6 показаний для изучения индекса атерогенности

Что нам известно об индексе атерогенности?

Как рассчитывается

Индекс или коэффициент атерогенности (ИА, КА) – число, отражающее содержание атерогенных фракций липопротеидов по отношению к антиатерогенным.

Далее будет рассказано, какие показатели необходимы для расчёта этого индекса.

Мало кто понимает, что такое липопротеиды, какие фракции бывают, поэтому несколько слов о них будет написано в следующем разделе.

Классификация холестерина

Липопротеиды представляют собой частицы, которые переносят в организме разное содержание липидов.

Существует 4 основных вида липопротеидных частиц:

• хиломикроны – переносят липиды, которые всасываются в кишечнике, к клеткам печени;
• липопротеиды низкой плотности или ЛПНП – образующиеся в крови из ЛПОНП. Они осуществляют транспорт веществ липидной природы к клеткам;
• липопротеиды очень низкой плотности или ЛПОНП – переносят различные производные липидов из печени к клеткам организма;
• липопротеиды высокой плотности или ЛПВП – синтезируются в печени, их основная задача забрать «излишки» липидов из тканей.

В зависимости от того, какие функции данные фракции липопротеидных частиц выполняют, их ещё можно разделить на атерогенные и антиатерогенные. Первые – их избыточное количество приводит к развитию атеросклероза. Что это такое, описано ниже.  Антиатерогенные – способствуют удалению избытка липидных производных из тканей, предотвращая их оседание на повреждённых стенках сосудов.

Что такое холестерин?

Холестерин или холестерол является липидом, который имеет в своём составе стероидное ядро. Данное вещество выполняет множество функций в нашем организме:

• входит в состав клеточных мембран;
• из него могут быть синтезированы желчные кислоты – важные соединения, участвующие в переваривании липидов, которые поступают с пищей;
• из данного соединения синтезируются гормоны стероидной природы, основными представителями которых являются половые гормоны и глюкокортикоиды;
• стероидное происхождение имеет и витамин Д.

Данный стероид переносится в составе липопротеидных частиц. В зависимости от того какая это частица, различается содержание в ней данного компонента:

• хиломикроны – около 1%;
• ЛП очень низкой плотности – 7%;
• ЛП низкой плотности – 8%;
• ЛП высокой плотности – 2%.

Большую часть липопротеидных частиц составляют триацилглицериды, фосфолипиды и эфиры холестерина.

Когда назначается анализ?

Исследование липидного обмена и подсчёт коэффициент атерогенности поможет оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно у лиц:

• страдающих сахарным диабетом;
• имеющих гипертонию;
• с отягощённой наследственностью;
• с ожирением или избыточной массой тела;
• страдающих гиподинамией;
• имеющих инфаркт или ишемическую болезнь сердца в анамнезе.

Как правильно сдавать анализ?

Для подсчёта индекса требуется определение общего холестерина и его фракции в липопротеидных частицах. Для того чтобы результаты соответствовали реальному содержанию этих показателей, нужно знать о тонкостях подготовки к данному исследованию.

1. Не стоит менять тип своего питания в течение 2 недель до исследования. Резкое изменение питания может сказаться на результатах.
2. Материалом для исследования является венозная кровь пациента. Поэтому важно соблюсти необходимый промежуток времени без употребления продуктов питания. Рекомендуется голодать в течение 12-14 часов. Так, лучше покушать часов в 7 вечера накануне, а утром пойти сдавать кровь.
3. Важно сохранять спокойствие как эмоциональное, так и физическое. Перед процедурным кабинетом пациент может присесть, отдохнуть, перевести дух и успокоиться. Незачем волноваться.
4. Рекомендуется не курить в течение нескольких часов до процедуры забора крови. Так как эта привычка может отразиться на результатах исследования.
5. Важно прекратить употребление алкоголь содержащих напитков как минимум за сутки до забора крови.

Существуют также ряд лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень холестерина, соответственно, на индекс. Прежде чем что-то назначать или прекращать приём каких-либо медикаментов, стоит обратиться к специалисту. Ниже будут представлены примеры тех средств, которые могут повлиять на определение индекса атерогенности.

Где можно сдать анализ и сколько это стоит?

Определение липидного профиля, в который включено исследование уровня общего холестерина и его фракций, производится бесплатно по полису ОМС. Чаще всего обратиться за данным анализом можно в поликлинику по месту жительства.

Без особых проблем можно обратиться в частную клинику. Определение всех показателей, необходимых для подсчёта коэффициента атерогенности, обойдётся в пределах 700 рублей и выше. Цена в разных регионах может отличаться. Также цена исследования зависит от количества определяемых показателей для расчёта.

Существует два способа расчёта индекса, которые будут приведены ниже.

Каким образом определяются показатели?

Для того чтобы высчитать коэффициент атерогенности, есть две формулы, то есть можно использовать разные показатели липидного профиля.

1 вариант:

ИА = общий холестерин – ЛП высокой плотности/ЛП высокой плотности

2 вариант:

ИА = ЛП низкой плотности+ ЛП очень низкой плотности/ ЛП высокой плотности

Таким образом, высчитать данный показатель можно, зная:

• общий холестерин и ЛПВП;
• ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП.

Пример расчёта. Общий холестерин составил 5,2 миллимоль на литр, а ЛПВП – 1,5 миллимоль на литр. Используя первый вариант расчёта получается, что индекс будет равен: 5,2 – 1,5/1,5 = 2,4. Что соответствует норме.

Методика определения данных показателей может быть различная.

Так, определение общего холестерина в крови может проводиться нефелометрическим методом, газожидкостной хроматографией, ферментативным методом, а также колориметрическим, в основе которого лежит образование цветной реакции. Окраска будет пропорциональна концентрации холестерина.

Легко разделить липопротеидные частицы высокой плотности от низких и очень низких. Последние образуют нерастворимые комплексы при наличии ионов марганца с гепарином. Таким образом, ЛПВП останутся в растворе, когда остальные частицы будут находиться в осадке.

Норма

В норме индекс атерогенности согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов от 2004 года составляет не более 4.

У детей ИА в норме составляет менее 1, а у взрослых КА в идеале должен быть от 2 до 3. Значение с 3 до 4 считается пограничным, свидетельствуя о том, что в организме повышены процессы атеросклероза. Чем может быть он опасен, рассказано ниже.

Высокий индекс атерогенности

Повышение индекса свидетельствует об избыточном содержании атерогенных липопротеидов. Это опасно таким состоянием, как атеросклероз. Атеросклероз характеризуется повреждением стенки сосуда, куда далее будут откладываться липиды. В результате этого растёт так называемая бляшка. Она может уменьшать просвет сосуда, в следствие чего может возникнуть тромб. Это может вызвать инфаркт сердца.

Интерпретировать результаты индекса необходимо в совокупности с осмотром пациента, сбором жалоб, другими данными лабораторных исследований. Коэффициент атерогенности говорит только лишь о соотношении разных липопротеидных фракций между собой. Для более полной информации следует изучить как минимум данные липидного профиля, затем уже наметить ход дальнейших диагностических манипуляций.

Низкий КА

Снижение индекса атерогенности бывает очень редко. Клинического значения данное отклонение от нормы не имеет.

Полезные советы

Ниже будет дано несколько советов относительно данного исследования.

1. Если пациент сдавал кровь, и у него имеются незначительные отклонения от нормы, для точной расшифровки необходимы данные липидного профиля. Возможно, была нарушена диета, и пациент злоупотребил жирной пищей или же, наоборот, длительно голодал.
2. Пациент может и сам высчитать коэффициент, зная все показатели липидограммы. Эти исследования крови сдаются очень часто, например, при диспансеризации.
3. Перед любым исследованием крови важно знать, что нужно сделать для получения достоверных результатов. Особенно это касается лекарственных препаратов и ряда других факторов, способных повлиять на результаты. Стероидные гормоны, курение могут приводить к повышению уровня данного показателя. Физическая нагрузка, статины, Аллопуринол, Эритромицин могут привести к снижению коэффициента.
4. В случае обнаружения высокого КА стоит обратиться к врачу-терапевту или кардиологу для назначения других методов исследования, позволяющих оценить состояние организма.

Заключение

Индекс атерогенности – простой способ подсчёта соотношения «плохих» и «хороших» фракций липопротеидов. Отношение этих показателей используется для более детальной оценки риска появления патологии сердечно-сосудистой системы. Имеет также важное значение подготовка к исследованию, потому что вид употребляемых продуктов может сказаться на результатах исследования. Повлиять также на определение показателя может курение, стресс, физическая нагрузка, приём лекарственных средств.

Источники

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. I. /под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.
2. https://helix.ru/kb/item/58

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 80 статей на сайте

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...