и полноценное питание малыша. Ежедневное получение продуктов, содержащих кальций, фосфор, а также необходимо гулять на свежем воздухе, чтобы вырабатывался витамин D3;
• правильно подобрать обувь малышу;
• правильно распределять физическую нагрузку, потому что как её недостаток, так и избыток может нанести вред ребёнку.

Заключение

Родителям малышей нужно помнить и знать, что плоскостопие является значимой проблемой для их крохи. Последствия, которые могут возникнуть при несвоевременном лечении, способны сильно сказаться на дальнейшей жизни их ребёнка: ограничить в выборе профессии, вызвать боль, страдание, или вовсе сделать его инвалидом. Лишь своевременное и адекватное лечение может помочь их малышу. Поэтому берегите своего ребёнка с рождения и проводите профилактические мероприятия. Будьте здоровы и берегите своих детей!

Эвелина Альбекова, Врач-педиатр 26 статей на сайте

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...