УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Всё о плоскостопии у детей: от профилактики до лечения

Некоторые родители считают плоскостопие у ребенка серьёзной проблемой, некоторые не смотрят на ножки своего малыша, а для кого-то - это обыденное состояние – «как у папы», «как у мамы». Это происходит потому, что в начальных стадиях плоскостопия малыша вообще ничего не беспокоит. Нужно ли переживать? Ответ однозначный – нужно!

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей

Иногда родители не осознают всю серьёзность этой болезни. Потому что изначально она может быть незаметной со стороны, и кажется, что не окажет негативного влияния на малыша. Но это является заблуждением, могут возникнуть серьёзные осложнения. Плоскостопие является очень коварным заболеванием. К примеру, если вчера ещё у ребёнка ничего не вызывало беспокойства, то сегодня у него могут начать «гудеть» ноги при прогулке, а завтра может возникнуть сильная боль в стопах. И это ещё не самое страшное! При плоскостопии ускоряется износ опорно-двигательного аппарата. Из-за него нарушается «рессорная» функция стопы, ухудшается амортизация, и во время ходьбы ребёнка вся «отдача» идёт на голень и тазобедренный сустав, что способствует возникновению артрозов у детей. Плоскостопие также может способствовать: искривлению позвоночника, артриту, остеохондрозу, болям в спине, быстрой утомляемости, непривлекательному виду ног и т. д.

Что такое плоскостопие у ребенка?

Плоскостопие у ребенка – это ортопедическая патология, при которой происходит деформация свода стопы. Характеризуется изменением её формы, опусканием и уплощением продольного или поперечного свода стопы.

50% случаев всех детских плоскостопий приходится на поперечное плоскостопие, 25 -30% — на продольное плоскостопие и 15 — 35% — на комбинированное плоскостопие.

Детские ортопеды-хирурги очень часто выставляют диагноз «плоскостопие». Чаще всего они ставят его подросткам. Реже — детям шести-семи лет (в большинстве случаев, заболевание выявляется при прохождении планового профосмотра и оформлении в школу).

В медицинской литературе есть данные, что у трёх процентов грудных детей можно выявить плоскостопие сразу после рождения, но эти сведения являются спорными. Из-за того что все дети, без исключения, рождаются с плоскостопием по той причине, что ножкам малышей, пока они не умеют ходить, нет необходимости перемещаться в пространстве в вертикальном положении, а следовательно, стопе не нужно сразу иметь изначально высокий и правильный свод. Этот процесс называется естественным или физиологическим плоскостопием.

Стопа начинает формироваться по мере того, как малыш растёт и увеличивается нагрузка на ноги. В большинстве случаев закладка предпосылок для формирования плоскостопия начинается в возрасте от семи-восьми месяцев до полутора-двух лет.

Что такое плоскостопие у ребёнка

Мышечная система малыша, который учится вставать, ещё очень слабая, а хрящевая ткань в этом возрасте является очень эластичной, и из-за этого при любом нарушении во время первых нагрузок на нижние конечности может возникнуть плоскостопие.

Но младенческое плоскостопие является не опасным, если ребёнок будет развиваться нормально с постепенным нарастанием физических нагрузок на ножки, тогда нормализация стопы произойдёт к шести-семи годам. Но, к большому сожалению, так не всегда случается.

Стопа выполняет функции амортизации и опоры. Если своды стопы уплощены, амортизация при ходьбе не происходит в полном объёме, из-за этого происходит усиление нагрузки на другую часть опорно-двигательного аппарата (коленные и бедренные  суставы, позвоночник) и возникает их быстрое изнашивание.

При нарушении работы опорно-двигательного аппарата страдают и внутренние органы, к примеру, если есть изменения со стороны диафрагмы — возникнет одышка, а сдвиг позвонков может оказывать влияние на работу сердца. Если при продолжающемся искривлении позвоночника пережмётся спино-мозговой нерв, то ребёнок навсегда может остаться инвалидом.

Среди  1 500 000 детей в городе Москва плоскостопие обнаружено у 9 000 малышей, а у 2 000 ребятишек были жалобы на боли в нижних конечностях.

Классификация и причины возникновения плоскостопия у детей

Виды плоскостопия

Существуют следующие виды плоскостопия у детей:

  • врождённое (возникает довольно редко, у 3 – 5% детей). Причиной его появления являются генетические нарушения, дисплазия соединительной ткани, вредные привычки беременной, воздействие ионизирующего излучения.
Врождённое плоскостопие у ребёнка может сочетаться с другими признаками недостаточности соединительной ткани (к примеру: близорукостью, дополнительной хордой в сердце, перегибом жёлчного пузыря и т. д.);
  • приобретённое. Является следствием болезней или патологий костного, мышечного или связочного аппарата стопы.

Классификация и причины возникновения плоскостопия

Виды приобретенного плоскостопия в зависимости от причины

В зависимости от причины возникновения приобретённое плоскостопие бывает:

  • статическим (встречается в 80 – 85% случаях). Возникает из-за слабости мышечного и связочного аппарата стопы (к примеру, при наличии у ребёнка избыточной массы тела, неудобной и неправильной обуви, продолжительной нагрузки на стопы и т. д.);
  • паралитическим. Возникает при парализации мышц стопы (к примеру, при детском церебральном параличе, после перенесённого ребёнком полиомиелита и т. д.);
  • травматическим. Возникает при переломах и неправильных сращениях костей стопы и лодыжки;
  • рахитическим. Возникает при дефиците витамина D 3, так как поражается костно-мышечная система.

В зависимости от анатомических признаков (локализации)

Плоскостопие может быть:

Классификация и причины возникновения плоскостопия у детей

  • продольным. При этом увеличивается поверхность подошвы, которая соприкасается с полом;
  • поперечным. Разрастается кость около I пальца стопы. Происходит увеличение продольного размера стопы;
  • продольно-поперечным (комбинированным). При этом увеличивается продольный и поперечный размеры стопы (у детей встречается очень редко);
  • вальгусным. Характеризуется плоской стопой и лёгкой косолапостью. До двухлетнего возраста является физиологическим плоскостопием.

В зависимости от степени выраженности

Плоскостопие может быть:

  • слабовыраженным (первая степень плоскостопия). Изменение формы стопы может не происходить, но возникает отёчность и боль при длительной ходьбе;
  • комбинированным (вторая степень плоскостопия). Ослабевают продольные и поперечные своды, эти изменения «бросаются в глаза». Возникает сильная боль, нарушается походка и поражаются крупные суставы;
  • резко выраженным (третья степень плоскостопия). Стопа и позвоночный столб у ребёнка деформируются, характеризуется возникновением артритов и артрозов.

Классификация и причины возникновения плоскостопия у детей

Учёными доказано, что дети, которые проживают в городской местности, страдают плоскостопием в три раза чаще, чем деревенские малыши. Это происходит потому, что в деревне малыши чаще ходят босиком. С этой целью, чтобы правильно сформировалась стопа у ребёнка, нужно хоть иногда разрешать малышу бегать босиком. В домашних условиях можно рассыпать горох, одеть крохе носки и дать ему походить  по нему.

Чтобы правильно сформировалась стопа у ребёнка, необходима правильная  нагрузка на неё: если малыш ведёт малоподвижный образ жизни – плоскостопие развивается чаще. На это стоит обратить внимание, потому что «современные дети» много времени находятся за компьютером, телевизором, планшетом и мало бегают на улице. И это способствует возникновению не только плоскостопия, но и нарушению осанки.

Классификация и причины возникновения плоскостопия у детей

Важную роль для профилактики плоскостопия играет правильно подобранная обувь для ребёнка. Она должна быть: с маленьким каблучком (высотой полсантиметра), мягким супинатором, жёстким задником. Донашивание обуви других детей запрещено! Потому что когда обувь разношена, происходит неправильное распределение нагрузки на стопу. «Неправильная обувь» — это не только та, у которой нет каблука, а также к ней относят слишком узкую или широкую обувь.

Как определить плоскостопие у ребёнка?

Как определить плоскостопие

Для более раннего выявления плоскостопия у ребёнка необходимо обращать внимание на следующие жалобы:

  • появление усталости в нижних конечностях, особенно если малыш побегал или прогулялся;
  • ноющую боль в голенях при физической нагрузке;
  • появление отёков ног, вплоть до голеней, которые усиливаются в вечернее время;
  • стаптывание обуви – повреждение внутренней части подошвы и каблучка;
  • «косолапость» малыша. Характеризуется сгибанием ног во время ходьбы и разворачиванием ступней кнутри;
  • нарушение осанки, боли в спине и в тазовой области и т. д.;
  • появление напряжённости и скованности походки;
  • мозоли, потёртости на подошве стопы.
Перечисленные признаки могут возникать не только при плоскостопии, а также являться проявлением облитерирующего эндатериита, варикозного расширения вен, тромбоза, миодистрофического процесса у ребёнка, поэтому при появлении первых симптомов, обязательна консультация врача!

Диагностика плоскостопия у детей

Диагностика плоскостопия у детей

Если родители малыша хотят определить наличие плоскостопие дома, то они могут это сделать при помощи метода отпечатывания следов ребёнка. Он осуществляется при помощи чистого листа бумаги и красящих веществ (к примеру, акварели, йода, зелёнки, жирного крема и т.д.). Способ выполнения: необходимо смазать стопы крохи красящим средством и оставить отпечаток на этом листе. Но при этом ножки малыша нужно свести, ступни разместить на одной линии, одна нога должна быть параллельна другой, а осанка должна быть ровной. На отпечатке расстояние ширины перешейка от пятки до плюсны должно составлять не больше трети общей ширины. Если оно больше – скорее всего, у ребёнка есть плоскостопие. Окончательный диагноз должен ставить ортопед и подолог. Важным является тот факт, что этот метод  применяется только после достижения ребёнком возраста пяти-шести лет, то есть после формирования стопы.

Диагностика плоскостопия осуществляется при помощи следующих методов:

Диагностика плоскостопия у детей

  • осмотра. Во время клинического осмотра, ортопед или подолог будет выявлять изменение длины, ширины и объёма движений стопы, высоту свода стопы. Также он должен осмотреть мозоли, утолщения, потёртости кожи (если таковые имеются) и определить особенность изнашивания обуви ребёнком;
  • плантографии. Является очень распространённым способом диагностики плоскостопия. При помощи прибора – плантографа, получают отпечатки стоп. Аппарат выглядит как рамка с натянутой плёнкой, под которой располагается марлевый слой и краска для типографии. Ребёнок должен встать на плантограф обеими стопами, в это время задача лаборанта отметить необходимые точки, чтобы врач мог поставить диагноз и определить степень тяжести плоскостопия. Этот метод исследования чаще применяется у детей-подростков с нормальной или избыточной массой тела.
Маленьким и маловесным детям плантографию не выполняют, потому что из-за недостаточной массы тела искажаются результаты. Отпечаток получается нечётким или недостоверным;
Диагностика плоскостопия у детей
  • подометрии. Во время проведения данного исследования специальным прибором — стопометром — производят измерение отдельных частей стопы. И высчитывают при помощи специальных формул общие пропорции. Является очень точным методом исследования, который позволяет измерить стопу до миллиметров;
  • подографии. С его помощью определяется распределение нагрузки на стопу при движении и биомеханика ходьбы. Не является самостоятельным методом исследования. Подография осуществляется при помощи специальной обуви, в которую встроены металлические пластины. Малыша просят пройти в ней по металлической дорожке. Затем оценивается походка, изучаются фазы переката через пятку, оценивается ритмичность походки. Если у ребёнка есть плоскостопие – уменьшается время опоры и происходит увеличение времени, когда он делает двойной шаг;
  • электромиографии. При помощи этого метода измеряют биоэлектрическую активность мышц голеней и стоп, определяют, в каком состоянии они находятся. При помощи данного метода можно достовернее выявить, плоскостопие какой степени тяжести у ребёнка;
  • рентгенологического исследования. Самый простой и проверенный диагностический метод. Благодаря этому методу определяется вид и степень тяжести плоскостопия, а также он позволяет видеть изменения после проведённой терапии.

Диагностика плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия осуществляется как консервативными методами, так и хирургическими, но в педиатрии ортопеды стараются применить преимущественно консервативное лечение, потому что оно более щадящее и менее травматичное.

Чем раньше начато лечение плоскостопия у ребёнка, тем легче будет предупредить появление осложнений.

Плоскостопие у детей лечится при помощи:

Лечение плоскостопия у детей

  • ортопедической обуви и стелек, они являются неотъемлемой частью в лечении плоскостопия у детей. Необходимость их приобретения определяется ортопедом. Если у ребёнка первые признаки заболевания, он может рекомендовать ношение специальной стельки. Она будет принимать участие в формировании свода стопы и уменьшит нежелательную нагрузку. Изготовление стелек должно выполняться по индивидуальному слепку. При значительно выраженных симптомах плоскостопия ортопед будет рекомендовать приобретение ортопедической обуви, которая должна быть изготовлена под заказ, для постоянного ношения;
По мнению многих родителей, если ребёнок носит ортопедическую обувь, это является профилактикой плоскостопия. Но это так! Такая обувь является достаточно массивной, тяжёлой и создана для корректировки патологии стоп и для применения в целях профилактики не подходит. Приобретать её нужно только по рекомендации ортопеда. В целях профилактики разрешены только стельки.
Лечение плоскостопия у детей
  • массажа и мануальной терапии. Они приносят хороший результат. При помощи этих методов происходит разминание, улучшается кровообращение, эластичность в икроножных мышцах, а также в мышцах стопы (из-за которых возникло плоскостопие). При помощи мануальной терапии врач может уменьшить болезненность в нижних конечностях, способствовать улучшению подвижности стопы и уменьшить нагрузки на неё;
  • лечебной гимнастики. При помощи этого метода можно достичь самого лучшего эффекта. Достаточно простые упражнения могут способствовать тонизированию мышц стопы и создавать свод. Подобранный комплекс упражнений должен выполняться два-четыре раза в день. Суставы заранее нужно разогреть путём разминания. При проведении лечебной гимнастики в обязательном порядке необходимо: двигать пальчиками ног, вращать стопы, ходить на разных поверхностях подошвы и т. д. Проводить эти упражнения лучше всего на специальных ковриках-апликаторах. Коврики, которые имеют более жёсткую фактуру, рекомендуется применять с лечебной целью, а более мягкие – с профилактической. Сделать коврик можно и самим при помощи подручных средств, различных тканей, пуговиц, губок, гальки и т. д.;
  • физиотерапевтических процедур. Их механизм действия направлен на уменьшение болевых ощущений в ногах, улучшение кровоснабжения, укрепление мышечной ткани и отлично дополнят основное лечение (массаж, гимнастику и т.д.);
  • кинезиотейпирования. На тело ребёнка накладываются специальные клейкие ленты, перераспределяющие нагрузку на ту или иную группу мышц. Таким образом поддерживаются извне одни мышцы, и напрягаются другие. Кинезиотейпирование наиболее эффективно при наличии детского плоскостопия. Как самостоятельное лечение данный метод не применяется;
  • оперативного лечения. Этот вид лечения применяется при условии возникновения третьей стадии плоскостопия у ребёнка, когда консервативные методы лечения малоэффективны.

Лечение плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия у подростков должно быть направленно на постоянные физические нагрузки. Но очень важным является то, что они должны быть умеренными. Желательно изначально проконсультироваться с врачом для подбора индивидуального комплекса упражнений.

Осложнение плоскостопия у детей

К осложнениям плоскостопия относят:

Осложнение плоскостопия у детей

  • развитие артрозов (дистрофических изменений суставов из-за того, что разрушается внутрисуставной хрящ);
  • искривление позвоночника (появляется из-за асимметрии крестца);
  • врастание ногтей;
  • деформацию костей стопы;
  • хромоту;
  • косолапость;
  • позвоночную грыжу;
  • радикулит.

Профилактика плоскостопия у детей

Для осуществления профилактики плоскостопия необходимо:

  • осуществлять профилактический осмотр ребёнка у ортопеда согласно плановому профосмотру, при необходимости — чаще. К примеру, в один, три, шесть месяцев и в один год его консультация необходима для предупреждения проявления признаков рахита, который может вызвать плоскостопие у ребёнка;
  • проведение грудничку ежедневного массажа стоп;
  • разрешать ребёнку ходить по неровным поверхностям босиком (земле, камням, песку и т. д.);
  • правильное и полноценное питание малыша. Ежедневное получение продуктов, содержащих кальций, фосфор, а также необходимо гулять на свежем воздухе, чтобы вырабатывался витамин D3;
  • правильно подобрать обувь малышу;
  • правильно распределять физическую нагрузку, потому что как её недостаток, так и избыток может нанести вред ребёнку.

Профилактика плоскостопия у детей

Заключение

Родителям малышей нужно помнить и знать, что плоскостопие является значимой проблемой для их крохи. Последствия, которые могут возникнуть при несвоевременном лечении, способны сильно сказаться на дальнейшей жизни их ребёнка: ограничить в выборе профессии, вызвать боль, страдание, или вовсе сделать его инвалидом. Лишь своевременное и адекватное лечение может помочь их малышу. Поэтому берегите своего ребёнка с рождения и проводите профилактические мероприятия. Будьте здоровы и берегите своих детей!

Эвелина Альбекова
Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
2 комментариев к статье «Всё о плоскостопии у детей: от профилактики до лечения»
  1. Самое главное- найти хорошего ортопеда, нам удалось это сделать в одной из ортопедических клиник Москвы и врач обнаружила у ребенка генетические нарушения, при которых плоскостопия не избежать.

  2. Да, сейчас у многих деток можно обнаружить плоскостопие. Чем раньше обратишь внимание на проблему, тем больше гарантии, что этого удастся избежать. Мы так старшую дочку проглядели, теперь она немного «косолапит». И вот у меня вопрос: нужно ли в целях профилактики одевать малышу дома простые тапочки?

Напишите Ваш комментарий