Ринопластика: дань моде или медицинская необходимость?

Суть операции «ринопластика»

Дословно термин ринопластика можно расшифровать как пластика носа, то есть «ваяние», моделирование носа. Перед хирургом в первую очередь стоит задача исправить повреждённые травмой или заболеванием фрагменты, восстановить нормальную анатомию и наладить правильную работу органа. И если с восстановлением функций проблемы обычно не возникает, то с эстетическим компонентом операции могут возникнуть сложности. И в погоне за «идеальным носиком» пациенты часто идут на повторные операции, пренебрегая предостережениями о возможных осложнениях.

Интересные факты о ринопластике

Первые реконструктивные операции на носу вероятно были выполнены ещё 3000 лет назад в Индии и Египте. Судя по найденным рисункам, пластика носа заключалась в фиксации отломков и тампонаде (введении тампонов в нос). В 1500 году до нашей эры в Индии была выполнена первая задокументированная пластическая операция на носу (восстановление формы носа после насильственной ампутации).

В настоящее время вмешательства по восстановлению формы носа выполняются преимущественно пластическими или челюстно-лицевыми хирургами. Это порочная практика, так как часто внешние деформации сочетаются с внутриносовыми аномалиями, требуется одномоментное выполнение операции по восстановлению носового дыхания, которыми пластические хирурги не часто владеют.

Виды ринопластики

В современной ринологии (наука, изучающая нос и его заболевания) существует три основных вида ринопластики:

• острая;
• плановая ринопластика, когда с момента травмы прошло более 6 месяцев:
  • открытого типа;
  • закрытого типа.

Ринопластика открытого типа позволяет выполнить более объёмные вмешательства: изменить форму и размер кончика носа, укоротить или приподнять нос, исправить сложные дефекты. Доступ к костям носа осуществляется через наружный разрез тонкой кожной перегородки между ноздрями — колумеллы.

Ринопластика закрытого типа выполняется через внутренний разрез. Таким доступом могут быть устранены застарелые боковые смещения (сколиоз), горбинка (кифоз) или западения (лордоз) спинки носа.

Показания для выполнения ринопластики

Основным и главным показанием для пластических операций должно быть повреждение органа после перенесённой травмы или заболевания с нарушением его функции. Но со временем это показание отошло на второй план. Сейчас во главе эстетической хирургии стоит внешняя красота, эталоны которой постоянно меняются.

Говоря конкретно о коррекции носа, показаниями к её проведению будут:

• переломы носа с деформацией (изменениями формы) в первые 3 недели после травмы;
• стойкие посттравматические деформации наружного носа в сочетании с (или без) искривлением носовой перегородки;
• восстановительные операции после ожогов, некоторых перенесённых заболеваний (сифилис, злокачественные заболевания, нома, например);
• врождённые аномалии;
• эстетические несовершенства (горбинка, чрезмерно длинный нос, широкий, толстый кончик носа и другие).

Противопоказания для операции

Противопоказаний для любой пластической операции гораздо больше, чем показаний, которые не являются жизненно необходимыми.

Среди противопоказаний можно выделить несколько основных групп:

• возрастные ограничения: после 18, но не старше 65 лет;
• сопутствующая соматическая патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови и другие);
• любые психические заболевания;
• беременность и кормление грудью.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если коррекция носа проводится не в остром периоде после травмы, она выполняется под общей анестезией. Такой операции должна предшествовать серьёзная подготовка. Начинается она с определения показаний, сбора анамнеза, оценки носового дыхания. Затем пациент проходит полное обследование.

Оно включает: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, определение группы крови и резус-принадлежности, кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ, ЭКГ, рентгенограмму костей носа и околоносовых пазух в двух проекциях или 3D компьютерную томографию, консультацию стоматолога, терапевта и других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.

Если противопоказаний к операции нет, врач моделирует желательную форму носа на компьютере, согласовывает её с пациентом, рассказывает о послеоперационном периоде и назначает день операции.

Этапы операции

Для полного представления о ходе операции можно посмотреть следующее видео.

Восстановительный период после операции

После окончания операции в полость носа вводятся тампоны из впитывающего материала (марлевые или поролоновые, например) на 1-3 суток и снаружи накладывается гипсовая лонгета на 8-10 дней. Некоторые хирурги советуют своим пациентам носить фиксирующую лонгету до месяца по ночам.

Первые несколько суток (от 2-3 до 10) могут быть гематомы (синяки) нижних или даже верхних век. Видимый послеоперационный отёк тоже, как правило, проходит в течение первых двух недель. Носовое дыхание нормализуется чуть медленнее – от двух недель до месяца. Первый месяц после операции в носу может образовываться большое количество корок, что требует применения капель на масляной основе. Но окончательный результат можно оценить только спустя 3 или даже 4 месяца после операции, когда проходит послеоперационное воспаление и лицо преображается.

Памятка для пациентов после ринопластики

1. Избегать повторных травм носа.
2. Первые 10 дней не посещать баню, сауну, не принимать очень горячий душ.
3. В первый месяц ограничить тяжёлые физические нагрузки, а в первые 10 дней любые виды физических упражнений!
4. Постоянно орошать полость носа солевыми растворами. При обильных корках в носу использовать масляные капли (Пиносол, Мирамил Назал, масляный раствор хлорофиллипта, например).
5. Ограничить количество алкоголя в первые 10 дней после операции.

Цена ринопластики

Цена на ринопластику колеблется в очень большом диапазоне. Начиная от 6 000 рублей за коррекцию крыльев носа и заканчивая 400 000 за комбинированную операцию открытым способом с исправлением носовой перегородки. Указать точную сумму сможет только врач, оценив сложность работы и учитывая пожелания пациента.

Заключение

Хирургическое лечение должно оставаться ЛЕЧЕБНОЙ методикой, а не инструментом красоты. И каждому веянию моды не обязано отражаться на вашей внешности кардинально. Ведь изменить форму носа не так просто, как цвет волос, например.

Литература

1. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология: руководство для врачей, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 560 с.
2. Пискунов С. З., Пискунов Г. З. Косметическая ринопластика. – Курск, 1996 г.- 48 с.
3. Гюсан А. О. Восстановительная риносептопластика. – Спб., 2000. – 190 с.
4. Парахина О. В. Восстановительное лечение больных при сочетанном нарушении эстетической и дыхательной функций носа и наличием воспаления околоносовых пазух. Федеральное Государственное Учреждение «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ, Москва, 2006 г.
5. Гюсан А. О. Ошибки и осложнения восстановительной риносептопластики/А. О.Гюсан, В. И.Кошель С.-Петербург. – «Диалог», 2005.-116 с.

Татьяна Шапка, Врач-оториноларинголог 9 статей на сайте

Окончила лечебный факультет ВГМУ в 2011 году, в течение года проходила интернату на базе ВОКБ (Витебская областная клиническая больница) по специальности врач-оториноларинголог. С 2012 по 2016 год работала врачом-оториноларингологом на базе Шумилинской ЦРБ, с 2016 года по настоящий момент работаю в поликлиническом отделении Сморгонской ЦРБ. Имею вторую квалификационную категорию, готовлюсь к сдаче на первую. Веду приём и взрослого, и детского населения. Интересуюсь проблемой одонтогенных воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...