Когда само не пройдёт, или 7 грозных заболеваний толстого кишечника

Проблемы, связанные с заболеваниями пищеварительного тракта, ещё долгое время будут занимать ведущие позиции в медицине. За последнее время значительно увеличилось количество воспалительных заболеваний и опухолей толстого кишечника злокачественного характера, что в полной мере отражает всю важность данной темы.

Толстый кишечник является самой длинной частью желудочно-кишечного тракта, поэтому проблемы на всём его протяжении встречаются совершенно разные. Чтобы иметь общие представления о заболеваниях толстой кишки, нужно знать хотя бы краткое строение пищеварительной трубки.

Что такое кишечник и для чего он нужен?

Пищеварительная система нашего организма представлена одной трубкой, начиная от ротовой полости, заканчивая анальным каналом. Закладка желудочно-кишечного тракта осуществляется ещё в эмбриональном периоде в утробе матери. Кишечник начинается от желудка и представлен двумя отделами (тонкий и толстый).

Тонкий кишечник можно разделить на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. В свою очередь двенадцатиперстная кишка связана с желчным пузырём и поджелудочной железой посредством специальных протоков. По данной системе протоков поступают соки, участвующие в механизмах переваривания пищи. Питательные вещества, попадая в организм, автоматически запускают процесс переваривания.

За тонким кишечником следует толстая кишка, в полости которой происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Основная её функция – эвакуаторная (выведение непереваренных пищевых волокон). В этом отделе пищеварительного тракта «проживает» большое количество бактерий. Представлены последние как полезной флорой (бифидо- и лактобактерии), так и условно-патогенной. При количественных и качественных изменениях бактериального состава развивается дисбактериоз.

Толстый кишечник условно делится на отделы: восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный. Заканчивается же нижняя часть пищеварительного тракта прямой кишкой.

Причины, которые приводят к заболеваниям толстой кишки

Постоянные обитатели толстого кишечника прекрасно уживаются друг с другом. Активация условно-патогенной микрофлоры может возникнуть на фоне снижения иммунитета, но чаще всего существующий баланс нарушается под влиянием ряда факторов:

1. Отягощённая наследственность. Во время беседы с пациентом доктор в обязательном порядке собирает анамнез заболевания, уточняя наличие наследственных заболеваний. Наследственность всегда играет важную роль в развитии многих патологических состояний, в особенности, если речь идёт о злокачественных заболеваниях.
2. Неполноценное питание. Сейчас времена, когда торжествует еда быстрого приготовления и полуфабрикаты. Продукты плохого качества, отсутствие нормальных приёмов пищи, еда всухомятку – всё это отрицательно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.
3. Постоянное психоэмоциональное перенапряжение. Стрессы неблагоприятно воздействуют на все системы нашего организма, а органы пищеварительного тракта особенно уязвимы.
4. Отсутствие физической активности. Адинамия ещё одна важная проблема современного мира. Регулярные нагрузки способствуют улучшению перистальтики, что является профилактикой функциональных заболеваний толстого кишечника.
5. Влияние бактерий и вирусов. Инфекции различного рода могут провоцировать патологические процессы в толстой кишке, характеризующиеся хроническим течением.
6. Продолжительный приём антибактериальных препаратов. Антибиотики снижают количество полезных микробов в просвете толстой кишки, что является причиной дисбактериоза.
7. Злоупотребление алкоголем и курение. Вредные привычки пагубно влияют на весь организм в целом.

Болезни кишечника чаще встречаются среди населения развитых стран. В равной степени болеют и мужчины, и женщины. Существует группа заболеваний толстой кишки, которая выявляется у большего количества пациентов, к ней относятся функциональные расстройства пищеварительной системы, инфекционные поражения и др. Менее распространённой патологией является болезнь Крона и язвенный колит.

Общие симптомы заболевания кишечника

Заболевание кишечника симптомы может давать довольно разнообразные. Жалобы, с которыми пациенты приходят на приём к доктору, условно разделяют на несколько групп:

• болевой синдром;
• проблемы со стулом;
• повышенное образование газов (метеоризм);
• «тревожные» выделения из ануса и промежности.

Болезни кишечника симптомы могут иметь комбинированные, но в некоторых случаях отмечается и преобладание какой-нибудь одной жалобы.

Болевой синдром

Боли при кишечной патологии представлены разной локализацией и интенсивностью. Чаще всего пациент жалуется на болезненные ощущения в животе, связаны они с растяжением стенки кишки либо с её спазмом. Воспаление тоже провоцирует болевой синдром.

Проблемы со стулом

Нарушенный акт дефекации довольно часто представлен его задержкой от 3 – 4 дней до 2 – 3 недель (запор, синдром раздражённой кишки с преобладанием запоров, кишечная непроходимость и др.), но пациенты с воспалительными и инфекционными заболеваниями кишечника отмечают учащение стула, при этом обычно меняется и консистенция каловых масс в сторону разжижения.

Повышенное образование газов

Довольно распространённой причиной повышенного газообразования в толстом кишечнике является дисбактериоз, также метеоризм сопровождает синдром раздражённого кишечника (СРК) и дивертикулярную болезнь.

«Тревожные» выделения из ануса и промежности

Патологические выделения из заднего прохода всегда тревожный признак. Самой частой жалобой у колопроктологических больных с поражением нижних отделов толстого кишечника является выделение крови из ануса. Кровянистые выделения в основном связаны с актом дефекации, при этом кровь может быть алой и тёмно-вишнёвой по цвету.

Визуально пациенты отмечают прожилки крови непосредственно в каловых массах, а, порой и крупные сгустки, имеющие сходство с «кусками печени». Выделение слизи свидетельствует о функциональных расстройствах (СРК), воспалительных и злокачественных поражениях толстого кишечника. В свою очередь гнойное отделяемое могут отмечать больные с острым воспалением клетчатки, располагающейся вокруг прямой кишки, а также пациенты с хроническими свищами промежностной области.

Помимо выявления жалоб, доктор на приёме проводит сбор анамнеза. Подробно выясняет, когда возникли первые симптомы заболевания, что могло спровоцировать развитие данного состояния, динамику его развития.

Не менее важен для колопроктолога и анамнез жизни, который включает сбор информации об условиях жизнедеятельности пациента, наличие наследственных и онкологических заболеваний, включая близких родственников. Пристального внимания требует сопутствующая патология верхних отделов пищеварительной системы, а также перенесённые ранее оперативные вмешательства, бактериальные и вирусные инфекции.

Методы, способствующие выявлению заболеваний толстого кишечника

Иногда достаточно сложно в кратчайшие сроки диагностировать заболевание толстого кишечника, в таких случаях приходится устанавливать диагноз посредством исключения других патологических состояний. Основными инструментальными методами диагностики кишечной патологии являются следующие манипуляции:

• эндоскопические исследования всей толстой кишки (колоноскопия) и её отделов (аноскопия – осмотр анального канала, ректороманоскопия – осмотр всей прямой кишки);
• рентгенологический снимок толстой кишки после введения в её просвет специального контрастного вещества (ирригоскопия);
• компьютерная томография органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография малого таза и области промежности.

Их выполнение в обязательном порядке должно проводиться всем пациентам старше 50 лет, особенно при наличии соответствующей симптоматики. Если при каких-то обстоятельствах невозможно провести колоноскопию, то прибегают к рентгенологическим методам диагностики, также ирригоскопия предпочтительна при функциональных расстройствах толстого кишечника.

Магнитно-резонансная томография проводится при подозрении на злокачественные образования прямой кишки и пациентам со свищами.

Самые распространённые заболевания ободочной кишки

К данной группе можно отнести функциональные расстройства и воспалительные заболевания толстого кишечника.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь получила своё название за счёт формирования в стенке толстой кишки «мешочков», возникают они на фоне изменений в структуре мышечного слоя и слабости соединительных волокон. Также это состояние сопровождается нарушением кровообращения в сосудах толстой кишки, и её ненормальной моторной функцией.

Основными причинами, способствующими развитию дивертикулёза, являются:

• пожилой возраст пациента;
• нехватка неперевариваемых растительных волокон в рационе;
• изменения в мышечном слое толстокишечной стенки;
• повышение давления в просвете толстого кишечника.

В большей степени поражения отмечаются в левой половине кишечника – это около 88% пациентов, правая часть страдает в 25% случаев, и у 5% больных выявляют полное поражение всего толстого кишка. Если же говорить о прицельном поражении, то дивертикулы чаще всего локализируются в сигмовидной кишке – 60, 2% случаев.

Дивертикулярная болезнь может осложняться воспалением. В таком случае повышается температура, возникают боли в животе, возможна симптоматика кишечной непроходимости. Ухудшения на фоне воспаления могут отмечаться за счёт перфорации дивертикула, то есть его разрыва. Таким образом, формируется абсцесс – ограниченное скопление гноя в области образовавшегося отверстия.

Ещё одним грозным осложнением дивертикулёза можно считать выраженное кишечное кровотечение, которое возникает из-за нарушения целостности сосудов. Все осложнения относят к экстренным состояниям, поэтому лечение таких пациентов чаще всего проводится в условиях специализированного отделения с возможным хирургическим вмешательством.

При болезни толстой кишки симптомы и лечение непосредственно связаны между собой. На фоне спокойного течения заболевания при хронической патологии терапия может быть ограничена диетой и периодическим приёмом необходимых препаратов, согласно симптомам.

Синдром раздражённого кишечника

Функциональные нарушения пищеварительной системы довольно часто встречаются среди работающего населения, что значительно снижает качество их жизни. Причин для развития синдрома раздражённой кишки большое множество, выделить одну не получится – это затрудняет процесс лечения. Общим клиническим проявлением заболевания можно считать болевой синдром, который беспокоит практически всех пациентов с подобными нарушениями моторики толстой кишки.

СРК можно разделить на три основных типа:

• группа с преобладанием запоров;
• пациенты с поносами;
• смешанный тип (в равной степени больные отмечают и запоры, и поносы).

Болезнь Крона

Болезнь Крона является аутоиммунным заболеванием, которое имеет склонность к постоянным рецидивам, и может поражать весь желудочно-кишечный тракт. При этом причины, лежащие непосредственно в основе хронического воспаления, выявить на данный момент не представляется возможным.

К основному симптому болезни Крона можно отнести частый жидкий стул, в среднем пациенты отмечают учащение дефекаций от 2 до 5 раз в сутки, в запущенных случаях до 10 раз в течение дня. Помимо расстройства стула, довольно часто пациенты жалуются на выделение крови и слизи с каловыми массами.

На фоне постоянного воспаления могут возникать серьёзные осложнения, зависят они от локализации процесса. Лечение таких состояний осуществляется в хирургическом стационаре.

Язвенный колит

Характеризуется наличием хронического воспаления, поражается при этом внутренняя оболочка толстого кишечника. Точной причины заболевания выяснить не удалось, но существует несколько предположений о возможных факторах, провоцирующих данное патологическое состояние:

• внешние воздействия, ведущую роль играет инфекционный агент;
• аутоиммунный процесс развития заболевания, который активируется под влиянием нескольких провокационных факторов;
• нарушения в иммунной системе пищеварительного тракта, обоснованные наследственностью и наличием дисбактериоза.

Язвенное поражение толстой кишки сопровождается кровотечениями и диареей, также пациенты могут предъявлять жалобы на боли в животе и ложные позывы на стул, реже бывают запоры. К общим симптомам относят слабость, снижение массы тела, тошноту и др.

Тяжесть состояния больных с язвенным колитом определяется степенью выраженности воспаления и протяжённостью процесса (чем больше площадь поражения, тем хуже состояние). Осложнения, свойственные данному заболеванию, могут быть внекишечными (системные) – это поражение кожных покровов, суставов и печени, что встречается значительно реже местных.

Последние же, в свою очередь, включают токсическое расширение толстой кишки, обильные кровотечения, нарушение целостности кишечной стенки и злокачественные образования.

Заболевание кишечника симптомы и лечение имеет, напрямую зависящие от течения заболевания. В периоды обострений возможна госпитализация пациента в специализированный стационар, при спокойном же течении воспаления больных лечат в амбулаторных условиях.

Состояния, о которых не принято говорить

Болезни прямой кишки являются запретной темой для многих людей. Никто не хочет обсуждать деликатные вопросы, поэтому обращаются пациенты с такими проблемами за медицинской помощью реже. Но количество заболеваний неумолимо растёт, значит, проблема остаётся актуальной.

Хроническая геморроидальная болезнь

За счёт нарушения кровообращения в системе кавернозных сплетений, которые находятся в конечном отделе прямой кишки, возникает застой крови, что приводит к растяжению сосудов. Увеличенные сплетения травмируются каловыми массами, поэтому пациенты с геморроем жалуются на периодическое выделение крови из области заднего прохода – это первая стадия заболевания.

Ко второй стадии относят выпадение геморроидальных узлов из ануса (вправляются они самостоятельно), в этом случае кровь после дефекации может и отсутствовать. Когда для вправления больному приходится прибегать к ручному пособию, то речь уже идёт о третьей стадии геморроидальной болезни. При четвертой же стадии заболевания узлы перестают вправляться в анальный канал.

Острый геморрой

Чаще всего проявляется тромбозом венозных сосудов (закупорка просвета сосудов сгустком крови), входящих в состав кавернозных сплетений. Ведущим симптомом в острый период является наличие болезненного образования в области ануса, реже это состояние сопровождается выраженным кровотечением. Болевой синдром заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Острый геморрой первой степени сопровождается только тромбозом кавернозных сплетений, если подключается воспаление, то степень тяжести увеличивается до второй и третьей – это в случае распространения воспалительного процесса за пределы геморроидальных узлов.

Трещина заднего прохода

Разрыв слизистой прямой кишки может возникнуть у любого человека, страдающего нарушениями стула. Если дефект существует более 3 месяцев, то проблема приобретает статус «хронической». Пациенты с трещиной заднего прохода чаще предъявляют жалобы на боли в области ануса во время акта дефекации, выделение крови из прямой кишки и «стулобоязнь».

Лечение острых трещин обходится без оперативного вмешательства, при нормализации стула разрыв слизистой оболочки заживает достаточно быстро. Хронические дефекты плохо поддаются консервативной терапии, поэтому в этих случаях довольно часто прибегают к помощи хирурга.

Заключение

Заболевания толстого кишечника разнообразны, и многие из них сопровождаются одинаковыми клиническими проявлениями.

За счёт деликатности вопроса пациенты редко обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением, что затрудняет процесс выздоровления в дальнейшем.

Анжела Разувайлова, Врач-колопроктолог, врач-хирург 2 статей на сайте

Окончила АГМА в 2010 г. - получен диплом по специальности "лечебное дело". С 2010 - 2012 г. - клиническая ординатура по специальности "хирургия", в 2013 г. пройден сертификационных курс по колопроктологии. В 2017 г. - повышение квалификации по хирургии, в 2018г. - повышение квалификации по колопроктологии. Специализация: общая хирургия, амбулаторная колопроктология.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...