УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Всё о том, для чего проводят посев мочи и как правильно интерпретировать его результаты

Микроорганизмы играют важную роль в нашей жизни. Они вездесущи. В нашем организме также могут находиться, подразделяясь на непатогенные, патогенные и условно-патогенные. Есть ткани и органы, которые густо населены микроорганизмами (кожа, кишечник, полость рта, половые органы). Существуют места в организме человека стерильные, например, кровь, моча, ликвор. Обнаружение в этих жидкостях микроорганизмов подтверждает наличие заболевания у пациента. Как проводится бактериологический анализ мочи, можно узнать сейчас.

Бактериологический посев

Бактериологический посев

Бактериологический посев (бакпосев) – вид исследования, который заключается в анализе роста биологического материала на питательных средах. По результатам роста делается заключение о том, какой возбудитель стал причиной заболеваний мочевой системы.

Количество микроорганизмов выражается в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). При обнаружении патогенного агента более 104 КОЕ/мл возможно определение чувствительности к антибиотикам.

Для идентификации возбудителя используются различные питательные среды:

  • универсальные, например, кровяной агар. На них могут расти разные микроорганизмы (грамположительные, грамотрицательные);
  • селективные – на них хорошо растут только определённые виды микроорганизмов. Микробы, которым эти среды не подходят для роста, погибают. Например, желчный бульон является благоприятной средой для роста сальмонелл и в то же время тормозит размножение кокковой флоры;
  • дифференциально-диагностические – применяются для идентификации бактерий по их ферментативной активности, в результате чего может изменяться окрашивание. Примером такого является среда Эндо, используемая для идентификации энтеробактерий.

Бактериологический посев

Для чего назначается посев мочи?

Главной целью назначения посева мочи является диагностика инфекций мочевыводящей системы, а также определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, что поможет назначить эффективную терапию к конкретному возбудителю.

Бактериологический посев мочи назначается при наличии клинических симптомов поражения мочевой системы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • наличие выделений из мочеиспускательного канала;
  • болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • появление крови в моче;
  • боли в поясничной области;
  • повышение температуры тела.

Для чего назначается посев мочи

Посев мочи на флору проводится при подозрении на:

  • пиелонефрит;
  • инфекцию мочевыводящих путей после проведения катетеризации;
  • инфекцию мочевыводящих путей у лиц со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, недостаточностью почек, мочекаменной болезни;
  • низкий эффект назначенных ранее антибиотиков для лечения инфекции мочевой системы.

Для чего назначается посев мочи

Лицам, которым предстоит проведение операции на мочевыводящих органах, проводят скрининговое исследование мочи на флору.

Предварительные методы выявления бактериурии

Помимо клинических симптомов показанием для назначения посева мочи может быть обнаружение бактерий в ней рутинным способом.

Например, бактерии могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании осадка мочи и в результате окраски по Граму.

Предварительные методы

Присутствие бактерий в моче может быть подтверждено по продуктам их метаболизма. Нитриты считаются показателем наличия бактерий в моче. Это является косвенным признаком, так как не все бактерии способны образовывать нитриты, и существует множество факторов, способных привести к ложноположительному результату, например, длительное хранение биологического материала в тёплых условиях, избыточное употребление овощей.

Определение нитритов проводится при общем анализе мочи с помощью диагностических тест-полосок. В зависимости от оснащения лаборатории считывание индикаторной шкалы может осуществляться визуально или при помощи специального оборудования (анализаторов), которые снижают риск появления ошибок, возникающих из-за неправильной интерпретации.

Где проводится бактериологическое исследование мочи?

Посев мочи проводится в бактериологической лаборатории бактериологом. Данный анализ может проводиться в любой медицинской организации, имеющей лицензию для проведения бактериологических исследований.

Анализ может быть проведён платно и бесплатно. Стоимость анализа будет зависеть от того, чувствительность к каким антибиотикам вы хотите проверить. В среднем цена варьирует от 500 до 900 рублей.

Подготовка к исследованию

Для бактериологического посева берётся моча, крайне важно правильно её собрать, чтобы результаты анализа были более точными.

  1. Сбор мочи должен проводиться до начала терапии антибиотиками или в перерывах между курсами, иначе отрицательный результат может быть обусловлен эффектом от употребления антибактериальных средств.
  2. Для исследования используется средняя порция мочи, начальная должна быть выпущена в унитаз.
  3. Моча собирается утром после пробуждения. Нельзя собирать мочу из горшка, подкладного судна, так как в них происходит размножение бактерий, и нет уверенности в стерильности этой тары.
  4. Ёмкость для сбора мочи должна быть сухой и стерильной. Специальный контейнер можно купить в аптеке (20 – 50 рублей).
  5. Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов без применения средств интимной гигиены.
  6. Женщинам в период менструации не следует сдавать анализ мочи.

Подготовка к исследованию

Обильный питьевой режим накануне может привести к разведению мочи и снижению количества бактерий в 1 миллилитре.

При невозможности собрать мочу самостоятельно применяются другие методы сбора биологического материала:

  • катетеризация – установка катетера по мочеиспускательному каналу до мочевого пузыря. Такой способ позволяет определить место локализации инфекции (почки, мочевой пузырь). Катетеризацию применяют не часто вследствие заноса инфекции или травматических поражений слизистой оболочки мочевыводящих путей;
  • пункция мочевого пузыря – процедура, которая проводится в основном при неотложных состояниях, когда пациент длительное время не может опорожнить его. Эта манипуляции инвазивна, имеется риск инфицирования;
  • с помощью специального мочеприёмника – такой способ применяется для сбора мочи у детей. Затем мочу переливают в специальный стерильный контейнер и доставляют в лабораторию.

Собранный биологический материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов. Допускается хранение в холодильнике в течение ночи. Категорически запрещается замораживание мочи.

После доставки в лабораторию проводится бактериологическое исследование доставленного материала. Целью бактериологического исследования является выделение и идентификация возбудителя, определение количества микроорганизмов в образце мочи.

Интерпретация результатов бактериологического анализа

По результатам проведённого бактериологического анализа выдаётся заключение, в котором указывается вид возбудителя (если он был выделен), его количество и чувствительность к антибиотикам.

В норме моча стерильна, то есть никаких бактерий в ней быть не должно. В результатах посева мочи сделано заключение, что рост микробной флоры отсутствует.

Интерпретация результатов бактериологического анализа

Если же в материале был обнаружен возбудитель, результат будет выражен в колониеобразующих единицах. В таблице 1 приведено то, как в лаборатории рассчитывается количество микроорганизмов. В зависимости от используемого объёма мочи количество колоний, выросших на среде, умножается на соответствующий коэффициент (10 в какой-либо степени).

Таблица 1. Учёт роста микроорганизмов на средах в колониеобразующих единицах.

Объём исследуемого образцаКоличество выросших колонийКолониеобразующие единицы
1 микролитр1103
10104
100105
10 микролитров1102
10103
100104
100 микролитров1101
10102
100103

При обнаружении у пациента нескольких видов микроорганизмов делают заключение о контаминации биологического материала, например, в момент забора мочи. Необходимо повторно произвести сбор биологического материала с тщательным соблюдением всех правил и предотвращения контаминации.

Если был выделен 1 возбудитель, это говорит о моноинфекции мочевой системы, 2 микроорганизма – о смешанной.

Существует классификация микроорганизмов по значимости в инфицировании мочевыводящих путей (таблица 2).

Интерпретация результатов бактериологического анализа

Таблица 2. Классификация микроорганизмов, выделенных из мочи, и их уровень диагностической значимости в развитии инфекции мочевыводящих путей.

ГруппаМикроорганизмы ХарактеристикаДиагностическая значимость*
1 – первичные возбудителиE. coli

S. saprophyticus

Лептоспиры

Сальмонеллы

Микобактерии

Вызывают поражение мочевой системы.≥ 103 КОЕ/мл
2 – вторичныеEnterobacter spp.

Klebsiella spp.

P. mirabilis

P. aeruginosa

P. vulgaris

S. aureus

Citrobacter spp.

Morganella spp.

Serratia spp.

C. urealyticum

Haemophilus spp.

S. pneumoniae.

Появляются на фоне снижения иммунитета, после инвазивных манипуляций. Частота встречаемости 0,1 – 10%.У мужчин – 103 КОЕ/мл, у женщин – 104 КОЕ/мл
3 – сомнительные возбудителиS. agalactiae

Acinetobacter spp.

Pseudomonas spp.

Stenotrophomonas maltophilia

Не вызывают поражений мочевой системы.

*диагностическая значимость указана для исследуемого объёма мочи — 1 мкл.

Выделение представителей нормальной микрофлоры половых путей и уретры не имеет диагностического значения, является свидетельством недобросовестной подготовки к исследованию.

Современный метод проведения исследования

Современный метод

Существует современный тест для проведения бактериологического анализа мочи «Дипстрик» (DIPSTREAK). Имеется подложка, на которую нанесены питательные среды, позволяющие идентифицировать основных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Возможно также произвести подсчёт титра микроорганизмов.

Преимуществом этого метода является:

  • простота выполнения;
  • отрицательный результат сразу будет виден, а при наличии роста материал будет отправлен в лабораторию для идентификации;
  • быстрота выполнения (13 часов);
  • для анализа требуется маленькое количество мочи (8 мкл).

Заключение

Анализ мочи на флору является важным диагностическим исследованием. В совокупности с клинической картиной, видом и количеством выделенных бактерий делается заключение о диагнозе. Для назначения эффективной терапии можно оценить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Наталья Даниленко
Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 75 статей на сайте
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (8 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий