УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

4 клинические формы блефарита, а также принципы лечения заболевания

Никто никогда не задумывался о том, что крылатая фраза «Глаза – зеркало души» имеет достаточно некрылатое значение. Как у любой души имеется оболочка, за которой она скрывается, так и у глаз тоже есть своя защитная оболочка – веки. Веки  имеют особенное строение, которое позволяет оградить более нежные и легкоповреждаемые части органа зрения от внешних повреждений.

Не секрет, что именно веки встречают первыми различные повреждающие агенты, не давая попасть множеству инородных тел в оптические среды. Акт моргания, выполняемый веками несколько сотен раз за день, предупреждает высыхания поверхностных сред глаза. Учитывая многофункциональность век, неслучайно многообразие болезней, которым они подвержены.

Блефарит

Блефарит — что это?

Любое воспаление наружного края века принято называть блефаритом. В веке различают передние и задние рёбра, интермаргинальное (межрёберное) пространство. На переднем ребре растут ресницы, в луковицах которых открываются протоки сальных желёз. Эта особенность наружного края чувствительна как к воздействию внешних раздражителей, так и к эндогенным факторам.

Не секрет, что любая закупорка сальной железы ведёт к её воспалению из-за застоя сального секрета. Достаточно вспомнить, как ведёт себя кожа, у которой подобные проблемы — десятки подростков страдают от так называемых чёрных точек. Между ресницами расположены видоизменённые потовые железы. Они тоже вырабатывают специальный секрет, который оберегает кожу век от высыхания и шелушения.

В интермаргинальное пространство открываются протоки желёз хряща – мейбомиевые. Они расположены с внутренней поверхности века. Их жировой секрет смазывает края век, способствуя их смыканию и плотному прилеганию.

Блефарит - что это такое?

Блефарит – это воспалительный процесс, не имеющий определённого инфекционного агента. Считается, что такое воспаление — следствие нарушений обмена веществ в целом, в первую очередь жирового и углеводного. Неправильное питание, нарушение режима труда и отдыха, стремление сменить климат и отдохнуть в тёплых странах, гормональные сбои, косметические салонные процедуры могут стать причиной возникновения блефарита.

Доказано, что в 5% случаев отсутствие коррекции нарушений рефракции способствует изменению свойств жирового секрета и, в последствие, появлению блефарита. Нередко заболевание сочетается с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом, полипами носа, аденоидами и другими патологическими процессами в придаточных пазухах носа.

Нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания нередко являются причиной дисфункции желёз хряща и сальных желёз, расположенных в краях век. Такая дисфункция может проявляться как гиперсекрецией, так и недостаточностью выведения секрета. При частом мигании секрет, смешанный со слезой, образует пенистое отделяемое. Предрасположены к блефаритам блондины с тонкой и нежной кожей, имеющие пониженную устойчивость к внешним физическим и лучевым раздражителям.

Факторами, способствующими возникновению и развитию блефаритов, являются неблагоприятные внешние условия: запылённость и задымлённость производственных помещений, длительное пребывание в воздухе химических соединений (например, частицы выхлопных газов автомобилей), аллергические раздражители (пыльца растений, тополиный пух).

Какие бывают блефариты?

В клинической практике принято различать несколько форм блефарита.

  1. Простой блефарит.
  2. Чешуйчатый блефарит.
  3. Язвенный блефарит.
  4. Демодекозный блефарит.

Простой блефарит

Простой блефарит так называется, потому что он не имеет никаких неприятных для человека и его глаз последствий. Возникает чаще всего остро, на фоне полного здоровья. К нему относят одну из разновидностей блефаритов – аллергический блефарит.

Воспаление начинается в потовых железах, располагающихся между ресницами. Воздействие солнечных ультрафиолетовых лучей, холод, ветер, летающие микрочастички пыли и грязи, пыльца растений вызывает усиленную работу этих желёз. Условно патогенные микроорганизмы на этом фоне начинают активно размножаться.

Продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительную реакцию. Она может носить и аллергический характер. Проявляется такой блефарит умеренно выраженным покраснением краёв век, периодическим, недолго продолжающимся зудом. Если к такому течению присоединяется инфекция, в уголках глаз может появиться пенистое отделяемое без гнойного составляющего. Рост ресниц и акт моргания при этом не страдают.

При таком течении болезни к врачу-офтальмологу обращаются не всегда. Как показывает практика, к специалисту приходят за помощью, когда зуд начинает беспокоить достаточно сильно, появляется слезотечение, а внешний вид изменяется из-за постоянного покраснения ресничного края век. Такие симптомы говорят о переходе этой формы блефарита в хроническую форму.

Чешуйчатый блефарит

Чешуйчатый блефарит считается одним из симптомов себореи – заболевания кожи, при котором нарушается салоотделение под воздействием изменённой нервной или нейроэндокринной регуляции деятельности сальных желёз. Этот вид блефаритов появляется как результат снижения иммунитета вследствие усиленных эмоциональных или физических нагрузок, а также нарушения правильного питания.

Характеризуется он пониженным образованием секрета сальными железами. В результате кожа век между ресницами высыхает, недополучает нужного количества смазки для поддержания существования естественной микрофлоры век.

Считается, что развитие такого блефарита провоцируют гормональные сбои. У женщин это нарушения соотношения андрогенов и эстрогенов, что может быть как в период полового созревания, так и в климактерический период. У мужчин блефарит провоцируется повышенным количеством андрогенов и ускорением их метаболизма.

Чешуйчатый блефарит провоцируется длительным применением глюкокортикоидов, тестостерона, прогестерона и анаболиков. Ведущая роль в патогенезе отдаётся дрожжеподобным грибкам Malassezia, которые присутствуют в коже в норме. При усилении выработки сального секрета значительно увеличивается количество грибков, в результате чего запускается воспалительный процесс.

Особенностью этого блефарита является то, что он только симптом, а причина – болезнь самой кожи. Такую форму очень легко определить. Основными симптомами, характеризующими чешуйчатый блефарит, будут зуд, шелушение и наличие беловатых хлопьев между ресницами. Края век не только гиперемированы, но и утолщены. При отделении чешуек открывается ярко-красная поверхность кожи века. При чешуйчатом блефарите повышенная чувствительность глаз к свету.

Какие бывают блефариты?

Язвенный блефарит

Язвенный блефарит – это наиболее тяжёлая форма воспаления краёв век. Отличается упорным течением и тяжело поддаётся лечению. Развиваются преимущественно у детей и у лиц молодого возраста.

Местные изменения, а также жалобы больных сходны с теми, которые имеют место при чешуйчатом блефарите, но кроме чешуек у корней ресниц обнаруживаются жёлтые гнойные корочки, склеивающие ресницы в отдельные пучки. Эти корочки представляют собой засохший гнойный секрет воспалённых сальных желёз.

Наличие гнойного отделяемого свидетельствует о присоединении инфекции. Удаление корочек бывает довольно затруднительным, и нередко вместе с ними удаляются и ресницы. После удаления корочки на краях век остаются кровоточащие язвочки. Если при этом имеется воспаление волосяных фолликулов и сальных желёз, то вслед за удалением ресниц из их ложа выступает гной.

В результате последующего рубцевания рост ресниц изменяется и возникает трихиаз, или состояние, характеризующееся неправильным направлением роста ресниц. Иногда дело доходит до полного прекращения их роста, развивается деформация ресничных краёв с их уплотнением, гипертрофией, а нередко и заворотом.

Такие последствия несут в себе опасность осложнений, таких как хронический конъюнктивит, кератиты, а это может привести к серьёзным проблемам со зрением.

Демодекозный блефарит

Особое место среди блефаритов занимает демодекозный блефарит. Для него характерно то, что можно обнаружить возбудитель. Это условно патогенный микроорганизм, живущий в порах кожи, в сальных железах – Demodex.

Когда в организме нет сбоев в работе иммунной системы, нет проблем с желудочно-кишечным трактом и гормональных сбоев, этот «житель» не представляет опасности. Но когда усиливается салообразование или наступает иммунодефицитное состояние, он приносит массу проблем. Пациента беспокоит небольшой зуд, незначительное покраснение краёв век, может отмечаться выпадение ресниц.

Характерной жалобой будет постоянное ощущение инородного тела в глазах, чувство песка. Классической картины клиники блефарита, как при предыдущих формах, может и не быть. Скорее всё будет напоминать о простом блефарите.

Диагностировать именно этого возбудителя поможет микроскопическое исследование ресничек. Для этого врач берёт на исследование 2 — 3 ресницы с каждого века. Поскольку демодекс «живёт» в волосяных фолликулах, его наличие в корне ресницы обнаружить не составит труда. Его хорошо видно под микроскопом.

Формы блефарита

Хронический блефарит может быть любой формы. Считается, что любой впервые возникший блефарит при отсутствии лечения способен перейти в длительно текущую форму. Единственным отличием от других процессов с подобным течением будет то, что закономерности чередования периодов обострения и ремиссии установить не удаётся. Это связано с тем или иным состоянием общей резистентности организма в целом.

Блефарит — симптомы и лечение

Клиническая картина блефарита обусловлена его формой и, конечно, наличием того или иного возбудителя.

Клиника блефарита

Учитывая, что первой жалобой человека, страдающего блефаритом, скорее всего, будет зуд, то на этот симптом следует обратить внимание, если он принимает навязчивый затяжной характер. Покраснение век, особенно сочетающееся с их уплотнением, тоже будет указывать на воспалительный процесс в крае века.

Женская половина населения отмечает, что не может пользоваться косметикой, потому что усиливается зуд и гиперемия, появляется повышенное слёзоотделение. Практически все, у кого впоследствии обнаруживается блефарит, испытывают дискомфорт от солнечных лучей.

Если блефарит начинается в холодное время года, то слезотечение беспокоит человека достаточно сильно из-за нарушения всех механизмов акта моргания, и как следствие, потерей веками защитной функции. При сниженном отделении секрета сальных желёз появляется сухость глаза, затруднение открывания глаз по утрам.

Все симптомы блефарита могут долго себя не проявлять в полную силу, поэтому человек не спешит обращаться к врачу-офтальмологу. Разобраться с блефаритом, справиться с его проявлением, выявить возбудителя доступно только в медицинских учреждениях.

Начальные проявления чешуйчатого блефарита сможет увидеть только врач с помощью биомикроскопии. Лабораторная диагностика для установления наличия демодекса или других возбудителей доступна только для врача. Назначить соответствующее лечение с учётом вида блефарита должен специалист.

Методы самолечения, которыми начинают пользоваться люди при появлении начальных симптомов, затрудняют диагностику и выявление возбудителя, и удлиняют срок лечения.

Лечение блефарита представляет определённые сложности, потому что блефарит полиэтиологическое заболевание. Прямая связь с общим состоянием организма человека требует обращения и обследования у других специалистов. Несмотря на то, что в клинической практике мы имеем место с простыми и демодекозными блефаритами, никто не застрахован от перехода в более тяжёлую форму – язвенную. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено многообразие лекарственных средств для лечения этого недуга.

Разобраться, какой лекарственный препарат будет применён в конкретном случае, доступно только специалисту.

Основным направлением в лечении блефарита остаётся освобождении протоков от воспалённого секрета желёз. Для этого врачом проводится несколько сеансов массажа век. Суть метода состоит в том, что врач стеклянной палочкой с обеих сторон сдавливает края век, освобождая тем самым протоки. При этом из желёз выделяется мутный густой секрет желтоватого цвета. После каждой процедуры необходимо обработать край века 70% асептическим раствором.

На фоне проводимого такого лечения применяют глазные капли, имеющие широкий спектр действия. В медицинской практике применяют Софрадекс, Флоксал, Сигницеф. После проведения нескольких сеансов массажа оправданно применение специальных мазей и гелей.

Лечение

Мази и гели должны быть лечебными препаратами, а не косметическими средствами!

В последнее время хороший эффект даёт длительное применение Блефарогеля-2, который помимо антибактериальных свойств имеет антидемодекозную направленность. Лечение блефаритов должно сопровождаться применением витаминов, особенно группы В, применением иммуномодуляторов, а также лечением болезней, которые способствуют длительному и затяжному течению блефаритов (например, сахарный диабет).

Некоторые офтальмологи рекомендуют постоянную обработку краёв век различными спиртовыми настойками – календулы, ромашки, но такое лечение способствуют высыханию поверхности глаза. Поэтому применение такого лечебного мероприятия требует тщательного подхода со стороны врача. Лечение блефарита долгий и кропотливый процесс, и требует терпения как от врача, так и от пациента.

Профилактика возникновения блефаритов

Профилактические меры в предупреждении возникновения блефаритов состоят в постоянном поддержании организма в хорошем состоянии. Здоровый образ жизни, правильное питание, лечение хронических заболеваний, соблюдение правил личной гигиены способствуют правильной выработке и своевременному отделению секрета желёз, находящихся в краях век.

К сожалению, состояние гормонального фона в переходные возрастные периоды предупредить достаточно сложно, поэтому в этот период требуется повышенная ответственность человека к своему здоровью.

Заключение

Блефарит – заболевание, которое сигнализирует о неполадках в иммунной системе человеческого организма. Этот недуг требует обращения к врачу на любом этапе возникновения. Чем дольше затягивается начало лечения, тем дольше будет длиться непосредственно лечебный процесс. Следует помнить, что своевременно начатое лечение – залог комфорта ваших глаз.

Елена Шапиева
В основном, по своей специализации (специализация - офтальмология, категория - высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине - офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий