Атеросклероз: чёртова дюжина заблуждений о заболевании

Общие сведения

Атеросклероз широко распространён во многих странах, его называют одной из болезней цивилизации. Заболевание часто приводит к формированию жизнеугрожающих состояний, инвалидизации и причастно примерно к трети смертельных исходов у людей в возрасте 35 – 65 лет.

В нашем мире сложно встретить человека, не слышавшего об атеросклерозе. Кто-то узнал о нём от знакомых, другие прочитали в интернете, третьи увидели информацию в рекламе, смотря телевизор. Зачастую пациент, которому впервые диагностировали атеросклероз, уже имеет некоторое представление о заболевании. Однако нередко эти знания бывают ошибочными, вследствие чего больной неправильно расценивает состояние своего организма и неверно подходит к лечению. Искореняя заблуждения, пациент не только понимает все нюансы болезни, но и приобретает важные знания, необходимые ему для собственного здоровья и благополучия своих близких.

Миф № 1 – не стоит уделять атеросклерозу особого внимания

Стоит уделять внимание этому заболеванию, даже если атеросклероз будет диагностирован, врач назначит лечение, которое приведёт к полному выздоровлению.

Зная процесс развития атеросклероза, несложно понять, когда лечение будет самым эффективным, а заболевание – обратимым.

Стадии атерогенеза

Выделяют три стадии атерогенеза (развития атеросклеротической бляшки):

1. Стадия липоидоза (характеризуется формированием липидных пятен, полосок размерами до 1,5 мм в стенке повреждённых артерий).
2. Стадия липосклероза (в результате прогрессирования атеросклероза продолжается отложение холестерина, затем появляется соединительная ткань и образуется фиброзная бляшка, представляющая собой липидное ядро, окружённое различными клетками, эластическими волокнами, коллагеном).
3. Стадия формирования осложнённой атеросклеротической бляшки (постепенно соединительная ткань вокруг липидного ядра созревает, лишается большого количества клеточных элементов, происходит увеличение толщины коллагеновых волокон. Образуется “покрышка”, которая выступает в просвет сосуда и постепенно ограничивает кровоток в артерии. При воздействии различных факторов (например, высокого артериального давления) может произойти нарушение целостности оболочки бляшки, при этом к ней прикрепляются тромбоциты, образуется тромб, что вызывает частичное или полное перекрытие просвета сосуда. Развиваются различные осложнения, обусловленные уменьшением или полным прекращением кровоснабжения органа или системы органов.

Обратимость атеросклероза

Патологические изменения, выявленные в первой стадии, можно обратить и, тем самым, предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза, однако в этой фазе отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания, что усложняет диагностику. Больные обращаются обычно за медицинской помощью тогда, когда терапия при условии соблюдения всех рекомендаций может только замедлить течение заболевания, но не вылечить его.

Миф № 2 – чем больше атеросклеротическая бляшка, тем вероятнее её разрыв

Стабильность атеросклеротической бляшки зависит в большей степени от её строения, чем от размеров. Чем тоньше “покрышка” и больше липидное ядро, тем скорее она разорвётся. Такие бляшки могут суживать просвет сосуда незначительно, но гораздо чаще подвергаются повреждениям и вызывают острые осложнения. Если же липидное ядро покрыто плотным фиброзным слоем, риск разрыва значительно меньше. Бляшки такого строения выступают в просвет артерии в большей степени, чем индуцируют развитие хронической недостаточности кровоснабжения.

Миф № 3 – холестерин вреден для организма

Полностью миф звучит так: “Холестерин – безусловный враг нашего организма, его повышение в крови неизбежно вызывает атеросклероз”.

У большинства людей в современном обществе атеросклероз ассоциируется исключительно с повышенным холестерином. Пациенты убеждены, что если исключить животный жир из рациона, болезнь не разовьётся. Здесь не всё так однозначно, и для понимания всей картины необходимо выяснить, для чего нужен холестерин в организме и только ли в повышении его уровня кроется причина атерогенеза.

Функции холестерина

Холестерин выполняет массу важных функций в организме: с его помощью усваиваются жирорастворимые витамины, из него происходит синтез гормонов, строится клеточная стенка, образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи. Многие пациенты наслышаны о “полезном” и “вредном” холестерине. “Полезный” холестерин входит в состав липопротеидов (сложных комплексов белков и жиров) высокой плотности (ЛПВП), а “плохой”, соответственно, находится в липопротеидах низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). В этом и заключён весь патогенез развития атеросклероза, ведь сам холестерин – это только молекула жира, основную роль в формировании заболевания играет сам комплекс белок+жир. Так, ЛПВП предотвращают отложение холестериновых бляшек, тогда как ЛПНП и ЛПОНП, напротив, способствуют развитию болезни.

Доказано, что не только холестерин в составе ЛПНП и ЛПОНП играет роль в развитии атеросклероза. К образованию атеросклеротической бляшки причастны также насыщенные жирные кислоты, присутствующие в большом количестве в сливочном и пальмовом маслах, свином сале, говяжьем жире, сливках, колбасах, твёрдых сырах, коже птицы. Ненасыщенные жирные кислоты в свою очередь участвуют в профилактике атеросклероза и содержатся в семенах подсолнечника и льна, рыбе (лосось, форель, сельдь, тунец, скумбрия), авокадо, арахисовом, кунжутном, оливковом маслах, кукурузе.

Для того чтобы начала образовываться атеросклеротическая бляшка, внутренний слой артерии (эндотелий) должен быть повреждён. Холестерин не может проникнуть через неповреждённую сосудистую стенку. Нарушение целостности эндотелия вкупе с повышением уровня холестерина в крови запускает процесс развития атеросклероза. Повреждению эндотелия способствуют факторы риска, которые можно разделить на модифицируемые, немодифицируемые и частично модифицируемые.

Факторы риска развития атеросклероза

Модифицируемые

К модифицируемым (другими словами, устранимым) относят:

• психоэмоциональное напряжение (при стрессе в крови циркулируют так называемые контринсулярные гормоны (в частности, адреналин), которые препятствуют усвоению тканями глюкозы, что, в свою очередь, приводит к повреждению сосудистой стенки высоким уровнем сахара; сами по себе эти гормоны могут оказывать токсическое воздействие на эндотелий);
• злоупотребление алкоголем (в больших количествах и при систематическом употреблении алкоголь воздействует на печень, нарушая распад жиров);
• вредные привычки питания (имеется в виду преобладание в рационе жиров животного происхождения, легкоусваиваемых углеводов, а также переедание вкупе с редкими приёмами пищи);
• избыточная масса тела, ожирение (жировая ткань формирует инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину, что приводит к повышенному уровню глюкозы, которая повреждает эндотелий);
• курение (в результате пристрастия к этой пагубной привычке в кровь попадают вредные вещества, оказывающие токсическое влияние на стенку сосудов).

Немодифицируемые факторы риска атеросклероза

Среди немодифицируемых факторов риска атерогенеза выделяют следующие:

• пожилой возраст (с годами у человека замедляются все процессы в организме, в том числе и основной обмен, что неминуемо приводит к торможению метаболизма жиров);
• мужской пол (доказана защитная функция эстрогенов – половых гормонов, образующихся в организме женщин);
• наследственная предрасположенность (недостаток некоторых ферментов, участвующих в распаде липидов, приводит к повышенному уровню жиров в крови);
• дефицит некоторых витаминов (В 6 , В 12 и фолиевой кислоты);
• инфицирование некоторыми вирусами и хламидиями (инфекция формирует хроническое воспаление в сосудистой стенке).

Частично устранимые факторы

Частично устранимыми факторами риска являются:

• менопауза (уменьшается концентрация эстрогенов, обладающих защитной функцией в отношении образования атеросклеротической бляшки, в то же время синтезируется повышенное количество прогестерона, усиливающего синтез холестерина);
• гипотиреоз (при этом заболевании повышается тиреотропный гормон, который вызывает увеличение холестерина в крови);
• артериальная гипертензия (повышение давления в артериях ведёт к повреждению сосудов);
• сахарный диабет (установлено, что пациенты, страдающие диабетом, в 5 раз чаще подвержены атерогенезу, причем смертность от осложнений, вызванных атеросклерозом, выше, чем в остальной популяции).

Исходя из вышесказанного, важно понимать, что атеросклероз – полиэтиологическое заболева­ние, развивающееся в результате воздействия множественных как экзогенных (действующих извне), так и от эндогенных (внутренних) факторов. Именно сочетание факторов риска, а не влияние каждого по отдельности, приводит к формированию холестериновой бляшки.

 Миф № 4 – только люди солидного возраста страдают этим недугом

Несмотря на то, что атеросклероз считают болезнью пожилого возраста, уже у ребёнка 8 – 9 лет можно выявить начальные изменения артерий. Достигнув 25-летнего возраста, человек имеет подобные поражения  на протяжении 30 – 50% стенки аорты. В зависимости от состояния эндотелия артерий, а также от наличия множества других факторов, атеросклероз может развиваться с разной интенсивностью, проявляясь клинически и в 20, и в 80 лет.

Миф № 5 – симптомы атеросклероза — это головная или сердечная боль

Атеросклероз умеет “прятаться”

Атеросклероз – коварное заболевание, длительное время никак не проявляющееся, именно поэтому клинические признаки данного недуга развиваются не сразу. Симптомы появляются обычно в возрасте 40 – 70 лет при сужении сосуда на 50 – 70%, когда патологический процесс уже считается необратимым, а лечение направлено на предупреждение прогрессирования болезни.

Даже когда просвет сосуда сужен значительно, клинических проявлений может не быть вследствие наличия компенсаторных механизмов (например, включение коллатерального – обходного кровообращения).

Клинические варианты атеросклероза

Выделяют следующие клинические варианты:

1. Атеросклероз коронарных артерий. Состояние, при котором вследствие развития атеросклероза нарушается кровоснабжения миокарда, называется ишемической болезнью сердца. К основным формам ИБС относят: стенокардию, внезапную коронарную смерть, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение сердечного ритма, а также безболевую. Самыми частыми симптомами этого клинического варианта являются: одышка, ощущение перебоев в работе сердца, отёки, загрудинная боль с характерной иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, челюсть.
2. Атеросклероз ветвей дуги аорты. Наиболее характерные жалобы: нарушение познавательных функций, сна и памяти, эмоциональные расстройства, головная боль, головокружение, шаткость походки, дрожание рук и головы, замедленность движений, ощущение “мурашек” в верхних конечностях, охриплость или другие изменения голоса, появление ксантом (жёлтые пятна на веках), ксантелазм (жёлтые пятна на коже над суставами) и старческой корнеальной дуги (стойкое помутнение роговицы), давящая или жгучая боль за грудиной, которая отдает в шею или спину и не проходит после приёма нитратов.
3. Атеросклероз висцеральных артерий, отходящих от брюшной аорты, включая почечные артерии. Проявляется ощущением переполнения в животе, снижением аппетита и массы тела, повышенным газообразованием, чередованием запоров и поносов, при поражении почечных артерий – повышением артериального давления.
4. Атеросклероз терминального отдела брюшной аорты и его основных ветвей, включая бедренные артерии. Больные с этим вариантом течения жалуются на: боли в икроножных мышцах при ходьбе, онемение и похолодание нижних конечностей, появление язв на пальцах и стопах, отсутствие волос на коже ног, ощущение “мурашек”.
5. Атеросклеротические пороки сердца. Атеросклероз поражает клапанный аппарат сердца, формируя приобретённые пороки. Самые частые – недостаточность митрального клапана, сужение устья аорты, недостаточность клапанов аорты. Симптомы крайне многочисленны: одышка, сердцебиение, кашель сухой и с мокротой, отёки, тяжесть в правом подреберье, нарушение ритма сердца, боли в области сердца разного характера и многие другие.
6. Смешанный атеросклероз, поражающий несколько отделов в разных сочетаниях.

Миф № 6 – главное осложнение атеросклероза – инфаркт миокарда

Существует убеждение, что атеросклероз является причиной инфаркта миокарда. Однако сердце – далеко не единственный орган, страдающий при отложении холестерина в артериях. Серьёзность заболевания объясняется прогрессирующим сужением просвета сосудов, что в свою очередь приводит к нарушению циркуляции артериальной крови. Артерии обеспечивают кровью весь организм, при недостаточном кровоснабжении происходит закономерное ухудшение функционирования органов и систем, что вызывает целый ряд осложнений. Также атеросклеротическая бляшка подвержена повреждению и разрыву, вызывая острое нарушение кровообращения.

Осложнения при атеросклерозе коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий может осложняться острым инфарктом миокарда, кардиосклерозом, острой или хронической сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца. При поражении аорты возникает аневризма аорты (мешкообразное расширение участка аорты), которая может быть расслаивающей – чрезвычайно опасное состояние, характеризующееся образованием гематом и расслоения стенки сосуда и способное вызвать разрыв с массивной кровопотерей.

Осложнения атеросклероза церебральных артерий

Атеросклероз церебральных (мозговых) артерий осложняется транзиторной ишемической атакой (преходящее нарушение кровоснабжения мозга) и инсультами, ишемическими и геморрагическими. При вовлечении в патологический процесс сосудов нижних конечностей развиваются импотенция, язвы и некрозы пальцев и стоп, перемежающаяся хромота (нарушение кровоснабжения в ногах, проявляющееся болью, неприятными ощущениями при ходьбе, а на последних стадиях и в покое).

Осложнения при атеросклерозе брюшного отдела аорты

Атеросклероз ветвей брюшного отдела аорты осложняется острым тромбозом, вызывающим инфаркт кишечника. При поражении почечных артерий возникает хроническая или острая почечная недостаточность.

Миф № 7 – диагноз ставят только по анализу крови

Пациент, у которого клинически предполагается наличие атеросклероза, обычно проходит обследование, формирующее представление о локализации, стадии развития заболевания и имеющихся осложнениях.

Этапы диагностики

Анамнез и осмотр

• расспрос пациента, возможно анкетирование на предмет наличия факторов риска;
• осмотр (уже при первом взгляде на пациента могут обращать на себя внимание жёлтые пятна на веках и на  коже над суставами).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• лабораторные исследования (определение уровня общего холестерина, триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП);
• инструментальные исследования (рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, доплерография сосудов нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий брахиоцефального отдела, артерий нижних конечностей, аорто-подвздошного сегмента, ангиография);
• консультации специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невропатолога, окулиста, эндокринолога).

После установления диагноза врач назначает лечение и составляет план регулярного обследования, куда могут входить как лабораторные, так и инструментальные исследования. Это необходимо для оценки прогрессирования атеросклероза на фоне проводимой терапии.

Миф № 8 – терапия атеросклероза не носит постоянного характера

Многие думают, что в постоянном приёме препаратов, обладающих противоатеросклеротическим действием, нет необходимости – можно делать перерывы в терапии, давая “отдохнуть” организму.

После исчерпывающего обследования и установления диагноза лечащий врач решает вопрос о методе лечения пациента. В зависимости от распространённости атеросклероза, наличия сопутствующей патологии, имеющихся у больного противопоказаний выбирается тактика: медикаментозная терапия или хирургические вмешательства.

К лекарственным препаратам, которые понижают уровень холестерина, относятся:

• статины (Симвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Аторвастатин). Их действие направлено на подавление синтеза холестерина в печени. При длительном регулярном приёме препарата происходит стабилизация холестериновой бляшки, что в свою очередь приводит к уменьшению смертности от ИБС и сосудистых катастроф, таких, как инсульт и инфаркт.

Этот класс препаратов обеспечивает снижение холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП примерно через полгода от начала лечения. Традиционно приём препарата назначают в фиксированной дозе однократно в вечернее время (после ужина).

• фибраты (Фенофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат). Действие препаратов направлено преимущественно на снижение триглицеридов крови. Есть данные о сокращении риска смерти при ИБС на треть при приёме фибратов;
• секвестранты жирных кислот (Колестирамин). Препарат связывает желчные кислоты в кишечнике, вследствие падения уровня этих важных для организма веществ печень начинает синтезировать их из холестерина. При регулярном приёме секвестрантов отмечают уменьшение холестерина крови до 20% в сравнении с исходным. Обычно принимаются вместе со статинами или фибратами, что усиливает их действие;
• никотиновая кислота (Витамин РР). Эффект препарата проявляется в виде снижения уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, в то же время ЛПВП в крови увеличиваются. Препарат нечасто назначается в качестве гипохолестеринемического средства в связи с наличием внушительного количества побочных действий и плохой переносимостью;
• ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике (Эзетимиб). Дополнительное средство для снижения общего холестерина, ЛПНП в крови. Механизм действия – нарушение всасывания липидов в кишечнике и выведение его с фекалиями;
• ингибиторы липазы ЖКТ (Орлистат). Обеспечивает блокирование в желудке и тонкой кишке фермента, расщепляющего жиры, которые в нерасщеплённом виде не могут всосаться в кровь.

Нужно также упомянуть о полиненасыщенных жирных кислотах (рыбий жир, льняное и горчичное масло, морские водоросли, шпинат, листья портулака). Выпускаются в капсулах, воспринимается многими пациентами как лекарственное средство, однако являются БАДами. Широко назначаются врачами; применение полиненасыщенных жирных кислот в высоких дозах значительно снижает уровень триглицеридов, уменьшает риск возникновения ИБС.

Основа эффективности терапии липидснижающими препаратами – постоянное лечение, ежедневный приём подобранной врачом дозировки. Бывает, что пациент, добиваясь с помощью лечения целевых значений уровня холестерина, триглицеридов, ЛПОН, ЛПОН и ЛПВП, перестаёт следовать рекомендациям врача, считая, что он уже здоров.

Миф № 9 – статины “портят” печень

Многие больные убеждены, что длительное применение статинов сопряжено с вредным воздействием на этот орган. При подборе дозировки препарата врач контролирует активность трансаминаз –  аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), ферментов, которые, по мнению врачей, отражают функциональные нарушения печени. Эти показатели могут быть выше установленной нормы на фоне приёма статина, но в большинстве случаев это не свидетельствует о токсическом воздействии. Крайне редко препараты этой группы вызывают печёночную недостаточность.

До конца неясно вследствие чего повышаются трансаминазы. Однако сейчас все чаще приходят к мнению, что статин повышает проницаемость мембраны гепатоцита (клетки печени). Клеточная стенка состоит из липидов, на которые непосредственно воздействует препарат, в результате чего печёночные ферменты попадают в кровь. Подобным образом ведут себя и другие показатели печени, в частности, билирубин.

Это действие свойственно не только статинам, но и другим  лекарствам, снижающим липиды крови. Таким образом, умеренное увеличение этих ферментов в крови вовсе не говорит о повреждении печени (это утверждение справедливо, только если повышение трансаминаз временное и зависит от дозы препарата, а также исключены заболевания печени). В том случае, если АСТ и АЛТ превышают верхнюю границу нормы в 3 раза, анализ повторяют. При сохраняющихся увеличенных значениях ферментов дозу назначенного препарата снижают под контролем лабораторных показателей до тех пор, пока трансаминазы не достигнут нормы.

Если уровни АСТ и АЛТ превышают норму в 3 раза на фоне уменьшения дозировки препарата, статин отменяют и ищут альтернативный способ лечения (некоторые врачи назначают препарат через день, что приводит к снижению трансаминаз). При повышении уровня ферментов менее чем в 3 раза выше границы нормы, лечение продолжают с последующим лабораторным контролем.

Статины зарекомендовали себя как наиболее эффективные препараты в борьбе с атеросклерозом.  Разумеется, они имеют список побочных эффектов, как и любой другой препарат, поэтому не вызывает сомнений, что назначать препарат может только врач.

Миф № 10 – оперативное лечение гарантирует полное выздоровление от атеросклероза

В случаях, когда присутствуют выраженные изменения в сосудистой стенке, приводящие к нарушению функции кровоснабжения органов и систем, проводят оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при умеренном сужении сосуда

При умеренном сужении просвета артерий обычно проводят ангиопластику и/или  стентирование сосудов. В ходе ангиопластики в сосуд вводится катетер с баллоном на конце, раздувание баллона обеспечивает деформацию (сплющивание) бляшки, вследствие чего просвет артерии увеличивается.

При стентировании устанавливается стент, восстанавливающий кровоток. В пользу этих операций свидетельствуют: низкая травматизация, отсутствие необходимости в общем обезболивании и быстрое возвращение пациента к привычному образу жизни.

Хирургическое лечение при выраженном атеросклерозе

При выраженном атеросклерозе, при котором сужение просвета сосуда не позволяет провести стентирование или ангиопластику, прибегают к проведению эндартерэктомии, шунтирования и протезирования.

Эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки вместе с внутренней выстилкой сосуда.

Шунтирование – создание обходного пути кровоснабжения, обычно вшивание части вены, полученной из руки или ноги пациента.

При протезировании также создаётся дополнительный ток крови за счёт использования протеза сосуда. Данные операции хоть и характеризуются более долгим восстановлением больного после вмешательства и подразумевают применение наркоза, но в то же время существенно улучшают качество жизни пациента и уменьшают частоту возникновения осложнений атеросклероза.

Оперативным способом также лечатся атеросклеротические пороки клапанного аппарата сердца, преимущественно применяют протезирование клапанов.

В подавляющем большинстве случаев после проведённого хирургического лечения пациенту рекомендуется модификация образа жизни и медикаментозная терапия с целью замедлить развитие заболевания. При несоблюдении этих условий больной рискует вновь оказаться на хирургическом столе по поводу прогрессирования атеросклероза.

Миф № 11 – в лечении атеросклероза нет места для народной медицины

С развитием медицины появляется всё больше новых лекарственных препаратов, всё более изобретательными становятся хирургические вмешательства. Терапия народными средствами уходит на второй план, всё меньшее число пациентов прибегает к подобному лечению. Однако не стоит забывать, что нетрадиционная медицина неоднократно помогала людям справляться с различными заболеваниями.

В лечении атеросклероза народная медицина заостряет внимание на диете, а также советует применять фитотерапию. Основные аспекты диетических рекомендаций схожи с таковыми при назначениях врача.

Для восстановления эндотелия сосудов, снижения сахара и холестерина крови используют разнообразные смеси трав и плодов растений. Самое частое упоминание получили следующие составляющие сборов: тысячелистник, зверобой, боярышник, ромашка, хвощ, лимонник, тмин, крапива, берёзовые листья, ягоды шиповника и красной рябины, чеснок, сок лимона, листья земляники и малины, подорожник, петрушка, пустырник, морская капуста, красный клевер, зелёный чай и многие другие.

Разумеется, перед тем как использовать тот или иной сбор, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет наличия противопоказаний в каждом конкретном случае.

Миф № 12 – избегая употребления пищи животного происхождения, можно забыть об атеросклерозе

Являясь молекулой жира, холестерин частично попадает в организм с пищей, частично образуется в печени. Из этого утверждения следует, что даже полное исключение продуктов животного происхождения – это не гарантия защиты от атерогенеза.

Миф № 13 – главный аспект профилактики атеросклероза – строгая диета

Трудно переоценить профилактические меры в отношении борьбы с атеросклерозом. Изменив образ жизни, можно снизить риск возникновения болезни, в случае же её наличия – значительно замедлить дальнейшее развитие. Профилактические меры при уже установленном атеросклерозе являются немедикаментозной терапией заболевания. Основные рекомендации для предотвращения болезни, исходя из перечисленных выше факторов риска:

• прекращение курения (именно полный отказ от этой пагубной привычки, а не ограничение количества выкуренных сигарет);
• достаточная физическая активность (идеальным видом можно считать ходьбу по 2,5 – 5 часов в неделю или 30 – 60 минут в день, однако, в случае наличия сопутствующей патологии, например, ИБС, нагрузка должна быть согласована с врачом);
• достижение оптимальной для пациента массы тела (рекомендуется обращать внимание на индекс массы тела 18 – 25 кг/м2, а также окружность талии – показатель абдоминального ожирения >94 см (мужчины) и >80 см (женщины));
• приверженность к диете (частое употребление разнообразной пищи небольшими порциями, с ограничением продуктов, богатых животными жирами);
• контроль артериального давления (при артериальной гипертензии – регулярный и постоянный приём назначенных врачом гипотензивных препаратов);
• коррекция гормональной недостаточности (заместительная гормональная терапия при гипотиреозе, а также дополнительно у женщин при пониженном уровне эстрагенов).

В заключение о прогнозе заболевания

Прогноз атеросклероза во многом зависит от мер, направленных самим пациентом на борьбу с ним. Правильным представлением о заболевании, изменением образа жизни, постоянной терапией, подобранной доктором, регулярным обследованием, повышенным вниманием к состоянию своего здоровья можно ощутимо улучшить качество жизни, стабилизировать течение патологического процесса. Все усилия будут просто обречены на успех, если работать рука об руку с врачом, не реагируя на ложные убеждения.

Виктория Постоева, Врач-терапевт 35 статей на сайте

По окончании университета я обучалась в интернатуре по направлению "Терапия", а далее приступила к работе в должности врач-терапевта ГБУЗ АО «Верхнетоемская ЦРБ», где продолжаю работать по настоящее время.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...