УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

К чему может привести повышенный или пониженный уровень тиреотропного гормона?

Исследование эндокринной системы организма важно для диагностики различных заболеваний. Для оценки состояния щитовидной железы могут использоваться продуцируемые ей гормоны (тироксин, трийодтиронин). Более детально разобраться в причинах нарушения её работы поможет исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

ТТГ

Физиология тиреотропного гормона

Гипофиз – железа, находящаяся в мозгу, выделяет различные гормоны. Одним из них является тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин). Его основной ролью является регуляция деятельности щитовидной железы. Под действием тиреотропина происходит увеличение или снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Строение ТТГ

По своему строению тиреотропин является гликопротеином с молекулярной массой 30 кДа. Он состоит из 2 субъединиц – α и β.

α-субъединица одинакова по своему строению у некоторых других гормонов, продуцирующихся гипофизом – лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), хорионического (ХГЧ).

β-субъединица специфична для тиреотропного гормона. Она обеспечивает связывание тиреотропина с его рецепторами, находящимися на эпителиальных клетках (тироциты) щитовидной железы.

Строение

Регуляция синтеза ТТГ

Уже было упомянуто не раз, что за синтез тиреотропного гормона отвечает гипофиз. На его секрецию можно влиять. Например, усиливать синтез тиреотропина может тиреолиберин, продуцируемый гипоталамусом. Во время закаливания, обливание холодной водой способно простимулировать секрецию тиреотропного гормона.

Тормозить секрецию тиреотропина могут соединения, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Соединения, угнетающие синтез тиреотропного гормона.

ВеществоМесто синтеза
СоматостатинГипоталамус

Поджелудочная железа (дельта-клетки островков Лангерганса)

КортизолНадпочечники
Тироксин, трийодтиронинЩитовидная железа
При избыточном синтезе тиреотропного гормона снизить его секрецию способны гормоны щитовидной железы. Такой механизм регуляции называется отрицательной обратной связью.
Регуляция гормона

Суточные колебания

Тиреотропин относится к тем гормонам, для которых характерны суточные колебания концентрации в крови. Его наибольшее содержание отмечается ночью (в 2 – 4 часа), меньше всего в 17 – 19 часов. Если же ночью человек не спит, то нарушается нормальный ритм секреции тиреотропина.

Механизм действия ТТГ

Тиреотропный гормон связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток, затем происходит стимуляция аденилатциклазы, фермента ответственного за синтез ц-АМФ (циклического аденозинмонофосфата). Это приводит к увеличению транспорта йода, повышенному синтезу тиреоглобулина – прогормона тироксина и трийодтиронина.

Роль ТТГ

Эффекты, оказываемые на щитовидную железу тиреотропином:

  • стимулирует синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой через увеличение транспорта йода и активацию образования их из предшественника;
  • увеличивает экспрессию гена тиреопероксидазы – фермента, ответственного за присоединение йода к остаткам тирозина в тиреоглобулине;
  • помогает щитовидной железе обеспечивать её жизнедеятельность и выполнение функций.

Особенности ТТГ женского организма

В эндокринной системе органы взаимосвязаны и могут влиять друг на друга. Например, тиреотропный гормон связан с половыми, гонадотропными гормонами. Они оказывают большое влияние особенно на женский организм.

Низкие концентрации тиреоидных гормонов приводят к снижению тестостерон-эстроген-связывающего глобулина. В результате повышается уровень тестостерона в организме. Также увеличивается эстриол менее активный из эстрогеновых гормонов. Это приводит к нарушениям менструации:

  • долгое созревание фолликулов в яичнике проявляется удлинением менструального цикла;
  • скудные выделения при менструации;
  • наличие выделений, не связанных с менструацией.
Длительный дефицит ТТГ может привести к аменорее (не наступление менструации) или отсутствию овуляции, что в дальнейшем послужит причиной наступления бесплодия.

С какой целью назначается анализ крови на ТТГ?

Учитывая роль тиреотропного гормона для организма, его уровень поможет:

  • определить состояние щитовидной железы, и в случае патологии при известной концентрации тиреоидных гормонов предположить возможную причину данного нарушения;
  • проконтролировать проводимое лечение патологии щитовидной железы;
  • провести диагностику заболеваний щитовидной железы у новорождённых;
  • в диагностике нарушения репродуктивной функции у женщины;
  • выяснить причину при облысении, преждевременном половом развитии, патологии ритма сердца.

Подготовка к анализу на ТТГ

Материалом для исследования уровня тиреотропного гормона является венозная кровь. Для получения достоверных результатов необходима несложная подготовка к анализу.

  1. Перед исследованием 2 – 3 часа не кушать.
  2. За 3 часа до сдачи крови не курить.
  3. Избегать стрессовых ситуаций за сутки перед исследованием.
  4. Не перенапрягать свой организм физическими нагрузками за 24 часа до анализа.
  5. По согласованию с врачом отменить приём лекарственных препаратов: гормональные, нейролептики, противорвотные, противосудорожные.

Подготовка к анализу

Где и как исследуется кровь на ТТГ?

Кровь на тиреотропный гормон можно сдать в любом медицинском учреждении. Также анализ проводят в частных клиниках. Стоимость варьируется от 300 до 500 рублей. Срок выдачи результатов исследования составляет 1 день. Возможно и срочное исследование, где ответ выдаётся на руки в течение 3 – 5 часов, но и стоить это будет побольше.

Уровень тиреотропного гормона в крови оценивается с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

Нормальные показатели

В таблице 1 приведена концентрация тиреотропина в норме без разделения по половому признаку.

Таблица 1. Референсные значения уровня ТТГ в крови.

ВозрастРеференсные значения
До 4 месяцев0,7 — 11 мкМЕ/мл
4 месяца — 1 год0,7 — 8,35 мкМЕ/мл
1 — 7 лет0,7 — 6 мкМЕ/мл
7 — 12 лет0,6 — 4,8 мкМЕ/мл
12 — 20 лет0,5 — 4,3 мкМЕ/мл
Старше 20 лет0,3 — 4,2 мкМЕ/мл

С учётом роли тиреотропного гормона, выполняемой в женском организме, стоит акцентировать внимание на уровень тиреотропина у женщин в зависимости от возраста (таблица 2).

Таблица 2. Концентрация тиреотропного гормона в крови у женщин в зависимости от возраста.

ВозрастКонцентрация тиреотропного гормона в норме, мкМЕ/мл
Новорождённые1,1 — 17,0
До 2,5 месяцев0,6 — 10,0
2,5 – 14 месяцев0,4 — 7,0
14 месяцев – 5 лет0,4 — 6,0
5 — 14 лет0,4 — 5,0
Старше 14 лет0,4 — 4,0
Беременные0,2 — 3,5
Старше 50 лет0,27 — 4,2

Повышенный уровень ТТГ

В таблице 3 представлены возможные заболевания щитовидной железы и других органов, которые могут привести к повышенному уровню тиреотропного гормона в крови.

Таблица 3. Причины повышения уровня тиреотропного гормона в крови.

ПатологияХарактеристика
Заболевания, связанные с щитовидной железой
  • злокачественные опухоли;
  • снижение выработки тиреоидных гормонов вследствие йододефицита;
  • воспаление железы (+ аутоиммунное поражение);
  • после терапии радиоактивным йодом или резекции железы.
Повышенная функциональная активность гипоталамусаСинтез повышенного количества тиреолиберина
Опухоль гипофизаУсиленный синтез тиреотропного гормона
ГиперпролактинемияУсиление синтеза пролактина, вырабатываемого в передней доле гипофиза как и ТТГ, сопровождается увеличением концентрации последнего

Повышенный уровень ТТГ

Дополнительно выделяют надпочечниковую недостаточность, преэклампсию, при которых также возможно повышение уровня тиреотропина в крови.

Концентрация гормона в крови может быть повышена в результате стрессовых ситуаций, тяжёлой физической нагрузки у новорождённых.

Высокий уровень тиреотропного гормона зачастую возникает при длительном гипотиреозе, поэтому симптомы, возникающие при избытке тиреотропина, схожи с ним. Заподозрить такое состояние можно по клиническим проявлениям:

Повышение ТТГ

  • избыточная масса тела вследствие понижения скорости обмена веществ;
  • появление отёков за счёт накопления воды в тканях;
  • ухудшение памяти, вялость;
  • снижение частоты сердечных сокращений (менее 55 ударов в минуту);
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • замедление переваривания, проявляющееся запорами, чувством тяжести в желудке и кишечнике;
  • нарушение менструации, снижение полового влечения.

Иногда бывают случаи, когда никаких клинических проявлений, характеризующих избыток тиреотропина, не наблюдается.

Выработка гормона

Пониженный уровень ТТГ

Значения уровня тиреотропного гормона ниже нормы фиксируются реже, чем повышенные. Низкое содержание тиреотропина в крови обычно является признаком гиперфункции щитовидной железы с повышенным синтезом тиреоидных гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз). В соответствии с этим для сниженного уровня тиреотропина характерны следующие клинические проявления:

  • снижение массы тела за счёт усиленных обменных процессов;
  • наличие зоба – «набухание» в области щитовидной железы;
  • увеличение скорости обмена веществ может сопровождаться повышением температуры тела до 37,5 градусов (при отсутствии инфекционно-воспалительного процесса);
  • пища долго не задерживается в организме – усиленная перистальтика кишечника;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • раздражительность, снижение внимания;
  • экзофтальм – «выпученные» глаза.

Таблица 4. Заболевания и состояния, характеризующиеся низким уровнем тиреотропного гормона в крови.

ПатологияХарактеристика
Заболевания щитовидной железы
  • Базедова болезнь;
  • тиреотоксикоз у беременных;
  • болезнь Пламмера – аденома щитовидной железы;
  • тиреотоксикоз вследствие воспаления щитовидной железы аутоиммунного генеза.
Нарушение в гипоталамусеВыделяется избыток рилизинг-факторов, подавляющих выделение тиреотропного гормона
Опухоли гипофизаНе происходит синтеза гормона
При лечении гипотиреоза назначаются гормональные препараты (аналоги тиреоидных гормонов – лиотиронин, трийодтиронин, тироксин). В случае неправильно подобранной дозировки происходит снижение уровня тиреотропного гормона в крови.
Понижение ТТГ

Заключение

Уровень тиреотропного гормона в крови позволит не только оценить состояние щитовидной железы, но и поможет в диагностике нарушений репродуктивной функции у женщин, выяснить причину выпадения волос. Патология разных органов, физические и эмоциональные нагрузки могут повлиять на продукцию этого гормона в крови, поэтому стоит тщательно готовиться к сдаче любого анализа. Выяснить точную причину повышения или снижения уровня тиреотропина в крови невозможно только по концентрации гормона в крови. Требуется проводить дополнительные исследования, например, оценить секрецию тиреоидных гормонов.

Наталья Даниленко
Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 42 статей на сайте
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий