Содержание статьи
Бактериологический посев
Бактериологический посев (бакпосев) – вид исследования, который заключается в анализе роста биологического материала на питательных средах. По результатам роста делается заключение о том, какой возбудитель стал причиной заболеваний мочевой системы.
Количество микроорганизмов выражается в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). При обнаружении патогенного агента более 104 КОЕ/мл возможно определение чувствительности к антибиотикам.
Для идентификации возбудителя используются различные питательные среды:
- универсальные, например, кровяной агар. На них могут расти разные микроорганизмы (грамположительные, грамотрицательные);
- селективные – на них хорошо растут только определённые виды микроорганизмов. Микробы, которым эти среды не подходят для роста, погибают. Например, желчный бульон является благоприятной средой для роста сальмонелл и в то же время тормозит размножение кокковой флоры;
- дифференциально-диагностические – применяются для идентификации бактерий по их ферментативной активности, в результате чего может изменяться окрашивание. Примером такого является среда Эндо, используемая для идентификации энтеробактерий.
Для чего назначается посев мочи?
Главной целью назначения посева мочи является диагностика инфекций мочевыводящей системы, а также определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, что поможет назначить эффективную терапию к конкретному возбудителю.
Бактериологический посев мочи назначается при наличии клинических симптомов поражения мочевой системы:
- нарушение мочеиспускания;
- наличие выделений из мочеиспускательного канала;
- болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
- появление крови в моче;
- боли в поясничной области;
- повышение температуры тела.
Посев мочи на флору проводится при подозрении на:
- пиелонефрит;
- инфекцию мочевыводящих путей после проведения катетеризации;
- инфекцию мочевыводящих путей у лиц со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, недостаточностью почек, мочекаменной болезни;
- низкий эффект назначенных ранее антибиотиков для лечения инфекции мочевой системы.
Предварительные методы выявления бактериурии
Помимо клинических симптомов показанием для назначения посева мочи может быть обнаружение бактерий в ней рутинным способом.
Например, бактерии могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании осадка мочи и в результате окраски по Граму.
Присутствие бактерий в моче может быть подтверждено по продуктам их метаболизма. Нитриты считаются показателем наличия бактерий в моче. Это является косвенным признаком, так как не все бактерии способны образовывать нитриты, и существует множество факторов, способных привести к ложноположительному результату, например, длительное хранение биологического материала в тёплых условиях, избыточное употребление овощей.
Определение нитритов проводится при общем анализе мочи с помощью диагностических тест-полосок. В зависимости от оснащения лаборатории считывание индикаторной шкалы может осуществляться визуально или при помощи специального оборудования (анализаторов), которые снижают риск появления ошибок, возникающих из-за неправильной интерпретации.
Где проводится бактериологическое исследование мочи?
Посев мочи проводится в бактериологической лаборатории бактериологом. Данный анализ может проводиться в любой медицинской организации, имеющей лицензию для проведения бактериологических исследований.
Анализ может быть проведён платно и бесплатно. Стоимость анализа будет зависеть от того, чувствительность к каким антибиотикам вы хотите проверить. В среднем цена варьирует от 500 до 900 рублей.
Подготовка к исследованию
Для бактериологического посева берётся моча, крайне важно правильно её собрать, чтобы результаты анализа были более точными.
- Сбор мочи должен проводиться до начала терапии антибиотиками или в перерывах между курсами, иначе отрицательный результат может быть обусловлен эффектом от употребления антибактериальных средств.
- Для исследования используется средняя порция мочи, начальная должна быть выпущена в унитаз.
- Моча собирается утром после пробуждения. Нельзя собирать мочу из горшка, подкладного судна, так как в них происходит размножение бактерий, и нет уверенности в стерильности этой тары.
- Ёмкость для сбора мочи должна быть сухой и стерильной. Специальный контейнер можно купить в аптеке (20 – 50 рублей).
- Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов без применения средств интимной гигиены.
- Женщинам в период менструации не следует сдавать анализ мочи.
При невозможности собрать мочу самостоятельно применяются другие методы сбора биологического материала:
- катетеризация – установка катетера по мочеиспускательному каналу до мочевого пузыря. Такой способ позволяет определить место локализации инфекции (почки, мочевой пузырь). Катетеризацию применяют не часто вследствие заноса инфекции или травматических поражений слизистой оболочки мочевыводящих путей;
- пункция мочевого пузыря – процедура, которая проводится в основном при неотложных состояниях, когда пациент длительное время не может опорожнить его. Эта манипуляции инвазивна, имеется риск инфицирования;
- с помощью специального мочеприёмника – такой способ применяется для сбора мочи у детей. Затем мочу переливают в специальный стерильный контейнер и доставляют в лабораторию.
Собранный биологический материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов. Допускается хранение в холодильнике в течение ночи. Категорически запрещается замораживание мочи.
После доставки в лабораторию проводится бактериологическое исследование доставленного материала. Целью бактериологического исследования является выделение и идентификация возбудителя, определение количества микроорганизмов в образце мочи.
Интерпретация результатов бактериологического анализа
По результатам проведённого бактериологического анализа выдаётся заключение, в котором указывается вид возбудителя (если он был выделен), его количество и чувствительность к антибиотикам.
В норме моча стерильна, то есть никаких бактерий в ней быть не должно. В результатах посева мочи сделано заключение, что рост микробной флоры отсутствует.
Если же в материале был обнаружен возбудитель, результат будет выражен в колониеобразующих единицах. В таблице 1 приведено то, как в лаборатории рассчитывается количество микроорганизмов. В зависимости от используемого объёма мочи количество колоний, выросших на среде, умножается на соответствующий коэффициент (10 в какой-либо степени).
Таблица 1. Учёт роста микроорганизмов на средах в колониеобразующих единицах.
| Объём исследуемого образца | Количество выросших колоний | Колониеобразующие единицы |
| 1 микролитр | 1 | 103 |
| 10 | 104 | |
| 100 | 105 | |
| 10 микролитров | 1 | 102 |
| 10 | 103 | |
| 100 | 104 | |
| 100 микролитров | 1 | 101 |
| 10 | 102 | |
| 100 | 103 |
При обнаружении у пациента нескольких видов микроорганизмов делают заключение о контаминации биологического материала, например, в момент забора мочи. Необходимо повторно произвести сбор биологического материала с тщательным соблюдением всех правил и предотвращения контаминации.
Существует классификация микроорганизмов по значимости в инфицировании мочевыводящих путей (таблица 2).
Таблица 2. Классификация микроорганизмов, выделенных из мочи, и их уровень диагностической значимости в развитии инфекции мочевыводящих путей.
| Группа | Микроорганизмы | Характеристика | Диагностическая значимость* |
| 1 – первичные возбудители | E. coli S. saprophyticus Лептоспиры Сальмонеллы Микобактерии | Вызывают поражение мочевой системы. | ≥ 103 КОЕ/мл |
| 2 – вторичные | Enterobacter spp. Klebsiella spp. P. mirabilis P. aeruginosa P. vulgaris S. aureus Citrobacter spp. Morganella spp. Serratia spp. C. urealyticum Haemophilus spp. S. pneumoniae. | Появляются на фоне снижения иммунитета, после инвазивных манипуляций. Частота встречаемости 0,1 – 10%. | У мужчин – 103 КОЕ/мл, у женщин – 104 КОЕ/мл |
| 3 – сомнительные возбудители | S. agalactiae Acinetobacter spp. Pseudomonas spp. Stenotrophomonas maltophilia | Не вызывают поражений мочевой системы. | – |
*диагностическая значимость указана для исследуемого объёма мочи – 1 мкл.
Современный метод проведения исследования
Существует современный тест для проведения бактериологического анализа мочи «Дипстрик» (DIPSTREAK). Имеется подложка, на которую нанесены питательные среды, позволяющие идентифицировать основных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Возможно также произвести подсчёт титра микроорганизмов.
Преимуществом этого метода является:
- простота выполнения;
- отрицательный результат сразу будет виден, а при наличии роста материал будет отправлен в лабораторию для идентификации;
- быстрота выполнения (13 часов);
- для анализа требуется маленькое количество мочи (8 мкл).
Заключение
Анализ мочи на флору является важным диагностическим исследованием. В совокупности с клинической картиной, видом и количеством выделенных бактерий делается заключение о диагнозе. Для назначения эффективной терапии можно оценить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(8 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...