УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

7 сфер применения ультразвуковых методов диагностики в практической медицине

Внедрение в практику УЗИ значительно расширило возможности визуализации органов и тканей. Этот метод может быть использовать как в целях диагностики, так и для лечения определённых заболеваний.

Ультразвук — звук высокой частоты, выше, чем способно воспринять человеческое ухо. Звуки, которые слышим мы, находятся в частотном диапазоне от 16 до 16 000 Гц. Звуки частотой ниже и выше указанных мы услышать не можем. В медицинской деятельности используется ультразвук разного диапазона.

УЗИ

В клинической практике выделяют низкочастотный и ультразвук высоких частот. Низкочастотный ультразвук (от 16 до 200 кГц), обладает большей биологической активностью.

Высокочастотный ультразвук (880–1000 кГц и 2640–3000 кГц) используется для фонотерапии (один из физиотерапевтических методов лечения заболеваний).

На данном этапе развития медицины почти каждая клиника может иметь свой аппарат для УЗИ диагностики.

Биологическое действие ультразвука

Изменения, которые может вызвать ультразвук в тканях организма, зависят от многих факторов: частоты, интенсивности волн, чувствительности тканей, длительности воздействия, от того, постоянный или импульсный ультразвук воздействовал на ткань.

Разными тканями организма ультразвук поглощается по-разному, наибольшее поглощение энергии у костной ткани, наименьшее — у жировой. Соответственно этому на экран компьютера выводится изображение с участками различной интенсивности.

Для диагностики и исследования чаще всего используют ультразвук низкой интенсивности.

Области применения ультразвука

Применение ультразвука для диагностики

С помощью ультразвука можно исследовать почти все органы и системы. УЗИ всех органов проводится в двух основных режимах — исследование в реальном времени и допплерография. Последнюю удобно использовать для изучения движения крови по сосудам или в полостях сердца, (об эффекте допплера и особенностях проведения будет рассказано в следующих разделах).

Кроме обследования сердечно-сосудистой системы, на УЗИ оценивается структура и строение органов желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, органов забрюшинного пространства (почки и редко надпочечники, околопочечная жировая клетчатка, мочеточники). В акушерской практике во время проведения УЗИ оценивают темпы и правильность развития плода, устанавливают пол ребёнка.

УЗИ-исследование безопасно для будущего ребёнка и никак не влияет на его рост и развитие.

С помощью ультразвука доступно исследование ряда эндокринных желёз

В педиатрической практике по показаниям применяется нейросонография для оценки внутричерепных структур младенца. Возможно провести это исследование только до закрытия родничков.

Применение ультразвука для лечения

Последние годы все большее распространение получают методы лечения низкочастотным ультразвуком. Низкочастотный ультразвук обладает бактерицидным действием, усиливает действие антибиотиков и антисептиков (что позволяет использовать его для фонофореза при лечении, например, инфицированных ран).

Фонофорез — вид терапии, во время которой ультразвук используется для того, чтобы «донести» лекарственное средство в ткани, расположенные под источником ультразвука. Широко используется в косметологии для ускорения проникновения в кожу косметических препаратов. В хирургии используют для стимулирования проникновения в кожу и подкожную клетчатку антибиотиков, сосудорасширяющих препаратов, противовоспалительных веществ.
Применение ультразвука для лечения

За счёт переменного давления ультразвука на молекулы лекарственного вещества они интенсивнее начинают проникать в ткань. В среднем под действием ультразвука в ткань может проникнуть до 4 % нанесённого лекарства.

Низкочастотный ультразвук стимулирует внутриклеточные регенераторные процессы, в основном благодаря стимуляции тканевого обмена веществ и улучшению кровообращения.

Путём стимуляции макрофагов (основные клетки-«защитники» нашего организма) ультразвук оказывает иммуностимулирующий эффект. При заражении бактериями ультразвук стимулирует образование антител к ним и устранение вредоносных агентов. Но, на частотах 60 000 и 80 000 Гц ультразвук способствует «вымыванию» кальция из костной ткани и ослаблению прочности кости.

Ультразвуковая терапия не назначается в острую стадию заболеваний позвоночника и суставов: артрита, остеоартроза, остеохондроза, только во время стихания обострения. 

В комплексной терапии пневмоний, бронхитов, хронических неспецифических заболеваний лёгких применяется десенсибилизирующее и иммуностимулирующее действие ультразвука.

Ультразвук нашёл применение в онкологии. При противопоказаниях к хирургическому лечению, химиотерапии и лучевой терапии возможно использование фокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой абляции (HIFU) опухолей. Принцип действия основан также на способности ультразвука проникать в ткани.

С помощью специальной линзы в опухоли создаётся очаг, в котором сфокусированы волны ультразвука. Температура под воздействием поднимается до 100 градусов по Цельсию и в месте воздействия происходит гибель опухолевых клеток. Окружающие ткани — в радиусе 2 мм и дальше остаются не повреждёнными. В дальнейшем ткань на месте некроза замещается рубцом.

В хирургии ультразвук используется для очистки ран и удаления омертвевшей кожи с мест ожогов.

Ультразвуковая диагностика

Несмотря на широкое поле использования ультразвука в медицине, большее внимание стоит уделить все-таки диагностическим методам.

УЗИ при беременности

Ультразвуковая диагностика

Основная задача УЗИ-исследований во время беременности — раннее выявление нарушений развития у плода для своевременного принятия тактических решений по диагностике и лечению возможных заболеваний и состояний.

Скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 недели и 30-34 недели.

В первом триместре (11-14 нед) возможно выявление тяжёлых дефектов развития нервной системы, несовместимых с жизнью ребёнка или способных значительно ухудшить её.

На сроке 18-21 недели диагностируются пороки развития поздно впервые проявляющие себя. На сроке 30-34 недели выявляются не тяжёлые пороки развития, совместимые с жизнью будущего ребёнка. Также по УЗИ в третье триместре можно предположить, как будут протекать роды у женщины (с осложнениями или без), какое будет функциональное состояние ребёнка при рождении по шкале Апгар и какие патологические состояния можно будет ожидать после рождения.

Кроме того, УЗИ исследование помогает диагностировать эктопическую беременность.

Эктопическая беременность наступает тогда, когда оплодотворённая яйцеклетка внедряется не в матке, а в стенку маточной трубы или брюшной полости. Данное состояние всегда является следствием какой-то болезни женщины (наиболее частая причина — воспалительные заболевания органов малого таза).
Эктопическая беременность

Эктопическая беременность на определённом этапе своего развития ведёт к угрожающим жизни женщины последствиям (обильное внутрибрюшное кровотечение после разрыва маточной трубы из-за выросшего плодного яйца).

Во время УЗИ определяется объёмное образование в брюшной полости, яичниках или в малом тазу. При влагалищном УЗИ исследовании можно обнаружить плодное яйцо в маточной трубе. Трансвагинальное исследование значительно более информативно, чем трансабдоминальное.

С помощью допплерографии можно оценить скорость кровотока по сосудам плаценты. Известно, что плацента — важный орган при беременности, который помогает организму матери снабжать ребёнка кислородом. Кислород переносится эритроцитами крови матери. Чем лучше развиты кровеносные сосуды плаценты, чем эффективнее по ним кровоток, тем больше кислорода попадает к организму ребёнка. Снабжение нервной ткани кислородом во время беременности играет большую роль в физиологическом и психическом развитии ребёнка после рождения.

Эффект Допплера, феномен, основанный на изменении частоты или длины волны при движении источника волн относительно приёмника или наоборот. Эритроциты, движущуюся по кровеносным сосудам способны отражать ультразвуковую волну. Чем ближе эритроцит к датчику, тем выше частота отражаемой им волны. Компьютер анализирует информацию, поступающую от датчика, и может высчитать скорость движения эритроцитов по сосудам.

Вредные привычки, такие как алкоголь или курение, вызывают нарушение строения и закупорку сосудов плаценты. Если беременная продолжает курить или употреблять алкоголь, то в конце концов формируется состояние — хроническая плацентарная недостаточность. Мало сосудов в плаценте — мало крови проходит по этим сосудам.

Мало крови в плаценте — мало питательных веществ и кислорода попадает к ребёнку. Вследствие этого неправильно формируются органы плода, страдает головной мозг будущего ребёнка и его сердце. Все это можно обнаружить благодаря УЗИ-исследованию.

УЗИ сердца и сосудов

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование сердца («ультразвуковая эхокардиография») и сосудов («ультразвуковая допплерография») как видно, имеют и другие названия.

В составе стандарта по лечению больных с заболеваниями вен нижних конечностей есть проведение ультразвуковой диагностики (допплерографии и дуплексного сканирования) вен нижних конечностей. Эти методики позволяют охарактеризовать кровоток по сосудам, что имеет большое значение при выборе врачом метода исследования.

Дуплексное сканирование даёт информацию о скорости кровотока и состоянии сосуда одновременно. Это исследование более информативно, чем один «допплер».

Эхокардиографическое исследование позволяет выяснить конфигурацию сердца, размеры предсердий и желудочков, толщину стенок сердца и состояние клапанов. Также это исследование позволяет выявить участки повреждённого миокарда (последствия инфаркта) и оценить жизнеспособность поражённой зоны сердечной мышцы.

Определённый режим позволяет оценить скорость движения крови из предсердия в желудочки и наличие обратного заброса вследствие приобретённых пороков сердца. ЭХО-КГ важна и в педиатрической практике для диагностики врождённых пороков сердца с целью принятия решения о своевременном их лечении.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет оценить состояние желчного пузыря, печени, селезёнки. Врач функциональной диагностики может исследовать структуру этих органов, оценить размеры, определить наличие патологических структур (опухоли, камней в желчном пузыре).

Ультразвук помогает распознать закрытые повреждения органов брюшной полости. Иногда ввиду тяжести состояния пострадавшего это единственное исследование, которое можно провести. Во время исследования можно выявить разрывы внутренних органов и определить, какое количество крови в брюшной полости находится.

Такое неотложное состояние, как мезентериальный тромбоз тоже может быть диагностировано с помощью УЗИ и допплеровского сканирования кровотока по сосудам брыжейки.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза используется гинекологами, онкологами, акушерами, фтизиатрами и т.д. Спектр заболеваний женской половой сферы, которые можно диагностировать с помощью этого исследования велик. Осмотреть с помощью УЗИ можно матку и придатки, определить размеры, форму органов, толщину стенок матки и расположение органов малого таза относительно друг друга.

Также можно обнаружить патологические образования, например, миомы матки; исследовать яичники на наличие кист (округлых полых образований) или опухолей. При планировании беременности УЗИ позволяет оценить количество функционирующих фолликулов.

УЗИ рекомендовано проводить в первой половине менструального цикла.

УЗИ органов забрюшинного пространства

Ультразвуковая диагностика

В забрюшинном пространстве находятся почки, надпочечники, околопочечная жировая клетчатка, мочеточники, большая часть поджелудочной железы. Чаще всего исследуют почки. УЗИ позволяет оценить их конфигурацию, наличие образований полостных или акустически плотных, выявить патологию чашечно-лоханочной системы.

УЗИ почек с допплерографией сосудов позволяет выявить нарушение внутрипочечной гемодинамики. Цветная допплерография даёт возможность получить информацию о кровяном потоке и сосудистом сопротивлении, при этом окрашиваются все сосуды почки: сегментарные, междолевые, дуговые артерии.

Ультразвуковое исследование надпочечников малоинформативно, так как их очень сложно визуализировать.

Для диагностики заболеваний мочеточников УЗИ применяется очень редко.

УЗИ эндокринных желёз

УЗИ щитовидной железы проводится по направлению эндокринолога при её уменьшении, увеличении или наличии патологических образований. Женщинам УЗИ щитовидной железы назначается при невозможности забеременеть, проводится на этапе планирования беременности и во время беременности при наличии показаний.

В норме щитовидная железа однородная и с чёткими контурами, виден перешеек щитовидной железы. Часто УЗИ помогает в диагностике бессимптомных или малосимптомных заболеваний щитовидной железы.

Исследование не требует специальной подготовки.

УЗИ молочных желёз

Ультразвуковая диагностика

УЗИ молочных желёз проводится для диагностики новообразований у молодых женщин.  Молодым по определению ВОЗ считается возраст до 35 лет. Ввиду необходимости снижения лучевой нагрузки на организм молодой женщины сонография является методом выбора.

При определении новообразования возможно выполнение биопсии под УЗ-навигацией для проведения дальнейших исследований. УЗИ показано для обнаружения непальпируемых новообразований и скрининговых исследований здоровых женщин.

Данное исследование не требует специальной подготовки.

Выводы

Ультразвук в медицине применяется для диагностики и лечения многих патологических состояний в плановом и экстренном порядке. Проводить исследование можно в нескольких режимах, в зависимости от диагностических задач.

Ультразвуковая диагностика — это серьёзное подспорье в работе врачей клинических специальностей. С помощью УЗИ можно исследовать многие органы и системы, исследовать темпы развития плода во время беременности. Это относительно дешёвый, неинвазивный и безопасный метод доступен для проведения не только в крупных больницах. Последнее время набирают популярность портативные УЗИ-аппараты, позволяющие проводить исследования даже на расстоянии от больницы.

Метод позволяет проводить исследования как во взрослой, так и в педиатрической практике для лечения самых маленьких новорождённых пациентов.

Услуга может предоставляться как в частных клиниках на платной основе, так и в бюджетных лечебных учреждениях.

Мария Вишнякова
В данное время продолжаю работать в должности медицинской сестры гематологического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и обучаться в СГМУ. Сферой моих профессиональных интересов являются патологическая анатомия и онкология.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий