УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

9 факторов, предрасполагающих к образованию кисты жёлтого тела

Киста желтого тела, или по-другому лютеиновая киста, — это доброкачественное образование яичника, которое формируется из жёлтого тела на месте разорвавшегося в результате овуляции фолликула.

Явление это достаточно распространённое. По данным разных авторов, лютеиновые кисты встречается среди 3-6% женщин от 18 до 45 лет. В большинстве случаев лютеиновые кисты не вызывают клинических симптомов и регрессируют спонтанно. Важно помнить, что при обнаружении кисты, как и при любом новообразовании, требуется наблюдение специалистов. Это необходимо, прежде всего, для своевременного предотвращения серьёзных осложнений.

Киста желтого тела

Основные причины образования кист жёлтого тела

Жёлтое тело — это временная железа, обладающая гормональной активностью, образуется из разорвавшегося во время овуляции фолликула под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ). Само жёлтое тело вырабатывает прогестерон – гормон, играющий важную роль для благополучного развития беременности.

Если результатом овуляции стало оплодотворение, то жёлтое тело будет сохранять свою активность ещё в течение 10-12 недель гестации, до образования плаценты, после чего превратится в рубцовую ткань. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, и беременность не наступила, то по завершении второй фазы менструального цикла, жёлтое тело яичника подвергается инволютивным превращениям, а продукция им прогестерона прекращается. Эти изменения являются нормой для женского организма с установившимся двухфазным циклом.

Однако бывает так, что жёлтое тело своевременно не исчезает. Из остатков клеток лопнувшего фолликула формируется вначале капсула кисты. Далее образовавшуюся полость заполняет жидкость. Если в момент овуляции произошло кровоизлияние, то полость кисты заполняется кровью. По мере накопления жидкости или крови появляется тенденция к увеличению кистозной полости.

Несмотря на большой арсенал диагностических методов, вопрос о причинах возникновения лютеиновых кист остаётся не решённым. Специалисты полагают, что образование кист провоцируют нарушения кровоснабжения и лимфооттока внутренних половых органов.

К предрасполагающим факторам относятся:

Основные причины образования кист жёлтого тела

  • гормональные нарушения и эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • приём препаратов по протоколу стимуляции овуляции в плане терапии бесплодия и подготовки к ЭКО (Клостилбегит, Кломифен, Меногон, Прегнил и др.);
  • приём гормональных препаратов;
  • любое прерывание беременности, как самопроизвольное, так и аборт, медикаментозный и хирургический;
  • использование средств экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел);
  • длительное голодание, анорексия, ожирение;
  • перегревание и переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, хронический стресс — приводят к снижению защитных сил организма и провоцируют гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность, склонность к опухолевым заболеваниям;
  • нерегулярная половая жизнь.

Есть ли особенности у кист жёлтого тела?

С начала беременности жёлтое тело функционирует до тех пор, пока полностью не определится структура плаценты. Однако оно может оставаться активным и во втором триместре беременности, и будет называться кистой жёлтого тела беременности. Сами собой такие образования подвергаются инволюции к 16-20-й неделе беременности.

Образование лютеиновых кист возможно до тех пор, пока в яичниках имеется запас фолликулов. С приближением менопаузы резерв яйцеклеток истощается, поэтому лютеиновые кисты практически не обнаруживаются у женщин старше 45 лет, а на первый план выходят кистозные образования другого происхождения. В отсутствии беременности лютеиновые кисты образуются во второю фазу нормального менструального цикла.

Из-за своей связи с физиологическими гормональными изменениями, кисты жёлтого тела относят в группу «функциональных кист». Они могут появляться не один раз, даже после хирургического лечения.

Есть ли особенности у кист жёлтого тела

Лютеиновая киста яичника, как правило, односторонняя. Чаще кистозные образования обнаруживается на правом яичнике, чем на левом. Объясняется это тем, что правый яичник гормонально более активный, в нём чаще формируются доминантные фолликулы, которые впоследствии должны лопнуть во время овуляции. Выявленные кисты жёлтого тела обычно представлены однокамерным образованием, реже встречаются многокамерные кисты.

О кисте говорят, когда диаметр жёлтого тела больше 30 мм. Размеры кист варьируют от 30 до 80 мм. Реже они могут вырастать до больших размеров. Характерной особенностью этих кист является способность к самопроизвольному рассасыванию.

Какие проявления могут быть у кист жёлтого тела?

Клинические проявления кист жёлтого тела выражены слабо, а порой могут и вовсе отсутствовать. Самостоятельно заподозрить наличие кисты, особенно небольших размеров, сложно. Чаще всего такие образования яичника выявляются случайно, когда пациентка приходит на приём к доктор, по поводу другой патологии. Однако, обнаружив у себя некоторые признаки, стоит обратиться к врачу.

Наиболее частыми симптомами являются следующие:

  • болезненность или дискомфорт в нижних отделах живота или на стороне патологического образования. Это связано с растяжением капсулы кисты по мере её роста, давлением опухоли на соседние органы. Болевые ощущения могут усиливаться после полового акта, физических нагрузок, резкой смены положения или поднятия тяжестей;

Какие проявления могут быть у кист жёлтого тела

Внезапная резкая боль может служить свидетельством развивающихся осложнений заболевания, таких как перекрут или разрыв кисты.
  • частые позывы к мочеиспусканию, ощущение наполненного мочевого пузыря после похода в туалет связаны с анатомической близостью мочевого пузыря;
  • образовавшаяся киста становится пусковым фактором в нарушении менструального цикла. Это обусловлено прежде всего тем, что не подвергшееся инволюции жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон. В связи с гормональными изменениями менструации становятся нерегулярными, приходят с задержкой. Продолжительность кровотечения увеличивается, нередко появляются межменструальные кровотечения;
  • согласно данным Всемирной организации здравоохранения, лютеиновая киста не является непосредственной причиной бесплодия. Однако большие кистозные образования снижают вероятность наступления беременности.

Что необходимо для подтверждения диагноза?

В целом, верификация диагноза киста жёлтого тела яичника не представляет трудностей и строится на жалобах и анамнезе пациентки, особенностях менструального цикла, а также результатах гинекологического осмотра и данных лабораторно-инструментальной диагностики.

Во время осмотра акушер-гинеколог может определить эластическое образование в области придатков на одной из сторон. Кисту затруднительно обнаружить при маленьких размерах и избыточной массе тела. Требуется подтвердить или исключить наличие беременности проведением теста на беременность. Следующим этапом необходимо проведение ультразвукового исследования. Для уточнения характера кисты УЗИ гениталий должно выполняться в первую фазу менструального цикла, на 5-7-й день.

С помощью ЦДК (цветового допплеровского картирования) удаётся оценить кровоснабжение образования. Это помогает дифференцировать лютеиновые кисты от прочих объёмных образований. Не всегда кисту жёлтого тела легко удаётся отличить от других новообразований яичника, в том числе злокачественных.

Для подтверждения диагноза может потребоваться пункция брюшной полости через задний свод влагалища или диагностическая лапароскопия. Гистологическое исследование полученного материала даёт точное представление о характере образования яичника.

Что необходимо для подтверждения диагноза

Подходы к лечению кист жёлтого тела

При бессимптомно протекающем заболевании, небольшом размере образования лютеиновые кисты не требуют лечения. Достаточно на протяжении 8-12 недель (2-3 менструальных цикла) повторить в динамике ультразвуковое исследование. Киста может уменьшиться в размерах и самостоятельно исчезнуть. При появлении или усилении жалоб, УЗИ гениталий выполняется по показаниям, после чего принимается решение о дальнейшей тактике.

При часто рецидивирующих и симптомных кистах назначают курс противовоспалительной терапии, подбирают гормональные контрацептивы. Положительный эффект оказывают нетепловые физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнит, фонофорез). Важно помнить, что на всё время лечения стоит избегать перегревания и переохлаждения, интенсивных физический нагрузок, сильных стрессов. Всё это провоцирует увеличение, перекрут или спонтанный разрыв кисты.

Кисты больших размеров, свыше 8-10 см, нуждаются в плановом оперативном лечении, прежде всего для предотвращения грозных осложнений. Удаление кисты производится путём лапароскопии через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Подходы к лечению кист желтого тела

Прогноз

Беременные обычно очень трепетно относятся к своему состоянию и переживают за будущего малыша. Но паниковать не нужно. Киста жёлтого тела, обнаруженная во время беременности, не угрожает будущему малышу и матери. Как правило, спонтанный регресс лютеиновой кисты случается самостоятельно к 16-20 неделе беременности. Напротив, ранний регресс жёлтого тела может приводить к самопроизвольному выкидышу из-за нехватки прогестерона, отвечающего за сохранение беременности.

В целом, прогноз для лютеиновых кист благоприятный. Поскольку эти образования склонны к спонтанному регрессу, достаточно динамического наблюдения в течение 2-3 менструальных циклов. Кисты жёлтого тела относятся к группе доброкачественных и не склонны малигнизировать – превращаться в злокачественную опухоль.

Осложнения кист жёлтого тела

Врачебная тактика кардинально меняется при развитии осложнений заболевания. К таковым относят перекрут ножки и разрыв кисты. Некоторые кисты яичников расположены на органе в виде гриба со шляпкой на ножке. Перекрут ножки повлечет к сдавлению сосудов, питающих кисту, что приведёт к сильным болям в животе.

Осложнения кист жёлтого тела

Разрыв кисты (апоплексия) сопровождается попаданием жидкости и крови в брюшную полость, провоцируя раздражение брюшины. Все эти состояния будут давать яркую клиническую картину. Пациентки жалуются на острую боль, которая возникает на стороне кисты, а затем может распространяться на весь живот. Развиваются явления перитонита. Отмечается рвота и диарея, повышается температура тела. Значительное внутрибрюшное кровотечение из яичника приводит к явлениям геморрагического шока – снижается артериальное давление, учащается пульс, развивается слабость, возможна потеря сознания.

При первых признаках, указывающих на развитие осложнений, необходимо безотлагательно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Такая патология требует экстренной госпитализации в стационар и оперативного лечения. Как правило, операция осуществляется лапароскопическим доступом. Через небольшие (до 1 см) проколы передней брюшной стенки вводятся специальные инструменты-манипуляторы и видеоаппаратура.

Для лучшего обзора брюшная полость заполняется углекислым газом. Под контролем видеокамеры вылущивается киста, ушивается дефект яичника и останавливается кровотечение. Плюсом видеолапароскопии является возможность оценить состояние других органов при малой травматичности самой операции.

Профилактика образования кист желтого тела

Профилактика образования кист жёлтого тела сводится к адекватной терапии гормональных нарушений. Полное и своевременное лечение воспалительных заболеваний снижает риски развития опухолевых заболеваний. Не стоит забывать о предохранении от нежелательной беременности. Приём гормональных препаратов по назначению врача, здоровый образ жизни без чрезмерных физических нагрузок позволяет минимизировать вероятность развития кист.

Заключение

Заключение

Кисты яичников – это часто встречающаяся патология, которую не всегда удаётся обнаружить на начальных этапах. Несмотря на доброкачественное течение, лютеиновые кисты заслуживают внимания. Своевременные и регулярные визиты к врачу акушеру-гинекологу позволят обнаружить кисты малых размеров, развивающиеся бессимптомно. Это снижает риск развития грозных осложнений и, соответственно, оперативных вмешательств.

Валентина Ищенко
Валентина Ищенко, Врач-ординатор по специальности акушерство и гинекология 5 статей на сайте
После окончания ВУЗА работала участковым терапевтом. В настоящий момент являюсь ординатором второго года обучения на базе Оренбургского клинического перинатального центра по специальности акушерство и гинекология.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий